HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT

PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

FORMULIR LAMARAN KERJA

Petunjuk : 3x4

Isilah dengan tulisan tangan, huruf cetak dengan jelas.

Jabatan yang dilamar :

Pekerjaan / Jabatan terakhir :

A. INDETITAS

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Jenis Kelamin :

Tempat / Tanggal Lahir :

Tinggi / Berat Badan : Cm / kg

Golongan Darah :

Agama :

Suku / Bangsa :

Hobby :
:

Status Perkawinan :

Nama Ibu Kandung :

Alamat Asal / Alamat KTP :

RT RW
Kel. Kec. Kota.
Kode Pos No. Telp. HP.
 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

Alamat Sekarang : :
(yang mudah dihubungi)
RT RW
Kel. Kec. Kota.

Kode Pos No. Telp. HP.

Alamat Orang Tua :

RT RW

Kel. Kec. Kota.

Kode Pos No. Telp. HP.

No. KTP :

No. NPWP :
SIM A No. SIM C No.

RUMAH / TEMPAT TINGGAL: Milik Sendiri / Milik Orang Tua / Kontrak / Kost *)
KENDARAAN: Milik Sendiri / Milik Orang Tua / Kontrak / Kost *)
Jenis / Merek / Tahun: / /

B. PENDIDIKAN

Tingkat / Level Nama Sekolah Kota Jurusan Periode (Dari-Sampai) Keterangan

-
-
-
-
-

IPK Terakhir:

C. PELATIHAN / KURSUS/ SEMINAR

Nama Kursus Lembaga Penyelenggara Tahun Lamanya Dibiayi

D. BAHAS A YANG DIKUASAI ( diluar bahasa daerah )

No. BAHASA MEMBACA MENULIS BICARA

1 Indonesia
2 Inggris
 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

E. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH

1.

2.

3.

F. PENGALAMAN ORGANISASI

No. NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN KEGIATAN

1
2
3
4

G. BAGI YANG SUDAH BERKELUARGA

KOTA TANGGAL
JENIS
No. NAMA HUBUNGAN PENDIDIKAN TEMPAT LAHIR
KELAMIN
LAHIR
1
2 Anak 1
3 Anak 2
4 Anak 3
5 Anak 4
6 Anak 5
7 Anak 6

Pekerjaan Suami / Istri :

Jabatan :

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :

No. Telp

Apakah Anda mempunyai tanggungan selain anak & isteri yang tersebut diatas?
Apabila ya, sebutkan : (Hanya untuk calon karyawan laki-laki)

KOTA
JENIS TANGGAL
No. NAMA HUBUNGAN PENDIDIKAN TEMPAT
KELAMIN LAHIR
LAHIR
1
2
3
 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

H. SUSUNAN BERKELUARGA
(Orang tua, kakak & adik kandung anda. Termasuk diri Anda sendiri )

KOTA
JENIS TANGGAL
No. NAMA HUBUNGAN PENDIDIKAN TEMPAT
KELAMIN LAHIR
LAHIR
1 AYAH PRIA
2 IBU WANITA
3
4
5
6
7
8

Pekerjaan Ayah / Ibu /

I. DALAM KEADAAN MENDESAK, ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI

No. NAMA ALAMAT KANTOR / RUMAH *) TELEPON HUBUNGAN

1

J. REPFRERENSI (Orang yang dimintai keterangan mengenai diri anda)

No. NAMA PERUSAHAAN JABATAN ALAMAT KANTOR / RUMAH *) TELEPON

1

K. PENGALAMAN KERJA
( Apabila lebih dari tiga perusahaan / instansi, agar diisi tiga terakhir )
1. Nama Perusahaan :

Jenis Usaha :

Alamat :

No. Telp

Jabatan :

Gaji Terakhir : Rp. Gaji Pokok / Take Home Pay *)

Lama Bekerja : s.d (Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

Alasan Keluar :

2. Nama Perusahaan :

Jenis Usaha :

Alamat :

No. Telp

Jabatan :

Gaji Terakhir : Rp. Gaji Pokok / Take Home Pay *)

Lama Bekerja : s.d (Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

Alasan Keluar :

3. Nama Perusahaan :

Jenis Usaha :

Alamat :

No. Telp

Jabatan :

Gaji Terakhir : Rp. Gaji Pokok / Take Home Pay *)

Lama Bekerja : s.d (Kosongkan kolom ini jika masih bekerja)

Alasan Keluar :

Apakah Saudara/I pernah dirawat di Rumah Sakit?

Bila Ya, Sakit apa, sebutkan :

Kapan dan bera lama dirawat :

Apakah Saudara/I sedang berobat jalan sehubungan dengan penyakit tertentu ?

Bila ya, Sakit apa sebutkan :

Kapan berakhir Saudara/I berobat :

L. URAIKAN TUGAS & TANGGUNG JAWAB ANDA PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR
 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

M. GAMBARKAN POSISI ANDA DALAM STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN TEMPAT TERAKHIR BEKERJA

N. LAIN-LAIN
Informasi Lowongan Kerja

 Apakah Anda pernah melamar di group/perusahaan ini sebelumnya ?

apabila ya, Kapan ? Sebutkan posisi yang dilamar?

 Selain disini di perusahaan mana lagi anda melamar waktu ini ? Sebutkan posisi yang dilamar?

 Apakah Anda mempunyai pejerjaan sampingan/parttime (terikat dalam kontrak) ?

apabila ya dimana dan posisi apa ?

 Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita anda ?

 Apa yang anda ketahui tentang PT. GATRA KALTIM JAYA

 Sebutkan orang yang Anda kenal di PT. GATRA KALTIM JAYA

 Nama :

 Hubungan :

 Gaji yang diharapkan (dengan angka) :

Rp. Gaji Pokok / Take Home Pay *)

 Fasilitas yang diharapkan :

 Kapan Anda dapat mulai bekerja :

 Bersediakah Anda dimutasikan :

 Jika ke luar kota/daerah :

 Bersediakah Anda bekerja lembur :

 HUMAN RESOURCES & DEVELOPMENT
PT. GATRA KALTIM JAYA JL. MAYJEND SUTOYO NO.5-6 BALIKPAPAN

Telp. (0542) 422715, Fax. (0542) 733636

 Bila ditugaskan ke luar kota :

 Apakah Anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikopat?

apabila ya, Kapan ? Dimana ? Untuk tujuan apa?

 Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan?

 Apabila terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan dikemudian hari, maka ahli waris yang Anda
Tunjuk adalah.
Nama :

Alamat Asal / Alamat KTP :

RT RW
Kel. Kec. Kota.

Kode Pos No. Telp. HP.

Hubungan dengan anda :

Demikian data-data tersebut diatas saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari terdapat hal-hal
yang menyimpang. Saya bersedia mengundurkan diri tanpa syarat apapun dari Perusahan ini

Balikpapan,…………….......

(Pelamar)