Bedah Urologi, Saraf, TKV, Digestif dan Anak

dr. Dea Yulia Lubis

 ④Trauma
1 .Tn. Jeremi, usia 32 tahun, seorang kuli bangunan dibawa ke IGD RS
dengan keluhan keluar darah dari lubang kencing sejak 30 menit yang
lalu. Pasien terjatuh saat hendak memperbaiki atap rumah sekitar 1
jam yang lalu. Pasien mengaku terasa ingin BAK namun tidak bisa
keluar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital TD
110/70mmHg, HR 90kali/mnt, RR 22kali/mnt, suhu 37C. Ditemukan
¥ ::bloody discharge (+) pada OUE, teraba prostat tidak terfiksasi.

Gm
Pemeriksaan lanjutan untuk menunjang diagnosis pasien
adalah…
a.
b.
CT-scan abdomen
BNO IVP
* in.

c. Uroflowmetri
×
d. Uretrogram retrograde Kaptur Helm
e. USG abdomen
 Ruptururetm

pp
:

llaetnogmei Anterior posterior

( urethra parrdulban -7
's
Cuaetm pars membranes)
Retrograde
-

Butterfly hematoml
*
* RT
floating prottht
'

KI :
parent Katter trauma kangkary
*
pungsisupmpubik
* Sistortomr
'

perkuthhlut
 2. An. Nino, usia 9 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan
BAK tidak nyaman sejak 1 minggu ini. Orang tua pasien
mengatakan sang anak sering menangis bila sedang BAK dan
mengeluh nyeri pada ujung kemaluan. Kulit kemaluan tampak
menggembung saat BAK. Tanda vital HR 89kali/mnt, RR
22kali/mnt, T 37C. Pada pemeriksaan didapatkan glans penis
hiperemis (-), edema (-), kulit preputium tidak dapat ditarik ke
pangkal. Tatalaksana pada kasus ini adalah...
a. Dorsumsisi cito → ⑦ dithnik
b. Orkidopeksi preputium
ke paternal
c.
X Sirkumsisi elektif
d. Watchful waiting
y
e. Pemberian salep antibiotik Finals
 Kelainan pal
preputium

Filmon's
* preputiumtdkdapat Parafimosit
preputium-odikembdikhnditarikke.pro
*
Kamal
ke distal

TH -

steroid topical -

Manuel thinks
.

Meath dilatant -
Don:c't slit
Sirkumsisiekktif tirkumngi Cito !
-
-
 ④ Trauma
3.Tn. Zucker, usia 33 tahun, dilarikan ke IGD pasca KLL 1 jam yang
lalu. Pasien saat ini dalam kondisi gelisah dan mengeluhkan nyeri
hebat pada perut bagian bawah disertai keluarnya darah dari
kemaluan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital HR
100/70mmHg, HR 98kali/mnt, RR 23kali/mnt, suhu 37C, tampak
adanya ekimosis pada area suprapubik disertai nyeri tekan. Pada
pemeriksaan CT-sistogram didapatkan ekstravasasi kontras mengisi
ruang antara lamina usus serta mengisi ruang pararenal anterior.
Berdasarkan gambaran radiologis, diagnosis pasien adalah…
a. Ruptur ginjal
b. Ruptur uretra posterior
④ Peritonitis Trauma
FR pubis
'

c. Ruptur uretra anterior

.

Calum abdomen
X Ruptur buli intraperitoneal
-

d.
e. Ruptur buli ekstraperitoneal
 Ruptur Buh .

6- ejala peritonitis Ogata peritonitis

'
-

HI H

M
↳ R -
I
Bulilntmperituoneal R # avi Ekstraperitoneal
ekstravaasikontrhtdidalaoh
Camm
"
Molar teeth pelvic
"

ekttrararasikontrht"
Erumpent " "
dinar Flame shape
 4.Tn. James, usia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan
kemaluan tegang sejak 6 jam lalu setelah bangun tidur. Pasien
menyangkal keluhan nyeri pada kemaluannya. Pasien memiliki
riwayat sering melakukan pengobatan alternatif untuk terapi
kejantanan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 110/70 mmHg,
HR 90x/menit, RR 22x/menit, suhu 37,0°C. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan penis ereksi, rigid, tampak kemerahan, nyeri (-).
Diagnosis ?
⑦ Nyeri
a. Peyronie disease
b. Balanitis
c. Parafimosis
d.
x Priapismus high-flow
Priapismus low-flow ④ Nyeri
.

e.
rdriapismur :
Ereksi
penis 74 jam
tenth rang sangan tekkN4

Low flow High # ow

* Vena ( outflow tergan.HU )
* Arterial ( inflow )
* Iskemik * Noniskemik
* Riw trauma -0
. * thin trauma -10
.

* ④ Nyeri * ⑦ Nyeri
09 Kompnetdingih
TY lhj fenilefnin
.

Bujak operate
 5. Tn. Ando, usia 67 tahun, datang ke poli bedah dengan keluhan
sulit BAK sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin
memberat. Pasien masih bisa BAK walaupun tersendat-sendat
dan harus mengejan. Dari anamnesis disimpulkan bahwa skor
IPSS pasien sebesar 9. Tanda vital TD 110/70, HR 89kali/mnt,
RR 22kali/mnt, suhu 37C. Pada pemeriksaan direct rectal
examination didapatkan ukuran prostat sebesar 2 buku jari,
konsistensi kenyal, pool atas tidak teraba, tidak nyeri. Hasil tes
PSA pasien sebesar 2 ng/ml. Diagnosa yang tepat adalah…
a. Ca prostate
Tumor jinak
b. Ca buli 710
Kegan aran
.
.

c.
× Benign Prostatic Hyperplasia
d. Striktura uretra
e. prostatitis
 Pembeoarah Proust
* $55 :L tlwatohpui waiting, RT
-

8-19 lfarmateologi )
20--35 Operate
(TURPITUIP
Licinlkenglal
.

Proitaektoni )
bernodul
* Nyeri ? I
Karsinonc
HI H Hu '

Prostatitis BPH zone pen fer

I
Zonatrasisioncls
6. By. Bob, usia 2 jam, BBL 4500 g, lahir dari ibu usia 20 tahun.
Saat persalinan, terjadi pemanjangan kala II sehingga
dilakukan ekstraksi vakum. Saat lahir, APGAR skor 9 pada
menit-1 dan 10 pada menit-5. Pada pemeriksaan neonatus
saat ini didapatkan pembengkakan pada kepala yang non-
pulsatil dan tidak melebihi garis sutura. Pemeriksaan pupil,
jantung dan paru dalam batas normal. Apakah diagnosis
yang paling tepat pada kasus ini?
a. Lipoma
b. Caput succedaneum
c.x Cephalhematoma
d. Hematoma subgaleal
e. Encephalocele
 rauma Jalan tahir FR : KAKI
memanjang ,

penalinahdgnracum ,
lllelewatihetvrn CPD
⑦ Melewatisietum

I
Caputtuccadeneum Perdapahan Cepallheinatome .

*
akumularidarahlsenemsubkutan jubgaleq * pprdarahandisubpenosleum
diekstraperioiteum * darahdibawah -

Benjolanentgng
-

Beniolanoewamakuu 't galealaponeureai -

Maim padatlkemr
- Mask tenor lunge
-

Benjolauentemc -

Hemodinamistabil
-

Hemodinamiktthbib
-

tkketadaramkejang .

-
Hemodinamik -0 Statoil
-
 7. Tn Allan, usia 43 tahun dibawa ke IGD rumah sakit dengan tidak
sadarkan diri. Menurut warga pasien memiliki riwayat kecelakaan
5 jam yang lalu, setelah kecelakaan pasien sempat pinsan dan
kembali sadar. Sebelum dibawa kerumah sakit pasien muntah
dan mengeluhkan nyeri kepala. Tanda vital TD 130/70mmHg, HR
110kali/mnt, RR 22kali/mnt, suhu 37C, pupil unisokor (+). Pada
pemeriksaan CT Scan didapatkan gambaran seperti gambar
disamping. Diagnosis yang paling memungkinkan ?
a. Perdarahan subdural ④Trauma
b.
A Perdarahan epidural
Kapiti s
-

c. Perdarahan subarachnoid
d. Perdarahan intracerebral
lucid interval
e. Fractur basis cranii
 Trauma Kapiti's
( Perdarahanlntrhkranihl )
Gcc
Meninges Eerebri

EDH JDH TAH ICH WH

* lucid interval

* CT scan

lesihiperdens'

berberine biconvex (century)

 proyetftil
Mlk ④ trauma Kapitsa
8. Tn. Liam, usia 60 tahun dibawa anaknya ke IGD karena tidak sadarkan diri
setelah KLL 2 jam SMRS. Sesaat sebelum pingsan, pasien mengeluh nyeri kepala
yang sangat hebat dan muntah menyemprot satu kali. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tampak sakit berat, kesadaran somnolen, tanda-tanda vital TD :
130/70 mmHg, HR : 101 x/menit, RR : 21 x/menit, suhu afebris. Pada
pemeriksaan neurologis, kernig test (+), refleks patologis pada kedua tungkai (+),
terdapat penurunan refleks fisiologis pada kedua tungkai. Pada pemeriksaan
oftalmologi didapatkan papilledema pada kedua mata. Pasien akan dilakukan
pemeriksaan penunjang. Hasil pemeriksaan penunjang yang medukung
diagnosis ? JAH
a. CT-scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk bulan
sabit → 5TH
b. MRI kepala tanpa kontras didapatkan area hipodens pada kapsula interna
c. CT-scan kepala tanpa kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk stelata
d. CT-scan kepala dengan kontras didapatkan lesi hiperdens berbentuk stelata
e. MRI kepala dengan kontras didapatkan lesi berbentuk bikonveks
 Trauma Kapiti's
( Perdarahan Intracranial )
Gcc
Meninges Eerebri

EDH JDH TAH ICH WH

* Rang sang
meninges th
-

* CT -

Hannon

kontras-iberit iperdenspdiekkgyrus-hemis.fr
" "
amour

STELATA #
Bintang
9.Tn. Paolo, usia 29 tahun, dibawa ke IGD dengan sesak napas
sejak 20 menit yang lalu. Pasien terlempar dari motornya
dalam suatu kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan
didapatkan TD 80/60mmHg, HR 130x/min, RR 29x/min, suhu
afebris, JVP 5+4 cmH2O, auskultasi muffled heart sound.
Dokter melakukan pemeriksaan EKG didapatkan low voltage di
semua lead. Diagnosis yang tepat adalah…
a. Tension pneumothorax
b. Diseksi aorta ④ Trauma .

c. Pericarditis ④ teiak
d. Flail chest
e.X Tamponade jantung
 Rico Trauma Thorax
.

I
5e5aktT7VP

ension ( Vantil Tamponade

pneumothorax jointing
I I
TD the * Todd

Myeoeuhgdheartftrifc
*

* JVPT'T * JVPTT

RR > soxli
*
*

Thlpericardiosinks's
10.Tn. Braxton usia 39 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan sesak
nafas pasca kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pasien
mengalami kecelakaan dan posisi dada membentur stir mobil. Pada
pemeriksaan didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 110x/min, RR
36x/min, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TVJ
meningkat, jejas pada hemithoraks dekstra, perkusi hipersonor,
auskultasi suara nafas menghilang. Pada rontgen thoraks didapatkan
gambaran hiperlusen avaskular pada lapang paru kanan.
Tatalaksana awal yang tepat ?
a. plaster 3 posisi
Closed
-

p open ④ Trauma
b. WSD .

p
c.× Needle thoracosintesis Tension pneumothorax
d. Needle pericardiocentesis
e. Chest tube
 Trauma theory
( Perkasa )

Redup Hiperronor Campurah

↳ Herhalolhopx ↳ Pneumothorax 4 Hematopneumqloay

Tendulkar Until
( Open )
Terlvtp
( closed ) Tension
µ

traynham Humpal Intamin

↳ Needle decompression
11.Ny. Emma usia 62 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri
perut sejak 2 hari ini. Keluhan disertai kembung dan tidak bisa
BAB sejak 3 hari. Pemeriksaan fisik KU lemah, TD 110/80
mmHg, nadi 112x/m, RR 28x/m, suhu 37 C. Pemeriksaan
abdomen ditemukan abdomen tampak distensi, darm contour
(+), nyeri tekan periumbilikus, bising usus meningkat, metallic
sound (+). Gambaran apakah yang diharapkan dari hasil foto
BNO 3 posisi?
a. Udara bebas dibawah diafragma 11845 0651W Kai
.

b. Coffee bean sign

c. Double bubble sign
d. Line up sign
e.x Step ladder sign
 Ileus

Dbsthlksi Paralitik
(Hambatanmekanik , lobate.am ,

g. Elektron't
Herringbone Hirrohprllnsivowuw
duodenum
"
hipokalemis )
Atresia
,

coiled spring Aurelian I

-

*
jejenum , Matta )
* Disturb abdomen
stepladder
:

darn contour , darmtteifhlnfi

metallic round erect
Airplane
Level

BHO 3 Parisi supine

pp :

up
12.Tn. Choi, usia 28 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan bercak
darah pada feses sejak 3 hari yang lalu. Pasien BAB 2 kali dalam
⑦ sent
seminggu dan tidak suka makan sayur maupun buah. Keluhan nyeri
saat BAB disangkal. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan 120/80
mmHg, HR 80 kali/menit, RR 19 kali/menit, suhu 36,5o C. Saat pasien
diminta mengejan, terlihat massa yang keluar dari anus namun
tereduksi kembali saat pasien berhenti mengejan. Dokter melakukan
pemeriksaan anoskopi dan didapatkan pembesaran vena diatas linea
dentata. Apakah tatalaksana yang paling tepat pada kasus ini?
a. Skleroterapi
Interns
b. Rubber band ligation
Hemoroid .

c.
X
d.
Pelunak tinja
Diltiazem topical
Gra.
I
e. Hemorrhoidektomi
 Hemoroid

Eterna Interns .

* Nyeri * H Nyeri
* Beniolanhitam * Darth segarnxnetesn
dts-ekikra.mg
* Darahtmenetes Hr

hemoiroidalisvenattemoroidak.in
V.
I
superior

Anterior ⑦ mask

.name#ndirtgxtIsemai-tOmat hMANk
→

MEHtpef.yn.FI '
atoapma.fm
Henrowidektomfz 9amtasfiaanidkdpt
maivkdgnjari
 .
13Tn. Jo Wilson, usia 30 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan
nyeri pada perut kanan bawah yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu.
Pasien mengaku nyeri sebelumnya berasal di ulu hati kemudian
berpindah ke kanan bawah. Keluhan disertai mual muntah. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70 mmHg, HR 93 kali/menit,
RR 22 kali/menit, suhu 38.2o C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
tekan dan nyeri lepas pada regio RLQ. Pada pemeriksaan penunjang
ditemukan Hb 12 g/dL, Leukosit 14.000 sel/mm3 , trombosit 255.000
sel/mm3 . Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
a. Appendisitis akut
b. Peritonitis generalisata ④ Mc Burney
.

. Perforasi gaster ④ Rebound tenderness

-

d. Divertikulitis
e. Abses appendiks App acute
.
 Apendisitisakut
↳ Poradaryan pd appendix arminian's

MAN TR ELS
✓
I 4
-
5 -
6 7 -
to

(Unlikely) ( Possible ) ( very

McBurney possible)
✓ I
✓
455 I
kvjuk !
Opera cite!
14.By. Brazen, usia 11 bulan datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut
dan muntah. Ibu pasien menyatakan 6 jam yang lalu pasien menangis
berkali-kali dan tidak bisa ditenangkan. Saat menangis pasien
memegangi perutnya dan mengangkat tungkainya mendekati perut.
Keluhan juga disertai dengan muntah kehijauan dan BAB mucoid
berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan fisik anak menangis saat
palpasi abdomen. Dokter melakukan USG abdomen dan ditemukan
gambaran berikut. Apakah diagnosa yg mungkin pada anak
tersebut?
a. Hernia inguinalis Dancing
b. Paten ductus arteriosus Doughnut
c. Intususepsi sign targeting
×
d. Apendisitis
"
Red current "

e. Hirsprung disease jelly tool

 Muntah
( Anak ( Bayi )

Biller Nonbilier
( beside duodenum
-

duodenum)
( Legidialas
-

kebawah )

A. Duodenl
HIP
A- jeienumptlworch volvulus lntynuiepsii A .ES#aguI
-

*Redcurrant

*
jelly stool
Marshpjgdi
456 :# .sn/doushnatsignfandwichngh/pseudokidaeg
Targets

abdomen ( Banana '

pp
Iautage night
Barium enema
* Coiled spring PP
15.Tn. Theo, usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri hebat
pada lipat paha kiri sejak 1 jam lalu. 2 bulan sebelumnya, pasien
memang memiliki benjolan pada area tersebut. Pada pemeriksaan
tanda vital didapatkan TD 130/70 mmHg, HR 102 kali/menit, RR 19
kali/menit, suhu 37,1o C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
benjolan di atas ligamentum inguinale yang memanjang hingga
skrotum. Nyeri tekan benjolan (+). Bising usus meningkat. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?
a. Hernia direct inkarserata
b. Hernia direct strangulate Hernia.

c. Hernia indirect inkarserata

d.× Hernia indirek strangulate
e. Hernia direct ireponibel
 Hernia Inguinal
Hernia Inguinal

Reponible
#Ftth! HIM
"
HILL
't ' '
Kena
Marek Ifta:b: -

*
F'effete:*
Mua ,
* Deman
Leinen
If
cinereus
I

8enjolan-omelewatibenjola.at
Munthe
*

tumbling thklwatitkwtrmm
ICANN
I I
Mlelewatiltkhiielbach Meawati
canal is
-

Inguinalis
16. By Alybia, usia 3 hari datang ke IGD dengan keluhan muntah sejak
2 hari yang lalu. Muntah berwarna kehijauan dan terjadi setelah
menyusu. Ibu pasien mengeluhkan perut pasien memang
cenderung membesar sejak lahir dan belum BAB sejak lahir. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan HR 110kali/mnt, RR 40kali/mnt,
suhu 36.8C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen.
Dokter IGD meminta untuk dilakukan pemeriksaan BNO dan
dijumpai gambaran megakolon. Diagnosis kasus diatas adalah….
a. Intususepsi '

A- Chp
runs
b. Atresia duodenum Mun tf biker → duodenum
c.
x Hirsprung disease Rebawore
Me KoniUM 724
d. Volvulus jam
e. Stenosis pylorus hipertrofi
 Muntah
( Anak ( Bayi)

Biller Nonbilier 7

§
( teh'Re duodenum
-

duodenum)
( Legidialas
-

kebawah )

Attest.NET/pHwinfgh-vowuiurlntynuiepsiiAEsofaguI HIP

Hit-80 plexuraurbachtneiener ONO : -14059010in

* Ditensi abdomen pp
* Riw mekbnilum > 248am
.

Barium
-

RT
Chema
:
Usu spt
-

enlpempwt ⑦tlenyempht wrong ( saw teeth

)
app
.
17.Tn Doni, usia 36 tahun mengeluh nyeri perut hebat diserrtai mual
muntah sejak 3 jam yang lalu . Keluhan diawali nyeri ulu hati yang
menjalar sampai ke perut kanan bawah. Keluhan disertai demam
dan nafsu makan menurun. Dari pemeriksaan fisik ditemukan:
keadaan umum pasien sangat lemah, TD 90/60mmHg, nadi 110
kali/permenit, RR 24 kali/menit, suhu 38,8C, dijumpai nyeri tekan
seluruh lapangan perut, defans muscular, pekak hati menghilang,
bising usus (-). Apakah hasil pemeriksaan penunjang yang
sesuai dengan kasus diatas ?
ec
a. Hearring bone appearance
App performperitonitis
.

b. step ledder appearance .

c. psoas line (+)

d. Coiled spring appearance
e. Target sign
 Peritonitis
Primer Selander
Terrier
* Hematoagleh * Akiba.
* return a

RARE ! Persian
perforate
gejaksepois

PP :
Darat → leukontosir

Foteopdos
-

Abdomen :
Conran Udara di Nbdkfragms
-

psoas line ④