FORM 01/PSKK/MONITORING/2020

Kepada Yth :

Kepala Sekretariat BNSP

Di
Jakarta

Berikut kami sampaikan laporan hasil perjalanan dinas monitoring pelaksanaan PSKK.

Petugas Monitoring : 1. ……………..

2. ……………..

Nomor Surat Tugas : ……………..

Nama LSP : ……………..

Nama Direktur/Ketua : ……………..

No. HP Direktur/Ketua : ……………..

Alamat LSP : ……………..

Nomor Lisensi : ……………..

Jenis Monitoring : 1*. Pada Pelaksaan Uji Kompetensi

(periksa point A – B)

2*. Setelah Uji Kompetensi

(periksa point A – B – C)
A. ASPEK LEGALITAS

NO ACUAN LEGALITAS

1 KONTRAK NO. SPK ……………..

Nilai Kontrak ……………..
Jumlah Paket ……………..
Jumlah Skema ……………..
Jumlah Asesor ……………..
Jumlah TUK berdasarkan ……………..
skema
(*utk SMK melibatkan jejaring)

B. ASPEK UJI KOMPETENSI

NO ACUAN REKAMAN ASESMEN KETIDAK

SESUAIAN

1 TUK - 1. SK Persyaratan Teknis TUK per skema dan Metode …….

PBNSP 206 Uji

2. TUK Sewaktu/Tempat Kerja :

a. Surat Permohonan Penggunaan Tempat ……..
sebagai TUK

b. Surat Ijin Penggunaan TUK dari Lembaga ……..

Pemilik TUK (TUK Sewaktu/Tempat Kerja)

c. Surat Tugas Verifikasi TUK ……..

d. Rekaman Checklist Verifikasi TUK dan BA ……..

Verifikasi TUK

e. SK Penetapan TUK Terverifikasi ……..

f. SK Penetapan Penanggung Jawab TUK ……..

3. TUK Mandiri :
a. SK Pembentukan TUK dari organisasi induknya ……..

b. Perjanjian Kerjasama TUK (TUK Mandiri) ……..

dengan LSP

c. SK Penetapan TUK Mandiri atau Sertifikat …….

sebagai TUK Mandiri dari LSP

4. SK Pelaksanaan Uji Kompetensi …….

5. Surat Tugas Asesor …….

 6. Dokumen Legalitas Peminjaman Asesor (jika asesor ……
pinjam)

Cek Perangkat Asesmen – Random Asesi/Skema (random ditentukan oleh Tim Monitoring,
disesuaikan dengan banyaknya paket dan skema yang diujikan)

1. Nama Asesi : ……………..

No. HP Asesi : ……………..
Skema : ……………..
Asesor : ……………..
No. HP Asesor : ……………..
TUK : ……………..
Tanggal Uji : ……………..

2. Nama Asesi : ……………..

No. HP Asesi : ……………..
Skema : ……………..
Asesor : ……………..
No. HP Asesor : ……………..
TUK : ……………..
Tanggal Uji : ……………..

3. Nama Asesi : ……………..

No. HP Asesi : ……………..
Skema : ……………..
Asesor : ……………..
No. HP Asesor : ……………..
TUK : ……………..
Tanggal Uji : ……………..

4. Dst.

2 PBNSP 301,
SKEMA APL 01 – Formulir Permohonan Sertifikasi Kompetensi ……..
SERTIFIKASI, SOP
SERTIFIKASI
KOMPETENSI, APL 02 – Asesmen Mandiri dan Fortopolio Pemohon ……..
SOP
MELAKSANAKAN
ASESMEN Rekaman Uji Kompetensi :

1. Perencanaan Asesmen (MMA/PAAP/MAPA1, ……..

MAPA2)

2. Instrumen Asesmen

a. Rekaman Persetujuan Asesmen dan ……..

Kerahasiaan
 b. Rekaman Instrumen Asesmen (sesuai rencana ……..
asesmen dan metode uji yang digunakan)

c. Rekaman Asesmen ……..

……..
d. Rekaman Umpan Balik Asesmen
……..
e. Rekaman Form Banding (jika dilakukan banding)
……..
f. Laporan Asesmen

g. Rekaman Tinjau Ulang Asesmen

3. Rekaman Memberikan Kontribusi dan Validasi …….

Asesmen (MKVA) (jika sudah menggunakan
instrumen asesmen/MUK 2020)

4. Berita Acara Asesmen/Uji Kompetensi ……..

5. SK Komite Teknis ……..

6. Berita Acara Pleno Komite Teknis ……..

7. SK Penetapan Hasil Uji Kompetensi ……..

8. Draft Setifikat Kompetensi (KBLUI & KBJI) ……..

9. Draft Tanda Terima Sertifikat ……..

10. Draft Pernyataan Pemegang Sertifikat ……..

11. SKILL PASPORT (untuk LSP SMK) ……..

`

C. ASPEK PELAPORAN KEUANGAN

NO. ACUAN LEGALITAS KETIDAK
SESUAIAN
1 PEDOMAN Form 12 Surat Tugas Penyelenggara Uji
PSKK 2020 Form 14 Contoh Nota dan Kwitansi Pembayaran ATK Uji Kompetensi Rp. 950.000
Form 15 Contoh Nota dan Kwitansi Pembayaran Penggandaan Materi Uji Kompetensi Rp. 950.000
Form 16 Contoh Nota dan Kwitansi Pembayaran Pengadaan Bahan Uji Kompetensi Rp.2.500.000
Form 17 Contoh Nota dan Kwitansi Pengadaan Komputer Supplies Rp. 950.000
Form 18 Contoh Nota dan Kwitansi Konsumsi Persiapan Pelaksanaan Uji Kompetensi
Form 19 Contoh Nota dan Kwitansi Konsumsi Uji Kompetensi Rp. 950.000
Form 20 Bio Data Peserta Program PSKK
Form 21 Daftar Hadir Peserta
Form 22 Form Daftar Hadir Penyelenggara dan Asesor kompetensi
Form 23 Tanda Terima ATK, Materi Uji, Bahan Uji dan Konsumsi
Form 24 Honorarium Pelaksana PSKK Rp.2.900.000
Form 25 Penerimaan Transport Lokal Program PSKK Rp. 600.000
Form 29 Cover dan Sistematika laporan PerPaket Program PSKK
Form 30 Lembar Verifikasi Mandiri Paket Laporan Program PSKK
Form 31 Rekapitulasi Pelaksanaan Uji Kompetensi Program PSKK
Form 32 Cover dan Sistematika laporan Seluruh Paket Kegiatan
Form 44 Print Screen Permohonan Pengajuan Blanko

Dokumen PSKK

Rekomendasi / Evaluasi Petugas :

Monitoring Atas Pelaksanaan
PSKK
*catatan : monitoring dapat dilakukan 2 (dua) kali terhadap LSP
untuk melihat tindaklanjut hasil monitoring pertama

………., …………………… 2020

Petugas Monitoring PSKK

1. …………….. ………… Direktur/Ketua

2. …………….. ………… ……………………………………………..