7 des  11 des

1. Ny. S 55 th
Pasien mengeluh muntah >5 kali berisi air, mual (+), nyeri ulu hati (+), panas, bab cair 3x
2 hari yang lalu, lemas
Td : 130/70
Hr : 98
Rr : 20
T : 38,9
Abdomen : supel, bu +, nt ulu hati, timpani
Gea, vomitus
Inf. RL 20 tpm
Inj. Ondancentron 3x1
Inj. Pantoprazol 1x1
Inf. Pamol extra 1000 mg
Pamol 3x1
Sukralfat syr 3x1 C
2. Tn. A 30 th
Pasien datang dengan keluhan habis jatuh dari sepeda motor setengah jam smrs, nyeri
pada luka di lutut kiri, luka gores pada siku kanan dan kiri
Td : 100/70
Hr : 84
Rr : 20
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka robek pada lutut kiri uk 2x1 cm dan luka lecet pada siku kiri
bewarna kemerahan
VE siku sinistra, VL genu sinistra
Wt
Hecting
Amoxicicillin 3x1
 Asam mafenamat 3x1

8 des  12 des
1. An. R 7 th 22 kg
Pasien mengeluh demam 1 hari terus menerus, mual-, muntah-, bab dan bak tak ada
kelainan
Hr : 100
Rr : 24
T : 38,0
Febris H1
Pamol syr 3x1
Puspakid syr 3x1
2. Tn. H 60 th
Pasien datang dengan keluhan post kll kesrempet truck saat naik sepeda motor, pasien
sadar, mual-, muntah-, pusingi. Nyeri pada kaki kiri, tangan kiri dan dagu
Td : 110/70
Hr : 88
Rr : 21
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka lecet pada siku kiri disertai memar, terdapat luka robek
pada jari kedua kaki kiri uk. 1,5x0,5 cm luka bersih
VE elbow sinistra
VL digiti pedis sinistra
Wt
Hecting
Amoxicicillin 3x1
Asam mafenamat 3x1
3. Nn. R 18 th
Pasien mengeluh demam 3 hari yang lalu naik turun disertai batuk dan nyeri menelan
 Td : 110/70
Hr : 88
Rr : 21
T : 39,8
Febris H3
Inf. RL 20 tpm
Inf. Pamol 100 cc/8 jam jika T >38,0
Inj. Labsoprazol 30 mg/24 jam
Imunos 1 tab/8 jam
Pamol tab 3x1
Ambroxol 3x1
4. Tn. N 41 th
Pasien mengeluh muntah > 2kali berisi air, mulut terasa pahit, lemas, terdapat luka di
kaki kanan
Td : 110/80
Hr : 76
Rr : 20
T : 36,7
Gds : 332
Terdapat ulkus pedis dextra
Dm, ulkus pedis dextra
Inf. Rl 20 tpm
Inj. Moxifloxacin 400 mg/24 jam
Inj. Lansoprazol 30 mg/24 jam
Inj. Ondancentron 4 mg/8 jam
Novorapid sliding sesuai gds/4 jam
5. Ny. M 45 th
Pasien mengeluh muntah >3 kali, mual (+), nyeri perut bagian ulu hati, bab cair bewarna
kehitaman >4 kali sejak 3 hari
 Td : 110/70
Hr : 90
Rr : 21
T : 36,5
Vomitus, melena
Inf. RL 20 tpm
Inj. Ondancentron 3x1
Inj. Pantoprazol 2x1
Inj. Moxifloxacin 400 mg/24 jam
Puasa 8 jam bebas melena

23 des
1. Ny. S 44 th
Pasien dating dengan keluhan nyeri perut diabgian ulu hati sejak 1 hari yang lalu, mual
(+), muntah (+)
Td : 110/70
Hr : 88
Rr : 20
T : 36,6
Abdomen : supel, bu +, nt ulu hati +
Dyspepsia
Inj. Pantoprazol 1x1 extra
Inj. Tofedex 1x1 extra
Sukralfat syr 3x1 C
Domperidone 3x1
2. Ny. S 58 th
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 minggu yang lalu, mual (+), muntah
(-), bab cair 4x/hari sejak 1 hari yang lalu. Riwayat Hipertensi dan DM
Td : 130/90
 Hr : 87
Rr : 20
T : 36,8
Abdomen : supel, bu +, nt ulu hati +
Dyspepsia, HT, DM
Omeprazol 2x1
Sulralfat syr 3x1 C
Diaform 2-1-1
Amlodipin 1x5 mg
Metformin 3x500 mg
3. An. I 9 th, 35 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejka I jam smrs, mual (-), muntah (-), bab
dan bak tak ada kelainan.
Hr : 105
Rr : 22
T : 36,5
Gastritis
Antasida syr 3x1 cth
4. Tn. A 33 th
Pasien datang mengeluh habis tertusuk paku kurang lebih 3jam smrs. Paku tersebut
sedikit kotor, terasa kemeng dan senut-senut
Td : 100/70
Hr : 88
Rr : 20
T : 37,5
Status lokalis : terdapat luka tusuk pada telapak kaki kanan
Vulnus punctum pedis dextra
Wt cross incise
Inj. ATS 1500 ui
 Metronidazol 3x1
Asam mafenamat 3x1
5. Nn. M 18 th
Pasien datang dengan keluhan lemas tiba-tiba, pusing berputar-putar. Saat ini sedang
menstruasi hari pertama
Td : 100/70
Hr : 86
Rr : 20
T : 37,0
Post sinkop, abdominal pain
O2 3 lpm
Suprafenid supp 1 extra
Asam mafenamat 3x1
Vit Bcomp 3x1
6. Tn. S 52 th
Pasien datang dengan keluhan habis jatuh dari atap 1,5 meter dalam posisi jatuh
tersungkur. Setelah jatuh pasien sadar, muntah (-), mual (-), pusing (-), nyeri di bagian
dahi sebelah kiri.
Td : 110/70
Hr : 80
Rr : 20
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka robek di dahi kiri 2x0,5x0,5 cm, disekitar luka terdapat
memar
Vl kepala
Rawat luka, hecting
Inj. Ketorolac 1x1 extra
Asam mafenamat 3x1
Amoxicicillin 3x1
7. Ny. Suti 52 th
Pasien datang dengan keluhan nyeri punggung menjalar ke kaki kanan disertai
kesemutan dan pegel-pegel seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Bab dan bak tak ada
kelainan.
Td : 120/80
Hr : 88
Rr : 22
T : 37,0
Laseq +/-
LBP
Na diclofenac 3x1
Meloxicam 3x7,5 mg
Vit bcomp 3x1
8. An. A 1 th 15 kg
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari yang lalu disertai batuk dan pilek.
Bak tak, bab cair baru hari ini 2x ampas (-), lendir (-), darah (-)
Hr : 105
Rr : 26
T : 36,5
Mata : tak
Abdomen : supel, bu +, nt -, timpani
Turgor tidak turun
Obs. Febris H2, gea
Pamol syr 3x1
Ambroxol syr 3x1
Zinc 1x20 mg
Lacto b 1x1
9. Tn. B 27 th
 Pasien datang post kll jatuh dari motor kurang lebih 15 menit smrs. Pasien sadar, mual -,
muntah -, pusing-. Terdapat luka lecet ditangan kiri dan luka di lutut terasa nyeri
Td : 120/80
Hr : 80
Rr : 21
T : 36,0
Status lokalis : terdapat luka lecet pada region antebrachii sinistra dan luka robek region
genue sinistra 2x0,5x0,5 cm krepitasi (-)
Multiple VE, VL region genue
Wt
Hecting
Amoxicicillin 3x1
Asam mafenamat 3x1
10. Nn. R 20 th
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 6 hari yang lalu disertai mual dan
muntah , demam -, sudah berobat tetapi belum ada perubahan
Td : 120/80
Hr : 84
Rr : 20
T : 36,5
Abdomen : supel, bu +, nt ulu hati +
Dyspepsia
Inj. Pantoprazole 1x1 extra
Inj. Ondancentron 1x1 extra
Sucralfat syr 3x2
Omz 2x1
11. Nn. V 20 th
Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 3 hari yang lalu disertai demam
dan batuk
 Td : 110/60
Hr : 84
Rr : 21
T : 36,8
Ispa
Cefixime 2x1
Methylprednisolone 3x1
Cetrizin 1x1
Pamol 3x1
Ambroxol 3x1
12. An. J 4 th, 15 kg
Pasien datang dengan keluhan habis tertusuk paku di kaki kanan kurang lebih 3 jam
yang lalu, tidak kotor, darah -,
Hr : 100
Rr : 24
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka tusuk di telapak kaki kanan, dasar bersih, nyeri
Vl pedis dextra
Wt cross incise
Amoxicicillin 2x1/2
Pamol 2x1/5
13. Tn. S 39 th
Pasien datang dengan keluhan bak keluar sedikit-sedikit, nyeri -, terasa panas -, keluar
bak seperti berpasir-, sejak 1 jam yang lalu, nyeri pinggang kanan, demam-, mual-,
muntah-, minum air putih kurang.
Td : 100/70
Hr : 84
Rr : 20
T : 36,8
 Cva +/-
Kolik renal susp nefrolitiasis
Inj. Ketorolac 1 x1 extra
Spasminal 3x1
Calcusol 3x1
14. An. E 1 th 9,4 kg
Pasien datang dengan keluhan kejang 1 x sejak 30 menit yang lalu, mata mendelik,
selama 4 menit didahului demam 1 hari ini
Hr : 110
Rr : 26
T : 38,0
Kds
Pamol syr 3x1
Diazepam pulv 3x1
15. An. M 8 th 30 kg
Pasien datang dengan keluhan luka gores pada siku kanan sejak 30 menit smrs akibat
terjatuh di sekolah, pasien merasakan nyeri.
Hr : 90
Rr : 23
T : 37,0
Status lokalis : terdapat luka gores pada siku kanan bewarna kemerahan
VE
Wt
Pamol 3x1
Amoxicicillin 3x1

24 des  24/29
24
1. Ny. S 47 th
 Pasien mengeluh pusing , nyeri ulu hati, sesak (-), lemas (-)
Td : 133/93
Hr : 95
Rr : 20
T : 37,0
SpO2 : 95 %
Gds pagi : 75
Gds terakhir 155
Syok kardiogenik, chf, dm
Inf. RL 20 tpm
Inj. Arixtra 2,5 mcg
Cpg 300 mg
Aspilet 80 mg/24 jam
Dobutamin 10 mcg/kgbb/m
Levemir 0-0-14
Novorapid 10-10-10
Pindah ruang dari icu ke rawat biasa
2. Tn. W 67 th
Pasien mengeluh pusing, dada kemeng, nyeri menelan, muntah coklat kehitaman, post
keracunan organophosphate
Td : 150/80
Hr : 80
Rr : 20
T : 37,5
Intoksikasi organophosphate, hematemesis
Terpasang ngt residu coklat kehitaman
Inf. Nacl 0,9 % 20 tpm
Inj. Dexamethason 5 mg/12 jam
Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
 Inj. Cefotaxime 1 gr/8 jam
Inj. Asam tranexamat 500 mg/8 jam
Sucralfat syr 3x1 C
Puasa 8 jam hematemesis
3. Ny. S 32 th
Pasien mengeluh panas hari ke 4 terus menerus , mual, nyeri perut bagian ulu hati
Td : 120/80
Hr : 89
Rr : 20
T : 38,0
Lab trombosit dari 137.000 menjadi 34.000, kalium rendah
DHF
Inf. RL 30 tpm
Inj. Pantoprazole 1x1
Inj. Ondancentron 3x1
Pamol 4x500 mg
Sukralfat syr 3x1 C
Ksr 600 mg/8 jam
Inj. Methylprednisolone 62,5 mg/12 jam
4. Ny. S 44 th
Pasien mengeluh pusing, lemes (-), sesak (-), batuk (-), muntah (-)
Td : 120/80
Hr : 80
Rr : 20
T : 36,5
Gds pagi 285
Kad, pneumonia, hiponatremia, protei nuria, isk, inf hepatitis B
Inf. Nacl 0,9% 24 tpm
Inj. Ceftriaxone 1x2 gr
 Inj. Lansoprazole 1x1
Inj. Ciprofloxacin 2x1
Inj. Gentamycin 2x1
Lantus 0-0-12
Novorapid 8-8-8
Sucralfat syr 3x1 C
As. Folat 3x1
Pamol k/p
Ksr 3x1
Nebul ventolin:pulmicort /8 jam
5. Ny. D 41 th
Pasien mengeluh sesak, perut kenceng
Td : 200/110
Hr : 81
Rr : 20
T : 36,5
Pekak sisi pekak alih +
Ckd post hd, asites grade ll
Inf. Nacl 0,9% 10 tpm
Inj. Furosemid 40 mg/24 jam
Inj. Pantoprazole 40 mg/24 jam
Callos 3x500 mg
Bicnat 3x500 mg
As. Folat 1x1 mg
B12 3x1
Valsartan 160 mg/24 jam
Clonidin 3x0,15 mg
Bisoprolol 2,5 mg/24 jam
Sucralfat syr 3x2 C
 Nebul ventolin:pulmicort /8 jam
Koreksi albumin 3 flash 20% 100 cc
Sp cedocard 30 mcg/menit jalan 1,8 cc
29
6. Ny. S 56 th
Pasien mengeluh lemas, perut sakit, pelo, susah bicara, lemah anggota gerak kiri
Td : 160/90
Hr : 84
Rr : 20
T : 37
Kekuatan 5/2
Hipertensi grade ll, AVB derajat 1, SNH
Inf. RL 20 tpm
Inj. Pantoprazole 40 mg/24 jam
Sucralfat syr 3x1 C
Amlodipin 1x10 mg
Candesartan 1x16 mg
Inj. Citicolin 2x1 gr
Inj. Piracetam 3x3 gr
7. Tn. S 56 th
Pasien mengeluh nyeri perut seluruh lapang perut, nyeri tidak ada perubahan setelah
diberi obat nyeri. kentut (-), bab terkahir kemarin pagi.
Td : 120/80
Hr : 84
Rr : 20
T : 37
Abdomen : distensi, Nt + semua kuadran, bu + minimal
Urin output 10 cc 5 jam setelah pasang dc, hematuria
Kolik abdomen, ileus, meteorismus
 Loading Rl 500 cc lanjut RL 30 tpm
Inj. Ketorolac 3x1
Inj. Pantoprazole 40 mg/24 jam
Inj. Ondancentron 3x1
Sucralfat syr 3x1 C
Terapasang NGT dan DC
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Metronidazol 500 mg/8 jam
Inj. Tramadol drip extra
8. Tn. S 64 th
Pasien mengeluh sesak sudah berkurang, batuk (-)
Td : 50/80
Hr : 78
Rr : 20
T : 36,8
Pulmo : rbh +/+
Chf, obs dyspneu susp TB, sopt
Inf. RL 20 tpm
O2 kanul nasal 3 lpm
Inj. Pantoprazole 1x1
Inj. Ceftriaxone 2 gr/24 jam
Capsul sesak 3x1
Ambroxol 3x1
Sucralfat syr 3x1 C
Bisoprolol 2,5 mg/24 jam
Spironolacton 25 mg/24 jam
Nebul ventolin: pulmicort /8 jam
Blpl  tambah levofloxacin 500 mg/24 jam dan lisinopril 5 mg control poli dalam
9. Tn. M 60 th
 Penurunan kesadaran. Panas hari ke-18, kembung, nyeri perut,keringat dingin, bab
encer terkahir 2 hari yang lalu. Habis bepergian dari papua
Ku : GCS E2V2M4
Td : 120/80
Hr : 85
Rr : 20
T : 37,5
Abdomen : distensi +, nt +, bu + minimal
Hasil lab malaria (-)
Febris H18 dd malaria, vomitus frekuen, ileus
Inf. RL 20 tpm
Inj. Ondancentron 4 mg/8 jam
Inj. Lansoprazole 1x1
Sucralfat syr 3x1 C
Pamol 3x500 mg
Koreksi Nacl 3%
Ksr 600 mg/8 jam
Pasang NGT, DC
Rawat icu
Inj. Moxifloxacin 400 mg/24 jam
Inj. Gentamicin 80 mg/12 jam
Inj. Ceftriaxone 1 gr/24 jam
Diet cair, air gula
10. Ny. S 55 th
Pasien mengeluh panas 2 hari, muntah 1x, susah makan. Riwayat dm tidak terkontrol
Td : 110/60
Hr : 100
Rr : 20
T : 38,3
 Gds 577
Febris H2, vomitus frekuent, kad
Loading RL 500 cc
Inf. Pamol 500 mg jika T>38,0
Novorapid 10 iu iv bolus
Inj. Moxifloaxcin 400 mg/24 jam
Novorapid sc sesuai sliding sacle gds/4 jam
25 des  30
1. Ny. L 25 th
Pasien mengeluh panas sejak 3 hari yang lalu menggigil disertai muntah >10 kali berisi
air, makan dan minum berkurang
Td : 110/80
Hr : 90
Rr : 20
T : 38,8
Febris h3, vomitus frekuen
Inf. RL 20 tpm
Inj. Pantoprazole 1x1
Inj. Ondancentron 3x1
Pamol 4x1
B complex 2x1
2. An. A 1 th 11 kg
Pasien mengeluh panas sejak 2 hari yang lalu disertai batuk dan pilek, bak dan bab tak
ada kelainan.
Hr : 110
Rr : 24
T : 38,0
Febris h2
Pamol supp 125 mg extra
Pamol syr 1 cth/4 jam
Bantif syr 3x1
3. Tn. K 21 th
 Pasien datang dengan keluhan habis jatuh dari sepeda motor 10 menit smrs, terdapat
luka pada kepala akibat terkena batu saat jatuh dari sepeda. Pasien sadar, mual-,
muntah-, pusing-
Td : 120/80
Hr : 85
Rr : 20
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka robek pada bagian parietal sinistra uk 4x1 cm
VL kepala
Wt
Hecting
Amoxicicillin 3x1
Asam mafenamat 3x1
4. Tn. S 65 th
Pasien mengeluh demam hari pertama, muntah 2x, lemas. Riwayat dm tidak terkontrol
Td : 130/80
Hr : 80
Rr : 20
T : 38,8
Gds 348
Gds post loading 397
Febris kad
Loading RL 500 cc lanjut RL 20 tpm
Inj. Ondancentron 3x1
Inj. Pantoprazole 1x1
Inf. Pamol 500 mg extra
Novorapid sliding scale sesuai gds/4 jam
Inj. Moxifloxacin 400 mg/24 jam
26 des  26/31
31
1. Nn. A 19 th
Pasien datang mengeluh nyeri perut sejak 4 hari yang lalu, sering telat makan dan malas
makan, pusing +
Td : 100/60
Hr : 88
Rr : 20
T : 37,4
Abdomen : supel, bu+, nt ulu hati, timpani
Gastritis
Inj. Pantoprazole 1x1 extra
Inj. Tofedex 1x1 extra
Sucralfat syr 3x1 C
2. Tn. S 54 th
Pasien mengeluh nyeri pinggang kanan menjalar kedepan tiba-tiba, nyeri tidak berubah
dengan perubahan posisi, bak sedikit-sedikit tadi siang, panas -
Td : 120/70
Hr : 88
Rr : 20
T : 36,7
Abdomen : supel, bu +, nt +, timpani
Cva +/-
Kolik abdomen
Inj. Ketorolac 1x1
Ketoprofen tab 3x1
Sucralfat syr 3x1 C
3. Tn. T 19 th
 Pasien datang dengan keluhan post kll kesempret bus dari arah berlawanan 15 menit
smrs. Pasien jatuh terguling, nyeri pada kaki kanan. Pasien sadar, mual-, muntah-,
pusing-. Riwayat fraktur1/3 proximal regio kruris dextra.
Td : 120/80
Hr : 85
Rr : 20
T : 36,5
Status lokalis : terdapat luka robek pada 1/3 bawah regio kruris dextra 1x0,5 cm, darah
+, hematom, masih bisa digerakkan
VL pedis dextra, suspek, fraktur kruris dextra
Wt
Inj. Ketorolac 1 x1 extra
Asam mafenamat 3x1
Rujuk  Rontgen
4. An. M 2 bulan 7 kg
Muntah 2x mulai hari ini, panas 1 hari. Bab dan bak tak ada kelainan
Hr : 120
Rr : 26
T : 37,6
Tanda dehidrasi tak ada kelainan
Gea tanpa tanda dehidrasi, febris h1
Pamol drop 3x0,7 cc
L –bio 1x1/2 cth
Zinc 1x1
26
5. Tn. S 28 th
Pasien datang mengeluh wajah lebam sebelah kiri mulut karena dianiaya orang
Td : 110/70
Hr : 80
 Rr : 20
T : 36,7
Status lokalis : terdapat luka memar uk 2x2 cm dibawah mata kiri diatas tulang pipi.
Terdapat mata memerah pada mata kiri dengan nyeri tekan pada kelopak mata. Luka
lecet di bibir bagian dalam bawah uk 0,6 x 0,6 cm. terdapat luka lecet pada anggota
gerak kiri bawah uk 8x1 cm di kaki kiri dibawah lutut.
VE
Mefinal 3x1
Bufacom
6. Tn. S 65 th
Pasien rawat icu dengan Penurunan kesadaran, saturasi menurun
Ku : GCS E1V1M2
Td : 160/103
Hr : 145
Rr : 47
T : 38,8
SpO2 : 54%
Pulmo : rbk +/+
Gds terakhir 371
Terpasang opa dan nrm. Suara snoring  suction +
Febris H2, kad, confusion akut, sepsis, azotemia, hiponatremia
Loading Nacl 0,9% 1 Lloading 500 cc dulu
Inj. Ondancentron 3x1
Inj. Pantoprazole 1x1
Inf. Pamol 500 mg jika T >38,0
Novorapid sliding scale sesuai gds/4 jam
Inj. Moxifloxacin 400 mg/24 jam
Edukasi pasang ET dan ventilator
7. Ny. S 65 th
Pasien rawat inap dengan Penurunan kesadaran. Sebelumnya diare >3 x encer, muntah
+ >5 x, lemes. Tekanan darah sebelumnya 90/60 diguyur RL 1 flabot.
Ku : GCS E2V2M2
Td : 60/palpasi
Hr : 60
Rr : 24
T : 37,5
Hipotensi refrakter, GEA, vomitus
Rawat icu
Pasang NGT
Pasang NRM
Loading RL 3 flash lanjut 20 tpm, jika masih turun tambah HES 1 flash
Sp vascon 0,1 mcg/kgbb/m kec 5,3 cc
Inj. Ceftriaxone 2 gr/24 jam
Inj. Pantoprazole 1x1
Inj. Ondancentron 3x1
Diaform 2-1-1
Sucralfat syr 3x1 C