Diterima: 2 Maret 2020 ​ Diterima: 12 Maret 2020

|​
DOI: 10.1002 / jmv.25766

REVIEW Penyakit Coronavirus 2019: Apa yang

kita ketahui? ​Feng He​1 ​| Yu Deng​1 ​| Weina Li​2

1​
Departemen Bedah Toraks,Tongji
Rumah Sakit, Perguruan Tinggi Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan
Teknologi Huazhong, Wuhan, Cina
2​
Departemen dan Institut Penyakit Menular, Rumah Sakit Tongji, Sekolah Tinggi
Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong, Wuhan, China

Correspondence
Weina Li, Departemen dan Institut Penyakit Menular, Rumah Sakit Tongji, Kolese
Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong, No. 1095, Jiefang
Avenue, Wuhan 430030, Cina.
Email: ​weina_li@live.cn

1 | PENDAHULUAN
Abstrak
Pada akhir Desember 2019, sekelompok kasus pneumonia
yang tidak dapat dijelaskan telah dilaporkan di Wuhan, Cina.
Beberapa hari kemudian, agen penyebab pneumonia misterius neurologis
ini diidentifikasi sebagai virus korona baru. Virus penyebab ini dengan5,6
untuk sementara dinamai sebagai sindrom pernafasan akut
parah coronavirus 2 dan penyakit yang terkait pada penyakit
yang ditularkan masing-masing disebut sebagai penyakit virus provinsi Hubei, Cina.​1 ​Wabah telah menyebar secara substansial
corona 2019 (COVID-19) oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
Epidemi COVID-19 menyebar di China dan di seluruh dunia
sekarang. Tujuan dari tinjauan ini terutama untuk meninjau
patogen, gambaran klinis, diagnosis, dan pengobatan
COVID-19, tetapi juga untuk memberikan komentar singkat
tentang epidemiologi dan patologi berdasarkan bukti terkini.
KATA KUNCI
coronavirus, COVID-19, SARS - CoV-2
penyakit yang melibatkan sistem pernapasan, enterik, hati, dan
tingkat keparahan yang bervariasi antara manusia dan
​
hewan.​ Manusia
Pada akhir Desember 2019, wabah penyakit tak dikenal yang
disebut pneumonia penyebab tidak diketahui terjadi di Wuhan,
untuk menginfeksi 9720 orang di China dengan 213 kematian dan
menginfeksi 106 orang di 19 negara lain hingga 31 Januari 2020
(​https://www.who.int/docs/default-source/ coronaviruse / situasi-
report / 20200131 - sitrep - 11 - ncov.pdf​). Beberapa hari kemudian,
agen penyebab pneumonia misterius ini diidentifikasi sebagai novel
coronavirus (nCoV) oleh beberapa laboratorium independen.​2-4 ​Virus
penyebab untuk sementara dinamai sebagai sindrom pernafasan
akut parah coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) dan penyakit terinfeksi
terkait telah dinamai sebagai penyakit virus korona 2019 (COVID-19)
oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Menurut laporan harian
Organisasi Kesehatan Dunia, epidemi SARS - CoV - 2 sejauh ini
tercatat 78.630 kasus dan 2.747 kematian di China, menyebar ke 46
negara lain yang melaporkan total 3664 kasus hingga 27 Februari
2020 (​https: //www.who.int/docs/default- source / coronaviruse /
situasi - laporan / 20200227 - sitrep - 38 - covid - 19. pdf​). Epidemi
COVID-19 telah menjadi ancaman kesehatan global.
Coronaviruses (CoVs) adalah kelompok virus RNA yang sangat
beragam, terbungkus, sense positif, dan beruntai tunggal.​5 ​Mereka
menyebabkan beberapa
infeksi CoV secara tradisional menyebabkan persentase infeksi
pernapasan tahunan yang rendah. Ada HCoV - OC43, HCoV -
 229E, HCoV- NL63, dan HCoV - HKU1, yang menyebabkan
penyakit pernapasan ringan.​5,7 ​Selama 2 dekade terakhir, dua CoV
baru, sindrom pernapasan akut parah CoV (SARS-CoV) dan
sindrom pernapasan Timur Tengah CoV (MERS-CoV), telah muncul
dan menyebabkan penyakit manusia yang parah.​
SARS - CoV menginfeksi lebih dari 8000 orang di seluruh dunia
dengan hampir 800 kematian, mewakili angka kematian sekitar 10%.
Sedangkan MERS - CoV menginfeksi lebih dari 857 kasus resmi
dan 334 kematian sehingga angka kematiannya sekitar 35%.​
Sejauh ini, SARS - CoV - 2 merupakan anggota keluarga CoV yang
----------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- - - ​Ini
Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
© 2020 Penulis. Jurnal Virologi Medis yang diterbitkan oleh Wiley Periodicals Inc.
J Med Virol. 2020; 92: 719–725. wileyonlinelibrary.com/journal/jmv |​ ​719
720 ​ DIA ​ET AL​.
|
mengomentari secara singkat epidemiologi dan patologi
berdasarkan bukti terkini.
2 | PATOGEN
Patogen penyebab COVID-19 adalah nCoV yang pertama kali
diidentifikasi pada akhir Januari 2020, bernama SARS - CoV - 2
(juga dikenal sebagai 2019 - nCoV).​2-4
SARS - CoV - 2 adalah anggota baru CoV, yang merupakan
kelompok besar virus RNA yang sangat beragam, terbungkus, sense
5 ​
positif, dan beruntai tunggal.​ Penelitian terbaru melaporkan bahwa
SARS - CoV-2 kemungkinan besar berasal dari kelelawar,
berdasarkan kemiripan urutan genetiknya dengan CoV lainnya.​
Hewan perantara SARS - CoV - 2 antara kemungkinan reservoir
kelelawar dan manusia masih belum diketahui.​ Meskipun nCoV ini
memiliki fitur genetik yang kompatibel dengan famili CoV, namun ia
memiliki urutan gen yang berbeda yang secara signifikan berbeda
dari CoV yang diurutkan sebelumnya (Tabel ​1​). Analisis sampel dari
tujuh pasien yang terinfeksi SARS - CoV - 2 menunjukkan bahwa
SARS - CoV - 2 berbagi 79,5% identitas urutan dengan SARS-
CoV.​3 ​Analisis simplot menunjukkan bahwa SARS - CoV - 2 berbagi
96,2% identitas urutan genom keseluruhan untuk RaTG13, yang
merupakan wilayah RdRp pendek dari CoV kelelawar.​3 ​Analisis
filogenetik mengungkapkan bahwa SARS - CoV - 2 termasuk dalam
subgenus Sarbecovirus dari genus Betacoronavirus dan berbeda
dari SARS - CoV.​2,4
Protein envelope spike (S) penting untuk CoV.​19 ​Protein S
memediasi pengikatan reseptor dan fusi membran dan sangat
penting untuk menentukan tropisme
transmisi.​17,20,21 S
​ ecara umum, protein S secara fungsional dibagi
menjadi domain S1, bertanggung jawab untuk pengikatan reseptor,
dan domain S2, bertanggung jawab untuk fusi membran sel.​22
Analisis struktur menyarankan bahwa domain pengikat reseptor
terdiri dari inti dan sub domain eksternal.​
enzyme 2 (ACE2) dikenal sebagai
SARS-CoV.​16,23,24 ​Mirip dengan SARS - CoV, SARS - CoV - 2 juga
menggunakan ACE2 sebagai reseptor
3
pengekspres ACE2,​ ​mengindikasikan
berbagi siklus hidup yang sama dengan SARS - CoV (Gambar ​1​).
ketujuh yang menginfeksi manusia. Gejala utama COVID-19
termasuk demam, kelelahan, dan batuk, yang mirip dengan kasus
yang terinfeksi SARS - CoV dan MERS- CoV. Ada beberapa aspek
patologi dan patogenesis CoV yang tumpang tindih dan terpisah
8,9
​Selama epidemi, yang menyebabkan penyakit parah pada manusia.​13
Banyak literatur yang melaporkan fitur klinis, virologi, patologi,
dan radiologi COVID-19, tetapi ulasan komprehensifnya sedikit.
Tujuan dari tinjauan ini terutama untuk meninjau patogen, gambaran
10-12 klinis, diagnosis, dan pengobatan COVID-19, tetapi juga untuk
adalah artikel akses terbuka di bawah persyaratan
Analisis biofisik dan struktural menunjukkan bahwa protein S
SARS - CoV - 2 mengikat ACE2 dengan afinitas kira-kira 10-20 kali
lebih tinggi daripada protein S SARS - CoV.​18 ​Afinitas tinggi protein
S untuk ACE2 manusia dapat memfasilitasi penyebaran SARS -
CoV - 2 pada populasi manusia. Sedangkan SARS - CoV - 2 tidak
menggunakanCoV lainnya
reseptor, seperti aminopeptidase N dan dipeptidyl peptidase 4 untuk
masuk ke dalam sel.​3
3 | EPIDEMIOLOGI
Secara singkat, kasus-kasus cenderung dalam kelompok yang tiba
14 dalam gelombang, dan berkembang menjadi wabah yang lebih
besar di seluruh dunia. Wabah terdokumentasi pertama terjadi
15 ​ terutama di Wuhan.​1 ​Menurut laporan harian Organisasi Kesehatan
Dunia, epidemi SARS - CoV - 2 sejauh ini tercatat 78.630 kasus dan
2.747 kematian di China, menyebar ke 46 negara lain yang
melaporkan total 3664 kasus pada 27 Februari 2020.
Di sana adalah bukti yang menunjukkan bahwa cara penularan
​
adalah dari manusia ke manusia.​25,26 Rute utama penularan
COVID-19 adalah droplet dan kontak dekat.​26 ​Apakah infeksi dapat
terjadi melalui jalur oral atau konjungtiva tidak diketahui, tetapi SARS
- CoV - 2 telah terdeteksi dalam air mata,​27 ​yang mirip dengan
SARS - CoV.​28 ​Angka reproduksi (R​0​) diperkirakan oleh beberapa
penelitian. Berdasarkan data klinis pasien awal wabah COVID-19,
mean R​0 berkisar
​ antara 2.20 hingga 3.58, artinya setiap pasien
telah menularkan infeksi kepada dua atau tiga orang lainnya.​25,29
Masih terlalu dini untuk mengembangkan perkiraan Rakurat​0 yang
inang dan kapasitas atau untuk menilai dinamika transmisi. Diperlukan lebih banyak
penelitian di masa depan.
Masa inkubasi rata-rata adalah sekitar 5 hari, mulai dari 1
hingga 14 hari dan 95% pasien cenderung mengalami gejala dalam
​
12,5 hari setelah kontak.​25,30observasi Data ini menunjukkan
19 ​
Angiotensin-converting periodemedis selama 14 hari atau karantina untuk kontak yang
reseptor sel untuk terpapar dan dekat per anak. Namun, pembawa asimtomatik
dilaporkan dan masa inkubasi adalah 19 hari, menunjukkan
masuk dalam sel tantangan rumit untuk menahan wabah.​31
SARS - CoV - 2 dapat
 kasus pada anak-anak di bawah usia 15 tahun. Lebih dari separuh
pasien adalah laki-laki. Hampir separuh kasus memiliki satu atau
4 | FITUR KLINIS lebih kondisi medis yang berdampingan, seperti hipertensi, diabetes,
dan penyakit kardiovaskular.​25,26,33,34 S
​ ebuah studi kasus besar

Sebagian besar kasus pasien berusia 30 sampai 79 tahun.​32 ​Usia menunjukkan bahwa angka fatalitas kasus meningkat di antara

rata-rata berkisar antara 49 hingga 59 tahun.​ 25,26,33,34 ​

Ada sedikit pasien dengan kondisi medis yang hidup berdampingan.​32

TABEL 1 Virus korona zoonosis yang menyebabkan penyakit serius pada manusia
Potensi
Sel
Coronavirus Inang yang terkena inang Intermediate host ReseptorReferensi
reservoir Hostpenyakit
16​
SARS - CoV Manusia Musang Himalaya / rakun Kelelawar SARS ACE2 Li et al​ M
​ ERS - CoV Manusia Unta Dromedaris Kelelawar MERS DPP4

17​ 18
​ ARS - CoV - 2 Manusia NR NR COVID - 19 ACE2 Wrap dkk​
Wang dkk​ S

Singkatan: ACE2, angiotensin-converting enzyme 2; COVID-19, penyakit coronavirus 2019; DPP4, dipeptidyl peptidase 4; MERS - CoV, sindrom
pernapasan Timur Tengah - virus korona; NR, tidak ada laporan; SARS - CoV, sindrom pernapasan akut berat - coronavirus.

DIA ​ET AL​. 721

|​

GAMBAR 1 Model skema siklus hidup SARS - CoV - 2. Protein S mengikat reseptor seluler ACE2 untuk memfasilitasi masuknya virus.
Setelah fusi membran virus dan plasma, RNA virus mengalami replikasi dan transkripsi. Protein disintesis. Protein virus dan genom RNA baru
kemudian berkumpul di ER dan Golgi, diikuti dengan tunas ke dalam lumen ERGIC. Virion baru dilepaskan melalui vesikel. ACE2, enzim
pengubah angiotensin 2; ER, retikulum endoplasma; ERGIC, retikulum endoplasma - kompartemen perantara Golgi
Meskipun pneumonia hadir pada sebagian besar pasien yang
terinfeksi SARS-CoV-2, beberapa kasus mengeluhkan nyeri dada

Spektrum gambaran klinis COVID-19 telah dilaporkan mulai dari pleuritik.​26,33

infeksi tanpa gejala hingga gagal napas yang parah.​25,26,30,32-34 Menurut tingkat keparahan gejala, pasien dapat diklasifikasikan
Gejala utama termasuk demam yang dilaporkan sendiri, kelelahan, sebagai tipe ringan, berat, dan kritis​32 ​(Tabel ​2)​ . Pasien ringan
batuk kering, mialgia, dan dispnea. Gejala yang tidak umum antara mengalami nonpneumonia atau pneumonia ringan. Pasien yang
lain produksi sputum, sakit kepala, hemoptisis, dan diare.​25,26,30,32-34 parah memiliki beberapa

TABEL 2 Gejalaterkait
klinistemuan klinis, termasuk dispnea, frekuensi pernapasan ≥ 30 /
menit, saturasi oksigen darah ≤ 93%, tekanan parsial oksigen arteri
terhadap fraksi rasio oksigen inspirasi kurang dari 300, dan / atau
infiltrat paru lebih besar dari 50% dalam waktu 24 hingga 48 jam.
Pasien kritis memiliki kondisi yang parah, seperti gagal napas, syok
septik, dan / atau disfungsi atau kegagalan multi organ.​32 ​Jika
penyakit berkembang, periode durasi median dari onset penyakit
sampai dispnea adalah 8,0 hari, dan ventilasi mekanis adalah 10,5
hari.​34
Temuan laboratorium klinis yang umum termasuk leukopenia
dan limfopenia.​25,30,33,34 ​Limfopenia adalah ciri utama COVID-19.

gejala tipe klinis

denganCOVID-19 ​
Tipe ringan Nonpneumonia atau pneumonia ringan

Dispnea tipe parah, frekuensi pernapasan ≥ 30 / menit, saturasi oksigen darah ≤ 93%,
tekanan parsial oksigen arteri terhadap fraksioksigen inspirasi
rasio<300, dan / atau infiltrat paru> 50% dalam 24/48 h

Tipe kritis Kegagalan pernafasan, syok septik, dan / atau disfungsi atau kegagalan multi organ

Singkatan: COVID-19, penyakit coronavirus 2019.

722 ​ DIA ​ET AL​.
|
GGO difus dan bilateral serta konsolidasi pada lebih dari dua lobus
Dehidrogenase laktat dan kreatinin kinase semuanya meningkat.
menjadi manifestasi utama. Pada tahap puncak, GGO yang
Separuh dari pasien memiliki fungsi hati yang abnormal, dengan
menyebar dan konsolidasi yang padat menjadi lebih umum. Pada
peningkatan alanine amino transferase atau aspartate
tahap absorpsi, GGO ekstensif dapat diamati dan konsolidasi
aminotransferase. Sebagian besar pasien memiliki zimogram terserap secara bertahap.
miokard abnormal, yang menunjukkan peningkatan kreatin kinase
5 | PATOLOGI
dan laktat dehidrogenase. Kebanyakan pasien menunjukkan kadar
prokalsitonin serum yang normal, tetapi protein C-reaktif berada di
Temuan patologis infeksi SARS-CoV-2 pada manusia telah dibatasi
atas kisaran normal. Sepertiga dari pasien mengalami peningkatan
karena jumlah biopsi atau otopsi yang jarang. Dalam kasus yang
D-dimer.​25,30,33,34
dilaporkan oleh Xu dkk,​39 ​seorang pria berusia 50 tahun meninggal
Satu studi menyelidiki perubahan beberapa sitokin dalam serum
14 hari setelah masuk rumah sakit karena gagal napas dan
pada pasien COVID-19.​34 ​IL1B plasma awal, antagonis reseptor
serangan jantung.​39 ​Temuan utama dari biopsi pada otopsi adalah
interleukin-1 (IL1RA), IL7, IL8, IL9, IL10, faktor pertumbuhan
kerusakan alveolar difus bilateral dengan eksudat fibromyxoid
fibroblas dasar, faktor perangsang koloni granulosit (GCSF), faktor
seluler dan inflamasi mononuklear interstitial pada filtrat yang
perangsang koloni makrofag granulosit, interferon γ, IP10, MCP1 ,
didominasi oleh limfosit. Sel-sel syncytial berinti banyak dengan
MIP1A, MIP1B, faktor pertumbuhan yang diturunkan trombosit,
pneumosit yang membesar atipikal yang ditandai dengan nukleus
faktor nekrosis tumor (TNF - α), dan konsentrasi faktor pertumbuhan
besar, sitoplasma granular amfofilik, dan nukleolus menonjol
endotel vaskular lebih tinggi pada pasien dibandingkan pada orang
diidentifikasi di ruang intraalveolar, menunjukkan perubahan mirip
dewasa yang sehat. Kadar IL5, IL12p70, IL15, eotaxin, dan
sitopatik virus. Tidak ada inklusi virus intranuklear atau
RANTES plasma adalah serupa antara dua belas pasien dan orang
intrasitoplasma yang jelas diidentifikasi. Fitur patologis ini
dewasa sehat. Perbandingan lebih lanjut antara pasien di unit
menunjukkan kemiripan yang besar dengan infeksi SARS- CoV dan
perawatan intensif (ICU) dan non-ICU menunjukkan bahwa
MERS - CoV.​40-42 ​Selain itu, hati dan jantung dipelajari. Terdapat
konsentrasi plasma IL2, IL7, IL10, GCSF, IP10, MCP1, MIP1A, dan
steatosis mikrovaskuler sedang dan aktivitas lobular dan portal
TNF-α lebih tinggi pada pasien ICU daripada pasien non-ICU.​34
ringan di jaringan hati dan beberapa infiltrat inflamasi mononuklear
Penemuan ini menunjukkan bahwa permulaan respon imun
interstisial di jaringan jantung.
menghasilkan produksi kemokin dan sitokin, yang merusak atau
merusak paru-paru.
Manifestasi radiologis dari pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2
6 | DIAGNOSIS
beragam dan berkembang pesat.​35-38 ​Dua pertiga pasien memiliki
setidaknya dua lobus yang terkena, hampir setengah dari pasien Meskipun riwayat kontak yang baik, gejala sistemik, dan perubahan
memiliki lima lobus yang terkena.​37,38 ​Manifestasi yang paling umum radiografik pneumonia membuat diagnosis mungkin terjadi,
adalah kekeruhan ground-glass opacities (GGO) dan konsolidasi diagnosis laboratorium lebih dapat diandalkan. Reaksi berantai
tambal sulam yang terutama didistribusikan di zona tengah dan luar polimerase waktu nyata (RT-PCR) secara rutin digunakan untuk
paru-paru​37,38 ​(Gambar ​2​). Garis kecil berserat mungkin muncul jika mendeteksi virus penyebab dari sekresi pernapasan.​43,44 ​Selama
37 ​
kondisinya membaik.​ Satu laporan menunjukkan bahwa ada peristiwa penularan COVID-19, RT-PCR telah berfungsi sebagai uji
empat tahap yang ditentukan pada CT scan.​36 ​Pada tahap awal, diagnostik laboratorium klinis utama.​25,26,30,33 Keberhasilan ​tes ini sangat
GGO adalah demonstrasi radiologi utama yang didistribusikan di penting untuk memahami kinetika virus dan tropisme jaringan yang
lobus bawah secara unilateral atau bilateral. Pada stadium progresif, ditemukan pada kasus COVID-19. Beberapa tes spesifik dan sensitif
 yang menargetkan gen RdRP, N, dan E dari genom SARS - CoV-2
dirancang untuk mendeteksi RNA virus dalam spesimen klinis.​
Sampel saluran pernafasan bawah memberikan viral load yang lebih
​
tinggi.​45 Sumber atau operasi pengambilan sampel
mempengaruhi hasil pengujian RT - PCR.​43
Tingkat positif RT-PCR untuk sampel usap tenggorokan
Gambar 2 Manifestasi CT Dada untuk COVID-19. A, Single GGO; B, menyebar GGO; C, konsolidasi; D, baik GGO maupun konsolidasi.
COVID-19, penyakit coronavirus 2019; CT, computed tomography; GGO, kekeruhan kaca - tanah
HE ​ET AL​. 723
|​
1014 pasien dengan dugaan infeksi SARS - CoV - 2. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sensitivitas CT dada pada pasien
yang dicurigai adalah 97% berdasarkan hasil RT-PCR positif dan
75% berdasarkan hasil RT-PCR negatif. Temuan ini menunjukkan
bahwa CT dada adalah modalitas sensitif untuk mendeteksi infeksi
SARS - CoV - 2.
Selama epidemi COVID-19 di China, 10.567 pasien didiagnosis
sebagai kasus klinis yang didiagnosis. Penunjukan ini digunakan di
provinsi Hubei, di mana daerah yang terkena dampak terparah di
Cina. Dalam kasus ini, tidak ada tes RT-PCR yang dilakukan tetapi
diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas, riwayat pajanan, dan
manifestasi CT dada yang konsisten dengan pneumonia COVID-19.
Berdasarkan kriteria ini, 10.567 kasus didiagnosis dan diisolasi.
Strategi ini mengkarantina sejumlah besar orang yang dicurigai dan
melindungi orang yang sehat secara maksimal. Berdasarkan
pengalaman di atas, kami sangat menyarankan agar kriteria kasus
klinis yang didiagnosis berdasarkan gejala, riwayat pajanan, dan
manifestasi tipikal pada pencitraan CT dada harus digunakan di
daerah yang terkena COVID-19 yang kekurangan pengujian
RT-PCR. kit untuk mengendalikan epidemi COVID-19.
7 | PENGOBATAN
Sampai diagnosis dikonfirmasi, pasien yang terinfeksi SARS -
CoV-2 dirawat di kamar tunggal.​25,30 ​Karena SARS - CoV-2 adalah
virus yang baru muncul, pengobatan antivirus yang efektif belum
diidentifikasi. Pengobatan utama COVID-19 adalah pengobatan
simtomatik. Obat antivirus, termasuk oseltamivir,
gansiklovir, lopinavir, dan ri tonavir telah digunakan dalam upaya
untuk mengurangi viral load dan mencegah kemungkinan komplikasi
pernapasan dalam beberapa penelitian.​25,26,30,33,34 ​Remdesivir
dilaporkan dalam pengobatan pasien dengan COVID-19 di Amerika
Serikat dan mendapat hasil yang efektif.​47 ​Namun, kemanjuran obat
antivirus ini untuk COVID-19 perlu diverifikasi dengan uji klinis
terkontrol secara acak.
dilaporkan menjadi sekitar 60% pada tahap awal COVID-19.​46
44
Temuan ini menyarankan bahwa hasil RT-PCR harus ditafsirkan
dengan hati-hati. Satu studi menyelidiki nilai diagnostik dan
dapat konsistensi tomografi komputasi dada (CT) dibandingkan dengan uji
RT-PCR pada
Antibiotik yang digunakan umumnya mencakup patogen umum
dan beberapa patogen atipikal. Ketika terjadi infeksi bakteri
sekunder, pengobatan diberikan sesuai dengan hasil kultur bakteri
dan sensitivitas obat.​33 ​Bukti terkini pada pasien dengan SARS dan
MERS menunjukkan bahwa menerima kortikosteroid tidak memiliki
manfaat untuk bertahan hidup, melainkan menunda pembersihan
virus.​48-50 ​Oleh karena itu, kortikosteroid rutin harus dihindari kecuali
jika diindikasikan untuk alasan lain. Arbidol digunakan secara
empiris di Cina karena efek antivirus langsungnya pada SARS-CoV
​
dalam kultur sel.​51 Formula jamu Cina digunakan untuk mencegah
infeksi SARS - CoV - 2 di 23 provinsi di Cina.​52
Ventilasi noninvasif atau mekanis harus dipertimbangkan pada
pasien dengan hipoksia meskipun ada suplemen oksigen dan sesak
napas yang memburuk. Oksigenasi membran ekstrakorporeal
digunakan sebagai upaya terakhir.​30,33,34
8 | PROGNOSIS
Pada 27 Februari 2020, total 2747 kematian di China dan 57
kematian di luar China telah dilaporkan. Jumlah
kasus terkonfirmasi laboratorium dan kematian terus meningkat.
Kematian yang dilaporkan saat ini untuk COVID-19 adalah sekitar
3,41% dibandingkan dengan 10% untuk SARS dan 35% untuk
MERS.​10-12,53 ​Angka kematian lebih tinggi dari 3,41% di Iran dan
Prancis, lebih rendah di Italia, Jepang, Republik Korea, dan Amerika
Serikat (Gambar ​3​). Mengingat cepatnya penyebaran COVID-19,
masih terlalu dini untuk menilai kematian. Semua negara di dunia
ribavirin, harus menanggapi epidemi secara efektif. Kira-kira, 20% sampai
25% pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 mengembangkan sindrom
gangguan pernapasan akut dan membutuhkan perawatan
ICU.​30,33,34 ​Bukti saat ini menunjukkan bahwa usia yang lebih tua
dan komorbiditas mungkin menjadi faktor risiko untuk hasil yang
buruk.​30

9 | RINGKASAN DAN PROSPEK Ulasan
ini merangkum temuan terkini dari SARS-CoV-2 bersama dengan
pengobatan untuk infeksi CoV yang parah ini. Gejala yang paling
umum ditangani. Karena satu-satunya laporan biopsi, temuan
patologis yang terkait dengan infeksi SARS-CoV-2 menjadi terbatas.
Otopsi dijamin dan berharga untuk penelitian di masa depan.
WHO mengeluarkan darurat kesehatan masyarakat yang
menjadi perhatian internasional pada tanggal 30 Januari 2020.
Epidemi SARS - CoV - 2 menjadi perhatian global. Saat ini, belum
ada vaksin dan pengobatan khusus untuk COVID-19. Strategi
terbaik untuk menangani epidemi SARS - CoV - 2 termasuk
mengendalikan sumber infeksi, melindungi orang yang rentan, dan
memutus penularan. Pasien yang terinfeksi harus diidentifikasi sejak
dini dengan teknologi deteksi yang cepat dan kuat, dilengkapi
dengan perawatan yang dioptimalkan dalam isolasi tepat waktu.
Orang yang berhubungan dekat harus dikarantina dengan tindak
lanjut. Kesembuhan umat harus mewaspadai beratnya COVID-19
dan mengambil tindakan untuk melindungi diri mereka sendiri,
seperti tinggal di rumah, membatasi kontak sosial, dan mengenakan
724 ​ DIA ​ET AL​.
|
harus mendorong orang untuk tinggal di rumah; mencegah
berkumpulnya massa; tunda atau batalkan acara publik; dan
menutup lembaga publik. Tindakan pengendalian ini akan
membantu negara yang terinfeksi COVID-19 untuk mencegah
epidemi secara efektif. Penelitian di masa depan akan fokus pada
peningkatan akurasi tes diagnostik awal, pengembangan vaksin dan
identifikasi obat yang efektif. Oleh karena itu, menjelaskan
patogenesis infeksi SARS-CoV-2 sangat penting untuk mencapai
tujuan tersebut.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua dokter dan
perawat yang melawan virus selama epidemi COVID-19 dengan
berani.
KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
ORCID
Feng He ​http://orcid.org/0000-0002-7034-4285
DAFTAR PUSTAKA
1. Komisi Kesehatan Kota Wuhan. Laporan Clustering Pneumonia
dengan Etiologi Tidak Diketahui di Kota Wuhan. 2019.
http://wjw.wuhan.gov.cn/ depan / web / showDetail / 2019123108989​.
Diakses 31 Desember 2019.
2. Lu R, Zhao X, Li J, dkk. Karakterisasi genom dan epidemiologi novel
coronavirus 2019: implikasi untuk asal-usul virus dan pengikatan
reseptor. Lanset. 2020; 395 (10224): 565-574.
3. Zhou P, Yang XL, Wang XG, dkk. Wabah pneumonia terkait dengan
virus korona baru yang kemungkinan berasal dari kelelawar. Alam.
2020; 579: 270-273.
4. Zhu N, Zhang D, Wang W, dkk. Virus korona baru dari pasien
pneumonia di China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382 (8): 727-733. 5.
Zumla A, Chan JF, Azhar EI, Hui DS, Yuen KY. Virus korona —
masker pelindung di depan umum. Pihak berwenang
GAMBAR 3 Angka kematian di berbagai negara atau wilayah, 27
Februari 2020. * Sebuah kapal pesiar saat ini berada di perairan
teritorial Jepang
penemuan obat dan pilihan terapeutik. Nat Rev Drug Discov. 2016; 15
(5): 327-347.
6. Chan JF, Lau SK, Woo PC. Novel baru yang muncul di Timur
Tengah, virus corona, sindrom pernafasan: "yang diketahui" dan
"tidak diketahui". Asosiasi Med J Formos. 2013; 112 (7): 372-381.
7. Channappanavar R, Zhao J, Perlman S. T sel-dimediasi respon imun
terhadap pernapasan coronavirus. Res Immunol. 2014; 59 (1-3):
118-128.
8. Cheng VC, Lau SK, Woo PC, Yuen KY. Virus korona sindrom
pernafasan akut parah sebagai agen infeksi yang muncul dan
muncul kembali. Clin Microbiol Rev.2007; 20 (4): 660-694.
9. Chan JF, Lau SK, Ke KK, Cheng VC, Woo PC, Yuen KY. Virus
corona sindrom pernapasan Timur Tengah: betacoronavirus
zoonosis lain yang menyebabkan penyakit mirip SARS. Clin
Microbiol Rev.2015; 28 (2): 465-522.
10. Gretebeck LM, Subbarao K. Model hewan untuk virus SARS dan
MERS. Curr Opin Virol. 2015; 13: 123-129.
11. Gralinski LE, Baric RS. Patologi molekuler dari infeksi virus korona
yang muncul. J Pathol. 2015; 235 (2): 185-195.
12. Drosten C, Günther S, Preiser W, dkk. Identifikasi cor onavirus baru
pada pasien dengan sindrom pernapasan akut yang parah. N Engl J
Med. 2003; 348 (20): 1967-1976.
13. Liu J, Zheng X, Tong Q, dkk. Aspek yang tumpang tindih dan
terpisah dari patologi dan patogenesis kor onavirus manusia yang
muncul SARS - CoV, MERS - CoV, dan 2019 - nCoV. J Med Virol.
2020; 92 (5): 491-494. ​https://doi.org/10.1002/jmv.25709
14. Zhou P, Yang X - L, Wang X - G, dkk. Penemuan virus korona baru
yang terkait dengan wabah pneumonia baru-baru ini pada manusia
dan potensi asal kelelawar. bioRxiv. 2020.
https://doi.org/10.1101/2020.01. 22.914952​. [diterbitkan online
sebelum dicetak Januari 2020].
15. Li X, Zai J, Zhao Q, dkk. Sejarah evolusi, potensi inang hewan
perantara, dan analisis lintas spesies SARS - CoV - 2. J Med Virol.
2020. ​https://doi.org/10.1002/jmv.25731​. [diterbitkan online sebelum
dicetak 27 Februari 2020].
16. Li W, Moore MJ, Vasilieva N, dkk. Enzim pengubah angiotensin 2
adalah reseptor fungsional untuk virus korona SARS. Alam. 2003;
426 (6965): 450-454.
17. Wang Q, Wong G, Lu G, Yan J, Gao GF. Protein lonjakan MERS -
CoV: target untuk vaksin dan terapi. Res Antiviral. 2016; 133: 165-177.
 18. Wrapp D, Wang N, Corbett KS, dkk. Struktur cryo - EM lonjakan
2019- nCoV dalam konformasi prefusi. Ilmu. 2020; 367: 1260-1263. 19.
Du L, He Y, Zhou Y, Liu S, Zheng BJ, Jiang S. Protein lonjakan
SARS-CoV – target untuk pengembangan vaksin dan terapi. Nat Rev
Microbiol. 2009; 7 (3): 226-236.
20. Lu G, Wang Q, Gao GF. Bat-to-human: fitur lonjakan yang
menentukan 'lompatan inang' dari virus corona SARS - CoV, MERS
- CoV, dan lainnya. Tren Microbiol. 2015; 23 (8): 468-478.
21. Li F. Struktur, fungsi, dan evolusi lonjakan virus corona. Protein.
Annu Rev Virol. 2016; 3 (1): 237-261.
22. He Y, Zhou Y, Liu S, dkk. Domain pengikat reseptor protein lonjakan
SARS-CoV menginduksi antibodi penetral yang sangat kuat:
implikasi untuk mengembangkan vaksin subunit. Biochem Biophys
Res Commun. 2004; 324 (2): 773-781.
23. Oudit GY, Kassiri Z, Jiang C, dkk. Modulasi SARS - coronavirus dari
ekspresi ACE2 miokard dan inflamasi pada pasien dengan SARS.
Eur J Clin Investasikan. 2009; 39 (7): 618-625.
24. Kuba K, Imai Y, Rao S, dkk. Peran penting dari angiotensin
converting enzyme 2 (ACE2) dalam cedera paru yang diinduksi oleh
virus korona SARS. Nat Med. 2005; 11 (8): 875-879.
25. Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Dinamika penularan awal di Wuhan, Cina,
pneumonia yang terinfeksi virus corona baru. N Engl J Med. 2020.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316​. [diterbitkan online sebelum
dicetak 29 Januari 2020].
26. Chan JFW, Yuan S, Kok KH, dkk. Sekelompok keluarga pneumonia
yang terkait dengan novel coronavirus 2019 yang mengindikasikan
penularan dari orang ke orang: studi tentang kelompok keluarga.
Lanset. 2020; 395 (10223): 514-523.
27. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluasi virus corona pada air
mata dan sekresi konjungtiva pasien dengan infeksi SARS-CoV-2. J
Med Virol. 2020. ​https://doi.org/10.1002/jmv.25725​. [diterbitkan
online sebelum dicetak 26 Februari 2020].
28. Loon SC. Coronavirus sindrom pernapasan akut yang parah
menangis. Br J Ophthalmol. 2004; 88 (7): 861-863.
29. Zhao S, Lin Q, Ran J, dkk. Estimasi awal jumlah produksi ulang
dasar virus corona baru (2019-nCoV) di Cina, dari 2019 hingga
2020: analisis berdasarkan data pada fase awal pemutusan aliran
listrik. Int J Infect Dis. 2020; 92: 214-217.
30. Wang D, Hu B, Hu C, dkk. Karakteristik klinis dari 138 pasien rawat
inap dengan pneumonia yang terinfeksi virus corona baru 2019 di
Wuhan, Cina. JAMA. 2020. ​https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585​.
[diterbitkan online sebelum dicetak 7 Februari 2020].
31. Bai Y, Yao L, Wei T, dkk. Penularan COVID-19 tanpa gejala. JAMA.
2020. ​https://doi.org/10.1001/jama.2020. 2565​. [diterbitkan online
sebelum dicetak 21 Februari 2020].
32. Wu Z, McGoogan JM. Karakteristik dan pelajaran penting dari wabah
penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di Tiongkok: ringkasan
laporan 72314 kasus dari pusat pengendalian dan pencegahan
penyakit Tiongkok. JAMA. 2020. ​https://doi.org/10.1001/jama.
2020.2648​. [diterbitkan online sebelum dicetak 24 Februari 2020].
33. Chen N, Zhou M, Dong X, dkk. Karakteristik epidemiologis dan klinis
99 kasus pneumonia virus korona baru 2019 di Wuhan, Cina: studi
deskriptif. Lanset. 2020; 395 (10223): 507-513.
34. Huang C, Wang Y, Li X, dkk. Gambaran klinis pasien yang terinfeksi
novel coronavirus 2019 di Wuhan, China. Lanset. 2020; 395 (10223):
497-506.

DIA ​ET AL​. 725

|​
2019 (2019 - nCoV) oleh real - time RT - PCR. Euro Surveill.
35. Ai T, Yang Z, Hou H, dkk. Korelasi pengujian CT dada dan RT-PCR
2020;25(3): 2000045.
pada penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di Cina: laporan 1014
45. Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 viral load in upper re
Kasus. Radiologi. 2020. ​https://doi.org/10.1148/radiol.2020200642​.
spiratory specimens of infected patients. N Engl J Med. 2020. ​https://
[diterbitkan online sebelum dicetak 26 Februari 2020].
doi.org/10.1056/NEJMc2001737​. [published online ahead of print
36. Pan F, Ye T, Sun P, dkk. Perjalanan waktu perubahan paru-paru
March 19, 2020].
pada dada selama pemulihan dari 2019 novel coronavirus
46. Yang Y, Yang M, Shen C, et al. Evaluating the accuracy of different
(COVID-19) pneumonia. Radiologi. 2020.
respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the
https://doi.org/10.1148/radiol. 2020200370​. [diterbitkan online
viral shedding of 2019-nCoV infections. MedRxiv. 2020.
sebelum dicetak 13 Februari 2020].
https://doi.org/10.1101/2020.02.11.20021493​. [published online
37. Pan Y, Guan H, Zhou S, dkk. Temuan CT awal dan perubahan
ahead of print February 17, 2020].
temporal pada pasien dengan novel coronavirus pneumonia
47. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. Kasus pertama virus
(2019-nCoV): studi terhadap 63 pasien di Wuhan, Cina. Eur Radiol.
korona novel 2019 di Amerika Serikat. N Engl J Med. 2020;382:
2020. ​https: // doi. org / 10.1007 / s00330-020-06731 - x​. [diterbitkan
929-936.
online sebelum dicetak 13 Februari 2020].
48. Arabi YM, Mandourah Y, Al-Hameed F, et al. Corticosteroid therapy
38. Shi H, Han X, Jiang N, dkk. Temuan radiologis dari 81 pasien
for critically ill patients with Middle East respiratory syndrome. Am J
dengan COVID-19 pneumonia di Wuhan, Cina: studi deskriptif.
Respir Crit Perawatan Med. 2018;197(6):757-767.
Lancet Infect Dis. 2020. ​https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)
49. Lansbury L, Rodrigo C, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam J, Lim
30086-4​. [diterbitkan online sebelum dicetak 24 Februari 2020].
WS. Corticosteroids as adjunctive therapy in the treatment of
39. Xu Z, Shi L, Wang Y, dkk. Temuan patologis COVID-19 terkait
influenza. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2(2):CD010406.
dengan sindrom gangguan pernapasan akut. Lancet Respir Med.
https://doi.org/10. 1002/14651858.CD010406
2020. ​https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X​. [diterbitkan
50. Stockman LJ, Bellamy R, Garner P. SARS: systematic review of
online sebelum dicetak 18 Februari 2020].
treatment effects. PLoS Med. 2006;3(9):e343.
40. Hui DSC, Zumla A. Sindrom pernapasan akut berat: gambaran
51. Khamitov RA, Loginova S, Shchukina VN, Borisevich SV, Maksimov
riwayat, epidemiologi, dan klinis. Infeksi Dis Clin North Am. 2019; 33
VA, Shuster AM. Antiviral activity of arbidol and its deri vatives
(4): 869-889.
against the pathogen of severe acute respiratory syndrome in the cell
41. van den Merek JM, Smits SL, Haagmans BL. Patogenesis virus
cultures. Vopr Virusol. 2008;53(4):9-13.
korona sindrom pernapasan Timur Tengah. J Pathol. 2015; 235 (2):
52. Luo H, Tang Q, Shang Y, et al. Can Chinese medicine be used for
175-184. 42. Nassar MS, Bakhrebah MA, Meo SA, Alsuabeyl MS, Zaher
prevention of corona virus disease 2019 (COVID-19)? a review of
WA. Infeksi Virus Corona (MERS - CoV) sindrom pernafasan Timur
historical classics, research evidence and current prevention pro
Tengah: epi demiology, patogenesis dan karakteristik klinis. Eur Rev
grams. Chin J Integr Med. 2020. ​https://doi.org/10.1007/s11655-020-
Med Pharmacol Sci. 2018; 22 (15): 4956-4961.
3192-6​. [published online ahead of print February 17, 2020].
43. Binnicker MJ. Munculnya penyakit virus korona baru (COVID-19) dan
53. Wang W, Tang J, Wei F. Updated understanding of the outbreak of
pentingnya pengujian diagnostik: mengapa kemitraan antara
2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China. J Med Virol.
laboratorium klinis, badan kesehatan masyarakat, dan industri
2020;92(4):441-447.
penting untuk mengendalikan wabah. Clin Chem. 2020.
https://doi.org/10.1093/ clinchem / hvaa071​. [diterbitkan online
sebelum dicetak 12 Maret 2020].
44. Corman VM, Landt O, Kaiser M, dkk. Deteksi novel cor onavirus
How to cite this article: He F, Deng Y, Li W. Coronavirus
disease 2019: What we know? J Med Virol.
2020;92:719–725. ​https://doi.org/10.1002/jmv.25766