Anda di halaman 1dari 10

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM


Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

Nomor : B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Medan, 18 Juli 2018


Sifat : Rahasia
Lampiran : -
Perihal : Hasil Pemeriksaan Korban a.n. RENHAD EGI AMOS HTB

VISUM ET REPERTUM

PRO JUSTITIA
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Agustinus Sitepu, M.Ked(For), Sp.F NIP.
196612312001121027 adalah dokter pada Departemen Kedokteran Kehakiman Rumah Sakit
Umum Daerah Djoelham Binjai, telah melakukan pemeriksaan pada tanggal delapan belas Juli
dua ribu delapan belas pukul tujuh belas lewat empat puluh lima menit Waktu Indonesia Barat di
Departemen Kedokteran Kehakiman Rumah Sakit Umum Daerah Djoelham Binjai, berdasarkan
permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Utara Resor
Binjai, Nomor Surat: VER/113/VII/2018/SPKT-B, tertanggal tujuh belas Juli dua ribu delapan
belas, yang ditandatangani oleh M. Rahmadan, pangkat IPDA, NRP. 71110234, yang pada surat
permintaan visum tersebut korban: .....................................................................................................
Nama : Renhad Egi Amos Htb........................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-laki..............................................................................................................
Tempat/Tgl lahir : Binjai/ 06 – 05 – 2001........................................................................................
Agama : Kristen................................................................................................................
Pekerjaan : Pelajar.................................................................................................................
Kebangsaan : Indonesia.............................................................................................................
Alamat : Jl. Sei Besitang Kel. Pujidadi Kec. Binjai Selatan.............................................

HASIL PEMERIKSAAN..................................................................................................................
Korban datang ke IGD RSUD Dr. R.M. Djoelham dengan keadaan umum baik. Korban mengaku
telah dipukuli oleh orang yang dikenal pada tanggal 17 Juli 2018, pukul 15.00 WIB di warung
daerah Sei Babalan. Tekanan darah seratus tiga puluh per sembilan puluh mmHg, denyut nadi

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 1 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

seratus delapan kali per menit, frekuensi nafas dua puluh empat kali per menit, suhu tubuh tiga
puluh tujuh celcius ………………………………..............................................................................
Dijumpai luka lecet pada kepala bagian belakang kanan sepanjang satu koma lima sentimeter
lebar satu sentimeter, dijumpai luka memar di bagian pelipis mata bagian kiri, dijumpai keluar
darah pada kedua lubang hidung, dijumpai luka lecet di pipi bagian kanan sepanjang satu koma
lima sentimeter, dijumpai luka memar pada lengan kanan atas sepanjang tiga sentimeter lebar satu
koma lima sentimeter, dijumpai luka memar pada bagian lengan kanan bawah dengan panjang
tiga sentimeter lebar satu koma lima sentimeter, dijumpai luka lecet pada pergelangan tangan
sepanjang tiga sentimeter, dijumpai memar pada punggung tangan bagian kanan, dijumpai luka
lecet pada bagian lengan kiri bawah sepanjang tujuh sentimeter lebar satu koma delapan
sentimeter.............................................................................................................................................

KESIMPULAN..................................................................................................................................
Pada korban laki-laki ini dijumpai luka lecet pada kepala bagian belakang kanan, dijumpai luka
memar di bagian pelipis mata bagian kiri, dijumpai keluar darah pada kedua lubang hidung,
dijumpai luka lecet di pipi bagian kanan, dijumpai luka memar pada lengan kanan, dijumpai luka
memar pada bagian lengan kanan bawah, dijumpai luka lecet pada pergelangan tangan, dijumpai
memar pada punggung tangan bagian kanan, dijumpai luka lecet pada bagian lengan kiri bawah.
Luka yang dialami diakibatkan oleh trauma tumpul. Luka yang diderita menghalangi kegiatan
sehari-hari untuk sementara waktu. Demikian visum et repertum ini saya buat dengan sebenarnya
berdasarkan keilmuan saya dan mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Acara Pidana (KUHAP)......................................................................................................................

a.n. Kepala RSUD Dr. Pirngadi Medan


Dokter Pemeriksa,

dr. Agustinus Sitepu, M.Ked(For), Sp. F


NIP. 19661231200112102

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 2 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 3 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 4 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 5 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 6 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 7 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 8 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 9 dari 10


DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DANMEDIKOLEGAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. R. M. DJOELHAM
Jln. Sultan Hasanuddin No.9 Binjai
Telp. (061) 8821372 Faks (061) 8821372 Kode Pos 20713

B-185/IV/VER/2018/Medan RSUD DJOELHAM Halaman 10 dari 10

Anda mungkin juga menyukai