1.

Ny R; 30 th; 150cm; 50kg

Pasien datang dengan keluhan demam, demam dirasakan 5 hari sebelum ke puskesmas, demam
dirasakan paling sering sewaktu sore menjelang malam hari, demam tidak berkurang dengan
obat penurun panas, mual (+),muntah (+) 2x dalam sehari, isi muntahan apa yang dimakan dan
diminum, pusing (+),bak dan bab dalam batas normal
Tanda vital :
TD:120/80
HR:80x
RR:20x
T:38.8

Pemeriksaan fisik :
Mata :anemis(-/-),ikterik(-/-)
T/H/M:dbn/dbn/tifoid tongue (+)
Tenggorok :hiperemis (-)
Leher :pembesaran kgb (-)
Thoraks :dbn
Abdomen :nyeri epigastrium (+)
Ekstremitas :dbn

Diagnosa : demam thypoid

Tatalaksana
Ivfd Rl 20gtt/i
Inj. Ceftriaxon 1 amp/12 j
Inj.norages 1 amp/8 jam
Inj. Omeprazol 1amp/24 jam
2. M; 12 th; 140 cm; 35 kg
Seorang pasien datang dengan keluhan luka terbuka pada bagian tangan kiri 3 cm, hal ini dialami
pasien 30 menit sebelum masuk ke puskesmas, juga luka lecet pada paha kanan dan betis
kanan. Mual (-),muntah (-), pusing (-)
Tanda vital
T :37.6
RR :20 x
HR :80 x
BB:35 kg

Pemeriksaan fisik
Mata :anemis (-/-),ikterik (-/-)
T/H/M : dbn/dbn/dbn
Tenggorokan :hiperemis (-)
Paru : SP : SF
 ST : rh (-/-), wh (-/-)
Ekstremitas : vulnus laceratum ar manus dextra, vulnus eksoriatum ar femoralis dextra

Diagnosa : Vulnus laceratum ar manus sinistra

Wound toilet
Hecting
Asam mefenamat 3x500 mg
Gentamisin zalf 2x1
3. A; 15 th; 150 cm; 48 kga
Pasien datang dengan keluhan luka terbuka pada tangan kiri, hal ini dialami pasien 15 menit
sebelum datang ke puskesmas setelah terjatuh dari motor, luka terbuka kira-kira 5 cm disertai
nyeri (+), mual (-), muntah (-),pusing (+)
Mata :anemis (-/-),ikterik (-/-)
T/H/M :dbn/dbn/dbn
Tenggorok:hiperemis (-)
Thoraks : dbn
Abdomen :dbn
Ekstremitas :vulnus laceratum ar manus sinistra

Diagnose : Vulnus laceratum ar manus sinistra

Tatalaksana
Wound toilet
Hecting
Asam mefenamat 3x500 mg
Kloramfenikol zalf
4. Ny N; 33 th; 150 cm; 65 kg
Pasien datang dengan keluhan bersin bersin sejak 2 hari yang lalu, keluhan semakin bertambah
ketika terkena debu dan cuaca dingin, dan keluhan berkurang ketika pasien menggunakan
masker, bersin dirasakan setiap pagi hari pasien juga mengatakan bahwa pasien suka
menggosok hidung dikarenakan gatal pada area sekitar hidung. Batuk (+),pusing (+),mual (-),
muntah (-),bak dan bab dalam batas normal
Tanda vital
TD:100/80
HR:76 x
RR: 20x
T:36.9

Pemeriksaan fisik
Mata :anemis (-/-),ikterik (-/-)
T/H/M : dbn/konka pucat/dbn
Tenggorok :hiperemis (-)
 Thoraks: dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas :dbn

Diagnosa : rhinitis alergi

Tatalaksana
Ctm tab 2x1
Ambroxol tab 3x1
Paracetamol tab 3x1
Vitamin b complex 2x1

5. Ny T; 30 th; 150 cm; 55 kg

Pasien datang dengan keluhan muntah dialami +8x dalam 1 hari, isi muntahan air dan apa yang
dimakan, mual dijumpai, demam tidak dijumpai, lemas dijumpai, pasien juga merasakan pusing
dan nyeri pada bagian ulu hati, pasien melakukan test pack sendiri dirumah dengan hasil (+).
HPHT : 2 Februari 2020

Tanda Vital:
TD :100/80
HR: 70x/menit
RR :20x/menit
T:36.5

Pemeriksaan fisik :
Kepala : normochepali
Mata : anemis (-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thoraks : simetris Fusiformis
Abdomen : soepel (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : hiperemesis gravidarum

Tatalaksana
Ivfd RL 20 gtt/i
Inj. Omeprazol 1 amp/24 jam
Vitamin B6 2X1
6. I; 8 bulan;66 cm; 7 Kg
Pasien datang dengan keluhan batuk, dialami +5 hari ini, batuk dirasakan setiap saat hingga
pasien terlihat sesak, demam (-), muntah (+) isi muntahan air dan lendir dahak, mencret (-).

Tanda Vital
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 25x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (+/+)
Wh (-/-)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : akut bronkiolitis

Tatalaksana
Nebule ½ resp ventolin
Cetrizin syr 1x1
Ambroxol 2 tab (pulv 3x1)
Vitamin c 2 tab (puulv 3x1)

7. R;8 th;110 cm; 28 kg

Pasien datang dengan keluhan batuk, dialami +5 hari ini, batuk dirasakan setiap saat, pilek (+)
sesak, demam (-), muntah (+) isi muntahan air dan lendir dahak, mencret (-).

Tanda Vital
T : 37.1
HR: 80x/i
RR: 22x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
 T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/-)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : akut bronkitis

Tatalaksana
Cetrizin syr 3x1
Ambroxol syr 3x1

8. Ny A; 30 th; 155cm; 50kg

Pasien datang dengan keluhan demam, demam dirasakan 5 hari sebelum ke puskesmas, demam
dirasakan paling sering sewaktu sore menjelang malam hari, demam tidak berkurang dengan
obat penurun panas, mual (+),muntah (-),pusing (+),bak dan bab dalam batas normal
Tanda vital :
TD:120/80
HR:80x
RR:20x
T:38.8

Pemeriksaan fisik :
Mata :anemis(-/-),ikterik(-/-)
T/H/M:dbn/dbn/tifoid tongue (+)
Tenggorok :hiperemis (-)
Leher :pembesaran kgb (-)
Thoraks :dbn
Abdomen :nyeri epigastrium (+)
Ekstremitas :dbn

Pemeriksaan Lab
Hb/Ht/Leu/Trom : 12/28/5680/75000

Diagnosa : demam dengue

Tatalaksana
Ivfd Rl 20gtt/i
Inj.norages 1 amp/8 jam
Inj. Omeprazol 1amp/24 jam
9. Tn I;56 Tahun ;165 cm; 60 Kg
Pasien datang dengan keluhan sesak , dialami +3 hari ini, sesak dirasakan terutama ketika
pasien terkena asap, batuk (+) berdahak, pilek (-), bersin-bersin (-), pusing (-), mual (-), muntah
(-), bak dan bab dalam batas normal. Riwayat merokok (+) 1bungkus 1 hari.
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (+/+)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : ppok

Tatalaksana
Nebule 1 resp ventolin
Salbutamol inhaler 3x2
Salbutamol 2x4 mg
Vitamin b complex 2x1

10. Tn K;30 Tahun ;165 cm; 60 Kg

Pasien datang dengan keluhan sesak , dialami +3 hari ini, sesak dirasakan terutama ketika udara
dingin pada pagi hari dan malam hari, batuk (+) berdahak, pilek (-), bersin-bersin (-), pusing (-),
mual (-), muntah (-), bak dan bab dalam batas normal, riwayat asma (+).
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
 T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (+/+)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : asma bronkial

Tatalaksana
Nebule 1 resp ventolin
Salbutamol inhaler 2x2
Salbutamol 2x4 mg
Vitamin b complex 2x1

11. Ny C; 30 th;150 cm; 48 kg

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada selangkangan, gatal dirasakan ketika
berkeringat, gatal tidakberkurang ketika diberi bedak anti gatal.
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : skuama dan bercak pada cruris

Diagnosa : Tinea crucis

Tatalaksana
Ketokonazol zalf 2x1
Ketokonazol 2x1
Ctm2x1
12. Ny M; 35 th;150 cm; 48 kg
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada jari tangan, gatal disertai panas juga
dirasakan,gatal dirasakan pada pagi dan siang hari, gatal tidakberkurang ketika diberi bedak anti
gatal, riwayat kontak dengan detergen (+).
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : bintil dan bercak merah pada jari-jari tangan

Diagnosa : Dermatitis kontak iritan

Tatalaksana
Hidrokortison zalf
Ctm2x1

13. N;20 th; 155 cm;45 kg

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada kepala , gatal dirasakan,gatal dirasakan pada
saat berkeringat, skuama (+) berwarna kekuningan.riwayat keluarga mengalami hal yang sama
(-)
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali, skuama (+) kekuningan
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
 Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : bintil dan bercak merah pada jari-jari tangan

Diagnosa : Dermatitis seboroik

Tatalaksana
Ketokonazol zalf
Selenium sulfide shampo
Ctm2x1
14. Ny AI; 50 th; 155 cm; 44 kg
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tengkuk, hal ini dialami +2 hari ini, pusing berdenyut
(+), mual (-), muntah (-), nyeri pada bagian ulu hati (+),kebas-kebas (+)bak dan bab dalam batas
normal.

Tanda Vital
TD : 140 mmHg
HR : 75x/i
RR : 20x.i
T : 37.6

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+), nyeri tekan (+)
Ekstremitas : dbn

Diagnosa : Hipertensi stage I

Tatalaksana
Amlodipin 1x5mg
Paracetamol 3x500 mg
Vitamin B12 2x1
Omeprazol 2x1
15. Tn B;45 th; 169 cm; 70 kg
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada kaki kiri, gatal dialami + 2 minggu, semakin gatal
juka terus digaruk, sebelumnya pasien pernah mengalami hal seperti ini dan kambuh kembali
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : normocephali
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : bercak menebal pada kaki kiri (+)

Diagnosa : Lichen Simplex kronis

Tatalaksana
Hidrokortison zalf
Ctm 2x1

16. Ny M;46 th;150 cm; 50 kg

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada bahu kanan, hal ini dialami +15 menit sebelum masuk
ke puskesmas setelah terjatuh dari tangga,pusing (+) berputar, mual (+), muntah (-).
Tanda Vital
TD :120/80 mmHg
T : 36.8
HR: 80x/i
RR: 23x/i

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Hematom (+) parietal dextra
Mata : anemis(-/-), ikterik (-/-)
T/H/M : dbn
Leher : pembesaran KGB (-)
Thoraks : Simetris Fusiformis
Rh (-/-)
Wh (-/)
Abdomen : Soepel (+)
Ekstremitas : keterbatasan gerak (+) pada tangan kanan

Diagnosa : susp fraktur clavicula dextra+ ckr gcs 15

Tatalaksana
IVFD RL 20 gtt/i
Inj. Ketorolac 1 amp
Arm sling pada bahu kanan
R/rujuk ke RSU untuk tatalaksana lanjutan