LAPORAN KEGIATAN KEPANITERAAN KLINIK SENIOR (KKS)

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/ILMU

KEDOKTERAN KOMUNITAS/ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN

KELUARGA BINAAN DI PUSKESMAS AMPLAS PERIODE

22 JULI 2019 s.d. 22 AGUSTUS 2019

Disusun Oleh:
Muhammad Faiz Tanjung 140100151
Felicia 140100171
Dewi Sartika 140100159
Asrina Monalisa Dalimunthe 140100118
Nia Sarinastiti Nugroho 140100220
Yandri Erwin Ginting 140100200

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/ILMU

KEDOKTERAN KOMUNITAS/ILMUKEDOKTERAN PENCEGAHAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, MPd. Ked
NAMA MAHASISWA : Muhammad Faiz Tanjung
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Melina

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Ir. Umar Hidayat
Tanggallahir/Umur : 6 Agustus 1962
Agama
: Islam
Pendidikan
: Diploma IV/ Strata 1
Suku
: Melayu
Pekerjaan utama : Wiraswasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga : a.<1 juta b.1-3 juta c.3-5 juta d. >5 juta

KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Melina
Tanggallahir/ Umur : 11 Mei 1967
Agama : Islam
 Pendidikan : SLTA/ Sederajat
Suku : Melayu
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 5 orang dan sama seperti yang
terlampir (dalam Kartu Keluarga) ada 5 orang.
Daftar anggotakeluargasaatini:
No Nama Status Jenis Tgl Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Lahir /Umur
1 Umar Kepala Laki-laki 06-08-1962 / Diploma IV/ Wiraswasta
Hidayat, IR Keluarga 57 tahun Strata I

2. Melina Istri Perempuan 11-05-1967 / SLTA/ Ibu Rumah

52 tahun Sederajat Tangga

3. Jabal Anak Laki-laki 16-06-1993 / SLTA/ Pelajar/

Hidayat 26 tahun Sederajat Mahasiswa

4. Ivany Anak Perempuan 02-10-1995 / SLTA/ Pelajar/

Hidayat 23 tahun Sedeajat Mahasiswa

5. Ryan Anak Laki-laki 09-11-1996 / SLTA/ Pelajar/

Hidayat 22 tahun Sederajat Mahasiswa

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyakit/kejadian darurat yang Tidak ada
diderita anggota keluarga pada 1
bulan terakhir
2. Penderita -
 3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis Klinik

b. Jenis obat-obatan -
4. Tanaman obat keluarga -

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding tembok,
dengan lantai keramik.
 Rumah memiliki teras depan
 Rumah memiliki 1 pintu di depan.
 Rumah memiliki 3 jendela depan.
 Rumah terdiri dari 3 ruangan terpisah yaitu ruang
tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah
oleh tembok.
 Pencahayaan terkesan baik.
2. MCK  Kamar mandi terletak di dalam rumah berlantai
semen, berdinding tembok, memiliki pintu dan atap.
 Jamban jongkok yang disalurkan ke septic tank.
 Terdapat bak mandi dan ember untuk menampung air.
Tersedia pula sikat jamban dan sabun cuci.
3. Air bersih  Sumber air bersumber PDAM.
 Air minum diperoleh dari isi ulang.
4. Pembuangan  Pembuangan langsung dibawa ke tempat
limbah penampungan sampah akhir.

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Makanan  Mengonsumsi nasi putih dengan lauk bervariasi
berupa daging, telur, dan sayur.
2. Kebiasaan -
merokok
3. Kebiasaan alcohol ˗
4. Pemakaian obat -
dan jamu-jamuan
5. Kebiasaan olah raga  Keluarga jarang berolahraga.

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Ibu hamil  Tidak ada
a. Pemeriksaan  Tidak ada
b. Pemberian tablet besi  Tidak ada
c. Persalinan  Tidak ada
2. Bayi Tidak ada
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. ASKES/JAMSOSTEK/BPJS/  Tidak ada
lainnya
2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan  Keluarga memanfaatkan klinik
sebagai fasilitas kesehatan bagi
keluarga.
 PERAN SERTA DI MASYARAKAT
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyuluhan/pelatihan yang  Keluarga belum pernah mengikuti
pernah diikuti program PIS-PK maupun mengikuti
keluarga binaan.

2. Aktivitas di masyarakat dalam  Keluarga belum pernah mengikuti

pencegahan penyakit atau aktivitas pencegahan penyakit di
bidang kesehatan lainnya. masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya.

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Umar Hidayat, seorang kepala keluarga, usia
58 tahun, tinggal dengan istri yang berusia 52 tahun, dan tiga orang anak yang
berusia 26 tahun, 23 tahun, dan 22 tahun.
Rumah beratap seng, berdinding tembok, dan berlantai keramik. Rumah
memiliki teras depan. Terdapat 1 pintu dan 3 jendela di bagian depan rumah.
Rumah terdiri dari ruang tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah oleh
tembok. Pencahayaan dan ventilasi terkesan baik.
Kamar mandi terletak di dalamrumah, berdindingtembok dan berlantaisemen,
memilikipintu dan atap.Kamar mandi menggunakan jamban jongkok yang
disalurkan ke septic tank, dilengkapi dengan bak dan ember sebagai
penampung air dan alat pembersih. Pada kunjungan pertama, dijumpai tempat
penampung air dispenser yang kotor dan pada kunjungan kedua tempat
penampung air dispenser sudah bersih. Air bersih didapat dari sumur dan untuk
air minum keluarga memakai air isi ulang/galon. Pembuangan limbah langsung
dibawa ke tempat penampungan sampah massal.
 Anggota keluarga sering mengonsumsi nasi putih dengan lauk berupa daging,
telur, dan sayur. Lauk yang dikonsumsi bervariasi setiap harinya. Tidak ada
anggota keluarga yang merokok maupun mengkonsumi minuman keras.
Tidak dijumpai masalah kesehatan dalam keluarga dan dalam 1 bulan terakhir
tidak dijumpai penyakit/kegawatdaruratan dalam keluarga. Tidak ada ibu
hamil. Tidak dijumpai bayi pada keluarga. Seluruh anggota keluarga tidak
memiliki JKN. Keluarga memanfaatkan klinik sebagai fasilitas kesehatan
pertama.
Anggota keluarga belum pernah mengikuti program keluarga binaan
sebelumnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media : Diskusi, Wawancara, Leaflet
Topik : Hipertensi, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.

Isi : - Penjelasan tentang tanda dan gejala Hipertensi serta bahaya yang
ditimbulkan.
- Penjelasan tentang pentingnya memberantas sarang nyamuk dan
cara pemberantasan sarang nyamuk.
- Penjelasan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
 FOLLOW UP KEGIATAN
Kunjungan Outcome Tanda
Tangan
1 Melakukan perkenalan dengan tiap-tiap anggota
keluarga binaan serta meminta kesediaan dari
anggota keluarga binaan untuk diwawancarai.
Melakukan pengukuran tekanan darah dan diskusi
tentang Hipertensi.
Melakukan pemeriksaan sarang nyamuk dan edukasi
mengenai pemberantasan sarang nyamuk.
Melakukan diskusi tentang imunisasi.
2 Melakukan pemeriksaan kembali sarang nyamuk.
Melakukan diskusi tentang Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.
Melakukan diskusi dan konsultasi seputar
masalah kesehatan yang ada di keluarga.
3 Melakukan tanya jawab mengenai kesehatan.
Melakukan perpisahan sederhana dengan
anggota keluarga.
Mengambil foto untuk dokumentasi
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, MPd.Ked
NAMA MAHASISWA : Felicia
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Eriyani Pulungan

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Muhammad Daud Lubis
Tanggal lahir/Umur : 19 April 1961
Agama
: Islam
Pendidikan
: SLTA/ Sederajat
Suku
: Melayu
Pekerjaan utama : Wiraswasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga : a. <1 juta b. 1-3 juta c. 3-5 juta d. >5
juta
KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Eriyani Pulungan
Tanggallahir/ Umur : 20 Maret 1967
Agama : Islam
 Pendidikan : SLTA/ Sederajat
Suku : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 5 orang dan sama seperti yang
terlampir (dalam Kartu Keluarga) ada 5 orang.
Daftar anggota keluarga saat ini:
No Nama Status Jenis Tgl Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Lahir /Umur
1 Muhammad Kepala Laki-laki 19-04-1961 / SLTA/ Wiraswasta
Daud Lubis Keluarga 58 tahun Sederajat

2. Eriyani Istri Perempuan 04-07-1986 / SLTA/ Ibu Rumah

Pulungan 33 tahun Sederajat Tangga

3. Fikri Anak Laki-laki 12-11-1999 / Tidak/ Belum/

Gunawan 19 tahun Belum Tidak
Lubis sekolah bekerja
4. Sri Bulan Anak Perempuan 12-11-2011 / Tidak/ Belum/
Lubis 7 tahun Belum Tidak
sekolah bekerja
5. Irwan Lubis Famili lain Laki-laki 03-05-1984 / SLTP/ Belum/
35 tahun Sederajat Tidak
bekerja

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyakit/kejadian darurat yang Tidak ada
diderita anggota keluarga pada 1
bulan terakhir
2. Penderita -
3. Pengobatan
 a. Tempat dan tenaga medis Puskesmas Amplas

b. Jenis obat-obatan -
4. Tanaman obat keluarga -

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding tembok,
dengan lantai semen.
 Rumah memiliki teras depan
 Rumah memiliki 1 pintu di depan.
 Rumah memiliki 2 jendela depan.
 Rumah terdiri dari 3 ruangan terpisah yaitu ruang
tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah
oleh tembok.
 Pencahayaan terkesan cukup baik.
2. MCK  Kamar mandi terletak di dalam rumah berlantai
semen, berdinding tembok, memiliki pintu dan atap.
 Jamban jongkok yang disalurkan ke septic tank.
 Terdapat bak mandi dan ember untuk menampung air.
Tersedia pula sikat jamban dan sabun cuci.
3. Air bersih  Sumber air bersumber PDAM.
 Air minum diperoleh dari isi ulang.
4. Pembuangan  Pembuangan langsung dibawa ke tempat
limbah penampungan sampah akhir.

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Makanan  Mengonsumsi nasi putih dengan lauk bervariasi
berupa daging, telur, dan sayur.

2. Kebiasaan -
merokok
3. Kebiasaan alkohol -

4. Pemakaian obat -
dan jamu-jamuan

5. Kebiasaan olah raga  Keluarga jarang berolahraga.

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Ibu hamil  Tidak ada
a. Pemeriksaan  Tidak ada
b. Pemberian tablet  Tidak ada
besic. Persalinan  Tidak ada
2. Bayi  Tidak ada
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. ASKES/JAMSOSTEK/BPJS/  BPJS Kelas III
lainnya
2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan  Keluarga memanfaatkan puskesmas
dan RS rujukan sebagai fasilitas
kesehatan bagi keluarga.
 PERAN SERTA DI MASYARAKAT
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyuluhan/pelatihan yang  Keluarga belum pernah mengikuti
pernah diikuti program PIS-PK maupun mengikuti
keluarga binaan.

2. Aktivitas di masyarakat dalam  Keluarga belum pernah mengikuti

pencegahan penyakit atau aktivitas pencegahan penyakit di
bidang kesehatan lainnya. masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya.

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Bapak Muhammad Daud Lubis, seorang
kepala keluarga, usia 58 tahun, tinggal dengan istri yang berusia 52 tahun, dan
dua orang anak yang berusia 19 tahun dan 7 tahun, serta seorang famili lain
yang berusia 35 tahun.
Rumah beratap seng, berdinding tembok, dan berlantai semen. Rumah tidak
memiliki teras depan. Terdapat 1 pintu dan 2 jendela di bagian depan rumah.
Rumah terdiri dari ruang tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah oleh
tembok. Pencahayaan dan ventilasi terkesan cukup baik.
Kamar mandi terletak di dalam rumah, berdinding tembok dan berlantai semen,
memiliki pintu dan atap. Kamar mandi menggunakan jamban jongkok yang
disalurkan ke septic tank, dilengkapi dengan bak dan ember sebagai
penampung air dan alat pembersih. Pada kunjungan pertama dijumpai adanya
jentik nyamuk di dalam bak mandi dan pada kunjungan kedua sudah tidak
dijumpai adanya jentik nyamuk di dalam bak mandi. Air bersih didapat dari
sumur dan untuk air minum keluarga memakai air isi ulang/galon. Pembuangan
limbah langsung dibawa ke tempat penampungan sampah massal.
Anggota keluarga sering mengonsumsi nasi putih dengan lauk berupa daging,
telur, dan sayur. Lauk yang dikonsumsi bervariasi setiap harinya. Tidak ada
anggota keluarga yang merokok maupun mengkonsumsi minuman keras.
 Tidak dijumpai masalah kesehatan dalam keluarga dan dalam 1 bulan terakhir
tidak dijumpai penyakit/kegawatdaruratan dalam keluarga. Tidak ada ibu
hamil dan bayi pada keluarga.
Seluruh anggota keluarga memiliki JKN berupa BPJS Kelas III. Keluarga
memanfaatkan puskesmas dan klinik sebagai fasilitas kesehatan pertama.
Anggota keluarga belum pernah mengikuti program keluarga binaan
sebelumnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media : Diskusi, Wawancara, Leaflet
Topik : Hipertensi, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.

Isi : - Penjelasan tentang tanda dan gejala Hipertensi serta bahaya yang
ditimbulkan.
- Penjelasan tentang pentingnya memberantas sarang nyamuk dan
cara pemberantasan sarang nyamuk.
- Penjelasan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
 FOLLOW UP KEGIATAN
Kunjungan Outcome Tanda
Tangan
1 Melakukan perkenalan dengan tiap-tiap anggota
keluarga binaan serta meminta kesediaan dari
anggota keluarga binaan untuk diwawancarai.
Melakukan pengukuran tekanan darah dan diskusi
tentang Hipertensi.
Melakukan pemeriksaan sarang nyamuk dan edukasi
mengenai pemberantasan sarang nyamuk.
2 Melakukan pemeriksaan kembali sarang nyamuk.
Melakukan diskusi tentang Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.
Melakukan diskusi dan konsultasi seputar
masalah kesehatan ada di keluarga.

3 Melakukan Tanya jawab mengenai kesehatan.

Melakukan perpisahan sederhana dengan
anggota keluarga.
Mengambil foto untuk dokumentasi.
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, M.Pd.Ked
NAMA MAHASISWA : Dewi Sartika
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Junita

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Junita
Tanggal lahir/Umur : 19-05-1990/ 29 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SLTP/ Sederajat
Suku
: Aceh
Pekerjaan utama : Pelajar/ Mahasiswa
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilankeluarga : a. <1 juta b. 1-3 juta c. 3-5 juta d. >5
juta
KARAKTERISTIK ISTRI
Nama :-
Tanggallahir/ Umur :-
Agama :-
 Pendidikan :-
Suku :-
Pekerjaan :-
KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 2 orang, sama seperti yang
terlampir (dalam Kartu Keluarga) ada 2 orang.
Daftar anggota keluarga saat ini:
No Nama Status Jenis TglLahir / Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Umur
1 Junita Kepala Perempuan 19-05-1990 / SLTP/ Pelajar/
Keluarga 29 tahun Sederajat Mahasiswa

2. Azkya Anak Perempuan 07-03-2015 / Tidak/ Belum/

Novita 4 tahun Belum Tidak
sekolah bekerja

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyakit/kejadian darurat yang Tidak ada
diderita anggota keluarga pada 1
bulan terakhir
2. Penderita Tidak ada

3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis Puskesmas Amplas

b. Jenis obat-obatan Tidak ada

4. Tanaman obat keluarga -

 KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Rumah  Rumah beratap genteng, berdinding tembok,
dengan lantai keramik.
 Rumah memiliki teras depan
 Rumah memiliki 1 pintu di depan rumah.
 Rumahmemiliki 3 jendela, jendela depan, jendela
kamar, dan jendela belakang.
 Rumah terdiri dari 3 ruangan terpisah yaitu 1
ruang tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang
terpisah oleh tembok.
 Pencahayaan terkesan cukup baik.
2. MCK  Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah
lantai semen, berdinding tembok, memiliki pintu
dan atap.
 Jamban jongkok yang disalurkan ke septic tank
 Terdapat ember untuk menampung air. Tersedia
pula sikat jamban dan sabun cuci

3. Air bersih  Sumber air bersumber PDAM..

 Air minum diperoleh dari isi ulang.
4. Pembuangan  Pembuangan dikumpulkan di tempat
limbah pengumpulan sampah sebelum dibawa ke
tempat penampungan sampah akhir.

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Makanan  Mengonsumsi nasi putih dengan lauk bervariasi
berupa daging, telur, dan sayur.

2. Kebiasaan -
merokok

3. Kebiasaan alkohol ˗
4. Pemakaian obat
dan jamu-jamuan

5. Kebiasaan olah raga  Keluarga jarang berolahraga.

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Ibu hamil  Tidak ada
a. Pemeriksaan  Tidak ada
b. Pemberian tablet besi  Tidak ada
c. Persalinan  Tidak ada
2. Bayi  Tidak Ada
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. ASKES/JAMSOSTEK/BPJS/ Tidak ada
lainnya
2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan Keluarga memanfaatkan klinik sebagai
fasilitas kesehatan untuk keluarga.

PERAN SERTA DI MASYARAKAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyuluhan/pelatihan yang  Keluarga sudah pernah mengikuti
pernah diikuti program PIS-PK namun belum
pernah mengikuti keluarga binaan

2. Aktivitas di masyarakat dalam  Keluarga belum pernah mengikuti

pencegahan penyakit atau aktivitas pencegahan penyakit di
bidang kesehatan lainnya. masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya.

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Ibu Junita, seorang kepala keluarga
perempuan yang tinggal dengan anaknya yang berumur 4 tahun.

Rumah beratap genteng, berdinding tembok dengan berlantai keramik. Rumah

memiliki teras depan, 1 pintu, yaitu pintu depan, dan dilengkapi 3 jendela.
Rumah terdiri dari ruang tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah oleh
tembok. Pencahayaan dan ventilasi terkesan cukup baik. Kamar mandi terletak
di belakang rumah tidak jauh dari dapur, berdinding tembok dan berlantai
keramik, memiliki pintu dan atap. Kamar mandi menggunakan jamban
jongkok yang disalurkan ke septic tank, dilengkapi dengan ember sebagai
penampung air dan alat pembersih. Air bersih didapat dari PAM dan untuk air
minum keluarga memakai isi ulang/galon. Pembuangan limbah langsung
dibawa ke tempat penampungan sampah massal. Air dalam sumur sedikit
keruh, namun tidak ditemukan jentik nyamuk.
 Anggota keluarga sering mengkonsumsi nasi putih dengan lauk berupa daging,
telur, dan sayur. Lauk yang dikonsumsi bervariasi setiap harinya. Tidak ada
anggota keluarga yang merokok maupun mengkonsumsi minuman keras.

Tidak ada riwayat penyakit keluarga. Tidak ada ibu hamil dan bayi pada
keluarga.

Keluarga Ibu Junita tidak memiliki JKN. Keluarga memanfaatkan klinik

sebagai fasilitas kesehatan pertama.

Anggota keluarga belum pernah mengikuti program keluarga binaan

sebelumnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media : Diskusi, Wawancara, Leaflet
Topik : Hipertensi, Pemberantasan Sarang Nyamuk, Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.

Isi : - Penjelasan tentang tanda dan gejala Hipertensi serta bahaya yang
ditimbulkan.
- Penjelasan tentang pentingnya memberantas sarang nyamuk dan
cara pemberantasan sarang nyamuk.
- Penjelasan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat.
 FOLLOW UP KEGIATAN
Kunjungan Outcome Tanda
Tangan
1 Melakukan perkenalan dengan tiap-tiap anggota
keluarga binaan serta meminta kesediaan dari
anggota keluarga binaan untuk diwawancarai.
Melakukan pengukuran tekanan darah dan diskusi
tentang Hipertensi.
Melakukan pemeriksaan sarang nyamuk dan edukasi
mengenai pemberantasan sarang nyamuk.

2 Melakukan pemeriksaan kembali sarang nyamuk.

Melakukan diskusi tentang Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat.
Melakukan diskusi dan konsultasi seputar
masalah kesehatan yang ada di keluarga.

3 Melakukan tanya jawab mengenai kesehatan.

Melakukan perpisahan sederhana dengan
anggota keluarga.
Mengambil foto untuk dokumentasi
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, MPd.Ked
NAMA MAHASISWA : Asrina Monalisa Dalimunthe
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Hanifah

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Pangeran Pakpahan
Tanggal lahir/Umur : 10 Juni 1958/61 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP/ Sederajat
Suku : Batak
Pekerjaan utama : Karyawan swasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga :a.<1 juta b.1-3 juta c.3-5 juta d.>5juta

KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Hanifah Tarigan
Tanggallahir/ Umur : 17 November 1940/ 78 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA/ Sederajat
Suku : Batak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 2 orang, sama seperti
yang terlampir (dalam Kartu Keluarga) ada 2 orang.
Daftar anggota keluarga saat ini:
No Nama Status Jenis TglLahir / Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Umur
1 Pangeran Kepala Laki-laki 10-06-1958 / SLTP/ Karyawan
Pakpahan Keluarga 61 tahun Sederajat swasta

2. Hanifah Istri Perempuan 17-11-1940 / SLTA/ Ibu Rumah

Tarigan 78 tahun Sederajat Tangga

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

No Profil Keterangan
.
1. Penyakit/kejadian darurat yang Kadar gula tinggi
diderita anggota keluarga pada
1 bulan terakhir
2. Penderita Istri
3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis Puskesmas
b. Jenis obat-obatan Metformin (tidak rutin)
4. Tanaman obat keluarga -
 KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
No Profil Keterangan
.
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding tembok, berlantai semen
 Rumah memiliki teras
 Rumah memiliki 2 pintu, masing-masing di depan dan di
samping rumah
 Rumah memiliki 3 jendela, masing-masing di samping
kiri dan kanan pintu, dan di samping rumah
 Rumah memiliki 4 ruangan terpisah tembok, yaitu ruang
tamu, dapur, ruang tidur, dan kamar mandi
 Pencahayaan terkesan kurang
2. MCK Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah dengan
lantai semen, dinding tembok, dan memiliki pintu dan atap
3. Air bersih  Sumber air dari sumur
 Air minum dari pengisian air minum
4. Pembuangan Pembuangan langsung dibawa ke tempat penampungan
limbah sampah akhir

STATUS PERILAKU KESEHATAN

No Profil Keterangan
.
1. Makanan Keluarga mengkonsumsi nasi putih dengan lauk
bervariasi
2. Kebiasaan Kepala keluarga memiliki kebiasaan merokok sejak
merokok masa sekolah sampai sekarang, dengan jumlah rokok
hampir sebungkus per hari
3. Kebiasaan alkohol Tidak ada
4. Pemakaian obat Tidak ada
5. Kebiasaan Keluarga jarang berolahraga
olahraga

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

No. Profil Keterangan
1. Ibu hamil -
a. Pemeriksaan -
b. Pemberian tablet besi -
2. Bayi -
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
No Profil Keterangan
.
1. ASKES/JAMSOSTEK/lainnya BPJS kelas III
2. Pemanfaatan fasilitas Keluarga memanfaatkan puskesmas dan
kesehatan RS rujukan sebagai fasilitas kesehatan

PERAN SERTA DI MASYARAKAT

No Profil Keterangan
.
1. Penyuluhan/pelatihan yang pernah Keluarga belum pernah mengikuti
diikuti PIS-PK maupun mengikuti keluarga
binaan, namun keluarga pernah
mendapat penyuluhan di puskesmas
2. Aktivitas di masyarakat dalam Keluarga belum pernah mengikuti
pencegahan penyakit atau bidang aktivitas pencegahan penyakit di
kesehatan lainnya masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Bapak Pangeran Pakpahan, seorang kepala
keluarga yang tinggal dengan istri, Ibu Hanifah.

Rumah yang ditinggali beratap seng, berdinding tembok, dan berlantai semen.
Rumah memiliki teras, memiliki 2 pintu masing-masing di depan dan di samping
rumah, memiliki 3 jendela masing-masing di samping kanan dan kiri pintu dan di
samping rumah. Rumah memiliki 4 ruangan terpisah tembok, ruang tamu, dapur,
ruang tidur, dan kamar mandi. Pencahayaan rumah terkesan kurang. Kamar mandi
terletak di bagian belakang rumah dengan lantai semen, dinding tembok, dan
memiliki pintu dan atap, menggunakan jamban jongkok, sumber air dari sumur
dengan kondisi sedikit keruh namun tidak dijumpai jentik nyamuk.

Sumber air minum dari pengisian air minum. Pembuangan limbah langsung
dibawa ke tempat penampungan sampah akhir.
Keluarga mengkonsumsi nasi putih dengan lauk pendamping bervariasi.

Ditemukan kebiasaan merokok pada kepala keluarga sejak masa sekolah sampai
sekarang dengan jumlah rokok hampir sebungkus perhari. Tidak ditemukan
kebiasaan alkohol. Tidak dijumpai pemakaian obat. Keluarga hampir tidak pernah
berolahraga.

Pada ibu dijumpai riwayat gula darah tinggi, hal ini terjadi sejak kira-kira setahun
yang lalu, ibu berobat hanya sekali dengan riwayat pengobatan tidak jelas. Ibu
mengkonsumsi jamu-jamuan sebagai pengobatan namun juga tidak rutin.

Jaminan kesehatan yang digunakan keluarga adalah BPJS kelas III dengan
pemanfaatan fasilitas kesehatan puskesmas dan RS rujukan.

Keluarga belum pernah mengikuti program PIS-PK maupun mengikuti keluarga

binaan, namun keluarga pernah mendapat penyuluhan di puskesmas. Keluarga
juga belum pernah mengikuti aktivitas pencegahan penyakit di masyarakat atau
bidang kesehatan lainnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media Diskusi, wawancara, pemberian leaflet
Topik PHBS dan bahaya merokok
Isi Penjelasan tentang PHBS dan bahaya merokok

FOLLOW-UP KEGIATAN
Kunjunga Hasil Tandatangan
n
1  Mahasiswa melakukan perkenalan dengan setiap
anggota keluarga dari keluarga binaan dan
meminta kesediaan anggota keluarga untuk
dilakukan binaan
 Melakukan pemeriksaan vital sign
 Melakukan diskusi tentang PHBS
2  Melakukan diskusi tentang kondisi kesehatan
masing-masing anggota keluarga
 Melakukan diskusi tentang bahaya merokok
3  Melakukan review keseluruhan tentang hasil
binaan
 Melakukan perpisahan sederhana dengan keluarga
 Mengambil foto untuk dokumentasi
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, MPd.Ked
NAMA MAHASISWA : Nia Sarinastiti Nugroho
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Suriati

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Jumiran
Tanggal lahir/Umur : 26 Maret 1956/ 63 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP/ Sederajat
Suku : Melayu
Pekerjaan utama : Wiraswasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga : a.<1 juta b. 1-3 juta c.3-5 juta d.>5juta

KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Suriati
Tanggal lahir/ Umur : 11 Agustus 1958/ 61 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP/ Sederajat
Suku : Aceh
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 4 orang, dan sama
seperti yang terlampir (dalam KK) ada 4 orang.
Daftar anggota keluarga saat ini:
No Nama Status Jenis TglLahir/ Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Umur
1 Jumiran Kepala Laki-laki 26-03-1956 / SLTP/ Wiraswast
Keluarga 63 tahun Sederajat a

2. Suriati Istri Perempuan 11-08-1958 / SLTP/ Ibu Rumah

61 tahun Sederajat Tangga

3. Sumarni Anak Perempuan 06-05-1985 / SLTA/ Karyawan

34 tahun Sederajat Swasta

4. Eriyanti Anak Perempuan 17-02- 1988/ SD/ Wiraswasta

31 tahun Sederajat

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyakit/kejadian darurat yang Riwayat kadar gula darah tinggi
diderita anggota keluarga pada 1
bulan terakhir
2. Penderita Istri
3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis Puskesmas Amplas

b. Jenis obat-obatan Metformin (tidak rutin)

4. Tanaman obat keluarga -
 KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding tembok,
dengan lantai semen.
 Rumah tidak memiliki teras depan
 Rumah memiliki 1 pintu di depan.
 Rumah memiliki 1 jendela depan.
 Rumah terdiri dari 3 ruangan terpisah yaitu ruang
tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah
oleh tembok.
 Pencahayaan terkesan cukup baik.

2. MCK  Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah

lantai semen, berdinding tembok, memiliki pintu
dan atap.
 Jamban jongkok yang disalurkan ke septic tank
 Terdapat ember untuk menampung air. Tersedia
pula sikat jamban dan sabun cuci
3. Air bersih  Sumber air bersumber sumur.
 Air minum diperoleh dari isi ulang.
4. Pembuangan  Pembuangan langsung dibawa ke tempat
limbah penampungan sampah akhir.

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Makanan  Mengonsumsi nasi putih dengan lauk
bervariasi berupa daging, telur, dan sayur.
2. Kebiasaan Kepala keluarga merokok sejak kuliah, sebanyak
merokok sekitar setengah bungkus rokok per hari.
3. Kebiasaan alkohol ˗
4. Pemakaian obat -
dan jamu-jamuan
5. Kebiasaan olah raga  Keluarga jarang berolahraga.

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

No. Profil Keterangan
1. Ibu hamil -
a. Pemeriksaan -
b. Pemberian tablet besi -
2. Bayi -
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -

JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. ASKES/JAMSOSTEK/  BPJS Kls III
LAINNYA
2. Pemanfaatan fasilitas kesehatan  Keluarga memanfaatkan
puskesmas dan RS rujukan sebagai
fasilitas kesehatan bagi keluarga.

PERAN SERTA DI MASYARAKAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyuluhan/pelatihan yang  Keluarga belum pernah mengikuti
pernah diikuti program PIS-PK maupun mengikuti
keluarga binaan.
2. Aktivitas di masyarakat dalam  Keluarga belum pernah mengikuti
pencegahan penyakit atau aktivitas pencegahan penyakit di
bidang kesehatan lainnya. masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya.

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Pak Jumiran, seorang kepala keluarga yang
tinggal dengan istri yang berusia 61 tahun, dua orang anaknya yang berusia 34
tahun dan 31 tahun.

Rumah beratap seng, berdinding tembok dengan berlantai semen. Rumah

memiliki teras depan, 1 pintu di bagian depan dan 1 jendela depan. Rumah
terdiri dari ruang tidur, ruang tamu, dan ruang dapur yang terpisah oleh tembok.
Pencahayaan dan ventilasi terkesan cukup baik. Kamar mandi terletak di
belakang rumah tidak jauh dari dapur, berdinding tembok dan berlantai
keramik, memiliki pintu dan atap. Kamar mandi menggunakan jamban
jongkok yang disalurkan ke septic tank, dilengkapi dengan ember sebagai
penampung air dan alat pembersih. Air bersih didapat dari sumur dan untuk air
minum keluarga memakai isi ulang/galon. Pembuangan limbah langsung
dibawa ke tempat penampungan sampah massal. Air dalam sumur sedikit
keruh, namun tidak ditemukan jentik nyamuk.

Anggota keluarga sering mengonsumsi nasi putih dengan lauk berupa daging,
telur, dan sayur. Lauk yang dikonsumsi bervariasi setiap harinya. Dijumpai
anggota keluarga yang merokok, yaitu kepala keluarag sebanyak setengah
bungkus rokok per hari, namun tidak mengonsumsi minuman keras.

Ibu Sunarti pernah diperiksa dan ditemukan kadar gula yang tinggi kira-kira
satu tahun yang lalu. Namun, pasien tidak rutin kontrol ke puskesmas. Tidak
ada ibu hamil dan bayi pada keluarga.

Keluarga Pak Jumiran memiliki JKN berupa BPJS Kelas III. Keluarga
memanfaatkan puskesmas dan klinik sebagai fasilitas kesehatan pertama.
 Anggota keluarga belum pernah mengikuti program keluarga binaan
sebelumnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media : Diskusi, Wawancara
Topik : Hipertensi, Diabetes Melitus
Isi : Penjelasan tentang tanda dan gejala Hipertensi
Penjelasan tentang Diabetes Melitus

FOLLOW UP KEGIATAN
Kunjungan Outcome Tanda
Tangan
Pada kunjungan pertama mahasiswa melakukan
perkenalan dengan tiap-tiap anggota keluargabinaan.
Mahasiswa juga meminta kesediaan dari anggota

1 keluarga binaan untuk diwawancarai.

Melakukan pengukuran tekanan darah.
Melakukan diskusi tentang Hipertensi.

Melakukan diskusi tentang kesehatan mengenai

Jaminan Kesehatan dan kunjungan rutin ke
Puskesmas
Melakukan diskusi dan konsultasi seputar
2 masalah kesehatan pasien.
Dilakukan diskusi tentang Diabetes Melitus.
Dilakukan diskusi tentang menjaga kesehatan
lingkungan rumah dan mengenai limbah rumah
tangga
 Melakukan tanya jawab mengenai kesehatan.
Melakukan perpisahan sederhana dengan
3
anggota keluarga.
Mengambil foto untuk dokumentasi
 FORM ISIAN PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN
DI KOTA MEDAN 2019

PUSKESMAS : Amplas
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. Isti Ismiati Fujiati, MSc, CM-
FM, MPd.Ked
NAMA MAHASISWA : Yandri Erwin Ginting
HARI/TANGGAL : Kunjungan 1 (Kamis, 8 Agustus 2019)
Kunjungan 2 (Jumat, 9 Agustus 2019)
Kunjungan 3 (Sabtu, 10 Agustus 2019)
KECAMATAN : Medan Amplas
KELURAHAN : Harjosari I
RESPONDEN : Ibu Nurlin

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : H. Nursal Zaman
Tanggal lahir/Umur : 12 Juli 1946/ 73 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA/ Sederajat
Suku : Jawa
Pekerjaan utama : Wiraswasta
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga : a. < 1 juta b. 1-3 juta c. 3-5 juta d. >5
juta
KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Hj. Nurlin Adlah
Tanggal lahir/ Umur : 7 Februari 1951/ 68 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA/ Sederajat
Suku : Aceh
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah ada 6 orang, dan sama
seperti yang terlampir (dalam Kartu Keluarga) ada 6 orang.
Daftar anggota keluarga saat ini:
No Nama Status Jenis TglLahir/ Pendidikan Pekerjaan
Kelamin Umur
1 H. Nursal Kepala Laki-laki 12-07-1946 / SLTA/ Wiraswast
Zaman Keluarga 73 tahun Sederajat a

2. Hj. Nurlin Istri Perempuan 07-2-1951 / SLTA/ Ibu Rumah

Adlah 68 tahun Sederajat Tangga

3. Nurliana Anak Perempuan 21-04-1973 / SD/ Belum/

47 tahun Sederajat Tidak
bekerja
4. Muhammad Anak Laki-laki 06-02-1976/ SLTA/ Wiraswasta
Yusuf 44 tahun Sederajat

5. Rudy Faisal Anak Laki-laki 20-01-1983 / SLTP/ Belum/

36 tahun Sederajat Tidak
bekerja
6. Muhammad Anak Laki-laki 04-12-1984 / SLTP/ Karyawan
Ridwan 35 tahun Sederajat swasta
 STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT
No Profil Keterangan
.
1. Penyakit/kejadian darurat yang diderita DM tipe II
anggota keluarga pada 1 bulan terakhir
2. Penderita Kepala keluarga
3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis Puskesmas Amplas
b. Jenis obat-obatan Metformin (Tidak rutin)
4. Tanaman obat keluarga Obat herbal

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
No Profil Keterangan
.
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding tembok, berlantai
keramik
 Rumah memiliki teras
 Rumah memiliki 1 pintu, di depan rumah
 Rumah memiliki 5 jendela, 3 di samping kiri pintu, dan
2 di samping rumah
 Rumah memiliki 7 ruangan terpisah tembok, yaitu
ruang tamu, dapur, ruang tidur, dan kamar mandi
 Pencahayaan terkesan kurang baik
2. MCK Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah dengan
lantai semen, dinding tembok, dan memiliki pintu dan
atap seng
3. Air bersih  Sumber air dari sumur
 Air minum dari pengisian air minum
4. Pembuangan Pembuangan langsung dibawa ke tempat penampungan
limbah sampah akhir

STATUS PERILAKU KESEHATAN

No Profil Keterangan
 .
1. Makanan Keluarga mengkonsumsi nasi putih dengan lauk
bervariasi berupa ikan, telur , sayur, dll
2. Kebiasaan -
merokok
3. Kebiasaan -
alkohol
4. Pemakaian obat Metformin
5. Kebiasaan Keluarga sangat jarang berolahraga
olahraga

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI

No. Profil Keterangan
1. Ibu hamil -
a. Pemeriksaan -
b. Pemberian tablet besi -
2. Bayi -
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -

JAMINAN KESEHATAN
No Profil Keterangan
.
1. ASKES/JAMSOSTEK/lainnya BPJS kelas III
2. Pemanfaatan fasilitas Keluarga memanfaatkan puskesmas dan
kesehatan RS rujukan sebagai fasilitas kesehatan

PERAN SERTA DI MASYARAKAT

No Profil Keterangan
.
1. Penyuluhan/pelatihan yang pernah Keluarga belum pernah mengikuti
diikuti program PIS-PK maupun mengikuti
keluarga binaan
2. Aktivitas di masyarakat dalam Keluarga belum pernah mengikuti
pencegahan penyakit atau bidang aktivitas pencegahan penyakit di
 kesehatan lainnya masyarakat atau bidang kesehatan
lainnya

KESIMPULAN
Keluarga binaan adalah keluarga Bapak H. Nursal Zaman sebagai kepala keluarga
dengan seorang istri, Ibu Hj. Nurlin Adlah dan empat orang anak yang belum
menikah, masing-masing berusia 46 tahun, 43 tahun, 36 tahun, dan 35 tahun.
Rumah yang ditinggali beratap seng, berdinding tembok, dan berlantai keramik.
Rumah memiliki teras, memiliki 1 pintu di depan rumah, memiliki 5 jendela, 3 di
samping kiri pintu dan 2 di samping rumah. Rumah memiliki 7 ruangan terpisah
tembok, ruang tamu, dapur, ruang tidur, dan kamar mandi. Pencahayaan rumah
terkesan kurang baik. Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah dengan
lantai semen, dinding tembok, dan memiliki pintu dan atap, menggunakan jamban
jongkok, sumber air dari sumur dengan kondisi sedikit keruh namun tidak
dijumpai jentik nyamuk. Sumber air minum dari pengisian air minum.
Pembuangan limbah langsung dibawa ke tempat penampungan sampah akhir.
Keluarga mengkonsumsi nasi putih dengan lauk pendamping bervariasi. Tidak
dijumpai kebiasaan merokok dan kebiasaan alkohol. Dijumpai riwayat pemakaian
obat metformin, akan tetapi tidak teratur. Keluarga sangat jarang berolahraga.
Pada kepala keluarga dijumpai DM tipe II dengan pengobatan tidak jelas.
Jaminan kesehatan yang digunakan keluarga adalah BPJS kelas III dengan
pemanfaatan fasilitas kesehatan puskesmas dan RS rujukan.
Keluarga belum pernah mengikuti program PIS-PK maupun mengikuti keluarga
binaan. Keluarga juga belum pernah mengikuti aktivitas pencegahan penyakit di
masyarakat atau bidang kesehatan lainnya.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

Media Diskusi, wawancara, pemberian leaflet
Topik PHBS dan DM tipe II
Isi Penjelasan tentang PHBS
Penjelasan tentang DM tipe II
 FOLLOW-UP KEGIATAN
Kunjunga Hasil Tandatangan
n
1  Mahasiswa melakukan perkenalan dengan
setiap anggota keluarga dari keluarga binaan
dan meminta kesediaan anggota keluarga untuk
dilakukan binaan
 Melakukan pemeriksaan vital sign
 Melakukan diskusi tentang PHBS
2  Melakukan diskusi tentang kondisi kesehatan
masing-masing anggota keluarga
 Melakukan diskusi tentang DM tipe II
3  Melakukan review keseluruhan tentang hasil
binaan
 Melakukan perpisahan sederhana dengan
keluarga
 Mengambil foto untuk dokumentasi