FORM ISIAN

PROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAAN

DI KOTA MEDAN 2015

PUSKESMAS : Medan Amplas

DOSEN PEMBIMBING : dr. Juliandi Harahap
NAMA MAHASISWA : Ruthra Devi Narayana Samy
HARI/TANGGAL : Rabu / 10 Juni 2015

KECAMATAN : Medan Amplas

KELURAHAN : Harjosari II
LINGKUNGAN : XII
RESPONDEN : Ibu Rumah Tangga

KARAKTERISTIK KEPALA KELUARGA

Nama : Kumala Sari
Tanggal lahir/Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Suku : Melayu
Pekerjaan utama : Wiraswasta (Warung)
Pekerjaan tambahan :-
Penghasilan keluarga :a. < 1 juta b. >1-3 juta c. >3-5 juta d. > 5 juta

KARAKTERISTIK ISTRI
Nama : Khumala Sari
Tanggal lahir/Umur : 35 tahun
Suku : Melayu
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta (Warung)
 KARAKTERISTIK KELUARGA
Jumlah anggota keluarga (termasuk KK) saat ini : 3 orang
Daftar anggota keluarga saat ini :

Jenis
No Nama Status Tgl lahir/umur Pendidikan Pekerjaan
Kelamin
1 Kumala Sari Istri Perempuan 19-8-1980 / 35thn SD Wiraswasta (Warung)
2 M.Yudi Anak Laki-laki 6-5-2006/ 9 thn SD
ke- 1
3 M. Kurniawan Anak Laki laki 19-11-2010/ 5 thn TK
ke-2

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyakit/kejadian darurat -
yang diderita anggota
keluarga pada 1 bulan
terakhir
2. Penderita -
3. Pengobatan
a. Tempat dan tenaga medis -

b. Jenis obat-obatan -

4. Tanaman obat keluarga -

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Rumah  Rumah beratap seng, berdinding batu, berlantai
semen, kesannya berantakan dan kotor.
 Rumah memiliki 2 pintu yang terbuat dari kayu
yang terletak di depan dan belakang rumah.
 Terdapat 1 pintu warung di sebelah pintu utama
 Terdapat 4 ruangan di dalam rumah, yaitu 1
ruang tamu dan warung, 1 kamar tidur, 1 kamar
mandi, 1 dapur yang terletak di belakang rumah

2. MCK  Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah,

 berbentuk persegi yang berdinding batu berlantai
semen, tertutup penuh, pintu kamar mandi
ditutup pintu kayu.
 Jamban berupa wc jongkok. Pembuangan
menuju ke septic tank di belakang rumah

3. Air bersih  Air bersih didapat dari sumur bor dan ditampung
menggunakan ember
4. Pembuangan limbah  Pembuangan sementara di tong sampah
 Terdapat selokan di belakang rumah.

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO. PROFIL KETERANGAN
1. Makanan  Anggota keluarga sering mengkonsumsi
nasi dengan lauk (ikan,tahu, dan tempe).
 Sering mengkonsumsi sayuran.
 Buah – buahan tidak dikonsumsi setiap
hari, namun sesekali mengkonsumsi buah
jeruk
2. Kebiasaan merokok -
3. Kebiasaan alkohol -
4. Pemakaian obat dan jamu- -
jamuan
5. Kebiasaan olah raga -
KELOMPOK IBU HAMIL DAN BAYI
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Ibu hamil -
a. Pemeriksaan -
b. Pemberian tablet besi -
c. Persalinan -
2. Bayi -
a. Status imunisasi -
b. Antropometri -
c. ASI eksklusif -
d. Vitamin A -
JAMINAN KESEHATAN
NO. PROFIL KETERANGAN
1. ASKES/JAMSOSTEK/ Keluarga tidak memiliki jaminan kesehatan
 LAINNYA
2. Pemanfaatan fasilitas -
kesehatan
PERAN SERTA DI MASYARAKAT
NO. PROFIL KETERANGAN
1. Penyuluhan/pelatihan yang Tidak pernah mengikuti penyuluhan
pernah diikuti
2. Aktivitas di masyarakat -
dalam pencegahan penyakit
atau bidang kesehatan
lainnya.
KESIMPULAN
1. Keluarga binaan adalah sebuah keluarga ibu Kumala Sari, seorang kepala
keluarga yang tinggal dengan 2 orang anak yaitu M.Yudi dan M. Kurniawan.
2. Keluarga ini tinggal di Rumah beratap seng, berdinding batu, berlantai semen,
kesannya berantakan dan kotor. Rumah ini memiliki 2 pintu yang terbuat dari
kayu yang terletak di depan dan di belakang rumah. Terdapat 4 ruangan di
dalam rumah, yaitu 1 ruang tamu, 1 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 dapur
yang terletak di belakang rumah Kamar mandi terletak di bagian belakang
rumah, berbentuk persegi yang berdinding batu berlantai semen, tertutup
penuh, pintu kamar mandi ditutup pintu kayu. Jamban berupa wc jongkok. Air
bersih didapat dari sumur bor. Air ditampung di dalam ember. Pembuangan
menuju ke septic tank di belakang rumah. Tidak terdapat tempat pembuangan
sampah di samping rumah.
3. Makanan yang sering dimakan adalah berupa nasi dengan lauk (ikan, tahu,
dan tempe) dan sering memakan sayuran, kangkung. Buah – buahan tidak
dikonsumsi setiap hari,namun sesekali mengkonsumsi jeruk. Olahraga dan
minum alkohol tidak dijumpai dikeluarga.
4. Anggota keluarga tidak mempunyai jaminan kesehatan.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

a. Media : Diskusi, Wawancara, Leaflet
b. Topik : PHBS, DBD, Diabetes Melitus
c. Isi : Melakukan penyuluhan dan Tanya jawab dengan materi antara lain:
- DBD : Menjelaskan definisi, penyebab, gejala DBD,pencegahan serta
pemberantasan sarang nyamuk, bahaya DBD tatalaksana awal pada
 DBD.
- PHBS : Menjelaskan definisi, manfaat PHBS, dan 10 indikator
PHBS.
- Dibetes Melitus : Menjelaskan definisi DM, faktor risiko DM,
klasifikasi DM, pencegahan DM.

FOLLOW UP KEGIATAN
Tanda
Kunjungan Outcome
Tangan
I  Pada kunjungan pertama, mahasiswa melalukan
perkenalan dengan tiap – tiap anggota keluarga
binaan
 Selain itu juga meminta kesediaan dari anggota
keluarga binaan untuk diwawancarai.
II  Pada kunjungan kedua dilakukan diskusi tentang
kesehatan mengenai PHBS, demam berdarah dengue,
dan diabetes melitus
 Dilakuakan diskusi tentang menjaga kebersihan diri
dan lingkungan rumah
III  Dilakukan pemeriksaan tekanan darah, Denyut
Jantung dan frekuensi nafas
 Melakukan Tanya jawab mengenai kesehatan.

Dokumentasi Mhd. Rivandio Artianda Simatupang

Tampak Depan Rumah Ruang Tamu & Warung

Tempat Barang Bekas & Sampah Kamar Tidur

Dapur Kamar Mandi

Pemeriksaan Kesehatan Pemeriksaan Kadar Gula Darah

Penempelan Sticker Keluarga Binaan Foto Bersama Keluarga Binaan