ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

A DENGAN
BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG WALET
RS. BHAYANGKARA MAKASSAR

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

Stase Keperawatan Anak

oleh:
ISMAHARTIN UMASANGAJI
14420212117

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2022
A. Biodata
1. Identitas Klien
a. Nama : An. A
b. Tanggal Lahir : 29 Juni 2018
c. Umur : 3 tahun 9 bulan
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Afama : Islam
f. Tggl Masuk : 5 Mei 2022
g. Tggl Pengkajian : 9 Mei 2022
h. Diagnosa Medik : Febris
2. Identitas Orang Tua
a. Ayah b. Ibu
Nama : Yusriadi Nama : Nurmukarrama
Usia : 34 tahun Usia : 32 tahun
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : IRT
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat: : Jl. S. Dg. Alamat : Jl. Jl. S. Dg.
Ngemba Borong Ngemba Borong
3. Identitas Saudara Kandung
No. Nama Usia Hubungan Status kesehatan
1. Nindi 7 Tahun Saudara Kandung

B. Riwayat Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan Utama : Demam
2. Alasan Masuk RS : Klien masuk rumah sakit karena demam yang
dialami sudah 6 hari dan terus-menerus terutama pada malam hari,
menggigil, batuk, muntah bila minum obat,saat dilakukan pengkajian tgl
09/05/2022 ibu klien mengatakan anaknya demam dan batuk, klien
tampak mengigil,kulit tampak teraba hangat,bibir tampak kering, kulit
 kering dan N : 80x/menit.tampak batuk tidak efektif,ronchi kering dan
tampak gelisah.
3. Riwayat Penyakit : tidak ada
4. Data Medik
a. Dikirim oleh : IGD
b. Diagnosa Medik
Saat Masuk : Febris
Saat Pengajian : Bronchopneumonia
C. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Penyakit anggota keluarga
Genogram

? ? 30 29

Keterangan :
= Laki-laki = Pasien
= Perempuan = Meninggal perempuan
= Garis penghubung = Tinggal serumah

? = umur keluarga tidak diketahui

Generasi 1: Kakek dan nenek dari ayah dan ibu klien masih hidup
Generasi 2: Ibu klien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara. Ayah
klien merupakan anak ke bungsuh dari 3 bersaudara.
Generasi 3: klien anak bungsuh dan mempunyai seorang kakak
perempuan.
2. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien imunisasi lengkap. Ibu klien mengatakan
sudah lupa waktu pemberian imunisasi klien.
3. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Pertumbuhan fisik
1) Berat Badan : 11kg
2) Tinggi Badan : 100 cm
3) Waktu tumbuh gigi :
b. Pekembangan tiap tahap usia saat ini
Ibu klien mengatakan klien mulai mencoba duduk dan berguling
antara usia 4-6 bulan. Ibu klien mengatakan klien merangkak pada
usia sekitar 8 bulan. Ibu klien mengatakan klien sudah mulai berdiri
memegang benda antara usia 8,5 bulan – 9 bulan. Sedangkan mulai
berjalan tanpa bantuan usia klien sekitar 12 bulan.
4. Riwayat Nutrisi
a. Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui : ibu klien mengatakan menyusui dari lahir
2) Cara pemberian : Setiap kali menangis, terjadwal
3) Lama pemberian : 1 tahun
b. Pemberian susu formula
1) Alasan pemberian : ibu klien langsung menyusui daat lahiran
karna ASI lancar
2) Jumlah pemberian : ibu klien mengatakan menyusui setiap 4
jam sekali
3) Cara pemberian : la
4) ngsung dari payudara ibu
5. Riwayat psikososial
Keluarga klien selalu menyemangati dan mendukung klien dalam segala
situasi. Klien diajar oleh kedua orang tuanya beribadah kepada Allah
SWT. Seperti, sholat lima waktu dan mengaji.
6. Riwayat Spiritual
Ibu klien selalu menyemangati dan mendukung klien dalam segala situasi.
Klien diajar oleh kedua orang tuanya beribadah kepada Allah SWT.
Seperti, sholat lima waktu dan mengaji
7. Reaksi Hospitalisasi
a. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
Klien mangalami demam akhir-akhir ini, disertai dengan batuk
sesekali. Ibu klien mengatakan dokter telah memberitahu terkait
kondisi klien. Klien dijaga oleh kedua orang tuanya di RS.
b. Pemahaman anak tentang saki dan rawat inap
Klien mangalami demam akhir-akhir ini, disertai dengan batuk
sesekali. Ibu klien mengatakan sering jajan sembarang dan kurang
istirahat saat bermain bersama teman. Dokter memberitahu klien
tentang kondisinya saat ini. Klien mengatakan bosan di RS karena
tidak bermain bersama saudara dan teman-temannya.
8. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik Menurun
2. Menu makan Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk
3. Frekuensi makan 2-3x/hari 3x/hari
4. Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
5. Pembatasan pola - -
makan
6. Cara makan Mandiri Dibantu keluarga
7. Ritual saat makan Berdoa Berdoa
b. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Air mineral, Air mineral
minuman kemasan
2. Frekuensi minuman 8 gelas/hari 8 gelas/hari

c. Eliminasi (BAB/ BAK)

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

BAB (Buang Air Besar)
1. Tempat pembuangan Toilet Toilet
2. Frekuensi (waktu) 2x/hari 2x/hari
3. Konsistensi Lembek berbentuk Lembek cair
4. Kesulitan -
5. Obat pencahar -
BAK (Buang Air Kecil)
1. Tempat pembuangan Toilet Toilet

2. Frekuensi 6-8x/hari 6-8x/hari

3. Warna dan Bau Pekat bau amoniak Pekat bau amoniak

4. Volume 45-90 ml 45-90 ml

5. Kesulitan - -
d. Istirahat Tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang 13.00 Tidak menentu
- Malam 20.00 Tidak menentu
2. Pola tidur Baik Terganggu
3. Kebiasaan sebelum Belajar dan nonton Notnon tv dan
tidur tv bermain HP
4. Kesulitan tidur - Batuk

e. Olahraga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olahraga Olahrga di sekolah Tidak ada
2. Jenis dan frekuensi Senam 1x/minggu -
3. Kondisi setelah Baik -
olahraga

f. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Mandiri Menggunakan
- Frekuensi 2x/hari tisu basah
- Alat mandi Sabun, pasta gigi,
sikat gigi, gayung
2. Cuci rambut
2-4x/minggu -
- Frekuensi
Mandiri
- Cara
3. Gunting kuku
- Frekuensi 1x/seminngu -
- Cara Dibantu keluarga
4. Gosok gigi
- Frekuensi 2x/hari 2x/hari
- Cara Mandiri Dibantu keluarga
g. Aktifitas/ Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Bersekolah -
2. Pengaturan jadwal Baik -
harian
3. Penggunaan alat bantu - -
aktivitas
- -
4. Kesulitan pergerakan
tubuh

h. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Perasaan saat Senang -
sekolah
2. Waktu luang -
3. Perasaan setelah Senang -
rekreasi
-
4. Waktu senggang klg
-
5. Kegiatan hari libur
9. Pemeriksaan Fisik Head To Toe
a. Keadaan umum: Lemah
b. TTV
TD :- RR : 24x/menit
SB : 38,3 oC HR : 80 x/menit
c. Kulit/integumen
Inspeksi : Kulit pasien tampak bersih berwarna pucat, tidak terdapat
bekas luka.kulit tampak kering
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
d. Kepala & rambut
Inspeksi : Kepala pasien berbentuk bulat, tidak tampak adanya
benjolan, tidak ada lesi di kepala, rambut tampak lurus berwarna
hitam.
Palpasi : Tidak teraba adanya nyeri tekan dan benjolan
e. Kuku
Inspeksi : kuku pasien tampak bersih.
Palpasi : Capillary refill time kurang dari 2 detik.
f. Mata/penglihatan
Inspeksi : mata pasien tampak simetris, pupil bereaksi normal ketika
terkena cahaya, gerak bola mata normal, skelara mata tampak putih
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
g. Hidung/penghiduan
Inspeksi : Hidung Pasien tampak normal, terdapat sedikit secret
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
h. Telinga/pendengaran
Inspeksi : Telinga pasien tampak simestris kiri dan kanan.
Palpasi : tidak ada luka, daun telinga tampak bersih, tidak ada
cairan, tidak ada serumen pada telinga, pasien dapat mendengar
dengan baik.
 i. Mulut & gigi
Inspeksi : Bibir pasien tampak pucat, tidak ada luka, gigi pasien
tampak bersih dan sudah lengkap.bibir tampak kering
j. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembengkaka pada kelenjar tiroid, tidak ada
distensi vena jugularis.
Palpasi : Tidak teraba adanya pembengkakan kelenjar tiroid
k. Dada
Inspeksi : Bentuk dada: normal chest. Ekspansi dada =
simetris kiri dan kanan
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, paru mengembang simetris
saat inspirasi.
Perkusi :-
Auskultasi : ronchi kering
l. Abdomen
Inspeksi : Bentuk simetris kiri dan kanan, tidak tampak
adanya luka.
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : nyeri perut kanan bawah
Perkusi : suara timpani
m. Perineum & genitalia: kondisi normal.
n. Extremitas atas & bawah:
Inspeksi: ekstermitas atas bawah dapat digerakkan dengan normal.
Palpasi: terdapat nyeri tekan.

10. Pemeriksaan Tingkat perkembangan ( 0-6 tahun atau KPSP )

DDST :
a. Motorik kasar
1) Anak sudah mampu berdiri sendiri
2) Anak sudah mampu berjalan sendiri
b. Motorik halus
Anak sudah mampu mengambil benda-benda yang dia mau
c. Bahasa
Anak sudah mampu menyebutkan namanya sendiri
d. Personal social
1) Anak sudah mampu bertepuk tangan dan melambaikan tangan
2) Anak sudah mampu menunjuk apa yang diinginkannya
11. Pemeriksaan Diagnostik
NAMA : An. A No. RM : 337095
UMUR : 3 Tahun TGL : 5/5/2022
Parameter Hasil Satua Nilai Rujukan Interpreta
n si
HEMATOLOGI
LENGKAP 40.80 10^3/ 4.0 – 10.0 Tinggi
- WBC 34.2 uL 37.0 – 54.0 Rendah
- HCG 75.2 % 80.0 – 100.0 Rendah
- MCV 20.3 fL 11.0 – 16.0 Tinggi
- RDW-SV 81.2 % 20.0 – 50.0 Tinggi
- LYMPH 33.10 % 0.80 – 4.00 Tinggi
- LYMPH# 10^3/
uL

NAMA : An. A No. RM : 337095

UMUR : 3 Tahun TGL : 5/5/2022
Parameter Hasil Nilai Rujukan
IMUNOSEROLOGI
- Widal Test
OD 1/80 Negatif
OA 1/80 Negatif
OB 1/80 Negatif

NAMA : An. A No. RM : 337095

UMUR : 3 Tahun TGL : 6/5/2022

Pemeriksaan Hasil
ASUPAN DARAH TEPI
Eritrosit
Anisositesis, Normositik, Normokrom, benda infeksius (-),
normoblast (-)
Leukosit
Jumlah sangat meningkat, MN > PMN, monosit
meningkat, promosit (+), Limfosit atipik (+), sel blast (-)
Trombosit
Jumlah normal, morfologi normal

Kesan
Leukositosis tanda infeksi
Saran
Kontrol post terapi
NAMA : An. A No. RM : 337095
UMUR : 3 Tahun TGL : 6/5/2022
Pemeriksaan : Ft. Thorax
- Bercak-bercak Infiltrat pada kedua paru-paru
- Cor : bentuk dan ukuran normal
- Kedua sinus dan diafragma baik
- Tulang-tulang infak
Kesan : Bronchopneumonia Bilateral

NAMA : An. A No. RM : 337095

UMUR : 3 Tahun TGL : 9/5/2022
Parameter Hasil Satua Nilai Rujukan Interpreta
n si
- WBC 20.33 10^3/ 4.0 – 10.0 TINGGI
- Lym# 15.65 uL 0.80 – 4.00 TINGGI
- Mon# 0.87 10^3/ 0.12 – 0.80 TINGGI
- Neu% 0.13 uL 0.00 – 0.10 TINGGI
- Lym% 17.1 10^3/ 50.0 – 70.0 RENDAH
- Mon% 77.0 uL 20.0 – 40.0 TINGGI
- HCT 35.0 10^3/u 37.0 – 54.0 RENDAH
- MCV 76.7 L 80.0 – 100.0 RENDAH
- MCHC 37.4 % 32.0 – 36.0 TINGGI
%
%
fL
g/dL

NAMA : An. A No. RM : 337095

UMUR : 3 Tahun TGL : 12/5/2022
Parameter Hasil Satua Nilai Rujukan Interpreta
n si
- WBC 14.26 10^3/ 4.0 – 10.0 TINGGI
- Lym# 9.26 uL 0.80 – 4.00 TINGGI
- Bas# 0.11 10^3/ 0.12 – 0.80 TINGGI
uL
- Neu% 29.3 10^3/ 50.0 – 70.0 RENDAH
- Lym% 64.9 uL % 20.0 – 40.0 TINGGI
- HCT 35.6 % 37.0 – 54.0 RENDAH
- MCV 79.9 % 80.0 – 100.0 RENDAH
- MCH 26.2 fL 27.0 – 34.0 TINGGI
- RDW-CV 17.2 pg 11.0 – 16.0 TINGGI
- RDW-SD 56.8 % 35.0 – 56.0 TINGGI
fL
12. Terapi Saat Ini
IVFD As-Ring & RL
Cefotaxime / 300 mg / 12 jam / IV
Gentamicin / 24 mg / 12 jam / IV
PCT / 8 jam / Oral

KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif Data Objektif
DS : DO :
- Ibu klien mengatakan klien - Suhu tubuh meningkat 38,3 oC
demam sudah 6 hari - Takikardi N : 80x/menit
- Ibu klien mengatakan klien - Kulit teraba hangat
demam saat malam hari - Bibir tampak kering
- ibu klien mengatakan klien - Menggigil Kulit kering
demamnya naik turun - Klien tampak batuk tidak efektif
- ibu klien mengatakan - Ronchi kering
anaknya batuk - Klien tampak gelisah

13.
 ANALISA DATA

Nama : An. A Tggl Pemeriksaan : 9/5/2022

Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS : Bronchopneumoni (D.0130)
- Ibu klien mengatakan klien a Hipetermi
demam sudah 6 hari a
- Ibu klien mengatakan klien
demam saat malam hari bakteri
- Ibu klien mengatakan klien
demamnya naik turun endotoksin
DO :
- Suhu tubuh meningkat 38,3 oC monosit
- Takikardi N : 80x/menit makrofag sel kupfer
- Kulit teraba hangat
- Bibir tampak kering
respon hipotalamus
- Menggigil
- Kulit kering
suhu tubuh
meningkat

hipetermia

DS : Bronchopneumoni (D.0001)
- Orang tua klien mengatakan a Bersihan
anaknya batuk jalan
DO : virus,bakteri,jamu nafas
- Klien tampak batuk tidak efektif r tidak
- Ronchi kering efektif
- Klien tampak gelisah masuk ke nasofaring

Peradangan bronchus
alveolus
 Reproduksi sputum

takipneu,dipsneu

Bersihan jalan nagfas

tidak efektif

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. (D.0130) Hipetermia b/d proses infeksi d/d suhu badan meningkat 38,3
o
C, bibir tampak kering, menggigil, kulit kering.
2. (D.0001) Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d proses infeksi d/d batuk
tidak efektif
 PATHWAY

Bronchopneumonia

Bakteri, Virus, Jamur,Protozoa, Suhu lingkungan,

Adanya infeksi, Malaria, Pneumonia, Otitis media,
Imunisasi

Zat
Alegi Endotoksin perada
Infeksi Masuk ke Pirogenik lain
obat ngan
nasofaring

Monosit makrofag Peradangan

sel kupfer bronchus alveolus

Respon hipotalamus Granulasi Leukosit

anterior

Reproduksi
sputum
Suhu tubuh
meningkat
Takipneu,dipsneu

Hipertermi
Bersihan jalan nafas
tidak efektif
 INTERVENSI
Nama : An. A Tggl Perencanaan : 9/5/2022
Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A

N Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

O
1. (D.0130) Hipetermia b/d Setelah dilakukan tindakan ( l.15506) Manajemen
proses infeksi suhu badan keperawatan selama 3x24 Hipetermia
meningkat 38,3 oC, bibir jam diharapkan Observasi
tampak kering, menggigil, termoregulasi membaik - Identifikasi penyebab
kulit kering. dengan kriteria hasil hipetermia
- Suhu tubuh membaik - Monitor suhu tubuh
- Nadi membaik Terapeutik
- Berikan kompres
dingin/hangat
- Berikan posisi nyaman
- Ciptakan lingkungan yang
nyaman
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Untuk mengetahui
intervensi apa yang akan
dillakukan selanjutnya
- Untuk mengetahui suhu
tubuh
- Untuk menurunkan demam
- Agar klien tidak merasa
cemas
- Untuk menggantin cairan
yang hilang
 - Kolaborasi pemberian
2. (D.0001) Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan
nafas tidak efektif b/d keperawatan 3x24 jam
proses infeksi d/d batuk diharapkan bersihan jalan
tidak efektif nafas membaik dengan
kriteria hasil :
1. Batuk berkurang
2. Suara nafas normal
3. Produksi sputum tidak
berlebih
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
- Monitor produksi sputum
- Monitor bunyi nafas
- Kolaborasi pemberian
terapy
- Membantu mengetahui
adanya produksi sputum
- Mengetahui frekuensi
pernafasan
- Untuk mengatasi infeksi
pernafasan dan
menghambat
pertumbuhan kuman
Nama : An. A Tggl Perencanaan : 10/5/2022
Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A

N Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

O
1. (D.0130) Hipetermia b/d Setelah dilakukan tindakan ( l.15506) Manajemen
proses infeksi suhu badan keperawatan selama 3x24 Hipetermia - Untuk mengetahui
meningkat 38,3 oC, bibir jam diharapkan Observasi intervensi apa yang akan
tampak kering, menggigil, termoregulasi membaik - Identifikasi penyebab dillakukan selanjutnya
kulit kering. dengan kriteria hasil hipetermia - Untuk mengetahui suhu
- Suhu tubuh membaik - Monitor suhu tubuh tubuh
- Nadi membaik Terapeutik - Untuk menurunkan demam
- Berikan kompres - Agar klien tidak merasa
dingin/hangat cemas
- Berikan posisi nyaman - Untuk menggantin cairan
- Ciptakan lingkungan yang yang hilang
nyaman
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
 intravena, jika perlu

2. (D.0001) Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan - Monitor produksi sputum - Membantu mengetahui
nafas tidak efektif b/d keperawatan 3x24 jam - Monitor bunyi nafas adanya produksi sputum
proses infeksi d/d batuk diharapkan bersihan jalan - Kolaborasi pemberian - Mengetahui frekuensi
tidak efektif nafas membaik dengan terapy pernafasan
kriteria hasil : - Untuk mengatasi infeksi
4. Batuk berkurang pernafasan dan
5. Suara nafas normal menghambat
6. Produksi sputum tidak pertumbuhan kuman
berlebih
Nama : An. A Tggl Perencanaan : 11/5/2022
Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A

N Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

O
1. (D.0130) Hipetermia b/d Setelah dilakukan tindakan ( l.15506) Manajemen
proses infeksi suhu badan keperawatan selama 3x24 Hipetermia - Untuk mengetahui
meningkat 38,3 oC, bibir jam diharapkan Observasi intervensi apa yang akan
tampak kering, menggigil, termoregulasi membaik - Identifikasi penyebab dillakukan selanjutnya
kulit kering. dengan kriteria hasil hipetermia - Untuk mengetahui suhu
- Suhu tubuh membaik - Monitor suhu tubuh tubuh
- Nadi membaik Terapeutik - Untuk menurunkan demam
- Berikan kompres - Agar klien tidak merasa
dingin/hangat cemas
- Berikan posisi nyaman - Untuk menggantin cairan
- Ciptakan lingkungan yang yang hilang
nyaman
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
 intravena, jika perlu

2. (D.0001) Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan - Monitor produksi sputum - Membantu mengetahui
nafas tidak efektif b/d keperawatan 3x24 jam - Monitor bunyi nafas adanya produksi sputum
proses infeksi d/d batuk diharapkan bersihan jalan - Kolaborasi pemberian - Mengetahui frekuensi
tidak efektif nafas membaik dengan terapy pernafasan
kriteria hasil : - Untuk mengatasi infeksi
7. Batuk berkurang pernafasan dan
8. Suara nafas normal menghambat
9. Produksi sputum tidak pertumbuhan kuman.
berlebih
 CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : An. A Tggl Pemeriksaan : 9/5/2022
Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A

Diagnosis
Waktu Implementasi Evaluasi
Keperawatan
(D.0130) 9/05/2022 - Mengobservasi. TTV S:
Hipetermia b/d 14.00- Hasil : SB : 38,30C - Orang tua klien
21.00
proses infeksi HR : 80x/menit mengatakan klien demam
suhu badan RR : 24x/menit O:
meningkat 38,3 - Menganjurkan kompres - KU lemah
o
C, bibir bila demam Hasil : ibu - SB : 38,3 0C
tampak klien memberikan ND : 80 x/menit
kering, kompres hangat RR : 24x/menit
menggigil, kulit menggunakan waslap A : Hipetermi belum teratasi
kering. - Menganjurkan untuk P : Intervensi dilanjutkan
banyak minum air putih
Hasil : ibu klien sering
memberi minum
anaknya air putih sedikit
tapi sering
- Kolaborasi pemberian
terapi
Hasil : cefotaxime 300
Mg/12 jam dan
gentamicin

10/05/202 - Mengobservasi. TTV S:

2 Hasil : SB : 37,80C - Orang tua klien
14.00-
21.00 HR : 80x/menit mengatakan masih
RR : 24x/menit demam
- Menganjurkan untuk O:
banyak minum air putih - Ku lemah
Hasil : ibu klien sering
 memberi minum - SB : 37,8 0C
anaknya air putih sedikit ND :80x/menit
tapi sering RR : 20x/menit
- Kolaborasi pemberian A : Hipetermi teratasi
terapi sebagian
Hasil : cefotaxime 300 P : Intervensi dilanjutkan
Mg/12 jam dan
gentamicin
11/05/202 - Mengobservasi. TTV S:
2 Hasil : SB : 37,50C - Orang tua klien
07.00 –
14.00 HR : 80x/menit mengatakan anaknya
RR : 20x/menit sudah tidak demam
- Menganjurkan untuk seperti kemarin
banyak minum air putih O:
Hasil : ibu klien sering - Ku lemah
memberi minum - SB 37,5 0C
anaknya air putih sedikit A : Hipetermi Teratasi
tapi sering P : Intervensi dipertahankan
- Kolaborasi pemberian
terapi
Hasil : cefotaxime 300
Mg/12 jam dan
gentamicin

Nama : An. A Tggl Pemeriksaan : 9/5/2022

Umur : 3 tahun No. RM : 337095
Dx : Bronchopneumonia Ruang Rawat : Walet/ 6A

Diagnosis
Waktu Implementasi Evaluasi
Keperawatan
(D.0001) 9/05/2022 - Memonitor produksi S:
Bersihan jalan 14.00- sputum Hasil : tidak - Orang tua klien
21.00 mengatakan anaknya
nafas tidak nampak sputum
batuk
efektif b/d - Menonitor bunyi nafas O:
proses infeksi tambahan Hasil : ronchi - Klien tampak batuk
d/d batuk kering tidak efektif
tidak efektif - Kolaborasi pemberian - Ronchi kering
- Klien tampak gelisah
terapy Hasil :
A : Masalah Belum Teratasi
cefotaxime dan
P : Lanjutkan intervensi
gentamicin

10/05/202 - Memonitor produksi S:

2 sputum Hasil : tidak - Orang tua klien
14.00- mengatakan anaknya
21.00 nampak sputum
masih batuk
- Menonitor bunyi nafas O:
tambahan Hasil : ronchi - Klien tampak batuk tidak
kering efektif
Kolaborasi pemberian - Ronchi kering
- Klien tampak gelisah
terapy Hasil :
A : Masalah belum teratasi
cefotaxime dan
P : Intervensi dilanjutkan
gentamicin
11/05/202 - Memonitor produksi S:
2 sputum Hasil : tidak - Orang tua klien
07.00-
14.00 nampak sputum mengatakan anaknya
- Menonitor bunyi nafas batuknya sudah mulai
tambahan Hasil : ronchi berkurang
kering O:
- Kolaborasi pemberian - Klien tampak batuk tidak
terapy Hasil : cefotaxime efektif
A : Masalah teratasi
dan gentamicin
sebagian
P : Intervensi dipertahankan