Anda di halaman 1dari 2

No. Dokumen : JKR.PK(O).

04-9
PROSEDUR No. Keluaran : 06
PEMBINAAN DAN No. Pindaan : 01
PENYELIAAN TAPAK BINA Tarikh : 19 Sept 2019
JKR MALAYSIA Muka Surat :1/2

LAMPIRAN 9
BORANG PEMERIKSAAN PRODUK SIAP

Nama Projek :

Bidang : Sivil Struktur Senibina Mekanikal Elektrik Lain-Lain


Keterangan Kerja:
__________________________________________________________________________________
Kerja sedia untuk diperiksa pada: (tarikh) (masa)
No. Rujukan : Baru Ulangan No. Rujukan Lama:
(Jika ulangan)
Pemeriksaan Produk Siap
(Rujuk Nota Semakan Pembinaan dan Penyeliaan Tapak Bina)

PERAKUAN KONTRAKTOR
Bil. Tajuk Pemeriksaan & No. Rujukan Dokumen No. Lukisan
(Rujuk Nota Semakan Pembinaan dan Penyeliaan Tapak Bina) (Lampirkan lukisan berkaitan jika perlu)

Saya dengan ini telah melaksanakan dan telah memeriksa kerja Diterima Oleh :
sebagaimana Nota Semakan Pembinaan dan Penyeliaan Tapak
Bina yang dilampirkan dan mematuhi kehendak spesifikasi dan
lukisan seperti yang dinyatakan di dalam kontrak.

Tandatangan Kontraktor:

(Cop *JKR/Perunding)
(Cop)
Tandatangan : …………......................... Tandatangan : …………...........
Nama : …………......................... Nama : …………...........
Tarikh : ........................................ Tarikh : …………….......

Nota: * Potong yang tidak berkenaan

@ HAKCIPTA JKR MALAYSIA


DOKUMEN TERKAWAL
No. Dokumen : JKR.PK(O).04-9
PROSEDUR No. Keluaran : 06
PEMBINAAN DAN No. Pindaan : 01
PENYELIAAN TAPAK BINA Tarikh : 19 Sept 2019
JKR MALAYSIA Muka Surat :2/2

No. Rujukan :

Pemeriksaan Produk Siap


(Rujuk Nota Semakan Pembinaan dan Penyeliaan Tapak Bina)
Diperiksa pada: (tarikh) (masa)

JKR/ Perunding
Keputusan Pemeriksaan (Sila tanda √ diruang berkaitan)

a. Mematuhi
b. Tidak Mematuhi

Ulasan *JKR (PTB)/Perunding:


_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Disemak dan disahkan oleh:


*JKR (PTB)/ Perunding

(Cop)
Tandatangan : ………….........................
Nama : …………..........................
Tarikh : ………….........................

Nota: * Potong yang tidak berkenaan

@ HAKCIPTA JKR MALAYSIA


DOKUMEN TERKAWAL

Anda mungkin juga menyukai