Anda di halaman 1dari 3

Instrumen Checklist Persiapan Pembelajaran Tatap Muka Bagi Guru dan Siswa

Nama Sekolah : SMK PRASETYA BUDI LUHUR MUARA JAWA


Alamat Sekolah : JL. DELIMA Gg. SEKOLAH RT XIV MUARA JAWA ULU

NO PERSYARATAN ADA TIDAK ADA KETERANGAN


Ketersediaan sarana sanitasi dan kebersihan Sarana Sanitizer dan Kebersihan di sekolah
1 √
seperti toilet bersih dalam kondisi cukup
Sarana cuci tangan dengan air mengalir
2 menggunakan sabun atau cairan pembersih √ Ketersediaan cukup
tangan (hand sanitizer) dan disinfektan
Mampu mengakses fasilitas kesehatan layanan
kesehatan (puskesmas, klinik, rumah sakit dan Jarak antara sekolah dengan fasilitas layanan
3 lainnya) √
kesehatan sangat dekat

Kesiapan menerapkan area wajib masker kain


atau masker tembus pandang bagi yang
4 memiliki peserta disabilitas rungu √ Siap menerapkan area wajib masker

Memiliki thermogun (pengukut suhu tubuh Kami telah memiliki dan menggunakan
5 √
tembak) thermogun (alat pengukur suhu)
Pemetaan warga satuan pendidikan yang tidak
boleh melakukan kegiatan dari satuan
pendidikan seperti memiliki kondisi medis
penyerta (comordity) yang tak terkontrol, tidak
memiliki akses transportasi yang memungkinkan Kami belum melakukan pemetaan secara
6 penerapan jaga jarak, memiliki riwayat √
khusus
perjalanan dari zona kuning, orange, dan merah
atau riwayat kontak dengan orang terkonfirmasi
Covid-19 dan belum menyelesaikan isolasi
mandiri selama 14 hari

Membuat kesepakatan bersama komite satuan Kami telah menyampaikan poling kepada
pendidikan terkait kesiapan melakukan orang tua siswa tentang persetujuan
7 √
pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan. pelaksanaan pembelajaran tatap muka
Proses pembuatan kesepakatan tetap perlu disekolah melalui aplikasi google form dan
Syarat terpenuhi

Syarat tidak terpenuhi

Muara Jawa, 07 Januari 2021

Pengawas/Tim Checklist,

1. ……………………………………...…………………….

2. …………………………………………………………….

3. ……………………………………………………………
NO KETERANGAN GAMBAR

1 WASTAFEL DEPAN KELAS

2 HAND SANITIZER

3 THERMOGUN

4 WC/ TOILET SISWA

5 MASKER STANDART MEDIS

6 ALAT PENYEMPROT DISENFEKTAN


7 MASKER SMK PBL & FACE SHIELD

8 FOTO SPANDUK DEPAN PAGAR

9 FOTO SPANDUK

Anda mungkin juga menyukai