No : 0066/TR/BM-GSB/Xll/2020

Balikpapan, 23 Desember 2020

Kepada Yth,
Tenant Grand Sudirman Balikpapan
Di – Grand Sudirman Balikpapan
Perihal : Surat Edaran Pengendalian dan Pencegahan Covid-19

Warmest Greeting from Grand Sudirman Balikpapan

Suatu kebahagiaan bagi kami, Building Management Grand Sudirman Balikpapan untuk dapat memberikan
pelayanan yang terbaik bagi seluruh Tenant Grand Sudirman Balikpapan di Grand Sudirman Balikpapan.
Bersama ini kami informasikan, Dalam rangka kewaspadaaan terhadap penyebarluasan kasus infeksi Covid-19
yang terjadi di kota Balikpapan. Maka dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Bahwa seluruh pemilik usaha yang menggunakan perkantoran dan Apartement di Grand Sudirman
Balikpapan, diwajibkan melaksanakan screening awal untuk semua karyawan dan tamu melalui
pemeriksaan suhu tubuh, menerapkan protokol kesehatan dan bagi pemilik usaha yang mendatangkan
pekerja/tamu dari luar Kalimantan timur wajib melakukan pemeriksaan swab test PCR (Polymerase
Chain Reaction) di daerah asal yang berlaku selama 14 hari sejak tanggal surat diterbitkan.
2. Bahwa apabila ditemukan karyawan dan tamu yang tidak sehat dengan gejala demam suhu tubuh  38
derajat celcius dan batuk/flu/nyeri tenggorokan, sesak napas dan hilang indera penciuman dan indera
perasa, maka pemilik usaha wajib menganjurkan karyawan atau tamu tersebut untuk memeriksakan diri
ke fasilitas layanan kesehatan terdekat.
3. Apabila ada karyawan perusahaan yang terkonfirmasi positif, maka pemilik usaha wajib memberikan
informasi kepada pihak Building Management Grand Sudirman Balikpapan agar dapat segera mungkin
mengambil langkah untuk pengendalian dan pencegahan Covid-19.
4. Bagi pemilik usaha yang menutup-nutupi karyawannya yang terjangkit Covid-19 maka dari pihak
Building Management Management Grand Sudirman Balikpapan selaku pengelola perkantoran dan
Apartement bekerja sama dengan dinas terkait kota Balikpapan akan memberikan surat peringatan dan
menutup kegiatan usahanya sementara, sampai tidak mendapatkan hasil positif baru.

Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang terjalin baik selama ini kami
ucapkan terimakasih.
Building Management.

Abdullah Ginanjar
Asst. Chief Tenant Relation
Cc: Ibu Andilis Tiowati - Resident Manager
Bpk Vion Rengkly Terok – Operasional
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat pada hari ini ______ , tanggal __________________
bertempat di Balikpapan (“Surat Pernyataan”) .

Nama :

Jabatan:

Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama PT.________________________________ yang dengan
ini menyatakan bahwa berkaitan dengan Surat Edaran nomor : 0066/TR/BM-GSB/Xll/2020 Tentang
Pengendalian dan Pencegahan Covid-19 di lingkungan Grand Sudirman, menyatakan sanggup untuk
memberikan informasi sebagaimana dicantumkan dalam surat edaran tersebut, dan apabila kami
didapati menutupi karyawan/tamu kami terjangkit Covid-19, maka bersedia mempertanggungjawabkan
surat pernyataan ini secara hukum.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan tanpa paksaan ataupun tekanan dari pihak manapun,
surat ini untuk dipergunakan sesuai dengan kepentingannya.

Yang Membuat Pernyataan,

_______________________