Terjemah NCLEX Chapter 7

Kelompok 4 :

1. Anderi Kusnadi (26, 27, 28, 29, 30)

2. Dwinur Aini (1, 2, 3, 4)

3. Febry Satria (5, 6, 7, 8)

4. Jhon Frentin (17, 18, 19, 20, 21)

5. Layla Widya Nur Rohmah (22, 23, 24, 25)

6. Wiliam Mai Kelvin Nitbani (13, 14, 15, 16)

7. Yuyun Furniati (9, 10, 11, 12)

1. Perawat merawat klien lanjut usia yang tampak sangat waspada dan berorientasi. Seperti yang
diketahui di kemudian hari, perawat memperhatikan klien menjadi semakin bingung dan gelisah.
Tindakan apa yang sesuai bagi perawat untuk mengambil tindakan mana dari yang berikut ini?
a) Ubah orientasi klien, lalu nyalakan lampu dan televisi untuk mengalihkan klien dari
kebingungannya.
b) Dorong teman sekamar klien yang waspada untuk berbicara dengan klien.
c) Beri tahu klien bahwa dia ada di rumah di tempat tidurnya sendiri untuk membuatnya
tenang dan pergi tidur.
d) Ubah arah klien, turunkan tirai, matikan lampu dan mematikan televisi, dan membuat
lingkungan yang tenang.
Jawab : A
Kategori : Intervensi perilaku
Karena menjaga interaksi rutin, aktivitas, dan observasi ketat dan
mengembangkan hubungan yang terbuka dan jujur itu sangat penting karena klien akan merasa
lebih nyaman dengan merubah orientasi klien. Klien akan merasa nyaman dan tidak merasa
sendir.Dengan menyalakan lampu dan televisi agar klien merasa lebih tenang dan teralihkan.
2. Pada shift malam, perawat merawat klien yang akan dirawat menjalani mastektomi di pagi
hari. Telepon dari meja depan memberi tahu perawat bahwa keluarga klien telah tiba. Tindakan
apa yang sesuai bagi perawat untuk mengambil tindakan mana dari yang berikut ini?
a) Beri tahu keluarga itu bahwa mereka tidak dapat masuk karena berkunjung jam sudah
berakhir.
b) Beri tahu klien Anda ingin memastikan dia punya waktu sendiri untuk beristirahat.
c) Undanglah keluarga untuk menawarkan dukungan setelah mengonfirmasi dengan
klien.
d) Beri tahu personel asistif keperawatan (NAP) untuk duduk bersama klien siapa yang
butuh teman.
Jawab : C
Kategori : Dinamika Keluarga
Karena dengan mengundang salah satu keluarga untuk mendampingi klien untuk
beristirahat dan memberi dukungan terhadap klien agar klien merasa lebih tenang.
3. Perawat sedang merawat seorang pria muda yang telah mengungkapkan keinginannya bunuh
diri. Dia telah memberi tahu perawat tentang rencana untuk mengejar ini.Perawat meminta
pengasuh untuk menemani klien sepanjang waktu, tetapi klien mengatakan dia tidak
menginginkan ini. Manakah dari berikut ini adalahTanggapan paling tepat oleh perawat?
a) Perawat mengizinkan remaja putra untuk menolak, karena klien melakukannya
memiliki hak untuk menolak perawatan.
b) Perawat melaksanakan intervensi, karena melindungi keselamatan klien mengalahkan
hak klien untuk menolak perawatan.
c) Perawat memeriksa klien setiap jam untuk memastikan dia aman.
d) Perawat meminta NAP untuk memeriksa klien setiap 30 menit untuk memastikan dia
aman.
Jawab : B
Kategori : Intervensi krisis
Karena pengawasan perlu dilakukan dengan pasien yang memiliki keinginan bunuh diri
agar tidak terjadi hal yang tidak diinginkan maka dari itu butuh kerja sama dengan pengasuh agar
menjaga pasien agar tetap aman. Meskipun pasien menolak untuk ditemani pengasuh. Maka
oengasuh bisa menjaga nya dari jauh tapi tetap terlihat apa yang dilakukan pasien atau aktifitas
pasien.
4. Seorang klien dijadwalkan untuk menjalani operasi keesokan harinya. Klien memberi tahu
perawat, “Saya sangat takut. Saya tidak pernah menjalani operasi sebelumnya dan sekarang takut
aku tidak akan berhasil. "Manakah dari berikut ini tanggapan perawat yang PALING tepat?
a) “Mengapa kamu merasa seperti ini?”
b) “Jangan khawatir, kamu akan baik-baik saja.”
c) “Mengapa kita tidak meluangkan waktu untuk mengeksplorasi mengapa Anda
merasakan ?"
d) “Sangat normal untuk merasa takut. Anda akan dirawat dengan baik. Katakan padaku
bagaimana perasaanmu. ”
Jawab : D
Kategori : Komunikasi Terapeutik
Karena dengan menjalin komuniksi terapeutik dengan pasien untuk menigkatkan
pemahaman dan membangun hubungan baik dengan klien dan memberikan motivasi bagi klien
mengenai masalah kesehatannya. Dan penting untuk memahami pandangan dan perasaan klien
sebelumnya sehingga pasien akan merasa lebih tenang.

5. Perawat sedang bekerja di unit pediatri. Kliennya berusia 13 bulan anak yang didiagnosis
gagal tumbuh. Orang tua melaporkan bahwa anak sering menangis, tidak suka digendong, dan
tidak mau makan. perawat mengetahui bahwa paman anak tersebut tinggal di rumah bersama
keluarganya. Saat paman berkunjung ke rumah sakit, perawat memperhatikan anak itu berakting
berbeda dan berpaling dari paman. Terkadang anak itu detak jantung meningkat saat paman
hadir. Perawat harus mengambil manakah dari tindakan berikut yang PERTAMA?

a. Segera laporkan kemungkinan situasi penyalahgunaan ke pihak berwajib.

b. Hubungi dokter, yang mungkin akan mengalami jangka panjang pengetahuan.

c. Diskusikan dengan perawat lain untuk melihat pendekatan mana yang telah mereka ambil.

d. Mendorong tim yang merawat klien untuk memiliki pertemuan keluarga termasuk orang tua,
tetapi bukan, untuk berkumpul informasi lebih lanjut.
Jawaban : D

Kategori :

Alasannya : Perawat harus memanfaatkan disiplin ilmu lain dalam gaya tim dan berusaha
mengumpulkan lebih banyak fakta sebelum memutuskan langkah selanjutnya yang sesuai.

6. Perawat mengetahui bahwa saudara klien telah meninggal selama dia dirawat di rumah sakit,
dan klien bingung dengan berita ini. Yang mana dari berikut ini yang harus dilakukan perawat
PERTAMA?

a. Izinkan klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaan, dan menanyakan apakah klien
ingin dikunjungi oleh layanan sosial,kerohanian, atau psikiatri untuk dukungan.

b. Sediakan waktu sendiri dengan tidak masuk ke kamar klien kecuali mutlak diperlukan.

c. Hubungi layanan psikiatri untuk mengatur agar mereka melihat klien secepatnya.

d. Cari tahu agama mana yang dipraktikkan klien dengan melihat bagan dan kemudian meminta
seorang pendeta dari agama itu untuk melihat klien.

Jawaban : A

Kategori :

Alasannya : Memberi klien kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya, dan menanyakan

apakah klien ingin dikunjungi oleh layanan sosial, kapelan, atau psikiatri semuanya sesuai untuk
dilakukan perawat.

7. Perawat sedang bekerja di unit psikiatri terkunci yang sibuk. Alarm berbunyi tersandung
ketika seseorang mencoba melewati pintu yang terkunci tanpa izin dari meja depan. Manakah
dari tindakan berikut yang harus perawat mengambil setelah alarm berbunyi?

a. Setel ulang alarm dari meja depan setelah memverifikasi itu semua orang aman dan tidak ada
yang lolos dari unit.

b. Setel ulang alarm dari lokasi tempat alarm itu berada tersandung setelah memverifikasi bahwa
semua orang aman dan tidak ada yang melakukannya melarikan diri dari unit.
c. Setel ulang alarm dari kamar klien setelah melakukan pemindaian cepat dari lorong.

d. Setel ulang alarm dari resepsionis dulu ke resepsionis mengatakan semua orang
diperhitungkan.

Jawaban : A

Kategori :

Alasannya : Karena Alarm adalah mekanisme keamanan yang dimaksudkan untuk memberi tahu
staf tentang seseorang yang berisiko mencoba pergi. Ketika alarm diaktifkan, perawat pertama-
tama harus memastikan bahwa semua klien diperhitungkan dan aman, kemudian menyetel ulang
alarm dengan pergi ke tempat di mana alarm itu tersandung.

8. Klien adalah pria mabuk di unit medis / bedah yang mencoba bangun dari tempat tidur setiap
beberapa menit. Dia tidak stabil kaki, dan perawat khawatir dia akan jatuh jika dia keluar tempat
tidur. Dokter menulis perintah agar perawat memasang penahan pergelangan tangan untuk
menjaga keamanan klien dan mencegahnya jatuh. Orang itu menolak pengekangan. Perawat
harus mengambil yang mana dari yang berikut ini tindakan...

a. Tempatkan pelatihan ulang sesuai dengan kebijakan rumah sakit.

b. Menahan diri dari melakukan pengekangan untuk menghormati keinginan klien, karena dia
berhak menolak perawatan.

c. Hubungi dokter untuk nasihat tentang bagaimana melanjutkan.

d. Periksa klien setiap jam untuk memastikan keamanannya.

Jawaban : A

Kategori :

Alasannya : Perawat harus menempatkan pengekangan sesuai dengan kebijakan rumah sakit. Ini
adalah keadaan di mana risiko bahaya klien dan promosi keselamatan mengesampingkan hak
klien untuk menolak.
9. Perawat bekerja di klinik rawat jalan. Perawat memiliki klien yang tampak mabuk dan yang
mengantar ke janji temu. Itu perawat prihatin tentang kemampuan klien untuk mengemudi
pulang. Yang mana dari hal berikut yang harus dilakukan perawat Pertama?

a. Segera hubungi polisi.

b. Minta izin klien untuk menelepon anggota keluarga atau teman untuk tumpangan.

c. Beri klien tumpangan pulang untuk melindungi privasinya.

d. Panggil keamanan klinik untuk menahan klien untuk melindungi keselamatannya.

Jawab: B

Kategori : : Ketergantungan kimia dan zat lainnya / gangguan penggunaan zat

Alasannya : Demi keselamatan pasien yang dalam pengaruh alkohol sebaiknya tidak untuk
mengemudi sendiri agar tidak terjadi hal-hal yang membahayakan pasien ataupun orang
lain,contoh hal yang membahayakan seperti kecelakan dan sebagainya.

10. Ibu dari klien remaja yang memiliki izin untuk terlibat rencana perawatan mengajukan
pertanyaan kepada perawat, setelah itu menjelaskan kepadanya bahwa anaknya mengalami
gangguan bipolar. Yang mana dari pernyataan berikut oleh ibu menunjukkan bahwa pengajaran
selanjutnya adalah dibutuhkan?

a. “Anak saya akan sembuh setelah menjalani pengobatan untuk beberapa bulan."

b. “Anak saya akan membutuhkan dukungan dan dorongan.”

c. “Anak saya mungkin akan menjalani pengobatan psikiatri untuk itu"

d. “Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala terkait dengan gangguan bipolar dan
mudah-mudahan membantu dengan perubahan suasana hati."

Jawab: D

Kategori : proses keperawatan dan psikososial intergritas.

Alasannya : Suatu gangguan yang berhubungan dengan perubahan suasana hati mulai dari posisi
terendah depresif atau tertekan ke tertinggi/manik. Penyebab pasti gangguan bipolar tidak
diketahui, namun kombinasi genetika, lingkungan, serta struktur dan senyawa kimia pada otak
yang berubah mungkin berperan atas terjadinya gangguan.

11. Perawat perawatan di rumah mengunjungi rumah klien lansia yang mengalami kebingungan
episodik tetapi tetap aman di rumah sementara sesekali sendirian. Perawat menemukan klien
kusut, bingung, dan gelisah, dan rumahnya berantakan. Tingkat kebingungan ini tidak biasa
untuk klien ini. Perawat mengambil tanda vital klien, yaitu adalah BP 115/70, HR 70, RR 16,
dan suhu 98,7º F (37º C). Yang mana dari tindakan berikut yang harus dilakukan perawat
PERTAMA?

a. Tidak ada, karena tanda vital klien stabil.

b. Rencanakan untuk kembali keesokan harinya untuk mengevaluasi kembali klien.

c. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya secara verbal.

d. Hubungi keluarga klien untuk membawa klien dievaluasi oleh a dokter karena klien tidak
aman sendirian sekarang.

Jawab : C

Kategori : Lingkungan terapeutik

Alasannya : Tanggapi lansia dengan penuh kasih sayang dan kepastian. Karena lansia sering
merasa kebingungan, cemas dan tidak yakin pada diri sendiri. Lebih jauh, mereka sering
mendapatkan kenyataan yang membingungkan dan mungkin mengingat hal-hal yang tidak
pernah terjadi. Hindari mencoba meyakinkan mereka bahwa mereka salah. Tetap fokus pada
perasaan yang mereka tunjukan dan ekspresikan dengan sikap yang positif. Pertahankan selera
humor Anda dan gunakan humor kapanpun memungkinkan.

12. Perawat ada di unit Alzheimer. Seorang klien gelisah dan menarik sesuatu. Manakah dari
berikut ini yang harus dilakukan perawat?

a. Berikan klien perangkat sensorik terapeutik.

b. Kelompokkan klien dengan klien lain yang gelisah, karena mereka akan saling menenangkan.

c. Tempatkan klien dalam satu ruangan dengan beberapa klien lain.

d. Biarkan klien sendiri selama beberapa waktu untuk mengurangi stimulasi.

Jawab: A

Kategori : Lingkungan terapeutik

Alasanya : Tindakan keperawatan pada pasien dengan demensia Alzheimer sebaiknya dilakukan
dengan membina hubungan saling percaya, menciptakan lingkungan yang terapeutik (tenang,
tidak bising, sejuk, aman, warna dinding kamar teduh), reorientasi wto (waktu, tempat, orang),
memberi perhatian cukup termasuk kebutuhan dasar, Lingkungan konsisten, menepati janji,
empati dan jujur, melakukan kontak dengan pasien singkat tapi sering.

13. Perawat sedang merawat klien yang sakit parah yang telah setuju untuk masuk perawatan
rumah sakit. Manakah dari pernyataan berikut oleh pasangan menunjukkan kebutuhan untuk
pengajaran lebih lanjut oleh perawat?

a. Anda akan membantu membuat pasangan saya senyaman mungkin saat dalam perawatan
rumah sakit.

b. Anda akan membantu pasangan saya menjadi lebih baik sehingga kita bisa kembali ke
pekerjaan kita kehidupan lama.

c. Tujuannya menjadikan akhir hidup pasangan saya sebagai senyaman mungkin.

d. Anda akan memberi saya dukungan selama masa sulit ini.

Jawaban : B

Kategori: pengabaian

Alasan: alasan saya memilih b supaya pasien biasa kembali dengan aktivitas seperti biasa
bersama keluarga.
14. Perawat sedang merawat klien pria. Klien telah memamerkan beberapa tanda-tanda
kecemasan dan permusuhan. Perawat sadar bahwa klien adalah veteran tempur yang baru saja
kembali. Perawat harus menilai klien yang mana dari kondisi berikut ini?

a. Gangguan stres pascatrauma (PTSD)

b. Gangguan bipolar.

c. Skizofrenia.

d. Gangguan kepribadian garis batas (BPD)

Jawaban : D

Kategori: pengabaian

Alasan: Gangguan kecemasan umum juga dapat menimbulkan gejala fisik, seperti,selalu merasa
lelah dan terganggu pola tidur.

15. Perawat sedang merawat klien dengan riwayat kesehatan sebelumnya yang diketahui
penyalahgunaan zat intravena. Klien meminta untuk keluar untuk beberapa menit untuk merokok
dan berjanji untuk segera kembali. Klien memiliki jalur intravena perifer masuk Perawat harus
mengambil manakah dari tindakan berikut ini?

a. Izinkan klien untuk keluar tetapi tetapkan batas waktu untuk kembali.

b. Hubungi petugas keamanan untuk mengawal klien ke area merokok yang disetujui.

c. Buat kontrak perilaku dengan klien yang menyertakan persetujuan agar RAN menemani klien
di luar.

d. Perhatikan klien dari jendela untuk memastikan jalur IV tetap terbuka.

Jawaban : B

Kategori: penyalahgunaan

Alasan: karna dengan mengawal pasien yang telah mengunakan zat intravena supaya tidak
terjadi maslah seperti  Bisa merusak perilaku, moral maupun agama.
16. Klien adalah seorang wanita tua yang tidak bisa berbahasa Inggris dirawat di rumah sakit
karena gejala yang mengkhawatirkan. Dia adalah didampingi oleh anggota keluarga yang
berbahasa Inggris. Perawat menerima klien perlu mengajukan beberapa pertanyaan penerimaan
umum. Akan PALING tepat bagi perawat untuk mengambil yang mana dari tindakan berikut?

a. Hubungi layanan juru bahasa rumah sakit untuk membantu menanyakan pertanyaan klien
dalam bahasa aslinya.

b. Ajukan pertanyaan kepada anggota keluarga dan dokumentasikan mereka tanggapan.

c. Mintalah anggota keluarga untuk menerjemahkan dan mengajukan pertanyaan untuk perawat.

d. Dokumentasikan “Tidak dapat memperoleh jawaban, pasien tidak berbicara Inggris.

Jawaban : A

Kategori: penyalahgunaan

Alasan: karna dengan adanya juru bahasa di rumah sakit supaya mempermudah berkomunikasi
dengan pasien yang tidak mengerti bahasa dari pasien.

17. Klien memiliki riwayat medis penyalahgunaan alkohol dan pernah minum kemarin. Perawat
mencatat tremor, diaphoresis, dan peningkatan detak jantung. Tindakan manakah dibawah ini
yang harus dilakukan pertama kali oleh perawat?

a. Hubungi dokter untuk melaporkan gejala dan pengelolaan hidromorfon per jalur penarikan
alkohol.

b. Kaji klien setiap jam untuk memantau gejala.

c. Panggil keluarga dan berikan meperidin per jalur penarikan alkohol.

d. Berikan lorazepam sesuai jalur penarikan alkohol.

Jawaban : A

Kategori : Abuse/ neglect (Penyalahgunaan /pengabaian)

Alasan : saya memilih jawaban A dikarenakan melihat kondisi pasien yang memiliki skala
prioritas untuk dikomunikasikan / berkolaborasi dengan tim medis lain seperti halnya dokter.

18. Seorang klien dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) tampaknya mengalami kilas
balik. Akan paling tepat bagi perawat untuk melakukan yang manakah dari intervensi berikut
ini?

a. Dorong klien untuk memberi tahu perawat bagaimana perasaan klien pada saat itu.

b. Ubah arah klien dengan tenang ke situasi saat ini.

c. Membantu klien dalam memerankan kejadian tersebut.

d. Katakan kepada klien dengan lantang bahwa apa yang klien alami tidak nyata.

Jawaban : A

Kategori : Manajemen Stress

Alasan : memilih jawaban A dikarenakan perawat bias menentukan situasi seperti apa yang
dirasakan klien pada saat itu. Sebagai tambahan kajian dalam proses intervensi keperawatan.

19. Seorang klien lansia meminta perawat untuk membunuh serangga yang merayap lantai
kamarnya. Perawat tidak melihat adanya serangga dan mencurigai klien sedang berhalusinasi.
Manakah dari pernyataan berikut oleh perawat yang PALING tepat?

a. “Tampaknya bagi Anda ada serangga yang merayap di lantai, tapi saya tidak melihat ada
serangga."

b. “Saya melihat mereka juga. Bagaimana saya harus membunuh mereka?"

c. “Bisakah Anda ceritakan lebih banyak tentang serangga ini?”

d. “Seperti apa rupa serangga itu?”

Jawaban : A

Kategori : Intervensi Perilaku

Alasan : memilih jawaban A dikarenakan seorang perawat harus mengatakan apa yang
sebenarnya terjadi, pada kasus ini pasien mengalami disorientasi/ halusinasi terdapat serangga
padahal nnyatanya tidak ada serangga.

20. Klien mengalami mood depresi, kurang tidur, kurang baik konsentrasi, dan nafsu makan
buruk selama 4 bulan terakhir. Yang mana dari berikut ini yang perawat harapkan untuk
diresepkan oleh dokter?

a. Quetiapine.

b. Haloperidol.

c. Mirtazapine.

d. Clonazepam.

Jawaban : B

Kategori : Intervensi perilaku

Alasan : saya memilih jawaban C dikarenakan Mirtazapine merupakan resep obat yang yang
sering diberikan dokter untuk pasien yang mengalami perubahan perilaku seperti kurang
konsentrasi, kurang tidur dan nafsu makan menurun.

21. Seorang klien mengalami episode manik. Itu akan PALING sesuai bagi perawat untuk
melakukan intervensi yang mana dari berikut ini?

a. Berikan materi klien untuk membuat kolase.

b. Dorong klien untuk menggunakan sepeda latihan.

c. Dorong klien untuk menghadiri kelompok tentang pengelolaan perasaan.

d. Minta klien untuk memainkan permainan papan dengan klien lain.

Jawaban : D

Kategori : Perubahan Sensorik / Perseptual

Alasan : saya memilih jawaban D dikarenakan lebih memungkinkan untuk kondisi pasien yang
sedang dalam masa perawatan. Meminta klien untuk memainkan permainan papa dengan klien
lain memiliki tujuan untuk membawa pasien mengenal orang lain dan mengurangi gejala yang
sedang pasien rasakan.

22. Seorang klien dengan gangguan bipolar membuat suatu komentar yang tidak pantas secara
seksual kepada perawat. Perawat harus mengambil tindakan mana dari yang berikut ini?

a. Abaikan komentar karena klien memiliki gangguan kesehatan mental dan tidak bisa
menahannya.

b. Laporkan komentar tersebut kepada manajer perawat.

c. Abaikan komentar, tetapi beri tahu perawat yang masuk untuk waspada kepada
kecenderungan klien untuk membuat komentar yang tidak pantas.

d. Beri tahu klien bahwa klien tidak pantas untuk berbicara kepada perawat mana pun seperti itu.

Jawaban : D

Kategori : Konsep Kesehatan Mental

Alasan : Saya menjawab D karena menurut saya perawat harus membuat pasien bipolar mengerti
bahwa tindakannya tidak pantas dilakukan lalu perawat memberikan kebiasaan kebiasaan baru
yang lebih positif sehingga efektif dalam mengelola stres dan mengatasi situasi yang
mengecewakan dari pasien tersebut.

23. Perawat melakukan kunjungan rumah ke seorang anak dengan G-tube. Setibanya, perawat
memperhatikan bahwa saudara klien mengenakan pakaian kotor yang terlalu kecil. Perawat juga
memperhatikan bahwa tidak ada makanan di dalam lemari es atau di lemari dapur. Manakah dari
berikut ini yang PALING menjelaskan secara tepat bagaimana perawat harus menanggapi
observasi ini?

a. Perawat tidak perlu khawatir karena saudara kandungnya bukan kliennya dan klien diberi
makan melalui G-tube.

b. Perawat tidak perlu khawatir karena tidak ada tanda-tanda kekerasan fisik.
c. Perawat harus peduli dan mengambil tindakan karena tidak ada makanan atau pakaian yang
pantas tersedia untuk saudara kandungnya.

d. Perawat tidak perlu khawatir karena kliennya dirawat dengan baik.

Jawaban : C

Kategori : Penganiayaan / Pengabaian

Alasan : Saya menjawab C karena tidak hanya kondisi pasien, kondisi keluarga juga harus
diperhatikan. Karena jaminan kesehatan pasien kedepannya bergantung kepada keluarga dan
lingkungannya. Jika diperhatikan lagi saudara pasien tampak tidak terawat, hal tersebut patut
dicurigai bagaimana anak tersebut diperlakukan oleh orang tua atau keluarganya.

24. Perawat sedang merawat klien rumah sakit yang tinggal di rumah dengan pasangan yang
penuh perhatian. Pasangan klien berhenti bekerja untuk merawat klien. Selama kunjungan
perawat, pasangan mengungkapkan rasa frustrasi dan permusuhan terhadap perawat. Manakah
dari intervensi berikut yang sesuai oleh perawat? Pilih semua yang berlaku.

a. Perawat harus mendorong pasangan untuk mengungkapkan perasaan.

b. Perawat harus mendorong pasangan untuk mengunjungi grup dukungan pengasuh.

c. Perawat harus mendorong pasangan untuk kembali bekerja paruh waktu.

d. Perawat harus mendorong pasangan untuk tidak mengungkapkan perasaan negatif yang
mungkin mengecewakan klien.

Jawaban : A-D-B-C

Kategori : Sistem Pendukung

Alasan : Saya menjawab dengan urutan A D B C karena saya merasa jika pasangan harus
mengungkapkan perasaannya secara verbal kepada perawat agar perawat dapat memikirkan
solusi bersama. Setelah itu perawat meminta agar keluarga pasien tidak mengungkapkan
perasaan negatif tersebut kepada pasien guna kesembuhan pasien. Setelah itu perawat memberi
saran atau solusi agar pasangan pasien kembali bekerja dan ikut dalam grup dukungan pengasuh
agar pikiran tidak tertekan karena harus terus merawat pasien di rumah tanpa bisa melakukan hal
lain.

25. Perawat mengambil riwayat klien di klinik rawat jalan. Klien sudah mengkonsumsi
lorazepam selama 6 bulan. Manakah dari berikut ini yang PALING kemungkinan efek samping
yang diharapkan perawat sebagai akibat dari klien yang menggunakan Ativan untuk jangka
waktu ini?

a. Nafsu makan yang berlebihan.

b. Ketergantungan fisik.

c. Pemikiran bunuh diri.

d. Aktivitas kejang.

Jawaban : D

Kategori : Ketergantungan Kimia dan Lainnya / Gangguan Penggunaan Zat

Alasan : Saya menjawab D karena lorezepam termasuk dalam golongan obat antikonvulsan jenis
benzoadiazepine yang bekerja dengan cara meningkatkan efek unsur kimia tertentu di dalam
otak, yaitu asam gamma-aminobutirat (GABA). Dengan meningkatnya aktivitas GABA, kerja
otak akan melambat dan menghasilkan efek menenangkan. Dengan penjelasan tersebut saya
merasa lorazepam cocok untuk perawatan pasien riwayat kejang, seperti epilepsi.

26. Seorang klien membutuhkan transfusi darah yang menyelamatkan nyawa sesuai pedoman
rumah sakit. Klien menolak berdasarkan keyakinan agama. Itu akan PALING yang sesuai bagi
perawat untuk mengambil tindakan mana dari yang berikut ini?

a. Konfirmasikan dengan klien bahwa klien memahami potensi risiko tidak mendapatkan
transfusi darah.

b. Katakan kepada klien bahwa, terlepas dari keyakinan pribadinya, klien tersebut harus
memiliki transfusi yang menyelamatkan nyawa.

c. Segera hubungi Departemen Hukum rumah sakit.

d. Cobalah untuk mendorong klien dengan lembut untuk mengubah pikirannya.

Jawaban : B

Kategori : Pengaruh Keagamaan dan Spiritual pada Kesehatan

Alasan : saya memilih jawaban B dikarenakan perawat harus memberikan pengertian jika
tranfusi darah tidak dilakukan akan menyebabkan nyawa pasien.

27. Perawat memantau pengobatan klien dalam program sehari untuk klien penyandang cacat.
Perawat memperhatikan klien remaja yang sering sendirian dan sering diam. Akan paling tepat
bagi perawat untuk melakukannya mengambil tindakan mana dari berikut ini?

a. Berikan waktu untuk klien sendiri karena sepertinya klien lebih suka ini. Klien berhak
membuat pilihan itu.

b. Berusaha untuk berinteraksi dengan klien secara berkala.

c. Dorong klien untuk bergabung dengan kelompok remaja.

d. Dorong klien lain dalam program ini untuk lebih banyak berinteraksi sering dengan klien.

Jawaban : B

Kategori : pada sistem dukungan

Alasan : saya menjawab B oleh karena peran perawat sangat penting untuk memberi motivasi
pada klien.

28. Perawat di bangsal psikiatri rawat inap sedang merawat klien ide bunuh diri yang diketahui.
Pengamat 24 jam memanggil perawat untuk laporkan bahwa klien pergi ke aula. Perawat tidak
bias segera cari klien. Atur tindakan berikut menurut perawat dalam urutan yang PALING tepat.
Semua opsi harus.

a. Beri tahu keamanan bahwa klien telah kawin lari, dan berikan deskripsi klien.

b. Beri tahu manajer perawat.

c. Beri tahu staf lain di unit.

d. Tanyakan kepada pengamat ke arah mana klien menuju.

Jawaban : C

Kategori : depresi,perilaku bunuh diri dan harga diri rendah

Alasan : saya memilih jawaban C karena petugas lain dapat siaga untuk membantu tindakan.

29. Perawat menemukan klien rumah sakit telah kedaluwarsa. Anggota keluarga berkumpul
kembali di ruang tunggu fasilitas. Manakah dari berikut ini tindakan perawat akan menjadi yang
PALING tepat?

a. Beri tahu keluarga itu bukan kepentingan terbaik mereka untuk melihatnya kekasih mereka.

b. Imbaulah keluarga untuk melihat tubuh untuk membantu menerima Situasi.

c. Berikan belasungkawa kepada keluarga dan tawarkan mereka tontonan waktu.

d. Beri tahu keluarga “Saya akan memberi Anda waktu untuk dihabiskan dengan Anda kekasih.
Beritahu saya jika Anda butuh sesuatu."

Jawaban : B

Kategori : harga diri rendah

Alasan : karena dukungan keluarga sangat penting untuk membantu klien dengan tujuan
berinteraksi.

30. Perawat sedang merawat klien yang baru dirawat di rumah sakit. Klien baru-baru ini
didiagnosis dengan kanker tetapi waspada dan berorientasi. Kliennya adalah seorang imigran
Yunani, tetapi berbicara bahasa Inggris. Selama proses penerimaan, perawat menanyakan
tentang kemajuan arahan dengan klien. Klien memberi tahu perawat: “Saya tidak mau membuat
keputusan medis apa pun. Saya ingin putri saya membuat ini keputusan untuk saya. " Perawat
harus mengambil yang mana dari yang berikut ini tindakan?

a. Pastikan bahwa petunjuk awal tertulis mendokumentasikan keinginan klien.

 b. Katakan kepada klien bahwa, dengan waspada dan berorientasi, klien harus membuat
keputusan medisnya sendiri.

c. Beri tahu klien bahwa karena kerahasiaan, putrinya akan melakukannya tidak diberitahu
tentang detail perawatan klien.

d. Dorong anak perempuan dan klien untuk bekerja sama dalam membuat keputusan medis.

Jawaban : D

Kategori : terancam ganguan psikologis

Alasan : saya menajawab D karena diperlukan komunikas yang baik untuk solusi yang tepat.