SURAT IZIN SUAMI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini suami :

Nama : Diki Santoso bin Dusri
NIK : 3329011102830003
Alamat : Jalan Kharmayudha No 19 RT 003 RW 001
Desa / Kelurahan : Salem
Kecamatan : Salem
Kabupaten/kota : Brebes
No. Telp yang bisa dihubungi : +62 877 – 4449 – 0679

Memberikan izin untuk bekerja ke luar negeri kepada isteri dengan nama sbb :
Nama : Eliya Agustina binti Tarsim Rahardjo
NIK : 8202016608870001
Tempat/Tgl Lahir : Brebes, 26 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Kharmayudha No 19 RT 003 RW 001
Desa / Kelurahan : Salem
Kecamatan : Salem
Kabupaten/kota : Brebes

Yang akan ditempatkan melalui PPTKIS PT Putra Alwini dan agensi ……………..............
ke negara tujuan Arab Saudi, jabatan Nurses dengan masa kontrak kerja selama 2 tahun,
dengan gaji per bulan sebesar 4500 sar.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Salem, 01 Desember 2020

Mengetahui,
Kepala Desa Salem Yang memberi izin

Anto Riyanto, S.Hut Diki Santoso bin Dusri