SOAL UB EXCAVATIO DISCI BLOK 2.

6 KELAINAN SISTEM DIGESTIVUS

MCQ

1.pada pemeriksaan manometrik esofagus, maka akan ditemukan karakteristik akalasia berupa : Tekanan SEB
meningkat >26 mmHg atau > 30 mmHg, Relaksasi SEB tidak sempurna, aperistaltis korpus esophagus,
tekanan intraesofagus meningkat (>gaster)

2. Kelainan yg mirip dengan akalasia tetapi hanya gangguan konstraksi saja ? (skleroderma)

3. Menurut umur (60 th) tatalaksana yg tepat pada alkasia adalah Injeksi toksik botulinum

4. Menelan cairan keras , dan ada penyempitan pada esofagus .diagnosis ? Striktur Esofagus

5. Tatalaksana untuk hasil pemeriksaan ensafalogram dengan penyempitan 2cm adalah ? Stand esofagus

6. Etiologi infeksi pada radang bawah tersering ? paramyxovirus

7. Pencegahan yg dapat dilakukan untuk penyakit diatas vaksinasi MMR

8. Tatalaksana untuk kasus mumps virus ? Analgetik, antipiretik

9. komplikasi yg dpt tjd yg dpt timbul dikemudian hari ? Orkhitis (pria), oophoritis (wanita), pancreatitis,
ensefalitis

10. Nyeri menelan , riwayat konsumsi alkohol sama konsumsi asma , faktor resikonya apa ? sistem imun menurun,
karena minum kortikosteroid yg sering.

11. dx kasus di atas ?

B. candidiasis oral

C. kandidiasis vuvvo.

D stomatis angularis

E cheilitis angularis

12. Peneriksaan pada di puskesmas : KOH

13. Lk2, bercak putih dimulut, bb turun daratis, riwayat narkoba dan jarum suntik Ulkus Mulut

14.laki laki dgn datang dengan keluhan bab lendir dan berdarah,berbau busuk.diagnosiss...Amebiasis (entamoba
histolotika). Kalau anus panas brarti dia shigellosis karena bakteri obatnya antibiotik= cefalosporin generasi 3.

15. Pada kasus diatas farmakologi yg diberikan gol.ameabik semua jaringan.contoh obat nya Metronidazole

16. Beda tropozoid dengan kista Tropozoid : 1 inti entamoeba, sitoplasma mengandung eritrosit, bergerak
progresif. Kista : dlm lumen usus besar, dikeluarkan dlm tinja, inti 4

17. Proses yang terjadi setelah tertelan kista matang adalah di usus halus berubah menjadi bentuk tropozoid dan
proses yang terjadi berikutnya di usus besar adalah...

A. Enkistasi : perubahan tropozoid mnuju kista

B. Pergerakan tropozoid
 C. Ekskistasi : proses pmecahan kista menjadi tropozoid

D. Pengeluaran tropozoid

E. perubahan jumlah inti kista

18. Keluhan gusi berdarah dan tidak nyeri Gingivitis

19. Mulut nya Ada bercak Putih juga di bawah bibir juga ada bercak putih.. Stomatitis atau radang mulut

20. Adiknya darni Gigi molar 1 nya berlubang, kemungkinan? Karies Gigi

21.

22. Ada selaput tipis yg lunak pada gigi tetapi tidak menimbulkan nyeri Calculus

23. Yg bukan termasuk antasidaa (selain dari : Natrium bicarbonate, Calcium Carbonate, Alumunium
hydroxide, Magnesium Hydrokxide, Magnesium Trisiklat)

24. Ranitidine termasuk obat gol? Antagonis reseptor h 2

25. Manfaat prostaglandine pada penyakit tukak lambung adalah... (Agen yang melindungi mukosa lambung)

26. Efek samping penggunaan aluminium hidroksida pada tukak lambung ? Konstipasi, mual, muntah, deplesi
posfat

Skenario : anak diare 2 hari, mata cekung turgor lambat, bibir kering bb awal 6kg skrng 5.5kg

27. Di bawah ini yang merupakan pencahar yang membesarkan volume isi usus adalah Koloid hidrofilik, agar biji
psyllium dan methylcellulose, kulit padi (bran), katartik saline, lactulose, - sorbitol

28. Diagnosis derajat dehidrasi ringan-sedang

29. Terapi untuk kasus diare akut diatas adalah Oralit : 75cc/kgBB/3 atau 4 jam

30. Etiologi dari diare pada anak Rotavirus

31. Edukasi pasien diare kalau dia udah mau pulang? > oralit, asi diteruskan, beri zinc 10 hari berturut-turut,
Pemberian asi tetap, mp asi jg tetap diberikan

32. Bayi baru lahir, diberi kan asi--> tidak mau minum asi, hipersalivasi, ibunya ada riwayat polihidramnion. Dx?
Atresia esophagus

33 mekonium keluar 24 jam warna keabu"an sedikit diagnose ? Atresia intestinal  illium

34. Seorang waria membawa anak , di dapatkan gambaran radiologi double bouble, apa dx? Atresia duodenum

35.pasien muntah Apa yg diminum.. Gambaran string sign jawaban: HPS

bayi baru lahir. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bising usus dirongga thoraks.

36. Apa diagnosa? Hernia diafragmatika

37. Gambaran radiologis pada skenario di atas ? – bayangan loop usus , - mediastinal shifting

38.usus di luar diagnosis nya ? omphalokel

39. Bayu laki 2 hari Belum bab. Meconiom blom keluar. Mual muntah. Distensi abdomen. Foto polos udara-air
multiple.Dx? Atresia ani
40. Bapak ishak umur 40 thn, hernia di lipat paha kanan sampai kantung pelir. Tidak bisa kentut, BAB, BAK
terbatas, dx? Hernia Inguinalis Lateralis

41. Jika kasus diatas berada dibawah ligamentum inguinalis dx? Hernia Femoralis

42. Lokus minor yg terjadi pada kasus di atas Canalis Femoralis

43. Faktor predisposisi hernia ? 1. Kongenital (Proc. Vaginalis persisten, Canalis nuck persisten, Obliterasi
tidak sempurna umbilicus), 2. Acquisita ( -Konstitusi tubuh : Astenis, Obesitas, Malnutrisi) - Banyaknya pre
peritoneal fat, -Distensi dinding perut (Ascites, obstruksi, kehamilan), - Luka operasi, - Penyakit yang
melemahkan otot-otot dinding perut, - Ketuaan)

44. Faktor presipitasi hernia ? Batuk kronis, Konstipasi, Retensi urine kronis, Partus, Muntah-muntah, Angkat
berat, Ascites

45. Hal yang harus dilakukan untuk membantu penanganan kasus diatas ( hernia ) kecuali ? (Selain dari memakai
sabuk hernia, kontrol faktor-faktor presipitasi, Op : Open atau laparoskopi hernia repair)

46. peritonitis generalisata

47. Kemungkinan dd penyebab adalah.. Kecuali

A. Peritonitis generalisata

B. Peritonitis lokal

C. Ileus obstruksi

D. Apendisitis akut

E. Dispepsia berat

48. Abdomen 3 posisi : gambaran dilatasi seluruh usus, psoas line kabur, preperitoneal fatline kabur, psoas line
kabur, tidak ada air fluid level multiple, free air yg luas. RO thorax AP 1/2 duduk : free air (+) sub diafragma kanan,
mk dx anda adalah?

A. General peritonitis (+), app akut perforasi

B. (+), perforasi ulkus perforasi

C. (+), pankreatitis akut gangrenosa

D. (+), kolesistitis akut perforata

E. (+), ruptur lien

49. px lab : hb 11,2 mg %. leukosit (1-3 pbl) eritrosit (2-4) . bacterial (+) diagnosa pasien kemungkinan mengalami?

option a.sespsi b. severe sepsis... bingung

50.

51.

52. Menurut agen penyebab (bakteri) kasus tersebut termasuk sekunder

53. Tatalaksana antibiotik pada peritonitis ? (Mungkin peritonitis general ec perforasi apa gituu) karbepenem

54. Hilang suara pekak hati disebabkan??

 A. Holow viskus

B. Karena ada udara

C.karena ada cairan

D. Semua benar

E. A dan c benar

55. Pemeriksaan adenoma intermediet 3- 4 berapa tahun sekali ??? 3 tahun

56. Kontra indikasi colon in loop ? perforasi .

– indiksi : ilius obsruksi , diare kronis , rectal bleeding , nyeri abdomen , pnrunan bb . nyeri abdomen .

57.seorang wanita 53 thn didiagnosis hepatoceluler carsinoma yg sdh bermetastasis . Pemeriksaan usg hepar apakah
yg didapat ? Lesi multiple di hepar hyperechoic dgn bgn tgh yg hyphocoic dgn bentuk bulat, central necrosis

58. gambar tulang ikan.. herings bone sign

59. Dia gatal gatal terus merah merah . Dx nya ? alergi makanan

60. Mekanisme kasus diatas ?

A. reaksi hipersensitivitas tipe 1

B. rx hi perseptivitas tipe 2

C. tipe 3

D. Tipe 4

E. tipe 5

61. Bab cair, 20 hari yg lalu, 4-5 kali sehari, pucat, lemak pada feses, tdk ada lendir dan darah, bb menurun, riwayat
dm, diagnosis? Diare kronik

62.

63. Seorang wanita ke poliklinik dgn keluhan nyeri ulu hati dan nyeri dada spt terbakar, mual tdk disertai muntah,
sudah mengalami nya 4 bulan yg lalu. 1 bulan yg lalu melakukan endoskopi dan tidak didapatkan kelainan. Dx ?

64.perempuan dtg dgn keluhan nyeri kuadran kanan,nyeri terbakar smpai ke ulu hati,diagnosis? Gerd

65. Patofisiologi GERD ?

1.Terjadi kontak yang cukup lama antara bahan refluksat dengan mukosa esofagus.
2.Terjadi penurunan resistensi jaringan mukosa esofagus, walaupun kontak dgn refluksat tdk cukup lama.
- Esofagus dan gaster dipisahkan oleh zona tekanan tinggi (High pressure zone) yg dihasilkan oleh kontraksi
lower esophageal sphincter (LES).
Aliran balik dari gaster ke esofageal melalui LES, hanya terjadi apabila tonus tidak ada atau sangat
rendah < 3 mmHg

66. Laki-laki, 51 thn datang ke igd dengan nyeri di perut kiri atas rasa penuh dan perih ulu hati.nyeri memberat
setelah makan.pasien juga mual di sertai muntah yang memberat sejak 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah
sakit.riwayat: bab cair lengket hitam seperti ter. Px fisik : nyeri tekan pada epigastrium dan kunjungtiva palpebra
pucat. Dokter menganjurkan px lanjutan gastroduodenoskopy dan ubt .

Apa dx nya ?
A. Ulkus duodenum

B. ulkus gaster

C. Esophagitis

D. dispepsia

E. gerd

67.

68. Nyeri ulu hati....Salahsatu manifestasi nyeri berkurang stlh makan? Ulkus Duodenum

69. Pasien kayak gejala nyeri ulu hati cuma mual tp gamuntah,px endoskopi normal..DX.. Dispepsia

70. Pasien nyeri ulu hati mual muntah endoskopi gambaran mukosa eritem,dx Gastritis

PAQ

1. Seorang laki laki usia 23 tahun dengan keluhan diare.diare tidak berlendir dan berdarah. Frekuensi BAB 8-
10 x per hari dengan konsitensi cair sekitar setengah gelas setiap BAB.keluhan tersebut disertai dengan
mual muntah,sebelumnya pasien makan telur mentah dan ayam bakar di warung dekat rumahnya,dari
pemeriksaan didapatkan kesadaran compos mentis,demam,TD 90 mmhg,frekuensi nadi 122
x/mnt,frekuensi nafas 23 x/ mnt,peristaltik meningkat dan akral dingin,tidak sianosis,mata agak cekung
tidak didapatkan washing hand woman,tidak ada suara serak atau parau,BB pasien 60 kg,mulut kering dan
ada rasa haus pada pasien,turgor kulit menurun
a. diagnose? Diare akut mikroorganisme penyebab? Salmonella thypi
b. Pemeriksaan penunjang ? – pemeriksaan feses
- Px darah rutin
- Px kimia darah
- Kultur feses
c. derajat dehidrasi berdasarkan CDC 2008? Ringan- sedang
Dan kebutuhan cairan berdasarkan skor daldiyono
d. tatalaksana non farmakologi, farmakologi dan edukasi ?

Terapi Etiologi  Infeksi Bakteri : Ciprofloxacin : 2x500 mg/hari

2. Seoang anak kayaknya appendicitis akut.
a. Diagnosis banding :
Sistem Gastrointestinal:
-Limfadenitis ileocaecal
-Divertikulitis (ileum/ kolon)
-Ileitis terminalis
-Tumor caecum
-Malignansi apendik (0,5 %)
Urologi:
-Kolik ureter kanan
-ISK

b. Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan ?

-Inspeksi: Membungkuk, tidur dgn kaki kanan ditekuk? Massa?
-Auskultasi: normal, atau hiperperistaltik atau paralitik
-Palpasi: Rangsangan peritoneum lokal:
a. Nyeri tekan Mc. Burney (konfirmasi dgn test lain, pada Bumil?)
b. Rebound enderness
c. Guarding muscular defence (tergantung berat dan lokasi)
-Perkusi: nyeri ketok atau dbn.
-RT: nyeri jam 10-11.

c. Pemeriksaan penunjang ? ct-scan dan ultrasound

d. Skor Alvarado nya berapa :
- Masuk kategori apa berdasarkan Alvarado

- Bagaimana penanganannya : Open appendektomi , Laparoskopi Appendix