KOP SURAT TEMPAT KERJA /

KELURAHAN

SURAT KETERANGAN TERKENA DAMPAK COVID-19

Nomor : ………………………….
Perihal : Pemberitahuan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama :
b. Jabatan :
c. Asal Institusi :
d. Alamat :

Sehubungan satu dan lain hal yang dialami oleh <<nama institusi>> dalam beberapa waktu terakhir ,
maka dengan ini kami menyampaikan bahwa staf yang bernama :
a. Nama :
b. Jabatan :
c. Alamat :

Untuk sementara waktu diistirahatkan (tidak masuk kerja) sejak tanggal 3 Maret 2020 yang diakibatkan
dari dampak Covid-19 dan akan aktif kembali setelah menerima pemberitahuan dari pihak <<nama
institusi>>

Demikian pemberitahuan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih

Cirebon, ………………………………….
Pimpinan Institusi / Kelurahan

………………………………………………………..