7/3/2020

STRATEGI MITIGASI RISIKO DI FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN SAAT PANDEMI
COVID 19
MENUJU NEW NORMAL

Arjaty Daud

AGENDA
Pendahuluan
Strategi mitigasi risiko Covid 19
COVID-19 Manajemen risiko dimasa Covid 19
• Risiko Covid 19 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
1 • Enterprise Risk Management
2 • Risk Management dan Crisis Management
• Manajemen risiko dalam Manajemen kedaruratan (HVA, HSI)
3 • Strategi PPI mencegah, membatasi risiko transmisi covid 19,
• Rekomendasi penggunaan APD
4 • Strategi Keselamatan Pasien di masa Pandemi Covid 19
• Asesmen risiko dan Petugas kesehatan yang terpapar Covid 19
5 Pelayanan klinis di masa Covid 19
• Akses, Kesinambungan Pelayanan
6
• Mitigasi risiko di pelayanan klinis : Care pathway
7 Komunikasi risiko Covid 19 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Belajar dari Pengalaman

Rapid hospital readiness (RHR) checklist for COVID-19

1
 7/3/2020

Pendahuluan
HOLISTIK – Dalam situasi emergensi : KESELAMATAN
01
BUAT SEMUA (SAFETY FOR ALL) : Ekstensi
Keselamatan pasien kepada Keselamatan staf,
Keselamatan masyarakat, Keselamatan lingkungan
dan Keamanan rantai pasokan

MULTIDISIPLIN, MULTI-PROFESIONAL, ACROSS

02 CONTINUUM OF CARE
03

SISTEM YANG DINAMIS DAN AMAN : Proaktif,

03 Fleksibel, dan beradaptasi dalam lingkungan COVID
yang bergerak cepat
Safety in Covid 19 crisis

Pendahuluan
BALANCING SAFETY RISKS OPTIMALLY IN DYNAMIC SITUATION
1. Current Protocol vs Infection risk (covid 19)
2. Resource Constraints
3. Distancing and Activities Constraints
4. Patient & Social Factors
5. New Protocols Risks

NEW NORMAL
Kondisi dimana Fasyankes harus beradaptasi
dalam memberikan pelayanan untuk
mengantisipasi penularan Covid-19 baik
kepada Petugas, Pasien dan Lingkungan

2
 7/3/2020

COVID-19 Using the Hierarchy of Control

The C
by scr
staff a

HIRARKI STRATEGI MITIGASI RISIKO COVID 19

How do you use the Hierarchy of Controls?
The Hierarchy of Controls is a strategy applied to

Elimination
implement control measures to mitigate risks by
+ COVID-19 tidak dapat sepenuhnya dihilangkan.
reducing hazards to the lowest possible degree.
If a hazard can not be fully eliminated such as
Efektif COVID-19:
Eliminasi risiko : Physical Distancing, Skrining,
Elimination • Use a combination of controls to mitigate risk
• Continuously review hazards and assess risk to
Teleworking, Mengurangi / mengatur jumlah
ensure controls remain effective
• Make hazards and controls visual through
staf yang dapat bekerja dari jarak jauh.
signage and labels so everyone is aware
• Consult with local Occupational Health and
Safety and Infection Prevention and Control
teams to assist in hazard identification and
Walaupun tidak ada kontrol substitusi yang
Substitution controls, and share new ideas for controls

telah diidentifikasi untuk COVID-19, tapi dapat

menggunakan etanol (hand hanitizier)

Enginering Desain teknik menghilangkan bahaya :

control barrier mis. physical barriers, Tekanan
negatif dgn HVAC

Administrative Buat kebijakan, Care Pathway, SPO, form2,

control Rambu2 untuk memandu perilaku, Redistribusi
tanggung jawab untuk mengurangi kontak antar
Protection
staf
- Wajib Gunakan APD
Efektif

RISIKO COVID-19 DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Risiko pada
Risiko pada Tenaga Medis
pasien

Risiko Fasilitas, Hosp Risko pada

Sarpras, Risk Petugas / Staf
Sumber daya, Mgt
Lingkungan, IT,

Risiko rantai
Risiko pasokan
Keuangan perbekalan

MANAJEMEN RISIKO

3
 7/3/2020

Enterprise Risk Management (ERM)

• Keselamatan Pasien (KP)
• Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
Telemedicine • Manajemen Fasilitas & Keamanan (MFK)
Cyber risk • Supply Chain
Operasional
Technology • Sumber daya

Finansial Ketersediaan Anggaran

Legal /
Regulatory

Human
Human • Kuantitas SDM
Capital
Strategic capital • Kualitas SDM
Strategic
• Bussiness Plan
• Master Plan

RISK MANAGEMENT & CRISIS MANAGEMENT

RISK MANAGEMENT
PROTECTION
Preparedness
Planning
Prediction /
Assessment, Early warning
Mitigation,
prevention
DISASTER

Recovery
Impact
assessment
Reponse

RECOVERY
CRISIS MANAGEMENT

4
 7/3/2020

Manajemen risiko dalam Manajemen Kedaruratan

PROSES DISASTER PLAN
MANAJEMEN PANDEMI COVID 19
RISIKO
HVA HSI
Identifikasi
risiko Mitigasi

Monitor Analisa
hasil risiko

MANAJEMEN
RISIKO Pandemi
Recovery Kesiapan
(MR) COVID 19

Pertimbangkan
Implementasi potensial
teknik MR teknik MR

Pilih
teknik Respon
MR

Fase Manajemen Kedaruratan

1. MITIGATION: Aktifitas untuk mereduksi

probabilitas, kegawatan dan dampak dari
potensi kedaruratan

2. PREPAREDNESS: Aktifitas untuk

mengidentifikasi dan mempersiapkan kapasitas
sumber daya jika terjadi kedaruratan

3. RESPONSE: Aktifitas manajemen dan staf RS

bila / sedang terjadi kedaruratan berdasarkan
tersedianya kapasitas.

4. RECOVERY: Strategi aksi jangka pendek dan

panjang untuk memperbaiki sistem dan
pelayanan berdasarkan kejadian kedaruratan

5
 7/3/2020

Empat Fase Manajemen Kedaruratan

1. Fase 1 – MITIGASI
Meminimalkan probabilitas, kegawatan, dan / dampak
emergensi sebelum / saat kejadian terjadi. Mitigasi :
• Identifikasi hazard  menilai kelemahan pasien, staf,
fasilitas, komunikasi, sumberdaya informal untuk
hazard tersebut.
• Analisa Hazard :HVA, HSI

2. Fase 2 – KESIAPAN
• Pengorganisasian & mobilisasi sumber daya esensial
• Plan / Program Emergency Preparadness
• TIndakan kesiapan meliputi:
• Inventori sumber daya : buat inventori sumberdaya yang
diperlukan saat emergensi, termasuk perjanjian awal
dengan vendor dan jaringan untuk memenuhi inventori tsb
• Latihan / simulasi : uji coba Program
• Orientasi staf : Tindakan respon dasar
• Program lanjutan : Maintain Program berkesinambungan

Hazard Vulnerability Assessment (HVA)

6
 7/3/2020

Hospital Safety Index (HSI)

1. Modul 1 : Hazard yang mempengaruhi keselamatan dan peran
RS dalam kondisi darurat dan manajemen disaster / bencana.
2. Modul 2 : Struktur safety
3. Modul 3 : Non struktural safety
4. Modul 4 : Emergency & Disaster management
4.1 Coordination of emergency and disaster management
activities
4.2 Hospital emergency and disaster management
response and recovery planning
4.3 Communication and information management
4.4 Human resources
4.5 Logistics and finance
4.6 Patient care and support services
4.7 Evacuation, decontamination and security

Empat Fase Manajemen Kedaruratan

3. Fase 3 – RESPON
• Fase saat terjadi kejadian emergensi / selama simulasi.
• Implementasikan Program Disaster dan Prosedur yang dibuat pada
fase kesiapan, aktivasi SKI / ICC (incident commander centre).
• Fase ini meliputi:
• Treatment / Penanganan klinis : Triage, Perawatan, Pengobat
an, dan layanan untuk pasien / korban emergensi,,
• Reduksi Dampak sekunder mis, PLN padam, Genset tidak ber
fungsi, AC tidak berfungsi . Udara panas, berdampak pada layan
an mis. tertudanya operasi, suhu tubuh pasien meningkat yang
berdampak negatif pada kesehatannya, dll
• Minimalisasi dampak negatif situasi emergensi. Khususnya
meminimalkan ketidaknyamanan pada pasien, pengunjung,
staf dll (kebocoran dari atap dll)

7
 7/3/2020

Empat Fase Manajemen Kedaruratan

4. FASE PEMULIHAN
Fase ini mencakup pemulihan RS kembali ke situasi normal. Faktor
penting yang perlu dipertimbangkan :
a. Finansial: apa implikasi finansial saat emergensi?
• bisakah anda melanjutkan layanan yang ada saat ini sesuai
yang direncanakan untuk beberapa waktu ke depan?
b. Layanan: dampak apa yang terjadi terhadap ruang lingkup & skala
layanan?
• anda perlu bantuan dari luar / pihak ketiga dengan melakukan
kontrak?
c. Ketenagaan: anda memiliki semua staf yang diperlukan untuk
menjaga pelayanan yang aman, perawatan, tretament dan layanan
bermutu tinggi?
• apakah ada staf yang cedera selama kondisi emergensi?
• apakah jalan ke fasilitas terhambat?
• anda perlu mengatur kembali jadwal staf?
d. Perhatian staf: apa yang menjadi perhatian staf?
• apakah mereka memerlukan perawatan anak, geriatri,
perawatan kesehatan mental, atau perawatan khusus lainnya?

Empat Fase Manajemen Kedaruratan

e. Inventori:
• anda memiliki suply yang cukup untuk melewati masa
emergensi ini?
• anda memiliki cara untuk mendapatkan suply lebih jika ada
suply yang rusak?
• anda memiliki suply untuk memperbaiki kerusakan?
f. Perbaikan:
• struktur atau alat apa yang yang diperlukan untuk
memeperbaiki atau mengganti?
• anda bisa memperbaiki suply yang rusak didalam RS?
g. Otorisasi:
• anda memiliki otorisasi manajemen untuk pengadaan,
dokumen security, dan outsorching layanan yang secara
temporer tidak bisa diberikan internal?
h. Asuransi:
• anda memiliki asuransi untuk kejadian emergensi yang baru
terjadi?
• anda memiliki dokumentasi untuk klaim tepat waktu?

8
 7/3/2020

Strategi PPI mencegah, membatasi risiko transmisi covid 19

dan optimalisasi ketersediaan APD

1. Melakukan Triase, mengetahui secara dini, kemungkinan Covid 19 dan

isolasi pasien suspect COVID-19);
2. Melakukan Pencegahan standard (Standard precautions) untuk semua
pasien;
3. Melakukan Pencegahan tambahan sec. empiris (droplet, contact, airborne
precautions) pada pasien suspect Covid 19
4. Melakukan kontrol administratif;
5. Melakukan kontrol lingkungan dan teknik.

WHO, Interim guidance

Strategi PPI mencegah, membatasi risiko transmisi covid 19

1. Triase, deteksi suspect COVID-19, isolasi
• Asesmen semua pasien saat masuk, isolasi (kontrol
sumber).
• Identifikasi awal suspect COVID-19 dengan cara
sbb :
• HCW  kecurigaan klinis yang tinggi (high
level of clinical suspicion)
2. Pencegahan standard (Standard precautions) untuk
semua pasien;
Kewaspadaan standar mencakup :
• kebersihan tangan dan pernapasan,
• penggunaan alat pelindung diri (APD) yang
sesuai menurut penilaian risiko,
• praktik keselamatan injeksi,

• Lokasi triase di pintu masuk, dengan staf • manajemen limbah yang aman,
terlatih; • linen yang tepat,
• kuesioner skrining COVID-19 • kebersihan lingkungan,
• poster / banner di area publik yang bergejala • sterilisasi peralatan untuk perawatan pasien.
Covid 19 beritahu petugas kesehatan.

9
 7/3/2020

3. Menerapkan pencegahan tambahan secara empiris

a. Pencegahan (Precaution) Kontak dan Droplet

• Dilakukan semua individu sebelum masuk ruang pasien suspect / dikonfirmasi COVID-19;
• Pasien ditempatkan di singke room ventilasi memadai. Bangsal umum : ventilasi alami 60 L / s per pasien. jika single room tidak ada, pasien supsect COVID-1
9 harus dikelompokkan bersama;. Semua Bed pasien min 1 meter, terlepas dari apakah suspect COVID-19
• jika memungkinkan, petugas kesehatan ditunjuk khusus yang menangani kasus suspect / dikonfirmasi untuk mengurangi risiko penularan;
• Satu Set APD Petugas kesehatan : masker medis, goggles, face shield, gaun bersih, tidak steril dan sarung tangan. Sepatu boots, coverall dan apron tidak dipe
rlukan selama perawatan rutin;.
• Peralatan single use dan disposible.alat khusus mis. Stetoskop, manset Tensi, dan termometer, jika digunakan pada pasien lain, bersihkan dan disinfeksi deng
an alkohol 70%;
• Petugas kesehatan jangan menyentuh mata, hidung, atau mulut yang berpotensi terkontaminasi sarung tangan atau tangan ;
• Hindari memindahkan pasien keluar kamar kecuali secara medis diperlukan. Gunakan peralatan rontgen portabel. Jika transportasi diperlukan, gunakan rute
transportasi yang telah ditentukan untuk meminimalkan paparan bagi staf, pasien lain dan pengunjung, dan pasien mengenakan masker medis;
• memastikan petugas kesehatan yang mengantar pasien melakukan kebersihan tangan dan memakai APD yang sesuai seperti yang dijelaskan diatas;
• memberi tahu unit yang akan menerima pasien tentang tindakan pencegahan yang diperlukan sedini mungkin sebelum kedatangan pasien;
• membersihkan dan disinfeksi semua permukaan yang kontak dengan pasien secara rutin
• membatasi jumlah petugas kesehatan, anggota keluarga, dan pengunjung yang berhubungan dengan pasien suspect atau dikonfirmasi COVID-19
• mencatat semua orang yang memasuki kamar pasien, termasuk semua staf dan pengunjung.

b. Tindakan pencegahan di udara untuk prosedur penghasil aerosol. (Airborne precautions for aerosol-
generating procedures).
Prosedur tindakan menghasilkan aerosol, mis. intubasi trakea, ventilasi non-invasif, trakeotomi, resusitasi
kardiopulmoner, ventilasi manual sebelum intubasi, dan bronkoskopi, dapat meningkatkan risiko penularan corona virus.
Petugas kesehatan yang melakukan prosedur yang menghasilkan aerosol harus :
• Melakukan prosedur di ruangan berventilasi cukup : ventilasi alami, aliran udara minimal 160 L / s per pasien atau
Ruang tekanan negatif : 12 perubahan udara / jam dan arah aliran udara terkontrol saat menggunakan ventilasi
mekanis ;
• Menggunakan N95.
• Menggunakan pelindung mata (mis. goggles or a face shield);
• Kenakan gown dan sarung tangan bersih, tidak steril. Jika gaun tidak tahan cairan, harus menggunakan apron
waterproof untuk prosedur yang dapat menyebabkan banyak cairan
• Batasi jumlah orang yang ada di ruangan

10
 7/3/2020

4. Menerapkan kontrol administratif

Kontrol administratif dan kebijakan untuk transmisi COVID-19 meliputi, tidak terbatas pada :
a. kegiatan dan infrastruktur PPI berkelanjutan; mendidik penunggu pasien;
b. kebijakan pengenalan dini ISPA berpotensi COVID-19;
c. memastikan akses ke pengujian laboratorium yang cepat
d. mencegah kepadatan, terutama di IGD ;
e. ruang tunggu khusus untuk pasien bergejala; isolasi pasien yang dirawat di RS; pasokan APD yang memadai; dan
memastikan kepatuhan terhadap kebijakan dan prosedur PPI untuk semua aspek perawatan kesehatan.
Tindakan administratif petugas kesehatan.
• pelatihan petugas kesehatan adekuat;
• memastikan rasio pasien-dengan-staf adekuat;
• pengawasan untuk ISPA yang berpotensi disebabkan COVID-19 di antara petugas kesehatan;
• memastikan bahwa petugas kesehatan dan masyarakat memahami pentingnya segera mencari perawatan medis;
• memantau kepatuhan petugas kesehatan dengan pencegahan standar dan menyediakan mekanisme untuk perbaikan

5. Menggunakan kontrol lingkungan dan teknik

• Infrastruktur, ventilasi memadai di semua area, pembersihan, disinfeksi yang memadai. Pemisahan min 1 meter antar pasien.
• Membersihkan permukaan lingkungan .Mengelola Laundry, alat makan, dan limbah medis sesuai prosedur.
Durasi pencegahan kontak dan droplet untuk pasien COVID-19.
Kewaspadaan standar harus setiap saat. Kewaspadaan kontak dan droplet tambahan dilakukan sampai pasien tidak menunjukkan gejala..
Mengumpulkan dan menangani spesimen laboratorium pasien suspect COVID-19.
Semua spesimen harus dianggap berpotensi menular. Petugas kesehatan menerapkan kewaspadaan standar dan praktik biosafety
a. petugas kesehatan wajib menggunakan APD yang sesuai. Jika spesimen dikumpulkan selama prosedur penghasil aerosol, personel harus
mengenakan respirator partikulat seperti N95-;
b. Petugas yang membawa spesimen dilatih praktik penanganan yang aman dan prosedur dekontaminasi tumpahan;
c. Spesimen dibawa dalam kantong spesimen anti bocor (wadah sekunder) yang memiliki kantong sealable terpisah untuk spesimen
(kantong spesimen biohazard plastik), dengan label pasien pada wadah spesimen (wadah primer), dan ditulis dengan jelas formulir permi
ntaan laboratorium;
d. memastikan lab di fasyankes mematuhi praktik biosafety sesuai dan persyaratan transportasi, sesuai jenis organisme yang ditangani;
e. kirim semua spesimen langsung, jika memungkinkan. JANGAN gunakan tabung pneumatik untuk mengangkut spesimen;
f. Mencatat Nama lengkap, TL dan ”supect COVID-19" di form permintaan lab. Beri tahu lab segera bahwa spesimen sedang diantar.

11
 7/3/2020

Rekomendasi untuk rawat jalan

Prinsip dasar PPI dan pencegahan standar harus diterapkan di semua Fasyankes, termasuk RJ dan pelayanan primer.
Untuk COVID-19, langkah-langkah berikut harus dilakukan:
a. Triase dan pengenalan awal;
b. Penekanan kebersihan tangan, kebersihan pernapasan, dan masker medis pada pasien dengan gejala pernapasan;
c. penggunaan tepat kontak dan pencegahan droplet untuk semua kasus suspect;
d. memprioritaskan perawatan pasien bergejala;
e. ketika pasien bergejala diminta untuk menunggu, pastikan mereka di ruang tunggu yang terpisah;
f. mendidik pasien dan keluarga tentang pengenalan dini gejala, tindakan pencegahan dasar yang akan digunakan, dan
ke Fasyankes mana mereka harus pergi.

Rekomendasi APD selama Pandemi COVID-19,

sesuai Pengaturan, Personel dan Jenis kegiatan
APD meliputi :
1. sarung tangan, masker medis / bedah - selanjutnya disebut "masker medis",
2. kacamata pelindung,
3. pelindung wajah,
4. gaun, dan
5. "respirator" untuk prosedur khusus - penyaringan respirator facepiece (mis. standar N95 atau FFP2 atau FFP3)
6. Apron
• Berdasarkan bukti, virus COVID-19 ditularkan melalui Kontak dekat dan Droplet. Penularan melalui udara dapat
terjadi selama prosedur penghasil aerosol dan perawatan pendukung (mis. Intubasi trakea, ventilasi non-
invasif, trakeotomi, resusitasi kardiopulmoner, ventilasi manual sebelum intubasi, bronkoskopi); dengan
demikian, WHO merekomendasikan tindakan pencegahan airborne untuk prosedur ini.

Rekomendasi APD di Fasyankes dibagi berdasarkan :

1. Fasilitas rawat inap
2. Fasilitas rawat jalan
3. Home care
4. Ambulans atau kendaraan transfer

12
 7/3/2020

Rekomendasi APD selama Pandemi COVID-19,

sesuai Pengaturan, Personel dan Jenis kegiatan
Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages: interim guidance

Table 1. Recommended PPE during the outbreak of COVID-19 outbreak, according to the setting, personnel, and type of
activity a

Setting Target personnel or Activity Type of PPE or procedure

patients
Health care facilities
Inpatient facilities
Screening i Health care workers Preliminary screening not involving • Maintain physical distance of at least 1
direct contactc . metre.
• Ideally, build glass/plastic screens to
Clinical triage for create a barrier between health care
workers and patients
prioritization of care
• No PPE required.
according to severity
• When physical distance is not feasible
(e.g. Manchester and yet no patient contact, use mask and
classification) should eye protection.
be performed in Patients with Any • Maintain physical distance of at least 1
separate area for symptoms suggestive metre.
individuals with of COVID-19 • Provide medical mask if tolerated by
symptoms and signs patient.
• Immediately move the patient to an
isolation room or separate area away from
others; if this is not feasible, ensure
spatial distance of at least 1 metre from
other patients.
• Perform hand hygiene and have the
patient perform hand hygiene
Patients without Any • No PPE required
symptoms suggestive • Perform hand hygiene and have the
of COVID-19 patient perform hand hygiene
Patient room/ward Health care workers Providing direct care to COVID-19 • Medical mask
patients, in the absence of aerosol- • Gown
generating procedures • Gloves
• Eye protection (goggles or face shield)
• Perform hand hygiene
Health care workers Providing direct care to COVID-19 • Respirator N95 or FFP2 or FFP3
patients in settings where aerosol- standard, or equivalent.
generating procedures are frequently in • Gown
placeii • Gloves
• Eye protection
• Apron
• Perform hand hygiene
Cleaners Entering the room of COVID-19 • Medical mask
patients • Gown
• Heavy-duty gloves
• Eye protection (if risk of splash from
organic material or chemicals is
anticipated)
• Closed work shoes
• Perform hand hygiene
Visitorsb Entering the room of a COVID-19 • Maintain physical distance of at least 1
patient metre
• Medical mask
• Gown
• Gloves
• Perform hand hygiene

i The screening procedure refers to prompt identification of patients with signs and symptoms of COVID-19.
ii AGP: tracheal intubation, non-invasive ventilation, tracheotomy, cardiopulmonary resuscitation, manual ventilation before intubation, bronchoscopy.

-4-

Pilihan tindakan sementara karena kekurangan APD:

Penggunaan jangka panjang, Pemrosesan ulang / Penggunaan APD alternative

1. Masker medis digunakan petugas Gunakan

APD dengan
kesehatan tepat
2. Respirator (FFP2, FFP3 atau N95)
Minimalkan Mengkoor
3. Gowns yang digunakan petugas kebutuhan dinasikan
kesehatan APD rantai
4. kacamata pengaman yang pasokan
APD
digunakan petugas kesehatan Optimalkan
5. Pelindung wajah yang digunakan ketersediaan
APD
petugas kesehatan

13
 7/3/2020

Pilihan tindakan sementara karena kekurangan APD:

Penggunaan jangka panjang, Pemrosesan ulang / Penggunaan APD alternative
Jenis Measure Deskripsi Batasan / risiko / Kriteria penghapusan Pertimbangan
APD kelayakan
Masker Penggunaan Risiko: Layak di semua
Penggunaan negara
medis diperpanjang tanpa  Penggunaan masker medis yang diperpanjang dapat meningkatkan risiko kontaminasi masker
digunakan melepas s/ 6 dengan virus COVID-19 dan patogen lainnya Persyaratan
oleh jam, ketika  Mengenakan masker untuk waktu yang lama dapat meningkatkan kesempatan petugas minimum
petugas merawat kesehatan menyentuh topeng atau memiliki sentuhan bawah-topeng yang tidak disengaja; jika termasuk
kesehatan kohort
topeng disentuh / disesuaikan, kebersihan tangan harus segera dilakukan definisi
pasien
COVID-19  Kerusakan atau reaksi jaringan kulit wajah dapat terjadi dengan penggunaan masker medis prosedur
yang berkepanjangan standar,
 Media filtrasi masker medis dapat tersumbat, sehingga meningkatkan resistensi pernapasan pelatihan dan
dan risiko bernapas udara sekitar tanpa filter dari sisi masker medis. tindak lanjut
 Diperpanjang periode waktu di bangsal pasien aktif yang diperlukan untuk petugas kesehatan untuk
Kriteria dan Tindakan pencegahan penghapusan: memastikan
 Jika masker menjadi basah, kotor, atau rusak, atau jika sulit bernapas praktik yang
 Jika masker terkena percikan bahan kimia, zat infeksi, atau cairan tubuh baik
 Jika topeng dipindahkan dari wajah karena alasan apa pun.
 Jika bagian depan topeng disentuh untuk menyesuaikannya
 Ikuti prosedur yang aman untuk melepaskan dan jangan menyentuh bagian depan topeng
 Topeng perlu dilepas setiap kali memberikan perawatan di luar kelompok pasien COVID-19
yang ditunjuk
 Ikuti prosedur yang aman untuk melepaskan dan jangan menyentuh bagian depan topeng
 Penggunaan masker medis yang sama oleh seorang petugas kesehatan antara pasien dengan
COVID-19 dan pasien yang tidak memiliki COVID-19 tidak dianjurkan karena risiko penularan ke
pasien lain yang akan rentan terhadap COVID-19

Strategi Keselamatan Pasien di masa Pandemi covid 19

Desain sistem kerja untuk Keselamatan pasien (Model SEIPS)

1. Assess the work 2. Develop reliable 3. Measure the

system pathways of care outcomes of care

a. Team and organisational culture a. Care processes a. Employee :

and communication b. Professional work a. Job satisfaction
b. Environment c. Collaborative b. Employee safety & health
c. Tasks required and skills to Professional work and b. Organizational outcome :
complete tasks patient work a. Profitability
d. Equipment for patient care and to d. Patient work c. Patient outcome :
protect staff a. Patient safety
e. The people needed to provide care b. Quality of care
f. The patients who will receive care

14
 7/3/2020

Asesmen risiko
Petugas kesehatan (HCW) yang terpapar Covid 19

• COVID 19 : risiko infeksi. Asesmen ini untuk mengidentifikasi inkonsistensi / pelanggaran PPI dan menetapkan kebijakan
untuk mengurangi paparan pada petugas kesehatan.
• Formulir harus diisi semua petugas kesehatan yang telah terpapar dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi

Tujuan :
1. Menentukan kategorisasi risiko Petugas kesehatan setelah terpapar dengan pasien COVID-19
2. Menginformasikan tata laksana petugas kesehatan yang terpapar berdasarkan risikonya.

Pertanyaan :
1. Informasi Pewawancara (Jika jawaban “Ya” pada 1D - 1E, dianggap terpapar COVID-19 di komunitas).
Pertanyaan 2-7 : Tata laksana petugas kesehatan yang terpajan COVID-19 di di fasyankes :
2. Informasi petugas kesehatan
3. Interaksi petugas kesehatan dengan informasi pasien COVID-19
4. Kegiatan petugas kesehatan dilakukan pada pasien COVID-19 di fasyankes (Jika jawaban ‘Ya’ pada 4A - 4D, petugas
harus dianggap terpapar COVID-19)
5. Kepatuhan pada prosedur PPI selama interaksi perawatan kesehatan
6. Ketaatan terhadap tindakan IPC saat melakukan prosedur penghasil aerosol (mis. Intubasi trakea, pengobatan nebuliser,
penyedotan jalan nafas terbuka, pengumpulan dahak, trakeotomi, bronkoskopi, resusitasi kardiopulmoner (CPR), dll).
7. Kecelakaan dengan bahan biologis

Hasil : - Rekomendasi Petugas berisiko tinggi dan

- Rekomendasi Petugas berisiko rendah WHO

PELAYANAN KLINIS
AKSES, KESINAMBUNGAN PELAYANAN

Manajemen:
• Plan Disaster Pandemi -> SKI
Akses point,
• HVA
Skrining, Triage • HSI
• Indikator outcome
Asesmen Pasien • Komunikasi
• Bisnis Plan
• RBA / RKA Fasilitas, Sar Pras :
Pemeriksaan Penunjang • IT • Zonasi : (MKH)
• Ruang Isolasi
Perawatan pasien /
• Desain / Barrier
Operasi / Tindakan • Lingkungan
• Limbah
Transfer internal SDM :
• Kuantitas
Discharge • Kualitas Administrasi
• Pelatihan / Training • PPK
Pemulasaran • Drill / Simulasi • CP
jenazah • Algoritme
Supply chain : • Checklist
Rujuk • APD • SPO
• Obat • Form2
Ambulance • Alat medis

15
 7/3/2020

MITIGASI RISIKO PADA PELAYANAN KLINIS

Screen COVID-19 Triase Primer, Sekun Asesmen klinis Perawatan COVID-19 Keluar dari Pathway
• Akses masuk Fasyankes der untuk keparahan penyakit, termasuk Rawat dan isolasi di ruang perawatan Hentikan transmission based
• Kuesioner terstandarisasi Covid 19, penilaian faktor risiko covid-19, precautions, termasuk isolasi
Pasien symptomatic : 10 hari setelah ada
jaga jarak 1-2 m Risiko rendah / sedang (Termasuk gejala, + 3 hari tanpa gejala (Demam &
OTG)Rawat dan isolasi di fasyankes / fasilitas Respiratory symptoms).
komunitas / rumah sesuai pedoman WHO Pasien asymptomatic : 10 hari setelah
tes positif

RS
Farmasi

Ambulans Masyarakat
Masyarakat

Klinik
Risiko tinggi atau berat / kritis
Rawat dan isolasi di RS

Tidak suspect Covid 19 Test negativ

Care pathwaynon covid-19
sesuai protokol lokal
WHO Clinical management of COVID-19: interim guidance

MITIGASI RISIKO PADA PELAYANAN KLINIS

Care pathway RAWAT

ZONASI
IGD INAP
AREA
Suspected cases
AREA NON PIE TRIASE
TRIASE SEKUNDER
SKRINING PRIMER AREA PIE /COVID
19
TRIASE
SEKUNDER
Ya
Ruang ICU /
ISOLASI
Fasilitas Karantina Sakit Sakit
Ringan Berat
Tidak
Isolation/non-
health facilities
RS dgn fasilitas
pasien COVID?

Klinik Karantina di rumah

/Rawat Jalan Rujuk ke RS dgn

Strategy mitigasi risiko untuk memutus rantai penularan dengan fasilitgas perawatan
Identifikasi, Isolasi, Testing,, clinical care, tracing, karantina COVID

16
 7/3/2020

Komunikasi risiko Covid 19 di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan
Content - What the package contains
T he COVI D-19 Risk Communicat ion Package For Healt hcare Facilit ies cont ains eight
product s:

No. Format Product Title Primary Use in

Audience
1 Poster Preparing for COVID-19 Healthcare Share at staff trainings
at your healthcare facility and meetings. Place in
facility management healthcare facility
v isible to all staff.
2 Poster M anaging patients w ith Healthcare Share at staff trainings
suspected or confirmed facility and meetings. Place in
COVI D-19 at your management healthcare facility
healthcare facility v isible to all staff.
3 Poster Protecting yourself at Healthcare Share at staff trainings
w ork from COVI D-19 w orkers and meetings. Place in
healthcare facility
v isible to all staff (e.g. at
the entrance/exit to the
isolation w ard).
4 Poster Personal Protectiv e Healthcare Share at staff trainings
Equipment (PPE) w orkers and meetings. Place in
According to Healthcare healthcare facility
Activ ities v isible to all staff (e.g. at
the entrance/exit to the
isolation w ard).

5 Flyer Communicating w ith Healthcare Share at staff trainings

patients w ith suspected w orkers and meetings. Place at
or confirmed COVI D-19 the triage station and
reception.
6 Flyer I nformation sheet about Healthcare Print and hav e readily
COVI D-19 facility patients av ailable at the triage
and v isitors station and reception.
7 Poster Coping w ith stress All healthcare Share at staff trainings
facility staff and meetings. Place in
healthcare facility
v isible to all staff (e.g. in
the kitchen or
lunchroom).
8 Poster M y 5 M oments of Hand All healthcare Share at staff trainings
Hygiene facility staff and meetings. Place in
healthcare facility
v isible to all staff (e.g. at
the entrance/exit to the
isolation w ard).

WHO, 10 Maret 2020

Komunikasi risiko Covid 19 di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan
Novel
2. Managing patients with
Coronavirus
FOR: HEALTHCARE FACILITY MANAGEMENT

4. PPE According to
1. Preparing for COVID-19 at COVID-19
Managing
confirmed 3. Protecting yourself at work
patients with suspected or
COVID-19 at your healthcare facility
suspected or confirmed COVID- Healthcare Activities
Novel
your healthcare facility
Coronavirus
FOR: HEALTHCARE FACILITY MANAGEMENT

Preparing for COVID-19 at your

Novel protective
Staff should wear appropriate personal equipment
FOR: HEALTHCARE WORKERS when Novel from COVID-19 FOR HEALTHCARE WORKERS

COVID-19 healthcare facility 19 at your healthcare facility Coronavirus

screening patients at the triage station. Coronavirus
Provide medical masks to all patients
presenting with flu-like symptoms or rep orting possibl e COVID-19 i nfection.
Remind all patients to use good
COVID-19 from COVID-19
respiratory and hand
Protecting yourself at work
hygiene. COVID-19
Personal Protective Equipment (PPE)
According to Healthcare Activities
Have a triage station at the Post information, like posters and
healthcare facility entrance, Follow t he guidance of your healt hcare facilit y Remember Hand hygiene is alw ays important. Clean hands before putting on, and after taking off, PPE.
flyers, that remind patients and
prior to any waiting area, to visitors to practice good respiratory management and t alk t o your colleagues about
Managi ng Placement • I mmediat ely
agreedisolat e
COVI D-19 safet suspect ed and
y procedures cases confirmed
screen patients for COV ID-19. and hand hygiene. Collecting respiratory specimens
Triage/points of entry
This limits potential infection • T o reduce st ress and anxiet y, explain t o pat ient screening
s w hat
throughout the health care personnel
you do When
and w
ent ering hy
a room wit hyou
a do it
Remem ber goggles OR face shield
center. suspect ed or confirmed COVI D-19 Personal protective equipment should
• I f possible, place
pat ient , put on: pat ient sbetw
be changed in een single
use and for each rooms medical mask
different patient. If utilizing single-use medical
Prepare a • • disposable glov es
Suspect ed and confirmed personal protectivecases
equipment (e.g. should be
well-defined • a clean, long-sleev e gown single-use masks, gloves, face shields) mask
kept separat e t hat cov ers
• medical mask dispose in a w aste bin w ith a lid and gown
and separate w ash your hands thoroughly. Anything
your mout h and nose
waiting area • Maint ain at least 1-met
• eye prot ect ion such as
re
single-use dist
cannot ance
be reused or bet w een
for suspected all pat ient s sterilized! gloves
goggles
cases.
• Do not put more t han one pat ient in a single hospit al
bed
I f performing an aerosol-
Managi ng the Envi ronment generat ing procedure, such Boot s and cov erall suit s Caring for a suspected/confirmed
• Limit t he asmov ement
int ubation, use a of pat ient
are s w it hin t he healt h
not required case of COVID-19 with NO
part iculat e respirat or such as
cent er t o reduce pot ent ial infect ion t hroughout aerosol-generating procedure
an N95 – do a seal check!
t he healt hcare facilit y
Have alcohol-based hand rub or • I f a pat ient needs t o be mov ed, plan t he goggles
mov OR face
e shield gown
Be alert for anyone that may
soap and water handwashing have symptoms such as cough, ahead: all Don’t tst aff
ouch and
your eyes, vh
nose or mout isit ors
wit h glov w ho come int o direct
es or bare
Remem ber medical mask gloves
stations readily available for the use fev er, shortness of breath, and cont act w it h t he pat ient should w ear personal
hands unt il proper hand hygiene has been performed
of healthcare workers, patients difficulty breathing. prot ect iv e equipment
and v isitors.
• Perform regular env ironment al cleaning
and disinfect ion Caring for a suspected/confirmed Transport of suspected/
I f you st art coughing, sneezing or dev elop fev er aft er
Protect your workforce • you hav e prov
Maint ain good v ided
entcare, report
ilat your
ionillness immediat
– if elypossible open
case of COVID-19 WITH confirmed case of COVID-19,
Be ready! Ensure your healthcare and triage workers: t o t he concerned aut horit y and follow t heir adv ice aerosol-generating procedure including direct care
Managi ng Visi tors doors and w indow s
• Are t rained on t he import ance, select ion and proper use of
personal prot ect ive equipment goggles OR face shield
• Are t rained t o spot sympt oms of a pot ent ial COVI D-19 infect ion goggles OR face shield
and offer a medical mask t o suspect ed cases My 5 Moments for Hand Hygiene medical mask
• Know t he case definit ion and have a decision flow diagram • Limit t he number
Use of
alcohol-based hand rub v isit
or wash hands ors per
wit h soap pat ient
and wat er: Respirator (N95 or FFP2)
1. Before t ouching a pat ient
available and accessible for reference at t he t riage st at ion • A ll v isit ors should w ear t he required personal gown
2. Before engaging in clean/asept ic procedures gown
• I solat e a suspect ed case prompt ly prot ect iv e
3. A ft er equipment
body fluid exposure risk and t heir v isit s should be
4. A ft er t ouching a pat ient
• Perform hand hygiene frequent ly recorded 5. A ft er t ouching pat ient surroundings gloves gloves

WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO

WHOWPRO WHOWPRO

WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO

W H O W PRO W H O W PRO W H O W PRO

5. For Healthcare 6. My 5 Moments for 7. Information sheet about 8. Communicating with patients with
Facility Staff Hand Hygiene
Novel
Coronavirus
FOR: HEALTHCARE FACILITY STAFF
Novel
Coronavirus
COVID-19 FOR HEALTHCARE FACILITY PATIENTS AND VISITORS
suspected or confirmed COVID-19
Coping with stress
Novel
FOR HEALTHCARE FACILITY STAFF
COVID-19 My 5 Moments for Hand Hygiene COVID-19 Information sheet about COVID-19
Novel
Coronavirus
FOR: HEALTHCARE WORKERS

Communicating with patients with

Coronavirus COVID-19 suspected or confirmed COVID-19
Coping with stress
COVID-19 5 Things to Know 5 Things to Do
▪ Be respectful , pol ite and empathetic

My 5 Moments for
What is COVID-19?
COVI D-19 is a disease caused by a new
coronav irus, which has not been prev iously
It is normal to feel sad, stressed,
Hand Hygiene
ident ified in humans. Coronav iruses are a
or overwhelmed during a crisis large family of v iruses found in bot h animals
and humans.
What are the sym ptom s of COVID-19?
Use alcohol-based hand rub or wash I n most cases, COVI D-19 causes mild
sympt oms including a runny nose, sore
Talk to people you
hands with soap and water:
t hroat , cough and fev er. I t can be more
trust or a counsellor sev ere for some people and can lead t o
pneumonia or breat hing difficult ies. I n
some cases, infect ion can lead t o deat h.
How does COVID-19 spread?
Wash your hands frequently.
Wash your hands wit h soap and wat er or, if ▪ Be aw are that suspected and confirmed
your hands are not v isibly dirt y, use an cases, and any v isitors accompanying them,
alcohol-based hand rub. T his will remov e may be stressed or afraid
t he v irus if it is on your hands.
▪ The most important thing you can do is to
Cover your m outh and nose with a flexed l isten careful l y to questions and concerns
elbow or tissue when coughing and
sneezing. ▪ Use l ocal l anguage and speak sl ow ly
T hrow away t he used t issue immediat ely ▪ Answ er any questions and prov ide correct
and wash your hands wit h soap and wat er information about COV ID-19
or use an alcohol-based hand rub. T his
way you prot ect ot hers from any v irus ▪ Y ou may not hav e an answ er for ev ery
released t hrough coughs and sneezes. question: a l ot is stil l unknow n about COV ID -
19 and it is okay to admit that
If possible, keep a distance of 1-m etre

1
Before COVI D-19 appears t o spread most easily
between yourself and som eone who ▪ If av ail able, share information pamphl ets or
Maintain a healthy lifestyle: proper diet, is coughing, sneezing or has a fever. handouts w ith your patients
2 Before engaging touching a t hrough close cont act wit h an infect ed
COVI D-19 appears t o spread most easily
sleep, exercise and social contacts person. When someone who has COVI D-19 ▪ It is okay to touch, or comfort suspected and
in clean/aseptic patient coughs or sneezes, small droplet s are t hrough close cont act wit h an infect ed
confirmed patients w hen w earing PPE
with friends and family released and, if you are t oo close, you can person.
procedures breat he in t he v irus. ▪ Gather accurate information from the
Avoid touching your eyes, nose and mouth patient: their name, date of birth, trav el
Who is most at risk? Hands t ouch many surfaces which can history, l ist of symptoms…
We st ill need t o learn more about be cont aminat ed with t he v irus. I f you
Don’t use alcohol, smoking or other how COVI D-19 affect s people. Older t ouch your eyes, nose or mout h wit h ▪ Expl ain the heal thcare facil ity’s procedure for
drugs to deal with your emotions people, and people wit h ot her medical your unclean hands, you can t ransfer t he COV ID-19, such as isol ation and l imited
5 condit ions, such as diabet es and heart v irus from t he surface t o yourself. v isitors, and the next steps
3 4 disease, appear t o be more at risk of
dev eloping sev ere disease. If you have fever, cough AND difficulty ▪ If the patient is a chil d, admit a famil y
After touching breathing, seek m edical care. Phone member or guardian to accompany them –
After body fluid After touching patient What is the treatm ent for COVID-19? ahead and inform the health center when the guardian shoul d be prov ided and use
exposure risk a patient surroundings T here is no current ly av ailable t reat ment or
you will visit. appropriate personal protectiv e equipment
If you have concerns, talk with your
v accine for COVI D-19. Howev er, many of A lways follow t he guidance of your healt h
supervisor, and if you start feeling t he sympt oms can be t reat ed. care professional or nat ional healt h
▪ Prov ide updates to v isitors and famil y w hen
unwell tell your doctor immediately adv isories. possibl e

WHOW PRO WH OWPRO WH OW PRO

WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO
WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO WHOWPRO

17
 7/3/2020

Total closure of hospital During closure

• Period : Feb 21, 2020 ~ March 8, 2020
(17 days)
• Cause : 4 cases of Covid-19
diagnosed in the respiratory
diseases ward
- 2 community acquired Covid-19
patients (#1, #2) in the respiratory
disease ward who admitted in early &
mid Feb.
• Every event was controlled by Covid-19 response headquarter (composed
of government and hospital members)
• RT-PCR was done for all in-patients, health-care personnel,
other employees, and caregivers of each patient
• Application of enhanced infection control practice by KCDD guidelines
• In-patient management (including caregivers)
• Management of all employees
• Development of treatment protocols for suspected or confirmed cases in
various departments

- 1 hospital staff (transporter of patients) • Prepare the ward for Covid-19 confirmed patients
• Education of hand hygiene, PPE and new guidelines
- 1 caregiver of other patient in the
same room of patient#1 • Mock training for various situation

Comprehensive management Team

Reopening Infection Control Infection Administrative

Preparation Team Surveillance Working Control Team Support Team
Group • Planning team
• Inpatient management Monitoring team #1 • Comprehensive ICT
• • Human resource team
• Outpatient management • Monitoring team #1 team • General affair team
• EMC management Monitoring team #1 • Employee ICP team
• • Information management
• Cleaning & disinfection • Monitoring team #1 • In-Patient ICP team team
management • Information security team
• Visitor management
• Public relation &
marketing team
• Purchase management
team
• Care expenses
management team

18
 7/3/2020

Leasson learnt
After reopening
at OPD
Cek suhu tubuh dan kuesioner
Masuk
(KIOSK / form gejala respiratory

Suhu , Suhu n, Gejala resp -

Gejala resp +,
(non suspect)

Klinik skrining (triage)

Klinik Pulmonologi
Covid-19 (ruang
negative pressure) (ruang negative
untuk di test. pressure)

jika ditemukan demam & gejala resp +

di zona RJ / Lab : Kode APPLE untuk “alert” & respon
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020,, Prof. Jung-Hyun Choi , St Mary Hospital, South of Korea,

Leasson learnt
Triage for COVID-19

Receipt PPE Clinic & X-ray Sampling Toilet

1 Ruang periksa, 1 ruang radiologi 2 ruang pemeriksaan Sampel

Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020,, Prof. Jung-Hyun Choi , St Mary Hospital, South of Korea,

19
 7/3/2020

Leasson learnt
After reopening
at wards Ward for Covid-19
• Pre-admission RT-PCR & chest PA within
confirmed patients
72 hr before admission • 4 negative-pressure single rooms
(with anteroom) in restricted ward
• Ward for patients who has respiratory
diseases with negative Covid-19 RT-PCR • Educated and dedicated medical
staff
• Permitted only 1 caregiver who tested
• 5 patients (4 discharged, 1 in
RT-PCR
hospital) treated
• No in-patient visits
• Educate and monitoring donning
• In-patient management (including & doffing of PPE
caregivers) who has new fever or • Enforced management of
respiratory symptoms or pneumonia environment

- immediately isolate and RT-PCR and 1.5 m between beds • Periodic RT-PCR and antibody test
chest X-ray again for health-care personnel

Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020,, Prof. Jung-Hyun Choi , St Mary Hospital, South of Korea,

Leasson learnt
After reopening
PPE education & mock training
• Staff :
• Wear mask properly! Always!
• Wash hands as frequently as you can!
• Immediate report if fever or respiratory symptom
- exclude from work and test (RT-PCR & chest PA) at triage
clinic promptly
• Repeat educate and training
• Postpone or stop all conferences in the hospital
Environment manage
• Keep social distancing out side the hospital Cleaning and disinfection
• Educated and dedicated medical staff
• Educate and monitoring donning & doffing of PPE
• Enforced management of environment
• Periodic RT-PCR and antibody test for health-care personnel
• IPCN ronde 2x /seminggu : monitoring dan feed back
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020,, Prof. Jung-Hyun Choi , St Mary Hospital, South of Korea,

20
 7/3/2020

Leasson learnt
Training Staff
SingHealth Duke-NUS IPSQ
Singapore

Setting up a Screening booth in front of Practicing safe collection

the hospital with clear guidance to the Practicing putting on and off PPEs
users. Followed by Triage
of samples

Cleaning and disinfection of

Clinical management simulation equipment and environment
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020, Shogo Kubota , WHO Country Office in Lao PDR,

Leasson learnt

Patient pathway: Good on map,but in reality…

Germs everywhere…

Simulation support on-site changes from the current

situation for each hospital, detecting challenges and
solution we wouldn’t find otherwise. Infection Prevention and Control - Showing with Glowgerm where germs have
spread after the patient go through in the hospital in the simulation.
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020,, Shogo Kubota, WHO Country Office in Lao PDR,

21
 7/3/2020

Leasson learnt
…or collect them from
M edi cat i on Del i ver y Ser vi ce selected bluPort lockers
across the island
• As more patients are opting for their medication to be l or atPrescription in a Locker Box
delivered to their homes, SGH Pharmacy has been (Pilbox) locker stations at
SingHealth Polyclinics.
transformed to enhance the capacity for the
Medication Delivery Service (MDS).

• Reduce well time in the pharmacy and the risk of

transmission for outpatients during this period. The
service is handling more than 500 deliveries per day and
numbers are increasing daily
• Protocol for the safe continuation of prescription
supply of chronic medication without consultation
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020, Prof Kok Hian TAN SingHealth Duke-NUS IPSQ SIngapura,

Mitigasi risiko stress pada Staf

Main affective and anxiety responses in health care professionals caring

COVID-19 patients during the most critical phase of the SARS-CoV-2

reported suffering distress

23.4% Moderate 22.3% Moderate 16.3% Moderate

1.6% Severe 5.3% Severe 0% Severe

Primary Care Hospital

Higher number of COVID-19 patients and deaths

Females suffers Acute Stress 1.7 times more than males N=861

on behalfmeasures
Recommended of thetoSpanish
address withSecond Victims
Moral Injury, of and
Acute stress SARS-CoV-2 Research
Affective Responses Group
caring COVID-19 patients.

Injury, Acute stress and Affective Responses caring COVID-19 patients. 22

 7/3/2020

Mitigasi risiko pada Staf dan tenaga medis

Staff Safety –Workplace Safe Distancing
• Staff record temperature twice daily or
any issues in the Staff Health Surveillance
System (S3) via Infopedia or online
through e- Form or app, to monitor any
trends or potential clusters amongst staff.

2m
Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020, Prof Kok Hian TAN SingHealth Duke-NUS IPSQ SIngapura,

Leasson learnt

Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020, Prof Kok Hian TAN SingHealth Duke-NUS IPSQ SIngapura,

23
 7/3/2020

Telemedicine for COVID-19

Bagaimana Anda menggunakan telehealth di RS ?

• Dokter di semua Unit klinis memberikan

telemedicine jika pasien menginginkannya.
• Hanya untuk pasien yang sebelumnya ke
RS dan menerima pengobatan.
• Dokter mendengarkan perubahan gejala
melalui telepon dan memberikan resep
obat
• Pasien menerima resep di tempat yang
terpisah dari gedung RS dan menerima
obat dari apotek terdekat.
• Kepuasan pasien dengan telemedicine
sangat tinggi, tetapi staf medis tidak puas
karena khawatir kemungkinan diagnosis
dan perawatan tidak tepat. .

Sumber : WHO Global Patient Safety Network Webinar, 8 May 2020, Prof. Jung-Hyun Choi , St Mary Hospital, South of Korea, Prof Kok Hian TAN SingHealth Duke-NUS IPSQ SIngapura,

Strategi mitigasi risiko Covid 19

Membangun persepsi risiko petugas kesehatan merupakan strategi mitigasi risiko

Tujuan : meminimalkan kekhawatiran dadengan komunikasi langkah2 keselamatan (strategi mitigasi risiko).

• Broadcasting di area RS 4x/hari Instruksi Rutin COVID19 yang diperbarui dan diedarkan setiap hari:
1. Definisi Kasus Tersangka
memastikan semua karyawan dan
2. Skrining
pengunjung memakai masker dan HH. 3. Tata Laksana Kasus Tersangka & Terkonfirmasi-
• Survei risiko ketahanan petugas 4. Manajemen Pasien
kesehatan untuk memahami dan 5. Tata laksana Ruang rawat khusus pasien COVID-19
memantau persepsi risiko tentang tingkat 6. PPI
ketahanan, merancang dan meninjau 7. Pemasangan Masker N95
efektivitas program intervensi, 8. Materi Pelatihan Koleksi Swab
mengevaluasi hasil lembur 9. Kebijakan Pengunjung
10. Perpindahan staf
• Survei fokus pada :
11. Staf yang tidak sehat
• kualitas tidur, 12. Pengawasan Staf (Pemantauan Suhu dan Gejala)
• depresi, 13. Penjagaan Jarak Aman
• kelelahan, 14. Cuti Staf
• perawatan penuh kasih.. 15. Pelatihan Staf
16. Pertanyaan dan jawaban yang sering ditanyakan untuk
membantu Staf berkomunikasi dengan pasien dan publik
Staf yang sadar adalah staf yang aman

24
 7/3/2020

Peran Budaya keselamatan pasien

pada situasi pandemi
• Budaya keselamatan pasien yang kuat meningkatkan sistem,
keselamatan pasien, staf, yang menangani krisis COVID-19.
• Budaya keselamatan pasien yang kuat memastikan kepatuhan
terhadap protokol dan memungkinkan staf untuk dapat melaporkan
kesenjangan dan kekurangan serta menyarankan perbaikan.
• Budaya keselamatan pasien sangat penting bagi Fasyankes dengan
sumber daya terbatas karena dapat menimbulkan kolaborasi yang
efektif dalam memanfaatkan sumber daya yang terbatas.
• Meningkatkan ketahanan dan menciptakan kegembiraan di tempat
kerja adalah salah satu komponen kunci dalam memperkuat Budaya
Keselamatan Pasien.

Rapid hospital readiness (RHR) checklist for COVID-19

Key component of checklist

1. Leadership and Incident Management System

2. Coordination and communication
3. Surveillance and information management
4. Risk communication and community engagement
5. Administration, finance and business continuity
6. Human resources
7. Surge capacity
8. Continuity of essential support services
9. Patient management
10.Occupational health, mental health and psychosocial support
11.Rapid identification and diagnosis
12.Infection prevention and control
WHO Interim Guidance, 25 June 2020

25
 7/3/2020

Rapid hospital readiness (RHR) checklist for COVID-19

WHO Interim Guidance, 25 June 2020

Dilemma – Hospital Executives

• Bagaimana menyediakan APD dan alat medis yang dibutuhkan mis masker,
Gown,
• Bagaimana mengatasi kesulitan keuangan khususnya beberapa pelayanan
yang dibatasi sementara.
• Bagaimana cara meningkatkan moral karyawan dalam suasana stagnant
• Bagaimana menjaga dan mempromosikan keselamatan rumah sakit (Hospital
safety)
• Bagaimana mempersiapkan gelombang kedua yang akan datang :
• membuat dan mengelola zona aman di rumah sakit
• merekrut dan melatih lebih banyak specialized staff for emerging
infectious diseases

26
 7/3/2020

Dilemma – Hospital workers

• Meningkatnya kelelahan
• Gabungkan professional work with circular work
(mis. triage)
• Jadwal edukasi yang lebih berat tentang protokol
& pedoman baru tentang Covid 19
• Tidak diizinkan academic meetings
• Kecemasan terinfeksi saat bekerja di RS
• Khawatir terhadap anggota keluarga khususnya
yang bekerja di bangsal Covid-19
• Lebih banyak aturan sosial
• Tidak cukupnya dukungan mental, finansial, dan
fisik mereka

27
 7/3/2020

Key Lessons
Balanced resource allocation including staff, medical resources, essential health
services and the COVID response should be well considered

Identify & Manage vulnerable groups as priority

High Preparedness for unexpected (Pandemic Covid 19)

RESPON TERHADAP PANDEMI dapat menjadi

peluang untuk memperkuat sistim kesehatan mis. Puskesmas

Learn, adapt & innovate quickly in this changing

environment Holistic approach

BERSAMA KITA BISA

MENGHADAPI COVID 19 MENUJU NEW NORMAL

H ealth worker
E veryday
R escue
O ur live

28
 7/3/2020

a letter for Health Hero

Jakarta, 2 Juli 2020

Dear,
Dokter, Perawat dan Petugas Kesehatan
Di - Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Terima Kasih untuk semua pengorbanan, kesabaran dan keihlasan selama

merawat pasien Covid 19 dengan penuh kasih sayang, meski dalam kecemasan
dan kelelahan yang Engkau rasakan.
Engkau berjuang dan berdiri di garis depan melaksanakan tugas muliamu ..Kami
bangga padamu ….. Engkaulah Pahlawan sesungguhnya
Tetaplah tegar melaksanakan tugasmu
Doa kami selalu bersamamu. “Semoga Allah SWT selalu memberikan
Kesehatan, Kekuatan, dan Lelahmu menjadi Berkah dalam Pengabdian yang tak
berujung…. Ammiinn..

Terima Kasih

29