Lendah, 6 Februari 2017

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Guru SD Muhammadiyah Maesan
di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini orang tua dari :
Nama : Selvi Intan
Nomor Induk Siswa : 2121991
Kelas :V

Dengan ini saya memberitahukan bahwa anak saya tidak dapat mengikuti pelajaran seperti
biasa pada tanggal 6 Februari 2017 dikarenakan sedang sakit yang mengharuskan untuk
beristirahat.
Untuk itu sudihlah Bapak/Ibu guru untuk memberikan izin tidak mengikuti pelajaran kepada
anak saya. Demikian surat izin ini saya sampaikan, atas perhatian serta izin yang Bapak/Ibu
guru berikan saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,

Ateng Ajitama