Menghitung Laju Infus / Maintenance Dose

Setelah kemarin saya membahas tentang Loading Dose, sekarang mengenai Maintenance Dose

Maintenance Dose atau dosis pemeliharaan adalah dosis obat yang diberikan untuk
mempertahankan konsentrasi obat dalam darah sehingga efek terapi obat yang diinginkan
tercapai dan efektifitas obat tetap terjaga.
Maintenance Dose sama dengan Laju Infus.
rumus yang digunakan untuk menghitung Maintenance Dose (MD) adalah:

Keterangan:
MD = Maintenance dose, atau juga bisa disebut laju infus (mg/jam atau mg/menit)
Css = Konsentrasi Steady State (mcg/ml atau mg/ml)
Vd = Volume distribusi (L)
k = konstanta eliminasi (/jam)

Contoh Soal:

1. Obat antibiotik diberikan kepada pasien pria umur 58 tahun, BB 75 kg lewat IV. Obat
disimpan dalam vial mengandung 30 ml antibiotik dengan konsentrasi 125mg/ml. Berapa laju
infus yang diberikan untuk mencapai Css 20 mcg/ml? Berapa loading dose? (Vd = 0,5L/kg,
t1/2 = 3 jam)
Diketahui:
Usia = 58 tahun
BB = 75 kg
Vd = 0,5 L/kg = 0,5 L/kg x 75 kg = 37,5 L
t1/2 = 3 jam
Css = 20 mcg/ml
Ditanya:
a. MD dalam ml/menit
b. LD dalam mg

Jawab:
a. MD
MD = Css x Vd x k
k belum diketahui, maka dicari nilai k terlebih dahulu
k = 0,693/t1/2 = 0,231/jam
MD = Css x Vd x k
= 20mcg/ml x 37500ml x 0,231/jam
= 173.250 mcg/jam
= 173,25 mg/jam
sediaan tersedia: 125 mg = 1 ml, maka untuk 173,25 mg = 173,25 mg / 125 mg x 1 ml = 1,386 ml /
jam = 0,0231 ml / menit
b. LD
Rumus untuk menghitung LD yaitu:
LD = Css x Vd = 20 mcg/ml x 37.500 ml = 750.000 mcg = 750 mg
2. Sebuah obat diberikan melalui IV infus dengan laju infus 30 mg/jam, Css 20 mcg/ml. Jika
laju infus dinaikkan menjadi 40 mg/jam, berapa Css nya?
Diketahui:
laju infus = maintenance dose = MD awal = 30mg/jam
Css awal = 20 mcg/ml = 20 mg/L
MD akhir = 40 mg/jam
Ditanya:
Css akhir?

Jawab:
dicari dahulu berapa Cl obat
MD = Css x Cl
Cl = MD / Css = (30mg/jam) / (20mg/L) = 1,5 L/jam
kemudian dicari Css akhir dengan laju infus dinaikkan menjadi 40 mg/jam
Css = MD / Cl = (40mg/jam) / (1,5L/jam) = 26,67 mg/L = 26,67mcg/ml
3. Seorang pasien laki-laki (58 tahun, 80 kg) dirawat di ruang ICUsetelah mengalami infark
miocard akut. Pasien menunjukkan takikardia ventrikuler berulang yang tidak merespon
terhadap lidokain, oleh karena itu diberikan infus IV procainamide. (Vd 2,0 L/kg dan t1/2 3
jam). Hitunglah laju infus (mg/menit) untuk mencapai Css procainamide sebesar 4,0 mcg/ml.
Diketahui:
Vd = 2 L/kg x 80 kg = 160 L
t1/2 = 3 jam, maka k = 0,693/3 = 0,231/jam
Css = 4 mcg/ml = 4 mg/L
Ditanya:
laju infus = MD
Jawab:
MD = Css x Vd x k = 4 mg/L x 160 L x 0,231/jam = 147,84 mg/jam = 2,464 mg/menit ~ 2,5
mg/menit