Saran penunjang:
A/
Febris H-3 ec suspek DHF
DD/ typhoid fever
P/
Rencana Tatalaksana Medis
- Saran rawat inap
Terapi
- Loading RL 200 cc dilanjutkan RL 30 tpm
- Injeksi omeprazole 1x1 vial
- Paracetamol tab 3x500 mg
O/
Kesadaran: Somnolen GCS: E3M4V4
TD: 85/57 mmHg Nadi: 130 x/m RR: 30 x/m Suhu: 36oC
SpO2:85% NRM 95% BB:50kg
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (+/+) minimal
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
O/
Kesadaran: CM GCS: 15
TD: 100/60 mmHg Nadi: 78 x/m RR: 20 x/m Suhu: 38 oC SpO2: 98%
BB: kg TB: cm VAS:
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
A/
P/
O/
Kesadaran: CM GCS: 15
TD: 100/60 mmHg Nadi: 78 x/m RR: 20 x/m Suhu: 38 oC SpO2: 98%
BB: kg TB: cm VAS:
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
A/
P/
O/
Kesadaran: CM GCS: 15
TD: 100/60 mmHg Nadi: 78 x/m RR: 20 x/m Suhu: 38 oC SpO2: 98%
BB: kg TB: cm VAS:
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
A/
P/
7. Ny. Ramses/ P/ 67 tahun/ UAP + AF
Ruang Bulian II
S/
KU:
RPD:
RPP:
O/
Kesadaran: CM GCS: 15
TD: 100/60 mmHg Nadi: 78 x/m RR: 20 x/m Suhu: 38 oC SpO2: 98%
BB: kg TB: cm VAS:
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
A/
P/
O/
Kesadaran: CM GCS: 15
TD: 100/60 mmHg Nadi: 78 x/m RR: 20 x/m Suhu: 38 oC SpO2: 98%
BB: kg TB: cm VAS:
Kepala : Normosefal, pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : deviasi trakea (-), JVP (5-2) cmH2O
Thorax : Cor : BJ I-II reguler, murmur (-)
Pulmo : Suara nafas vesikuler (+/+), wheezing (-/-), Rhonki (-/-)
Abd & pelvis : supel, BU (+) normal
Ektrimitas : Akral hangat, pucat (-)
A/
P/