Pengelolaan Multidrug-Tahan Organisme

Dalam Pengaturan Kesehatan, 2006

Pengelolaan Multidrug-Tahan Organisme Dalam Pengaturan Kesehatan, 2006 PDF (233 KB, 74
halaman) yang tersedia untuk di-download.

Istilah - Multidrug-Tahan Organisme

Pengaturan perawatan rawat jalan. Fasilitas yang memberikan perawatan kesehatan untuk
pasien yang tidak tetap semalam (misalnya, klinik rawat jalan berbasis rumah sakit, klinik
berbasis nonhospital dan kantor dokter, pusat perawatan mendesak, surgicenters, berdiri bebas
pusat dialisis, klinik kesehatan masyarakat, pencitraan pusat, perilaku kesehatan rawat jalan dan
klinik penyalahgunaan zat, terapi fisik dan pusat-pusat rehabilitasi, dan praktek gigi.

Penggabungan. Dalam konteks pedoman ini, istilah ini berlaku untuk praktek pengelompokan
pasien terinfeksi atau terjajah dengan agen infeksi yang sama bersama-sama untuk membatasi
perawatan mereka pada satu area dan mencegah kontak dengan pasien rentan (penggabungan
pasien). Selama wabah, personil kesehatan dapat ditugaskan untuk kohort pasien untuk
membatasi peluang lebih lanjut untuk transmisi (staf penggabungan).

Kontak Kewaspadaan. Kewaspadaan Hubungi adalah seperangkat praktek yang digunakan

untuk mencegah penularan agen infeksi yang ditularkan melalui kontak langsung atau tidak
langsung dengan pasien atau lingkungan pasien. Kewaspadaan kontak juga berlaku apabila
adanya drainase luka yang berlebihan, fecal incontinence, atau pembuangan lainnya dari tubuh
menunjukkan risiko penularan meningkat. Sebuah kamar pasien tunggal lebih disukai untuk
pasien yang membutuhkan Kewaspadaan Kontak. Ketika ruang pasien tunggal tidak tersedia,
konsultasi dengan pengendalian infeksi sangat membantu untuk menilai berbagai risiko yang
terkait dengan pilihan penempatan pasien lainnya (misalnya, penggabungan, menjaga pasien
dengan teman sekamarnya yang sudah ada). Dalam multi-kamar pasien,> 3 kaki pemisahan
spasial antara tempat tidur disarankan untuk mengurangi kesempatan untuk berbagi sengaja item
antara pasien yang terinfeksi / terjajah dan pasien lainnya. Personil kesehatan merawat pasien
pada Kewaspadaan Kontak mengenakan gaun dan sarung tangan untuk semua interaksi yang
mungkin melibatkan kontak dengan pasien atau daerah yang berpotensi terkontaminasi di
lingkungan pasien. Mengenakan gaun dan sarung tangan pada saat masuk ruangan, penghapusan
sebelum keluar ruang pasien dan kinerja kebersihan tangan segera setelah keluar dilakukan untuk
mengandung patogen.

Infeksi patogen epidemiologis penting agen yang memiliki satu atau lebih dari karakteristik
berikut: 1) kecenderungan untuk transmisi dalam fasilitas kesehatan berdasarkan laporan yang
diterbitkan dan terjadinya cluster temporal atau geografis> 2 pasien, (misalnya, VRE, MRSA dan
MSSA. , Clostridium difficile, norovirus, RSV, influenza, rotavirus, Enterobacter spp, Serratia
spp, kelompok A streptokokus).. Namun, untuk streptokokus grup A, kebanyakan ahli
menganggap satu kasus kesehatan terkait penyakit pemicu untuk penyelidikan dan tindakan
pengendalian ditingkatkan karena dari hasil menghancurkan terkait dengan kelompok A infeksi
streptokokus HAI. Untuk bakteri rentan yang diketahui terkait dengan kolonisasi asimtomatik,
isolasi dari cairan tubuh yang biasanya steril pada pasien dengan penyakit klinis yang signifikan
akan menjadi pemicu untuk mempertimbangkan organisme sebagai epidemiologis penting. 2)
implikasi resistensi antimikroba:

 Resistensi terhadap terapi lini pertama (misalnya, MRSA, VRE, VISA, VRSA,
organisme ESBLproducing).
 Agen biasa atau biasa dengan pola yang tidak biasa perlawanan dalam fasilitas,
(misalnya, yang pertama mengisolasi dari Burkholderia cepacia kompleks atau Ralstonia
spp non-CF pasien atau strain kuinolon-tahan Pseudomonas dalam fasilitas..
 Sulit untuk mengobati karena perlawanan bawaan atau yang diperoleh untuk beberapa
kelas agen antimikroba (misalnya, Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter spp.).

3) Terkait dengan penyakit klinis yang serius, peningkatan morbiditas dan mortalitas (misalnya,
MRSA dan MSSA, kelompok A streptokokus), atau 4) Sebuah patogen baru ditemukan atau
muncul kembali. Strategi yang dijelaskan untuk MDROs dapat diterapkan untuk mengontrol
epidemiologis organisme penting selain MDROs.

Kebersihan tangan Sebuah istilah umum yang berlaku untuk salah satu dari berikut:. 1)
mencuci tangan dengan polos (nonantimicrobial) sabun dan air); 2) mencuci tangan antiseptik
(sabun yang mengandung agen antiseptik dan air); 3) pembersih tangan antiseptik (tanpa air
antiseptik produk, paling sering berbasis alkohol, digosokkan pada semua permukaan tangan),
atau 4) tangan bedah antisepsis (cuci tangan antiseptik atau antiseptik sebelum operasi dilakukan
oleh personel operasi untuk menghilangkan flora sementara tangan dan mengurangi flora tangan
penduduk gosok tangan).

Kesehatan terkait infeksi (HAI). Infeksi yang berkembang pada pasien yang dirawat dalam
pengaturan di mana perawatan kesehatan diberikan (misalnya, perawatan rumah sakit akut,
fasilitas perawatan kronis, klinik rawat jalan, pusat dialisis, surgicenter, rumah) dan terkait
menerima perawatan kesehatan (yaitu, tidak mengerami atau hadir pada saat kesehatan
diberikan). Dalam pengaturan rawat jalan dan rumah, HAI akan berlaku untuk infeksi yang
dikaitkan dengan intervensi medis atau bedah dilakukan dalam pengaturan tersebut.

Kesehatan epidemiologi Seseorang yang utama pelatihan medis (MD, DO) dan / atau master
atau doktor-tingkat epidemiologi yang telah menerima pelatihan lanjutan di epidemiologi
kesehatan. Biasanya para profesional secara langsung atau memberikan konsultasi ke
pencegahan infeksi dan program pengendalian di rumah sakit, fasilitas perawatan jangka panjang
(LTCF), atau kesehatan sistem pengiriman (lihat juga pencegahan infeksi dan kontrol
profesional).

Kesehatan personil (HCP). Semua orang dibayar dan tidak dibayar yang bekerja di lingkungan
kesehatan, juga dikenal sebagai pekerja kesehatan (misalnya setiap orang yang memiliki
pelatihan profesional atau teknis di bidang kesehatan terkait dan menyediakan perawatan pasien
dalam pengaturan kesehatan atau orang yang menyediakan layanan yang mendukung pengiriman
kesehatan seperti makanan,, rekayasa rumah tangga, personil pemeliharaan).
Rumah perawatan. Berbagai-medis, keperawatan, rehabilitasi, rumah sakit, dan pelayanan
sosial diserahkan kepada pasien di tempat tinggal mereka (misalnya, rumah pribadi, pusat hidup
senior, fasilitas hidup dibantu). Home pelayanan kesehatan termasuk pelayanan yang disediakan
oleh pembantu kesehatan rumah dan perawat yang terampil, ahli terapi pernapasan, ahli diet,
dokter, pendeta, dan relawan; penyediaan peralatan medis yang tahan lama; rumah terapi infus,
dan fisik, ucapan, dan terapi okupasi.

Infeksi pencegahan dan kontrol profesional (ICP). Seseorang yang utama pelatihan baik
dalam keperawatan, teknologi medis, mikrobiologi, atau epidemiologi dan yang telah
memperoleh pelatihan khusus dalam pengendalian infeksi. Tanggung jawab mungkin mencakup
pengumpulan, analisis, dan umpan balik data infeksi dan kecenderungan untuk penyedia layanan
kesehatan; konsultasi tentang infeksi penilaian pencegahan risiko, dan strategi pengendalian,
kinerja pendidikan dan kegiatan pelatihan, implementasi praktek berbasis bukti infeksi kontrol
atau yang diamanatkan oleh peraturan dan perizinan lembaga, aplikasi prinsip-prinsip
epidemiologi untuk meningkatkan hasil pasien, partisipasi dalam perencanaan proyek renovasi
dan konstruksi (misalnya, untuk memastikan penahanan yang tepat dari debu konstruksi);
evaluasi produk baru atau prosedur pada hasil pasien, pengawasan pelayanan kesehatan
karyawan yang terkait dengan pencegahan infeksi ; pelaksanaan rencana kesiapan; komunikasi
dalam pengaturan kesehatan, dengan departemen kesehatan setempat dan negara, dan dengan
masyarakat luas tentang masalah infeksi kontrol, dan partisipasi dalam penelitian.

Infeksi pencegahan dan program pengendalian. Sebuah program multidisiplin yang

mencakup kelompok kegiatan untuk memastikan bahwa praktek-praktek yang dianjurkan untuk
pencegahan infeksi healthcareassociated diimplementasikan dan diikuti oleh personil kesehatan,
membuat pengaturan kesehatan yang aman dari infeksi untuk pasien dan personil kesehatan.
Komisi Bersama Akreditasi Kesehatan Organisasi (JCAHO) membutuhkan lima komponen
berikut dari pencegahan infeksi dan program kontrol untuk akreditasi: 1) surveilans: memantau
pasien dan personil kesehatan untuk akuisisi infeksi dan / atau kolonisasi; 2) investigasi:
identifikasi dan analisis masalah infeksi atau kecenderungan yang tidak diinginkan, 3)
pencegahan: pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah penularan agen infeksi dan untuk
mengurangi risiko untuk perangkat-dan prosedur yang berhubungan dengan infeksi; 4) kontrol:
evaluasi dan pengelolaan wabah, dan 5) pelaporan: penyediaan informasi kepada badan-badan
eksternal seperti yang dipersyaratkan oleh hukum negara bagian dan federal dan peraturan
(www.jcaho.org). Pencegahan infeksi dan staf kontrol program memiliki otoritas tertinggi untuk
menentukan kebijakan pengendalian infeksi untuk organisasi kesehatan dengan persetujuan
tubuh organisasi pemerintahan.

Perawatan jangka panjang fasilitas (LTCFs). Sebuah array fasilitas perumahan dan rawat
jalan dirancang untuk memenuhi bio-psikososial kebutuhan penyandang berkelanjutan defisit
perawatan diri. Ini termasuk fasilitas keperawatan terampil, rumah sakit penyakit kronis, panti
jompo, membina, dan rumah-rumah kelompok, institusi, fasilitas penyandang cacat
perkembangan perawatan perumahan, fasilitas hidup dibantu, rumah pensiun, fasilitas kesehatan
penitipan dewasa, pusat rehabilitasi, dan jangka panjang rumah sakit jiwa .
Mask. Sebuah istilah yang berlaku secara kolektif untuk item yang digunakan untuk menutupi
hidung dan mulut dan termasuk masker prosedur baik dan masker bedah
(www.fda.gov/cdrh/ode/guidance/094.html # 4).

Resistan terhadap organisme (MDROs). Secara umum, bakteri (termasuk M. tuberculosis)

yang resisten terhadap satu atau lebih kelas agen antimikroba dan biasanya tahan terhadap semua
kecuali satu atau dua agen antimikroba yang tersedia secara komersial (misalnya, MRSA, VRE,
diperpanjang spektrum beta-laktamase [ESBL]-memproduksi atau intrinsik resisten basil gram
negatif). Nosokomial infeksi. Berasal dari dua kata Yunani "nosos" (penyakit) dan "komeion"
(untuk mengurus). Mengacu pada setiap infeksi yang berkembang selama atau sebagai hasil dari
masuk ke fasilitas perawatan akut (rumah sakit) dan tidak mengerami pada saat penerimaan.
Kewaspadaan Standar. Sekelompok praktek pencegahan infeksi yang berlaku untuk semua
pasien, terlepas dari diagnosis yang diduga atau dikonfirmasi atau status infeksi diduga.
Kewaspadaan standar merupakan kombinasi dan perluasan Kewaspadaan Universal dan Isolasi
Zat Tubuh. Kewaspadaan Standar didasarkan pada prinsip bahwa semua darah, cairan tubuh,
sekresi, ekskresi kecuali keringat, kulit nonintact, dan selaput lendir mungkin berisi agen infeksi
menular. Kewaspadaan standar termasuk kebersihan tangan, dan tergantung pada eksposur
diantisipasi, penggunaan sarung tangan, gaun, masker, pelindung mata, atau pelindung wajah.
Juga, peralatan atau barang-barang di lingkungan pasien mungkin telah terkontaminasi dengan
cairan infeksi harus ditangani dengan cara untuk mencegah penularan agen infeksius, (gunakan
sarung tangan misalnya untuk penanganan, berisi peralatan yang sangat kotor, benar bersih dan
disinfeksi atau sterilkan peralatan dapat digunakan kembali sebelum digunakan pada pasien lain).

Tubuh substansi isolasi

Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas

Isolasi zat tubuh adalah praktek mengisolasi zat seluruh tubuh ( darah , urin , feses , air mata ,
dll) dari individu menjalani perawatan medis, khususnya pengobatan darurat medis yang
mungkin terinfeksi dengan penyakit seperti HIV , atau hepatitis sehingga mengurangi sebanyak
mungkin kemungkinan penularan penyakit ini. [1] BSI mirip di alam untuk kewaspadaan
universal , tetapi lebih jauh dalam mengisolasi pekerja dari patogen , termasuk zat sekarang
dikenal untuk membawa HIV.

[ sunting ] Tempat praktik isolasi zat tubuh dalam sejarah

Praktek Kewaspadaan universal diperkenalkan pada 1985-88. [2] [3] Pada tahun 1987, praktek
tindakan pencegahan Universal disesuaikan dengan seperangkat aturan yang dikenal sebagai
isolasi zat tubuh. Pada tahun 1996, kedua praktik tersebut digantikan oleh pendekatan terbaru
yang dikenal sebagai tindakan pencegahan standar (perawatan kesehatan). Saat ini dan di isolasi,
praktek isolasi zat tubuh baru saja makna sejarah.

Tubuh isolasi zat pergi lebih jauh dari kewaspadaan universal dalam mengisolasi pekerja dari
patogen , termasuk zat sekarang saat ini diketahui membawa HIV . Patogen ini jatuh ke dalam
dua kategori besar, melalui darah (dibawa dalam cairan tubuh) dan udara. Praktek BSI umum di
Pra-Rumah Sakit perawatan dan Pelayanan Darurat Medis karena sifat sering tidak diketahui
pasien dan / nya penyakitnya atau kondisi medis. Itu adalah bagian dari Kurikulum Nasional
untuk Penyedia pra-rumah sakit dan Pemadam Kebakaran.

Jenis isolasi zat tubuh termasuk:

 Rumah Sakit gaun

 Medis sarung tangan

 Sepatu mencakup

 Bedah masker atau respirator N95

 Kacamata keselamatan

Itu mendalilkan bahwa BSI tindakan pencegahan harus dilakukan di lingkungan di mana treaters
terkena cairan tubuh, seperti:

 darah , air mani , cairan preseminal , cairan vagina , cairan sinovial , cairan ketuban , cairan
serebrospinal , cairan pleura , cairan peritoneal , sumsum , cairan pericardial , kotoran , sekresi
hidung , urin , muntah , dahak , lendir , lendir serviks , lendir , air liur , ASI , kolostrum , dan
sekresi dan darah dari tali pusar [4]

Teknik kontrol seperti infeksi yang dianjurkan mengikuti AIDS wabah di tahun 1980-an. Setiap
pasien diperlakukan sebagai jika tindakan pencegahan terinfeksi dan karena itu diambil untuk
meminimalkan risiko. Kondisi lain yang disebut untuk meminimalkan risiko dengan BSI:

 Penyakit dengan udara yang terbawa transmisi (misalnya, TB )

 Penyakit dengan transmisi tetesan (misalnya, gondok , rubella , influenza , pertusis )

 Penularan melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan kulit kering (misalnya, kolonisasi
MRSA ) atau permukaan yang terkontaminasi

 Prion penyakit (misalnya, penyakit Creutzfeldt-Jakob )

atau kombinasi di atas.

[ sunting ] Catatan kaki

1. ^ Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, Stamm WE. Memikirkan kembali peran praktik
isolasi dalam pencegahan infeksi nosokomial. Ann Intern Med 1987; 107 (2) :243-6.
2. ^ CDC. Update: kewaspadaan universal untuk pencegahan penularan human
immunodeficiency virus, virus hepatitis B, dan patogen melalui darah lainnya di setting
perawatan kesehatan. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988; 37 (24) :377-82, 87-8.

3. ^ CDC. Rekomendasi untuk mencegah penularan infeksi human T-lymphotropic virus

tipe III / limfadenopati-terkait virus di tempat kerja. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1985; 34
(450:681-6, 91-5.
 4. ^ Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, Stamm WE. Memikirkan kembali peran praktik
isolasi dalam pencegahan infeksi nosokomial. Ann Intern Med 1987; 107 (2) :243-6.

[ sunting ] Bacaan lebih lanjut

 "CDC - Kewaspadaan Isolasi 2007 - HICPAC" . Pusat Pengendalian .
 "CDC - Biosafety Depan" Center For Disease .

[hide] v · d · e Kesehatan

Ekonomi · Industri · Filsafat · Kebijakan · Penyedia · Peringkat · Reformasi · Sistem

Kedokteran · Perawatan · Kesehatan ilmu · Kedokteran Gigi · Sekutu profesi

Profesi
kesehatan · Farmasi

Pengaturan Hidup dibantu · klinik · Sakit · Perawatan rumah · Pengajaran rumah sakit

Perawatan jenis Hospice · paliatif · Diri · Total

Keterampilan /
Pedoman · Laporan Insiden · Isolasi · Laporan · Universal pencegahan
Prosedur

Dasar Tempat tidur rumah sakit · Perawat tombol panggilan

Tanda-tanda vital : tekanan darah manset · Stetoskop ·

Diagnostik Thermometer
Lainnya: optalmoskop · Otoscope
Peralatan

Obat Jarum · penyelenggara Pil · Syringe

Toilet Popok dewasa · pispot · Foley kateter · pad Inkontinensia · Urinal

 Tidur Cage · Kimia menahan · menahan Limb · pakaian Mengunci ·
Pengekangan
Posey rompi · jaket

Tongkat bantu · kruk · Angkat kursi · angkat Pasien · Sling

Mobilitas
mengangkat · Walker · Berjalan tongkat · kursi roda · Bermotor kursi
perangkat
roda

Epidemiologi

Kategori : kebersihan Medis