Akx.17.091 Akmal Akbar Nuryadin

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK MENINGITIS
DENGAN PERUBAHAN PERFUSI SEREBRAL

DI RUANG NUSA INDAH ATAS RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH
dr.SALMET GARUT
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (A.Md.Kep) di Program Studi DIII Keperawatan
UNIVERSITAS Bhakti Kencana Bandung
Oleh
AKMAL AKBAR NURYADIN
NIM: AKX.17.091
PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA 2020
ii
iv
v
vi
poto
vii
ABSTRAK
Latar Belakang: Meningitis adalah peradangan pada selaput menigen, cairan serebrospinal dan
spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada system saraf pusat, kerusakan otak, ketulian,
stroke, dan bahkan kematian. Perubahan Perfusi Serebral merupakan masalah Keperawatan yang
paling sering ditemukan pada klien Meningitis berhubungan dengan proses inflamasi meningitis
adalah peradangan pada selaput menigen, cairan serebrospinal dan spinal column yang
menyebabkan proses infeksi pada system saraf pusat, kerusakan otak, ketulian, stroke, dan bahkan
kematian. Tujuan untuk memperoleh pengalaman dalam melaksanakan asuhan Keperawatan pada
klien Meningitis dengan perubahan perfusi serebral di Ruang Nusa Indah Atas RSUD dr.Slamet
Garut. Metode yang digunaan yaitu metode deskriptif dengan teknik studi kasus pada 2 klien
Meningitis dengan masalah Keperawatan Perubahan Perfusi Serebra. Hasil proses keperawatan
pada klien Meningitis dengan masalah Keperawatan Perubahan Perfusi Serebra yaitu pada klien 1
masalah belum teratasi, dan pada klien 2 masalah teratasi. Diskusi intervensi pada klien 1 perlu
dilanjutkan lagi sampai dengan masalah Keperawatan tertasi sepenuhnya. Saran: bagi perawat di
ruang Nusa Indah Atas RSUD dr.Slamet Garut untuk memberikan intervensi pada klien
Meningitis yang mengalami perubahan perfusi serebral Terapi pemberikan oksigen Memonitor
TIK.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Kasus Meningitis, Metodologi Penelitian
Kesehatan
Daftar pustaka :5 buku ( 2010-2017 ) 9Jurnal (2010-2020 )
Abstract
Background: Meningitis is inflammation of the menigen membrane, cerebrospinal fluid and spinal
column that causes the process of infection of the central nervous system, brain damage, deafness,
stroke, and even death. Cerebral Perfusion changes are the most common nursing problems found
in Meningitis clients related to the inflammatory process of meningitis are inflammation of the
menigen membranes, cerebrospinal fluid and spinal column which causes the process of infection
of the central nervous system, brain damage, deafness, stroke, and even death. The goal is to gain
experience in carrying out nursing care in Meningitis clients with cerebral perfusion changes in
Nusa Indah Room of Dr. Slamet Garut. The method used is a descriptive method with case study
techniques on 2 meningitis clients with Serebra Perfusion Change Nursing problems. The results
of the nursing process in meningitis clients with Serebra Perfusion Change Nursing problems are
that in the client 1 problem is not resolved, and in the client 2 problems are resolved. Discussion of
intervention on client 1 needs to continue until the nursing issue is fully tinged. Advice: for nurses
in Nusa Indah Upper Nusa Room dr. Slamet Garut to intervene in meningitis clients undergoing
changes in cerebral perfusion Therapy oxygen-giving Monitor ICT.
Keywords: Nursing Care In Children With Meningitis Cases, Health Research Methodology
Bibliography :5 books ( 2010-2017 ) 9 Joernals (2010-2020 )
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat rahmat dan karunia-Nya penulis masih diberi kekuatan,kesehatan, dan
pikiran sehingga dapat menyelesaikan (KTI) karya tulis ini yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Pada Anak Meningitis Dengan Perubahan Perfusi Serebral
Di Ruang Nusa Indah Atas Rumah Sakit Umum Daerah Dr.salmet Garut 2020”
seara komperhensif meliputi bio, psiko, spiritual dalam bentuk
pendokumentasien” dengan sebaik –baiknya”.
Maksud dan tujuan penyusunan ( KTI ) karya tulis ini adalah untuk
memenuhi salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan Program Studi Diploma III
Keperawatan di UNIVERSITAS Bhakti Kencana Bandung. Penulis mengucapkan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya
tulis ini, terutama kepada :
1. H. Mulyana, SH, M,Pd, MH.Kes, selaku Ketua Yayasan Adhi Guna Bhakti
Kencana Bandung.
2. Dr. Entris Sutrisno, M.HKes.,Apt selaku Rektor UniversitasBhakti Kencana
3. Rd.Siti Jundiah, S,Kp.,MKep, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
4. Dede Nur Aziz Muslim, S,Kep.,Ners.,M.kep selaku Ketua Program Studi
Diploma III Keperawatan UniversitasBhakti Kencana
5. Agus MD S.Pd. S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Pembimbing Utama yang telah
membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
ix
6. Angga SatriaP,Skep.,Ners.,M.Kep.Kepselaku Pembimbing Pendamping yang
telah membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini.
7. dr. H. Husodo Dewo Adi SP.OT.Spine selaku Direktur Utama Rumah Sakit
Umum dr.Slamet Garut yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
untuk menjalankan tugas akhir perkuliahan ini.
8. H. Jajang Nurhanudin S.Kep., Ners selaku CI Ruangan Nusa Indah Atas yang
telah memberikan bimbingan, arahan dalam melakukan kegiatan selama
praktek keperawatan di RSU dr.Slamet Garut.
9. Orang tua yang tidak henti-hentinya medoakan dan, memberiakan dukungan
fisik maupun materi dalam kelancaran kuliah sampai saat ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2017 Fakultas Keperawatan Prodi DIII
Keperawatan Universitas Bhati kencana Bandung yang memberikan
dorongan dan semangat serta Doanya
Semoga selalu diberian rahmat dan karunia serta perlindungan oleh-Nya atas
segala kebakian yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa
dalam penyusunan karya tulis ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu
penulis mengaharapkan kriti dan saran yang membangun untuk ke arah yang lebih
baik lagi. Semoga karya tulis ilmiyah ini dapat memberikan manfaat kususnya
bagi penulis sendiri dan bagi yang memerlukannya.
Bandung, 26 April 2020
AKMAL AKBAR NURYADIN
x
Daftar isi
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................... Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................. Error! Bookmark not defined.
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ....................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ v
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .......................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xiv
DAFTAR BAGAN .......................................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xvi
Lampiran I Lembar Bimbingan........................................................................................ xvi
Lampiran II Lembar informed Consent / Persetujuan Responden ................................... xvi
Lampiran III Satuan Acara PenyuluhanLampiran ........................................................... xvi
IV LeafleatLampiran .......................................................... Error! Bookmark not defined.
V Jurnal ............................................................................................................................ xvi
BAB I .................................................................................................................................. 2
PENDAHULUAN ............................................................................................................. 2
1.1. Latar Belakang .................................................................................................. 2
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 6
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................................... 6
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................................. 7
BAB II ................................................................................................................................ 9
TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................................... 9
2.1 Konsep Meningitis .............................................................................................. 9
2.2 Pengertian perfusi serebral ................................................................................. 22
2.3 Penatalaksanaan Keperawatan ........................................................................... 22
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................... 23
BAB III............................................................................................................................. 44
METODE PENELITIAN ............................................................................................... 44
3.1 Desain Penelitian ................................................................................................... 44
3.2 Batasan Istilah ....................................................................................................... 44
xi
3.3 Subjek penelitian.................................................................................................. 46
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................................. 46
3.5 Pengumpulan Data............................................................................................... 46
3.6 Uji keabsahan data .............................................................................................. 48
3.7 Analisa Data ......................................................................................................... 48
3.8 Etika penelitian .................................................................................................... 50
BAB IV ............................................................................................................................. 54
HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................................................... 54
4.1 Hasil........................................................................................................................ 54
4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data .............................................................. 54
4.1.2 Pengkajian ......................................................................................................... 54
BAB V .............................................................................................................................. 91
KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................................... 91
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 91
1. Pengkajian ........................................................................................................... 91
2. Diagnosa Keperawatan ................................................................................... 95
3. Intervensi Keperawatan ................................................................................. 95
4. Implementasi Keperawatan ........................................................................... 96
5. Evaluasi ............................................................................................................ 96
5.2 Saran ................................................................................................................ 96
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 98
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1. Rencana Keperawatan ............................................................... 31
Tabel 4.1. Identitas Klien ........................................................................... 54
Tabel 4.2. Riwayat Kesehatan .................................................................... 55
Tabel 4.3. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran .......................................... 57
Tabel 4.4. Pola Ativitas Sehari Hari ......................................................... 57
Tabel 4.5. Pertumbuhan dan Perkembangan ............................................. 59
Tabel 4.6 Riwayat Imunisasi ..................................................................... 59
Tabel 4.7.Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 59
Tabel 4.8. Data Psiologis .......................................................................... 61
Tabel 4.9 Data Psikologis Keluarga ........................................................... 61
Tabel 4.10 Data Sosial ............................................................................... 61
Tabel 4.11 Data Spiritual ........................................................................... 61
Tabel 4.12 Data Hospitalisasi .................................................................... 61
Tabel 4.13 Data Labolatorium ................................................................... 61
Tabel 4.14 Program dan Renana Pengobatan ............................................ 62
Tabel 4.15 Analisa Data ............................................................................. 63
Tabel 4.16 Diagnosa Keperawatan ............................................................ 65
Tabel 4.17 Intervensi Keperawatan ........................................................... 67
Tabel 4.18 Pelaksanaan dan Evaluasi Pormatif ......................................... 71
Tabel 4.19 Evaluasi .................................................................................... 77
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Sistem Anatomi Fisioogi Otak .................................................. 9
Gambar 2.2 lapisan Meningen .................................................................... 13
xiv
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1. Pathwey Meningitis .................................................................. 17
Bagan 4.1.Genogram ................................................................................... 60
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Lembar Bimbingan
Lampiran II Lembar informed Consent / Persetujuan Responden
Lampiran III Lembar Observasi
IV Satuan Acara
V Leafleat
VI Jurnal
VII Daftar Riwayat Hidup
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang
biasanya pada orang dewasa hanya terbatas didalam ruang subaraknoid,
sedangan pada bayi cenderung meluas sampai kerongga subdural sevagai
suatu efusi atau empiemea subdural ( leptomeningitis ) atau bahkan
kedalam otak ( meningoesenfaltis ) ( satyanegara, 2010 ).
Pada tahun 2018 World Health Organization ( WHO ) mencatat
ditemukannya kasus meningitis dilaporkan 19.135 dengan 1.398
kematian. Didapatan 7.665 sampel yang diperiksa diketahui 846 sampel
positif bakteri meningitis. Meningitis penyebab kematian bayi umur 29
hari - 11 bulan dengan urutan ketiga setelah diare dan pnemumonia pada
tahun 2014 dengan jumlah kematian sebanyak 1.304 jiwa di 26 negara (
dari Senegal ke Ethiopia ). Penyakit ini menjadi terkenal sejak adanya
epidemi yang terjadi pada jemaah haji atau orang yang kontak dengan
jemaah yang menderita meningitis berasal dari Saudi Arabia selama
penyelenggaraan haji pada tahun
2002 teratat dilaporkan 274 kasus meningokokus dan negara-negara lain
melaporkan kasus penyakit meningokokus seperti Burkina Faso, Republik
1
3
Afrika Tengah, Denmark, Norwegia, Singapura dan Inggris yang
kebanyakan kasus tersebut berhubungan dengan pergi atau kontak dengan
orang yang bepergian ke Saudi Arabia. Sekitar 1,2 juta kasus meningitis
bakteri hamper terjadi setiap tahunnya di dunia, dengan tingkat kematian
mencapai 135.000 jiwa Wabah meningitis terbesar dalam sejarah dunia
dicatat WHO terjadi pada 1996–1997 yang menyebabkan lebih dari
250.000 kasus dan 25.000 kematian. Epidemi yang pernah tercatat
sebagai terparah menimpa Afrika bagian Sahara dan sekitarnya selama
satu abad terakhir. Angkanya 100 hingga 800 kasus pada 100.000 orang
Secara global, diperkirakan terjadi 500.000 kasus dengan kematian
sebesar 50.000 jiwa setiap tahunnya ( Borrow, 2017 ).
Di Indonesia sendiri, menurut data yang didapatkan dari
Kementerian Kesehatan, pada 2010 jumlah kasus meningitis secara
keseluruhan mencapai 19.381 orang dengan rincian laki-laki 12.010
pasien dan wanita 7.371 pasien, dan dilaporkan pasien yang meninggal
dunia sebesar 1.025 orang ( Menkes RI, 2010 ).
Berdasaran data dari Medial Record Di RSUD dr. Slamet Garut
dalam kurun waktu 6 bulan terakhir tercatat ada 23 orang yang
mengalami Meningitis dan menurut Medical Record di Ruang Nusa Indah
Atas menduduki peringkat ke 3 sejak 5 bulan terakhir terhitung dari bulan
September 2019 sapai dengan bulan januari 2020, ditemukan mengalami
meningitis ( Medical Record RSUD dr.Slamet Garut ).

4
Dalam hal ini Meningitis dapat disebabkan oleh beberapa macam
jenis agens bakteri, Streptococcus pneumoniae ( pnemukokus ) dan
Neisseria meningitides ( meningokokus ) ini merupakan orgasme
penyebab meningitis pada anak-anak berusia lebih dari usia 2 bulan.
Penyebab utama meningitis pada neonates adalah Streptokokus group B
dan Escharichia coli infeksi E. coli tapi jarang terjadi pada masa bayi,
meningitis meningekokus ( serebrospinal epidemika ) terjadi dalam
bentuk epidemic dan merupakan satu-satunya bentuk yang mudah
ditularkan ke orang laina. Biasanya Infeksi ini sering terjadi pada anak
usai sekolah yang ditularkan melalui infeksi droplet dari secret nasofaring
meskipun dapat terjadi pada semua usia resiko infeksi meningokokus
meningkat sesuai dengan jumlah kontak ( Dona L.Wong et al. 2008 ).
Untuk penatalaksanaan terapetiknya meliputi : Melakukan latihan
pasif ( isometik, isokinetic, isotonic ), Pertahankan klien tetap kontak
dengan lingunagan sekitar, Mengobservasi tingkat kesadaran, Memonitor
TIK ( Nadi,pernapasan tidak teratur,gelisah, perubahan pupil,kejang ),
Pemberian obat ceftriaxone 3,5 ml iv, sibital 0,1 ml, Memonitor frekuensi
nafas,pola inspirasi dan ekspirasi, Mempertahankan kepatenan pola nafas
meninggikan kepala, Lanjutan pemberian O2 1L, Menganjuran keluarga
klien untuk memberikan makanan secara perlahan, Memasang NGT,
Menjelaskan pentingnya intake nutrisi untuk penyembuhan penyait,
Menghindari peningkatan TIK yang dapat menimbulkan valsava
maneuver ( mengejan,bersin, batuk ) Pemberian obat sibital 0,1 ml.

5
Adapun masalah Keperawatan yang dapat terjadi pada pasien
meningitis yang berupa aktual/resiko maupun potensial: perubahan
perfusi serebral berhubungan dengan proses inflamasi, gangguan
pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya tekanan intra
kranial,tinggi tidak efektif pola nafas berhubungan dengan menurunnya
kemampuan untuk bernafas, Actual/ Resiko tinggi injury berhubungan
dengan disorientasi, kejang, gelisah,perubahan proses berfikir
berhubungan dengan perubahan tingkat kesadaran, Hipertermi
berhubungan dengan inflamasi pada meningen dan peningkatan
metabolisme, kelebihan volume cairan berhubungan dengan tidak
adekuatnya sekresi hormone antidiuretic, perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual dan
muntah,kecemasan berhubungan dengan adanya situasi ( Suriadi & Riat
2010 ).
Dalam kesempatan ini Selama proses praktik klinik di RSUD dr.
Slamet Garut untuk perawatan pasien meningitis beberapa masalah
keperawatan, muncul sehingga membutuhkan proses keperawatan, proses
keperawatan, hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah,
mencegah, dan mengatasi masalah keperawatan yang di alami pasien baik
masalah keperawatan actual maupun potensial dalam upaya
meningkatkan kesehatan. Maka dari itu muncul gagasan untuk
memberikan Asuhan Keperawatan kepada pasien dan keluarga pasien.

6
Pemberian Asuhan keperawatan yang diberikan sangat mempengaruhi
kualitas asuhan keperawatan yang diterima oleh pasien. Dalam hal ini
merupakan Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan dengan menerapkan berbagai peran perawat. Selama
berpraktek di RSUD dr. Slamet Garut penulis menjalankan peran perawat
sebagai pemberi asuhan keperawatann, dan bias juga sebagai educator
advokat klien, koordinator, kolabolator, konsultan, pembaharu sehingga
dapat membantu pasien yang memerlukan intervensi asuhan yang
komperatif dengan pendekatan holistik hal ini yang mendasari penulis
tertarik untuk melakukan penelitian.
1.2. Rumusan Masalah
“Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Klien ynag mengalami
Meningitis dengan Perubahan Perfusi Serebral di ruang Nusa Indah Atas
RSUD dr. Slamet Garut?”
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Mampu mengaplikasikan ilmu tentang asuhan keperawatan pada
klien Meningitis dengan perubahan perfusi serebral di Ruang Nusa Indah
Atas RSUD dr. Slamet Garut 2020, Secara Komperhensif meliputi aspek
biologi, psikososial dan spiritual dalam bentuk pendokumentasian.

7
1.3.2. Tujuan Khusus
1) Melakukan pengkajian Keperawatan pada klien Meningitis dengan
perubahan perfusi serebral di Ruang Nusa Indah Atas RSUD dr.
Slamet Garut tahun 2020.
2) Menetapkan diagnose keperawatan pada klien Meningitis dengan
3) Menyusun perencanaan keperawatan pada klien Meningitis dengan
4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien Meningitis dengan
5) Melakukan evaluasi pada klien Meningitis dengan perubahan perfusi
serebral di Ruang Nusa Indah Atas RSUD dr. Slamet Garut tahun
2020.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis
Peneliti berharap asuhan keperawatan ini bermanfaat dan
dapat dijadikan referensi tentang Asuhan Keperawatan yang lebih
baik dan menjadi dasar dalam pengembangan intervensi yang
berfokus pada klien.

8
2.4.2. Manfaat Praktis
1) Bagi perawat
Manfaat bagi perawat yaitu perawat dapat menentukan
diagnosa dan intervensi keperawatan yang tepat pada klien
Meningitis Dengan Masalah Perubahan Perfusi Serebral.
2) Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan dan menambahkan referensi dalam
upaya meningkatkan mutu dan pelayanan bagi pasien khususnya
pada klien meningitis Dengan Masalah Perubahan Perfusi Perebral.
3) Bagi Institusi Pendidikan
Manfaat praktis bagi institusi pendidikan yaitu dapat
digunakan sebagai referensi bagi institusi pendidikan untuk
mengembangkan ilmu tentang asuhan keperawatan pada klien
Meningitis Dengan Masalah Perubahan Perfusi Serebral.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Meningitis
2.1.1 Definisi Meninigtis
Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang
biasanya pada orang dewasa hanya terbatas didalam ruang subaraknoid,
sedangan pada bayi cenderung meluas sampai kerongga subdural sevagai
suatu efusi atau empiemea subdural ( leptomeningitis ) atau bahkan kedalam
otak ( meningoesenfaltis ) ( satyanegara, 2010 ).
Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa meningitis adalah
selaput meningen yang mengalami peradangan, cairan serebrospinal dan
spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada system saraf
pusat,yang bias mengakibatan kerusakan otak, ketulian, stroke, dan bahkan
kematian ( Suriadi & Riat 2010 ).
2.1.2 Sistem Anatomi Fisioogi
otak manusia kira-kira mencapai 2% dari berat badan dewasa. Otak
mendapatkan suplai oksigen 15% dari curah jantung memerlukan
sekitar 20% pemekaian oksigen tubuh, dan sekitar 400 kilo kalori
energy setiap harinya.
9
10
Otak bertanggung jawab terhadap kemampuan untuk melakukan
gerakan-gerakan yang disadari, dan kemampuan untuk berbagai macam
proses mental, seperti ingatan atau memor, perasaan emosional,
intelegensi, berkomunikasi, sifat atau kepribadian dan pertimbangan.
Berdasarkan gambar dibawah, otak terbagi menjadi lima bagian, yaitu
otak besar ( serebrum ), otak kecil ( serebelum ), otak tengah (
mesensefalon ), otak depan ( diensefalon ), dan jembatan varol ( pons
varoli ) ( Torwoto, 2013 ).
Gambar 2.1
Sumber : Gambar2.1AnatomiOtak(Tarwotoetal,2015:106)
Otak diselimuti oleh tiga selaput yang menyelimutinya disebut
meningens diantaranya yaitu :
1. Durameter Lapisan paling luar dari otak dan bersifat tidak kenyal.
Lapisan yang melekat langsung dengan tulang tengkorak, berfungsi
untuk melindungi jaringan-jaringan yang halus dari otak dan medulla
spinalis.
2. Arakhnoid Lapisan bagian tengah dan terdiri dari lapisan yang
berbentuk jarring laba-laba. Ruangan dalam lapisan ini disebut
dengan ruang subarachnoid dan memiliki cairan yang disebut cairan

11
serebrospinal. Lapisan ini berfungsi untuk melindungi otak dan
medulla spinalis dari resiko bila terjadinya guncangan.
3. Piameter Lapisan palingdalam dari otak dan melekat pada otak.
Terdapat pembuluh darah pada Lapisan, berfungsi untuk melindungi
otak secara langsung. Bagian-bagian otak :
a. Otak Besar ( Serebrum )
serebrum adalah bagian terbesar dan bagian terdepan dari
otak manusia. Otak besar memilii fungsi dalam mengatur semua
aktivitas mental, yang berkaitan dengan kepandaian ( intelegensi
), ingatan (memori), kesadaran dan pertimbangan. Otak besar
terbagi menjadi empat bagian yang disebut lobus. Untuk Bagian
lobus yang menonjol disebut gyrus dan bagian lekukan yang
menyerupai parit disebut sulcus.
1) Lobus Frontal Merupakan bagian lobus yang ada di paling
depan dari otak besar. Lobus ini berhubungan dengan
kemampuan membuat alasan, kemampuan gerak, kognisi,
perencanaan, penyelesaian masalah, member penilaian,
kreativitas, control perasaan, dan kemampuan bahasa.
2) Lobus Parietal Berada ditengah berhubungan dengan proses
sensor perasaan seperti tekanan, sentuhan, dan rasa sakit.
3) Lobus Temporal Berada di bagian bawah berhubungan
kemampuan pendengaran, pemaknaan informasi dan bahasa
bicara atau komunikasi dalam bentuk suara.

12
4) Lobus Occipital Bagian merupakan bagian paling belakang
berhubungan dengan rangsangan visual yang memungkinkan
manusia mampu melakukan interpretasi terhadap objek yang
ditangkap oleh retina mata.
b. Otak Kecil ( Serebelum )
Mempunyai fungsi utama dalam koordinasi terhadap otot
dan tonus otot, keseimbangan dan posisi tubuh. ketika ada
rangsangan yang merugikan atau berbahaya maka gerakan sadar
yang normal tidak mungkin dilaksanakan. Otak kecil juga berungsi
mengkoordinasikan semua gerakan yang halus dan cepat.
Otak kecil juga memiliki kemampuan untuk menyimpan
dan melaksanakan serangkaian gerakan otomatis yang dipelajari
seperti gerakan mengendarai mobil, gerakan tangan saat menulis,
gerakan mengunci pintu dan sebagainya. Ketika terjadi cidera pada
otak kecil dapat mengakibatkan gangguan pada sikap dan
koordinasi gerakan otot.
c. Otak Tengah ( Mesensefalon )
Mesenefalon Terletak di depan otak kecil dan jembatan
varol. Otak tengah juga berfungsi penting untuk reflek mata, tonus
otot serta fungsi posisi atau kedudukan tubuh.
d. Otak Depan ( Diensefalon )
Diensefalon memeiliki dua bagian, yaitu thalamus yang
berfungsi menerima semua rangsangan dari reseptor kecuali bau,

13
dan hipotalamus yang berfungsi dalam pengaturan suhu,
pengaturan nutrient, penjagaan agar tetap bangun, dan penumbuhan
sikap agresif.
e. Jembatan Varol ( Pons Varoli )
Pons Varoli Merupakan serabut saraf yang menghubungkan
bagian otak kecil bagian kiri dan kanan. Selain itu,
menghubungkan otak besar dan sumsum tulang belakang.
Meningitis atau disebut juga radang selaput otak adalah radang
pada membran yang menyelubungi otak dan sumsum tulang
belakang, yang secara kesatuan disebut meningen. Radang dapat
disebabkan oleh infeksi oleh virus, bakteri atau juga
mikroorganisme lain, dan walaupun jarang dapat disebabkan oleh
obat tertentu. Hal terparah dari Meningitis dapat menyebabkan
kematian karena radang yang terjadi di otak dan sumsum tulang
belakang.
Gambar 2.2
Sumber : http://devisologi.blogspot.com/2014/05/apa-itu-meningitis.html
Meningen terdiri atas tiga membrane yang bersama-sama
dengan likuor serebrospinalis, membungkus dan melindungi otak
dan sumsum tulang belakang ( sistem saraf pusat ). Pia meter

14
merupakan membrane yang kedap air yang sangat halus yang
melekat kuat dengan permukaan otak, mengikuti seluruh liku-liku
kecilnya. Arachnoid meter ( disebutdemikian karena bentuknya
yang menyerupai sarang laba-laba ) merupakan suatu kantong
longgar di atas pia meter. Dalam Ruang subarachnoid memisahkan
membrane pia meter dan arachnoid dan terisi dengan cairan likuor
serebrispinalis. Membran terluar, dura meter merupakan membrane
telan yang kuat, yang melekat ke membrane arachnoid dan ke
tengkorak ( Torwoto, 2013 ).
f. Limbic System ( Sistem Limbik )
Sistem limbic terletak dibagian tengah otak, membungkus
batang otak ibarat kerah baju. hewan mamalia hamper semua
memilii Bagian otak ini sama sehingga sering disebut dengan otak
mamalia. Bagian terpenting dari limbic sistem iyalah hipotalamus
yang salah satu fungsinya sebagai memutuskan mana yang perlu
mendapatkna perhatian dan mana yang tidak perlu.
2.1.3 Etiologi Meningits
Etiologi meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) bisa
disebabkan oleh Bakteri, Faktor predisposisi, Faktor maternal, Faktor
imunologi, anak dengan kelainan sistem saraf pusat
1. Bakteri
Bakteri yang bisa menjadi faktro pencetus meningitis antara lain :
a. Haemophilus influenza ( tipe B )

15
b. Streptococcus pneumoniae
c. Neisseria meningitis
d. Hemolytic Streptococcus
e. Staphilococcus aurea
f. E. coli
2. Faktor predisposisi
Jenis kelamin, laki-laki biasanya lebih sering dibandingkan dengan
perempuan
3. Faktor maternal
Rupture membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan
4. Faktro imunologi
Defisiensi mekanisme imun, defisisensi immunoglobulin, anak yang
mendapat obat-obatan imunosupresi
5. Faktro anak dengan kelainan system saraf pusat
Proses Pembedahan atau terjadi injury yang berhubungan dengan sistem
persarafan
Penyebab lain dari faktor ini diantaranya riketsia, penyakit kanker,
tumor pada otak, obat-obatan seperti antimikriba, immune globulin,
ranitidine, non steroidal anti-inflammatory, penyakit sistemik seperti
Systemic lupus erythematosus, Rheumatoid arthritis, Polymyositis.
2.1.4 Patofisiologi Meningitis
Patofisiologi meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) efek
peradangan akan menyebabakan peningkatan cairan cerebro spinal yang

16
dapat menyebabkan obstruksi dan selanjutnya terjadi hidrosefalus dan
peningkatan tekanan intra kranial, Efek patologi dari peradangan tersebut
adalah Hiperemi pada meningen edema dan eduksi yang kesemuanya
menyebabkan peningkatan intra kranial. Organisme yang masuk melalui
sel darah merah pada blood brain barrier masuknya dapat melalui trauma
penetrasi, prosedur pembedahan atau pecahnya abses serebral atau
kelainan sistem saraf pusat, otorrhea atau rhinorrhea akibat fraktur dasar
tengkorak dapat menimbulkan meningitis dimana terjadinya hubungan
antara CSF dan dunia luar.
Masuknya mikriorganisme ke susunan saraf pusat melalui ruang
sub-arachnoid dan menimbulkan respon peradangan pada via arachnoid
CSF dan ventrikel, dari reaksi radang muncul eksudat dan perkembangan
infeksi pada ventrikel edema dan sakar jaringan sekeliling ventrikel
menyebabkan obstruksi pada CSF dan menimbulkan hidrosefalus.
Meningitis bakteri netrofil, monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan
sel respon radang,eksudat terdiri dari bakteri fibrin dan lekosit yang
dibentuk di ruang subarachnoid penumpukan pada CSF akan bertambah
dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan medulla spinalis
Terjadinya vasodilastasi yang cepat dari pembuluh darah dapat
menimbulkan rupture menjadi infarct. Untuk meningitis virus sebagi
akibat dari penyakit virus seperti meales, mump, herpes simplek dan
herpess zoster pembentukan eksudat pada umumnya tidak terjadi dan
tidak ada mikroorganisme pada kultur CSF.

17
Bagan 2.1 Patofisiologi Meningitis
Bakteri,virus,jamur,protozo Masuk kenasofagus Menyerang

a mikroorganisme pembuluh arah
m
Masuk pembuluh Masuk keserebral melalui
Masuk melalui luka
darah pembuluh darah
tromboemboli Menyebar ke CSS Peningkatan TIK
Kolaps pembuluh Kerusakan adrenal meningitis Reaksi local pada

darah meningen
Reaksi imflamasi Akumulasi

Hiperfusi Metabolisme
sekret
bakteri
Vasodilatasi
Resiko ketidak Peningkatan
pembuluh darah
efektifan perfusi komponen darah Peningkatan
jaringan otak difaskuler vaskolitas darah
Peningkatan aliran serebral
darah
Peningkatan
permebilitas Color/panas Penurunan Peningkatan
kapiler perfusi jaringan permebilitas
Bakteri masuk serebral kapiler
Sel darah merah
kemeningen
keinstestinal
Resiko Kebocoran
Ketidakseimban ketidakefektifan cairan dari
Rubor/kemerahan gan asam basa perfusi jaringan intravaskuler
otak
Menekan saraf Gangguan hen Volume cairan

ostatis neuron Ketidakseimban diinstestial
gan ion
Dolor/nyeri
Edema serebral
Peningkatan Kelainan
Metabolism kebutuhan depolarisari
bakteri energi neuron Postulat klien
monre
Hiperaktifitas
neuron Desensepalon
18
Akumulasi sekret Peningkatan Penekanan pada

kejang
adrenal komponen darah hipotalamus
diserebral
Peningkatan
Peningkatan
muatan listrik
rangsangan pada
uBakteri masuk Peningkatan pada sel-sel saraf
hipofise
kealiran balik vikositas darah motorik
posterior
vena kejantung
Hambatan Demam Perforasi=kering

Darah diedarkan penyerapan CSS at berlebih
keseluruh tubuh oleh Ventrikel
III
Hipertermi Diaphoresis
Resiko infeksi
Peningkatan
Aliran darah
CSS Kekurangan
Resik ocidera keotak
hidrosefalus volume cairan
meningkat
Mual& muntah Peningkatan mesenpalon

kontraksi otot Peningkatan
TIK
Penurunan Sel neuron pada
intake Merangsang RAS tidak
makanan saraf sipatik mendapat
Menekan saraf
melepaskan
diservikal
ketekolamin
Ketidakseimbangan Aliran darah
nutrisi kurang dari ke otak
kebutuhan Rangsangan Penurunan
otot disekitar tingkat
Peningkatan servikal kesadaran
Bradikardi&pernafas
tekanan darah
an menjadi lambat sistemik
(vasodilatasi ) Ketidakefektif
an pola nafas Replek batuk
Menurunkan
Gg persepsi aliran balik
visual vena kejantug Otot Penumpukan
( statis vena ) berkontraksi secret pada
saluran
Pembesaran bitnik pernafasn
Pembekuan & Otot pada
kuning mengalami pembesaran tengkuk
ketajaman diskus optikus menegang ( Ketidakefektifan jalan
penglihatan ( papil edema ) kaku kuduk) nafas
19
2.1.4 Manifestasi klinis
Manifestasi klinis meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 )
dibagi menjadi tiga dimana meliputi :
1. Neonatus
Tidak mau atau menolak untuk makan, reflek mengisap kurang, muntah
atau diare, tonus otot kurang, kurang gerak, dan menangis lemah
2. Anak-anak dan remaja
demam tinggi, sakit kepala, muntah yang diikuti dengan perubahan
sensori, kejang, mudah terstimulasi dan teragitasi, fotofobia, delirium,
halusinasi, perilaku agresif atau maniak, strupor, koma, kaku kuduk,
opistotonus. Terdapat Tanda kernig dan brudzinki positif, reflek
fisiologis hiperaktif, ptechiae atau pruritus ( menunjukan adanya infeksi
meningococcal ).
3. Bayi anak usia 3 bulan – 2 tahun
Demam, malas makan, muntah, mudah terstimulasi, kejang, menangis
dan merintih, ubun-ubun menonjol dan untuk triase meningitis
mengalami positif
1) Kaku kuduk, pasien akan mengalami kekakuan pada leher sehingga
terdapat kesulitan dalam memfleksikan leherkarena adanya spasme
otot-otot leher.
2) Tanda Kernig positif, ketika paha pasien dalam keadaan fleksi lebih
dari 135 derajat karena nyeri.

20
3) Tanda Brudzinski positif, bila leher paien di fleksikan maka
dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada
ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka gerakan yang sama
terlihat pada sisi ekstremitas yang berlaawanan.
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang
1.Laboratorium
1) Darah : Pemeriksaan darah lengkap, peningkatan sel darah putih
(10.000-40.000/mm3), pemeriksaan koagulasi, kultur adanya
mikroorganisme pathogen.
2) Urine : Albumin, sel darah merah, sel darah putih ada dalam urine.
2.Radiografi : Untuk menentukan adanya sumber infeksi misalnya Rongen
dada untuk menentukan adanya penyakit paru seperti TBC paru,
pneumonia, abses paru. Scan otak untuk menentukan kelainan otak.
3.Pemeriksaan pungusi lumbal : untuk membandingkan hasil dari keadaan
CSF normal dengan meningitis.
2.1.6 Penatalaksanaan
Menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) penatalaksanaan medis yang
secara umum yang dilakukan di rumah sakit antara lain :
1. Penatalaksanaan umum
1) Pasien di isolasi
2) Pasien di istirahatkan/bedrest
3) Kontrol hipertermi dengan kompres, pemberian antipiretik seperti
parasetamol, asam salisilat

21
4) Kontrol kejang : Diazepam, fenobarbital
5) Kontrol peningkatan tekanan intracranial :Manitol, kortikosteroid
6) Pemenuhan kebutuhan cairan, nutrisi
2. Pemberian antibiotic
1) Diberikan 10 sampai 14 hari atau sedikitnya 7 hari bebas panas
2) Antibiotik yang umum diberikan : Ampisilin, gentamisin,
kloromfenikol, selalosporin
3) Steroid untuk mengatasi inflamasi
4) Antipiretik untuk mengatasi demam
5) Antikonvulsant untuk mencegah kejang
6) Neuroprotector untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa
dipertahankan
7) Pembedahan : seperti dilakukan VP Shunt (Ventrikel Periton)
3. Pengobatan simtomatis :
1) Diazepam IV :0.2 – 0.5 mg/kg/dosis, ataurectal 0.4 –0.6/mg/kg/dosis
2) Fenitoin 5 mg/kg/24 jam, 3 x sehari.
3) Turunkan panasAntipiretika : parasetamol atau salisilat 10 mg/kg/dosis.
4) Kompres air PAM atau es.4.Pengobatan suportif :
5) Cairan intravena
6) Zat asam, agar konsitrasi O2berkisar antara 30 –50%
7) Perawatanpada waktu kejang
1. Longgarkan pakaian, bila perlu dibuka.
2. Hisap lender
22
3. Kosongkan lambung untuk menghindari terjadinya muntah dan
aspirasi
4. Hindarkan penderita atau klien dari rodapaksa ( misalnya jatuh )
2.2 Pengertian perfusi serebral
Gangguan perfusi jaringan bisa disebut sebagai suatu penurunan
jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan
pada tingkat perifer yaitu peningkatan tekanan darah bisa dirasakan seperti
(nyeri kepala, pusing, gelisah). kematian sebagian dari jaringan otak yang
disuplai vaskuler yang mengalami oklusi karena kekurangan oksigen dan
nutrisi hal ini bisa disebut Fenomena yang terjadi pada penderita
Cerebrovascular accident ( CVA ) Infark merupakan Sumbatan yang terjadi
pada CVA infark. Iskemia otak dalam waktu singkat menimbulkan gejala
yang dapat kembali normal sebagai penurunan kesadaran, tetapi iskemia otak
jika dalam waktu lama dapat menyebabkan nekrosis otak yang disebut
infark, Selain itu ketika suplai darah mengalami penurunan dapat
mengganggu proses metabolisme dalam otak te
rganggu sehingga dapat menyebabkan perfusi jaringan serebral tidak
efektif (Amin & Hardhi, 2015).
2.3 Penatalaksanaan Keperawatan
Untuk tahap intervensi keperawatan, dilakukan penyusunan
prioritas masalah keperawatan berdasarkan teori. Dengan menentukan

23
diagnosis keperawatan priorotas, maka dapat diketahui diagnosis mana yang
akan dilakukan atau diatasi pertama kali atau yang segera dilakukan (Hidayat,
2008).
Diagnosa resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, tujuannya adalah
meningkatnya kesadaran pasien, mencegah peningkatan TIK dan terjadinya
kejang. Intervensinya adalah:
1) terapi oksigen dengan aktivitas Periksa mulut, hidung, dan sekret trakea,
pertahankan jalan napas yang paten, berikan oksigen sesuai kebutuhan,
monitor aliran oksigen. Tindakan ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
oksigen diotak.
2) manajemen edema serebral, dengan kegiatan monitor tanda-tanda vital,
monitor status pernapasan, Monitor karakteristik cairan serebrospinal
(warna, kejernihan, konsistensi), Berikan anti kejang sesuai kebutuhan
dorong keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien dan
posisikan tinggi kepala 30o atau lebih.
3) monitoring peningkatan intrakranial, dengan kegiatan Monitor jumlah,
nilai dan karakteristik pengeluaran cairan serebrispinal (CSF), monitor
intake dan output, monitor suhu dan jumlah leukosit dan berikan
antibiotik.
2.4 Konsep Asuhan Keperawatan
2.4.1 Pengkajian
24
Dalam pemberian asuhan keperawatan, penelitian ini
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi. (Suriadi &
Riat 2010 ). Adapun uraiannya sebagai berikut :
1. Anamnesis
pada anamnesis, bagian yang dikaji adalah keluhan utama, riwayat
sekarang, dan riwayat penyakit dahulu.
a. Keluhan utama
keluhan yang sering menjadi alasan klien atau orang tua
membawa anaknya untuk meminta pertolongan kesehatan adalah suhu
badan tinggi, kejang, dan penurunan tingkat kesadaran.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Faktor riwayat penyakit sangat penting diketahui untuk
mengetahui penyebab. Disini harus ditanya dengan jelas tentang
gejala yang timbul seperti kapan mulai terjadinya serangan, sembuh
atau bertambah buruk. Pada pengkajian klien dengan meningitis
biasanya didapatkan keluhan yang berhubungan dengan akibat infeksi
atau peningkatan tekanan intrakranial. Keluhan tersebut di antaranya
sakit kepala dan demam adalah gejala awal yang sering. Sakit kepala
dihubungkan dengan meningitis yang selalu berat dan sebagai akibat
iritasi meningen. Keluhan kejang perlu mendapat perhatian untuk
dilakukan pengkajian lebih mendalam, bagaiman sifat timbulnya

25
kejang, stimulasi apa yang sering menimbulkan kejang dan tindakan
apa yang diberikan dalam upaya menurunkan keluhan kejang.
Adanya penurunan kesadaran dihubungkan dengan
meningitis bakteri. Disorientasi dan gangguan memori biasanya
merupakan awal adanya penyakit. Pengkajian lainnya yang perlu
ditanyakan seperti riwayat selama menjalani perawatan di RS,
pernahkah menjalani tindakan invasive yang memungkinkan
masuknya kuman ke meningen terutama tindakan melalui pembulu.
c. Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian penyakit yang pernah dialami klien yang
memungkinkan adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan
sekarang meliputi pernahkah klien mengalami infeksi jalan nafas
bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan
hemoglobinopatis lain, tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala
dan adanya pengaruh immunologis pada masa sebelumnya. Riwayat
sakit TB paru perlu ditanyakan kepada klien atau keluarga perlu
ditanyakan kepada klien terutama jika ada keluhan batuk produktif
dan pernah mengalamipengobatan obat anti tuberculosis yang sangat
berguna untuk mengidentifikasi meningitis tuberkulosa.
d. Riwayat keluarga
perawat menanyakan tentang penyakit yang pernah dialami
oleh keluarga, serta Mengidentifikasi apakah di keluarga ada riwayat
penyakit menular atau turunan keduanya serta penyakit yang bisa

26
memperburuk keadaan klien dan menjadi factor utama penyakit yang
diderita.
. Pemriksaan Fisik
1) Keadaan umum
Pada pemeriksaan keadaan umum klien meningitis
biasanya didapatkan kesadaran yang kurang baik atau samnolen
dan akan berubah sesuai tingkat gangguan yang melibatkan
perfusi system saraf pusat
2) Pemeriksaan fisik
Menurut ( Tursinawati et.al 2015 ) pemeriksaan fisik
persistem pada pasien meningitis meliputi :
a) Sistem pernafasan
Inspeksi apakah klien batuk, produksi sputum, sesak
nafas, penggunaan otot bantu nafas dan peningkatan frekuensi
nafas yang sering didapatkan pada klien meningitis yang
disertai adanya gangguan sistem pernafasan. Palpasi thorax
hanya dilakuan jika terdapat deformitas pada tulang dada pada
klien dengan efusi pleura massif. Auskultasi bunyi nafas
tambahan seperti rochi pada klien meningitis tuberkulosa
dengan penyebaran primer dari paru.
b) Sistem cardiovaskuler
27
Pengkajian pada sistem kardiovaskular terutama
dilakukan pada klien meningitis pada tahap lanjut seperti
apabila klien mengalami renjatan (syok).
c) Sistem persyarafan
Pengkajian inimerupakan pemeriksaan fokus dan lebih
lengkap dibandingkan pengkajian pada sistem lainnya meliputi
1) Pengkajian tingkat kesadaran
Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang
paling mendasar dan parameter yang paling penting yang
membutuhkan pengkajian. Pada keadaan lanjut tingkat
kesadaran klien meningitis biasanya berkisar pada tingkat
letergi, stupor, dan semikomatosa. Jika klien sudah
mengalami koma maka penilaian GCS sangat penting untuk
menilai tingkat kesadaran klien dan bahan evaluasi untuk
pemantauan pemberi asuhan.
2) Pengkajian saraf kranial
1. Saraf I : biasanya pada klien meningitis tidak ada
kelainan funsi penciuman.
2. Saraf II : Tes ketajaman penglihatan dalam batas normal
3. Saraf III, IV, dan VI : Pemeriksaan fungsi dan reaksi
pupil pada klien meningitis yang tidak disertai
penurunan kesadaran biasanya tanpa kelainan, Pada

28
tahap lanjut meningitis yang telah mengganggu
kesadaran, tanda-tanda perubahan dari fungsi dan reaksi
pupil akan di dapatkan. Dengan alasan yang tidak di
ketahui pasien meningitis mengalami fotofobia atau
sensitif yang berlebihan terhadap cahaya.
4. Saraf V : Pada klien meningitis umumnya tidak
didapatkan paralisis pada otot wajah dan reflek kornea
biasanya tidak ada kelainan.
5. Saraf VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal,
wajah simetris.
6. Saraf VIII : Tidak ditemukan adanya tuli konduktif atau
tuli persepsi.
7. Saraf IX dan X : Kemampuan menelan baik
8. Saraf XI : Tidak ada atrofi otot sternokledomastoideus
dan trapezius, Adanya usaha dari pasien untuk
melakukan fleksi leher dan kaku kuduk.
9. Saraf XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi
dan tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal
3) Pengkajian sistem sensori
Pemeriksaan sensorik pada meningitis biasanya
didapatkan sensari raba, nyeri, suhu yang normal, tidak ada
perasaan abnormal di permukaan tubuh, sensasi
propriosefsi, dan diskriminatif normal.

29
a) Pemeriksaan Kaku Kuduk Pasien berbaring dengan
posisi telentang kemudian dilakukan gerakan pasif
berupa fleksi dan rotasi kepala. Tanda kaku kuduk
positif (+) bila didapatkan kekakuan dan tahanan pada
pergerakan fleksi kepala disertai rasa nyeri dan spasme
otot. Dagu tidak dapat disentuhkan ke dada dan juga
didapatkan tahanan pada hiperekstensi dan rotasi
kepala.
b) Pemeriksaan KernigPasien berbaring denan posisi
terlentang kemudian dilakukan fleksi pada sendi
panggul kemudian dilakukan ekstensi tungkai bawah
pada sendi lutut sejauh mungkin tanpa rasa nyeri.
Tanda Kernig positif (+) bila ekstensi sendi lutut tidak
mencapai sudut 135º ( kaki tidak dapat di ekstensikan
sempurna ) disertai spasme otot paha biasanya diikuti
rasa nyeri.
c) Pemeriksaan Tanda Brudzkinski Pasien berbaring
terlentang, salah satu tungkainya diangkat dalam sikap
lurus di sendi lutut dan ditekukkan di sendi panggul.
Tanda Brudzkinski positif (+) bila pada pemeriksaan
terjadi fleksi reflektorik pada sendi panggul dan lutut
kontralatera
30
d) Sistem perkemihan
Pemeriksaan pada sistem perkemihan biasanya
didapatkan berkurangnya volume pengeluaran urine, hal ini
berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah
jantung ke ginjal.
e) Sistem pencernaan
Klien biasanya didapatkan mual sampai muntah
disebabkan peningkatan produksi asam lambung. Pemenuhan
nutrisi pada klien meningitis menurun karena anoreksia dan
adanya kejang.
2.4.2 Diagnosa yang Muncul pada Klien dengan Meningitis
Berdasarkan diagnose yang muncul pada klien dengan Meningitis (
Suriadi & Riat 2010 ) :
1. Actual/ Resiko tinggi perubahan perfusi serebral berhubungan dengan
proses inflamasi.
2. Actual/ Resiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
meningkatnya tekanan intra kranial.
3. Actual/ Resiko tinggi tidak efektif pola nafas berhubungan dengan
menurunnya kemampuan untuk bernafas.
4. Actual/ Resiko tinggi injury berhubungan dengan disorientasi, kejang,
gelisah.
5. Actual/ Resiko tinggi perubahan proses berfikir berhubungan dengan
perubahan tingkat kesadaran.

31
6. Actual/Resiko Hipertermi berhubungan dengan inflamasi pada
meningen dan peningkatan metabolisme.
7. Actual/ Resiko tinggi kelebihan volume cairan berhubungan dengan
tidak adekuatnya sekresi hormone antidiuretic.
8. Actual/ Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual dan muntah.
9. Actual/ Resiko tinggi kecemasan berhubungan dengan adanya situasi
yang mengancam.
2.4.3 Rencana Keperawatan
1. perubahan perfusi serebral berhubungan dengan proses inflamasi.
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional
Keperawata kriteria hasil
perubahan Setelah dilakukan 1. pertahankan tetap 1. klien tidak
perfusi tindakan kontak dengan mengalami
serebral keperawatan lingkungan penurunan kontak
berhubungan selama 3x24 jam 2. mengobservasi dan dengan lingkungan
dengan diharapkan dengan mencatat tingkat sekitar
proses kreiteria hasil : kesadaran ( 2. mengetahui tingkat
inflamasi.  mempertahanka kewaspadaan kesadaran dan
n perfusi orientasi, mudah kepekaan yang
serebral yang terstimulus, latergi, sedang terjadi pada
adeuat respon yang tidak klien
 meningkatnya tepat ) 3. bertujuan memantau

32
kesadaran 3. manajemen edema atau menurunkan

serebral, dengan
pasien, volume cairan di
kegiatan; monitor
mencegah serebral menurunkan
tanda-tanda vital,
peningkatan monitor status retensi cairan
pernapasan,
TIK dan 4. terpantaunya bila
Monitor
terjadinya terjadi tekanan intra
karakteristik cairan
kejang. serebrospinal kranial dilihat dari
(warna, kejernihan,
meningkatnya lingkar
konsistensi),
kepala
Berikan anti kejang
sesuai kebutuhan 5. mengetahui frekuensi
dorong
jika ada kejang
keluarga/orang
susulan
yang penting untuk
bicara pada pasien 6. untuk penanganan
dan posisikan
segera bila terjadi
tinggi kepala 30o
kejang
4. Memonitor TIK
(Nadi,pernapasan 7. agar laju alirah darah
tidak
ke jantung tidak ada
teratur,gelisah,
hambatan
perubahan
pupil,kejang). 8. untuk mencegah
5. catat setiap kejang
penyebaran bakteri
yang terjadi,
9. tidak meningkatnya
anggota tubuh yang
tekanan intra kranial
terkena, lamanya
10. untuk meningkatkan
kejang, dan aura
motoric klien
6. menyiapkan
11. meminimalisir cidera
peralatan jika
bila mana terjadi
terjadi kejang (
kejang
pinggirkan tempat
33
tidur dinaikan, 12. mengetahui bila
tempat tidur dalam mana terjadi
posisi rata, hipotensi,meningatny
peralatan penghisap a temperature,
lender, bell mudah pernafasan
dijangkau, 13. Tindakan ini
peralatan bertujuan untu
emergensi, obat memenuhi ebutuhan
anti kejang ) oksigen di otak
7. mempertahankan
kepala dan leher
dalam satu garis
lurus unutk
memudahkan
Venous Return
8. memberikan
antibiotic sesuai
order/
mempertahankan
lingkungan yang
tenang, dan
menghindari
rangsang yang
berlebihan ( cahaya
lampu tidak terlalu
terang, anak dalam
posisi yang
34
nyaman, hindari
melakukan
tindakan yang tidak
penting )
9. mengajarkan
kepada anak atau
ornag tua untuk
menghindari
valsava Manuver (
mengedan, batuk,
bersin ) dan jika
merubah posisi
anak lakukan
secara perlahan.
10. Melakukan latihan
ROM pasif/ aktif
11. Hindari
dilakukannya
pengikatan jika
memungkinkan
12. memonitor tanda
septik syok (
hipotensi,
meningkatnya
temperature,
meningkatnya
pernafasan,
35
kebingungan,
disorientasi,
vasokontriksi
perifer )
13. memberikan
oksigen sesuai
kebutuhan
2. gangguan pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya
tekanan intra kranial.
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional
hasil
gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan 1. memberian 1. untuk
berhubungan dengan tindakan keperawatan oksigen sesuai memberikan
meningkatnya tekanan selama 3x24 jam kebutuhan dan konsntrasi O2
intra kranial. diharapkan dengan monitor efektifitas dalam proses
kreiteria hasil : pemberian oksigen pertukaran gas
 menunjukan tersebut 2. untuk memberi
status pernafasan 2. ganti posisi keleluasaan
adekuat yang setiap 2 jam, bernafas
ditandai dengan anjurkan anak sevagai dampak
nalan nafas paten kepada orang tua adekuat
dan bersih, pola untuk melakukan pertukaran gas
nafas efektif dan aktivitas yang 3. terjaganya
pernafasan dapat ditoleransi kepatenan jalan
normal 3. mempertahankan nafas terhindar
kepatenan jalan memperburuk

36
nafas, melakukan proses
hisap lender, dan pertuaran gas
mengatur posisi
tidur dengan
kepala esktensi
3. ketidakefektif pola nafas berhubungan dengan menurunnya
kemampuan untuk bernafas.
hasil
ketidakefektif pola nafas Setelah dilakukan 1. auskultasi suara 1. menjadi
berhubungan dengan tindakan keperawatan pernafasan setiap parameter
menurunnya kemampuan selama 3x24 jam 4 jam, laporkan monitoring
untuk bernafas. diharapkan dengan adanya bunyi serangan gagal
kreiteria hasil : tambahan ( nafas dan
 menunjukan wheezing, menjadi data
status pernafasan crackles ) dasar intervensi
adekuat yang 2. lakuan selanjutnya
ditandai dengan pemeriksaan 2. kapasitas vital
nalan nafas paten kapasitas vital klien dipntau
dan bersih, pola pernafasan lebih sering dan
nafas efektif dan 3. kolaborasi dengan interval
pernafasan pemberian O2 yang teratur
normal dalam
penambahan
kecepatan
37
pernafasan dan
kualitas
pernafasan
sehingga dapat
diantisipasi untu
menghindari
indiasi
memburunya
fungsi pernafasan
3. membantu
pemenuhan O2
yang sangat
diperluan tubuh
dengan ondisi
lanjut
metabolisme
sedang meningat
4. Resiko tinggi injury berhubungan dengan disorientasi, kejang,
gelisah.
hasil
Resiko tinggi injury Setelah dilakukan 1. Kaji status 1. Pemantauan
berhubungan dengan tindakan keperawatan neurologi status neurologi
disorientasi, kejang, selama 3x24 jam 2. Atur posisi klien untuk menjaga
gelisah. diharapkan dengan 3. Menghindari kontak klien
kreiteria hasil : tekanan intra 2. posisi klien aan

38
 Terhindar dari kranial ynag dapat meningkatkan
resiko injury menimbulkan asupan O2 dan
valsava maneuver rasa rileks
batuk, mengejan, 3. meminmalisir
bersin, peningkatan TIK
rangsangan dari menghindari
prosedur seperti valsava manuver
penghisapan
lender
5. perubahan proses berfikir berhubungan dengan perubahan tingkat
kesadaran.
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional
Keperawatan kriteria hasil
perubahan proses Setelah dilakukan 1. bertingkah laku 1. memahami
berfikir berhubungan tindakan tenang, konsisten, setiap arahan
dengan perubahan keperawatan selama berbiara lambat dan dan anjuran
tingkat kesadaran. 3x24 jam jelas untuk yang diberikan
diharapkan dengan meningkatkanpemaha 2. memberi rasa
kreiteria hasil : man anak percaya pada
 mampu 2. mengkaji anak bicara anak ketika
mempertahankan ketika melakukan berinteraksi
kontak dengan tindakan, mengunakan 3. berorientasi
lingkungan sentuhan terapetik pada
sekitar 3. mengorintasikan tempat,waktu
secara verbal keada dan menjaga
orang tua, tempat kepekaan anak

39
waktu, situasi 4. dengan selalu
menyediakan mainan, terjaganya
barang yang disukai, kontak anak
barang yang dieknal dengan klien
4. memanggil anak menambahan
dengan nama yang emosi antara
disukai, orang tua dan
menganjurkan anak
oangtua untuk
megajaknya bermain
untuk memberikan
stimulus
hasil
Actual/Resiko Setelah dilakukan 1. Monitor suhu 1. Mengetahui
Hipertermi berhubungan tindakan keperawatan minimal tiap 2 perkembangan
dengan inflamasi pada selama 3x24 jam jam suhu taip
meningen dan diharapkan dengan 2. Monitor TD, nadi, jamnya
peningkatan kreiteria hasil : dan RR 2. Td dan RR
metabolisme.  Suhu tubuh 3. Monitor warna dalam batas
dalam rentang dan suhu kulit normal
normal 4. Selimuti pasien TD:90/60
 Nadi dan RR untuk mencegah RR:30-40
dalam rentang hilangnya 3. Tidak terjadi

40
normal kehangatan tubuh perubahan pada
 Tidak ada 5. Berikan anti warna ulit
perubahan warna piretik jika perlu akibat
kulit perubahan suhu
4. Terhindarnya
kehilangan suhu
5. Mengurangi
terjadinya
peningkatan
suhu
7. Actual/resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan tidak
adekuatnya sekresi hormone antidiuretic.
hasil
kelebihan volume cairan Setelah dilakukan 1. timbang berat 1. perubahan tiba-
berhubungan dengan tindakan keperawatan badan tiba menunjukan
tidak adekuatnya sekresi selama 3x24 jam 2. kolaborasi berikan gangguan
hormone antidiuretic. diharapkan dengan diuretic, keseimbangan
kreiteria hasil : furosemide, airan
 mampu sprinolaaton, 2. diuretic bertujuan
mempertahankan hidroonolakatan untuk menurunan
keseimbangan 3. pantau data volume plasma
airan dan labolatorium dan menurunan
elektrolit yang elektrolit alium retensi cairan di
adekuat jaringan sehingga
menurunan resiko
41
terjadinya edema
3. Hypokalemia
dapat membatasi
keefetifas terapi
8. perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, lemah, mual dan muntah.
hasil
perubahan nutrisi kurang Setelah dilakukan 1. jelaskan kepada 1. dengan
dari kebutuhan tubuh tindakan keperawatan klien atau pemahaman klien
berhubungan dengan selama 3x24 jam keluarga tentang atau keluarga
anoreksia, lemah, mual diharapkan dengan manfat makan akan lebih
dan muntah. kreiteria hasil : 2. anjurkan agar kooferatif
 mampu klien makan mengenai aturan
mempertahankan makanan yang 2. untuk
kebutuhan nutrisi disediakan di menghindari
yang adekuat rumah sakit makanan yang
3. berikan dukungan justru
psikologi mengganggu
4. kolaborasi dengan proses
nutrisi penyembuhan
pemenuhan klien klien
3. meningkatkan
seara fsikologis
4. meningkatkan
pemenuhan
42
nutrisi sesuai
dengan kondisi
klien
9. kecemasan berhubungan dengan adanya situasi yang mengancam.
hasil
kecemasan berhubungan Setelah dilakukan 1. kaji tanda verbal 1. cemas
dengan adanya situasi tindakan keperawatan dan nonverbal berkelanjutan
yang mengancam. selama 3x24 jam kecemasan, akan memberikan
diharapkan dengan damping klien dampak negative
kreiteria hasil : atau kelaurga dan
 keemasan klien memperburuk
berkurang ( klien 2. hindari kondisi
dan keluarga ) kontrolisasi 2. kontrolisais dapat
 kooferatif 3. berikan meningkatkan
terhadap tindakan lingkungan yang rasa marah,
( klien dan nyaman dan menurunan
keluarga ) tenang kerjasama dan
 wajah rileks 4. orientasikan klien memperlambat
dan keluarga penyembuhan
terhadap prosedur 3. mengurangi
rutin dan aktivitas rangsangan
diharapkan eksternal yang
tidak perlu
4. orientasi dapat
menurunkan
43
kecemasan
2.4.4 Implementasi
Fase implementasi dari proses keperawatan mengikuti rumusan
dari renana keperawatan. Implementasi mengacu pada pelaksanaan
renana keperawatan yang disusun.
2.4.5 Evaluasi
Hasil yang diharapkan pada proses keperawtan klien dengan Meningitis.
1. Anak akan mempertahankan perfusi serebral yang adekuat
2. Anak akan menunjuan status pernafasan adekuat yang ditandai dengan
jalan nafas paten dan bersih, pola nafas efetif dan pernafasn normal.
3. Anak tida akan mengalami injury
4. Anak akan mempertahankan kontak dengan lingkungan sekitar
5. Suhu tubuh dalam rentang normal, Nadi dan RR dalam rentang
normal, Tidak ada perubahan warna kulit
6. Anak akan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit yang
adekuat
7. Anak akan mempertahankan kebutuhan nutrisi yang adekuat.
8. Orang tuaakan mengekspresikan ketakutan/ kecemasan, dan
mengidentifikasi situasi yang mengancam, dan mengatasi
kecemasannya.
45
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain yang digunakan penulis adalah studi kasus. ( case study )
atau studi kasus merupakan suatu model yang menekankan pada eksplorasi
dari suatu “system“ ( bounded system ) pada suatu kasus atau beberapa kasus
secara mendetail, disertai dengan cara penggalian data secara mendalam yang
melibatkan beragam sumber informasi yang kaya akan konteks, studi kasus
merupaan suatu model pelenitian kualitatif yang terperinci tentang individu
atau suatu unit socsal tertrntu selama kurun waktu tertentu ( Herdiansyah,
2012 ).
Studi kasus ini adalah utuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada klien meningitis dengan Perubahan Perfusi Serebral di
Ruang Nusa Indah Atas Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Salmet Garut.
3.2 Batasan Istilah
Sesuai dengan judul asuhan keperawatan pada klien Perubahan
Perfusi Serebral di Ruang Nusa Indah Atas Rumah Sakit Umum Daerah
dr.Salmet Garut, maka penulis studi kasus harus menjabarkan tentang konsep
perubahan perfusi serebral serta membahas asuhan keperawatan mulai dari
44
perencanaan,intervensi, implementasi dan evaluasi sesuai diagnose medis dan
masalah keperawatan yang
terdapat dalam judul srudi kasus tersebut. Batasan istilah ini disususn secara
naratif dan ketika diperlukan ditambahkan informasi kualitatif sebagai penciri
dari batasan yang dibuat oleh penulis.
1. perubahan perfusi serebral
gangguan perfusi jaringan bisa disebut sebagai suatu penurunan
jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memelihara jaringan
pada tingkat perifer yaitu peningkatan tekanan darah bisa dirasakan seperti
nyeri kepala, pusing, gelisah. (Amin & Hardhi, 2015).
2. Penatalaksanaan Keperawatan
Untuk tahap intervensi keperawatan, dilakukan penyusunan
masalah prioritas keperawatan. Dengan menentukan diagnosis
keperawatan berdasarkan masalah, maka dapat diketahui diagnosis mana
yang akan dilakukan atau disegerakan atau yang pertama dilakukan
(Hidayat, 2008).
Dengan Diagnosa resiko atau potensial ketidakefektifan perfusi jaringan
serebral, tujuannya adalah meningkatnya kesadaran pasien, mencegah
peningkatan TIK dan terjadinya kejang. Intervensinya adalah:
1) terapi oksigen sesuai kebutuhan
2) manajemenedema serebral
3) monitoring peningkatan intracranial
45
46
3. Penatalaksanaan medis
Menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) penatalaksanaan medis yang
secara umum yang dilakukan di rumah sakit diantaranya Pasien di isolasi,
Pasien di istirahatkan/bedrest, Kontrol hipertermi dengan kompres atau
pemberian antipiretik sesuai order seperti ( parasetamol, asam salisilat ),
Kontrol kejang ( Diazepam, fenobarbital ), Kontrol peningkatan tekanan
intracranial ( Manitol, kortikosteroid ) Pemenuhan kebutuhan cairan atau
nutrisi, Neuroprotector untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa
dipertahankan.
3.3 Subjek penelitian
Subjek yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 1 klien By.A dan
klien By.Ad yang mengalami meningitis dengan masalah Perubahan Perfusi
Serebral di Ruang Nusa Indah Atas Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Salmet
Garut.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di RSUD dr. Slamet Garut pada
tanggal 28 Januari 2020 sampai dengan tanggal 07 Februari 2020 di ruangan
Nusa Indah Atas Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Salmet Garut.
3.5 Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan penulisan yaitu :
46
47
1. Wawancara
Dilakukan wawancara terhadap klien maupun keluarga klien untuk
mendapatkan berbagai macam data mulai dari identitas klien dan
penanggung jawab, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, aktivitas klien selama di
rumah maupun rumah sakit, dan lain-lainnya. Wawancara juga dilakukan
pada kedua klien sebelum dan setelah klien diberikan intervensi.
2. Observasi
Selain melakukan wawancara penulis juga mengumpulkan data
melalui observasi sesuai diagnose yang ditemukan. Observasi dilakukan
untuk mengetahi respon baik fisik ataupun psikologi klien setelah
dilakukan intervensi. Observasi dilaukan setelah klien medapatkan
intervensi. Penulis mengobservasi aktivitas yang dilakukan klien.
3. Pemeriksaan Fisik
Pemriksaan fisik dilakukan untuk menemukan keluhan atau
kelainan yang dirasakan oleh klien mengenai respon asuhan keperawatan
yang sudah diberikan. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan pendekatan
IPPA ( inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi ).
4. Studi Dokumentasi
Melihat hasil pemeriksaan diagnostic seperti hasil labolatorium,
radiologi, ultrasonography, dan hasil rekam EKG klien. Hal ini perlu
dilakukan untuk melihat kelainan pada klien dari hasil pemeriksaan
tersebut sehingga mendukung diagnose yang sudah ditemukan.
47
48
3.6 Uji keabsahan data
Uji keabsahan data dimaksudakan untuk menguji kualitas data atau
informasi yang diperlukan sehingga menghasilkan data dengan Faliditas
tinggi. Disamping integritas peneliti, uji keabsahan data dilakukan dengan
diantaranya :
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan 3 x 24 jam pad klien
dilakukan asuhan keperawatan dari tanggal 28 Januari 2020 sampai
dengan tanggal 07 Februari kepada klien By.A 28 Januari 2020 sampai 31
Januari 2020 dan pada tanggal 04 Februari 2020 sampai dengan tanggal 07
Februari 2020 pada klien By.Ad.
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber
data utama yaitu klien, keluarga klien dan petugas kesehatan lainnya yang
berkaitan dengan masalah yang diteliti, sumber informasi tambahan
mengenai triangulasi terlampir.
3.7 Analisa Data
Analisa data dilaukan sejak penelitian pertama kali terjun di
lapangan, sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul.
Analisa data didapatkan dengan cara mengumukakan fakta yang diperoleh,
selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya
ditungakan dalam opini pembahasan. analisa yang digunakan dengan teknik
48
49
menarasikan agar jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan unutk menjawab rumusan masalah.
Teknik analisa digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan dan
di bandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi
dalam intervensi tesebut. Urutan analisa :
1. pengumpulan data
Data yang terkumpulkan dari hasil WOD ( Wawancara, Observasi,
Dokumentasi ). Hasl ini kemudian ditulis dalam bentuk catatan lapangan,
lalu kemudian disalin dalam sebuah bentuk transkrip ( catatan terstruktur ).
Sebelum penulis melakukan intervensi penulis memberikan beebrapa
pertanyaan kepada kedua keluarga klien untuk mengetahui tingkat kedua
klien. Kemudian satu jam setelah pemberian intervensi penulis melakukan
wawancara kembali.
2. Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadiakan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokan
menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3. penyajian data
Dalam pemberian Penyajian data dapat dilakukan dengan table,
gambar bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien akan dijamin
dengan melakukan pengaburkan identitas klien.
49
50
4. Kesimpulan
Dari data yang akan disajikan, kemudian data tersebut dibahas dan
dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis
dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,
diagnose,perencanaan, implementasi, sampai evaluasi.
3.8 Etika penelitian
Setiap peneliti yang melibatkan manusia sebagai objek penelitian
harus memiliki dasar kemanusiaan. Setiap peneliti harus memegang teguh
sikap ilmiah ( screatific attitude ) dan prinsip-prinsip serta etika penelitian
yang sesuai pedoman, tidak membahayakan dan merugikan subjek penelitian,
harus mempertimbangkan aspek sosioetika dan menjunjung tinggi harkat dan
martabat kemanusiaan ( Sumantri, 2015 ).
1. informed consent atau ( persetujuan menjadi pasien )
Informed consent dapat diartikan sebagai suatu persetujuan antara
peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan ( Rahmadhani, 2016 ).
Pada saat dilapangan, penulis terlebih dahulu melakukan informed
consent terhadap pasien sebelum melakukan asuhan keperawatan, secara
lisan. Setelah pasien menyetujui, penulis membuat lembar persetujuan
menjadi responden dan di tanda tangani oleh pasien dan peneliti untuk
menambah krdibilitas peneliti ini. Pada lembar persetujuan ini di dalamnya
50
51
di cantumkan bahwa pasien menyetujui menjadi responden studi kasus dan
bersedia menerima asuhan keperawatan yang diberikan penulis selam 3 x
24 jam.
2. Anonimity ( tanpa nama )
Anomanity adalah kiasan yang mempresentasikan seseorang tanpa
nama atau tanpa identitas pribadi. Masalah etika keperawatan adalah
masalah yang memberikan jaminan dalam menggunakan subjek penelitian
dengan cara tidak memberikan atau menjelaskan nama reponden pada
lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan di sajikan (
Rahmadhani, 2016 ). Dalam penelitian ini, penulis hanya menuliskan
inisial dari nama pasien.
3. Confidenliality ( kerahasiaan )
kerahasiaan atau confidenliality ini merupakan masalah etika
dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi
maupun masalah-masalah lainnya ( Rahmahanti, 2016 ). Penulis berusaha
memproteksi dalam penggunaan dan penyebaran data pasien selama proses
penulisan karya ilmiah ini.
4. Beneficience ( bermanfaat )
Prinsip ini menjelaskan bahwa seharusnya perawat melakukan
upaya terbaik bagi klien, tidak mungkin klien mencegah bahaya bagi klien
( Utami, 2016 ). Selama pemberian asuhan keperawatan, penulis berusaha
51
52
mungkin meberikan asuhan yang baik untuk klien dan sebelumnya di
konsultasikan dengan perawat ruangan.
5. Normaleficeincy ( tidak merugikan )
Tindakn dan pengobatan harus berpedoman pada prinsip primum
non nocore ( yang paling utama, dan jangan merugikan ), risiko fisik,
psikologis, maupun social akibat tindakan dan pengobatan yang akan
dilakukan hendaknya seminimal mungkin ( Rahmahanti, 2016 ).
Selama asuhan keperawatan, penulis tidak akan menciderai klien,
seperti pada saat pemberian obat pun penulis menjalankan prinsip 6 benar
pemberian obat ( benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara, benar
waktu, benar dokumentasi ).
6. Veracite ( kejujuran )
kejujuran bukan hanya dimiliki oleh perawat namun harus dimiliki
oleh seluruh pemberi layanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran
pada setiap klien untuk meyakinkan agar klien mengerti informasi yang
diberikan harus akurat, komperhensif, dan objektif ( Rahmahanti, 2016 ).
7. justice ( keadilan )
penelitian yang menjamin bahwa semua subjek peneliti yang
memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan
gender, agama, etnis, dan sebagainya didasari justic ( Notoatmojo, 2010 ).
Memberikan kebutuhan klien sesuai dengan kebutuhannya.
8. Fidelity ( menepati janji )
52
53
Fidelity berperan sebagai tanggung jawab yang besar seorang
perawat dalam meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan
kesehatan, dan meminimalkan penderitaan. Untuk mencapai itu perawat
harus memiliki komitmennya kepada orang lain ( Henderson, 2008 ).
Penulis berkomitmen dalam merahasiakan status, penyakit klien
terhadap orang lain dan bertanggung jawab apabila rahasia diketahui oleh
orang lain, sehingga klien dan keluarga percaya terhadap perawat.
53
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data
Pengambilan data klien diambil dari Rumah Sakit Umum Daerah
dr.Slamet Garut. Beralamat di jalan Rumah Sakit Umum No. 12, Sukakarya,
Garut, Jawa Barat. RSUD dr. Slamet Garut, memiliki beberapa ruang untuk
pelayanan kesehatan salah satunya yaitu Ruang Nusa Indah Atas yang
merupakan ruangan Anak. Ruang Nusa Indah Atas terleta di lantai 2. Pada
Ruang Nusa Indah Atas terdapat fasilitas tempat tidur 5 ruang dimana dalam
satu ruangan terdapat ( 5-6 ) tempat tidur dan 1 ruangan isolasi dengan satu
tempat tidur, runag perawat, dapur, gudang, ruang tindakan dan obat-obatan
keadaan runag ini bersih dan rapi. Kegiatan yang dilakukan di ruangan yaitu
injek obat, pemberian obat per oral, pemberian makan.
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Klien
Tabel 4.1 identitas klien
1. Identitas Klien Klien 1 Klien 2
54
55
Nama By.A By.Ad
Alamat kp.bojong RT/RW 04/08 kp.Awi bulu RT/RW 05/04
DES.mekar sari KEC.cilawu. DES.Karamat wangi
garut KEC.Cisurupan. garut
Umur 2 bulan 4 bulan
Pendidikan Belum sekolah Belum sekolah
Pekerjaan Belum Bekerja Belum bekerja
Agama Islam Islam
Suku bangsa Sunda/Indonesia Sunda/Indonesia
Tanggal Pengkajian 28 Januari 2020 04 Februari 2020
Tanggal masuk Rs 20 Januari 2020 28 Januari 2020
Diagnosa Medis Meningitis Meningitis
2.Identitas penanggung jawab Klien 1 Klien2
Nama Tn.asep Tn.dadan
Umur 31 tahun 35 tahun
Almat kp.bojong RT/RW 04/08 kp.Awi bulu RT/RW 05/04
DES.mekar sari KEC.cilawu. DES.Karamat wangi
garut Jawa barat KEC.Cisurupan. garut
Pekerjaan Buruh Buruh
Hubungan dengan Klien Orang tua Orang tua
2. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan
Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan Klien 1 Klien 2
Keluhan utama saat masuk Rs Orang tua klien mengataan Orang tua klien mengataan
anaknya mengalami kejang dan anaknya mengalami kejang dan
kembung pada tgl 19 dan di demam pada tgl 27 dan di bawa
bawa ke bidan yang dekat ke perawat yang dekat dengan
dengan rumahnya untuk rumahnya,lalu di rujuk untuk di

56
memeriksa keadaan klien, lalu di bawa ke Rumah sakit agar
rujuk untuk di bawa ke Rumah mendapat pertolongan segera
sakit agar mendapat pertolongan pada tanggal 28 januari 2020
segera pada tanggal 20 januari dengan keluhan kejang dan
2020 dengan keluhan kejang dan demam.
kembung.
Keluhan Utama saat dikaji Pada saat dikaji pada tanggal 28 Pada saat dikaji pada tanggal 04
januari 2020 di dapatkan data: Februari 2020 kelengkapan data
kesadaran samnolen ( E:2 V:3 kurang dikernakan klien masih
M:3 ) 8 dan untuk kelengapan balita Td: S:37,4 RR:65 N:85
pengkajian kurang dikernakan lingkar kepala:40cm lila:15cm
klien masih balita S:37,4 RR:46 Lingkar dada:44cm Lingkar
N:95 lingkar kepala:40cm Abdomen 49cm Panjang
lila:5cm Lingkar dada:42cm badan:60cm dan terpasang O2 1
Lingkar Abdomen 40cm Liter, dan terpasang NGT
Panjang badan:47cm dan dikernakan bayi suka tersedak
terpasang O2 1 Liter, dan saat diberikan asi ,
terpasang NGT dikernakan bayi
tidak bisa menete (lemah) saat
diberikan asi
Riwayat kesehatan dahulu Ibu Klien mengatakan Ibu Klien mengatakan
sebelumnya klien mengalami sebelumnya klien mengalami
kejang dan kembung pada kejang dan demam pada
beberapa hari kebelakang beberapa hari kebelakang
sebelum masuk ke rumah sakit sebelum masuk ke rumah sakit
Riwayat kesehatan keluarga Ibu Klien mengatakan tidak ada Ibu Klien mengatakan ada
keluarga yang pernah mengalami keluarga yang pernah mengalami
hal yang memperburuk atau hal yang memperburuk atau
menjadi penyebab klien menjadi penyebab klien

57
mengalami mengalami penyakit ini yakni
kake klien memiliki penyakit TB
3. Riwayat kehamilan dan kelahiran

Tabel 4.3 Riwayat kehamilan dan kelahiran
Klien 1 Klien 2
a. Prenatal: ibu klien mengatakan tidak a. Prenatal: ibu klien mengatakan tidak
mengalami kelainan saat mengandung mengalami kelainan saat mengandung kilien
kilien tidak ada alergi obat dan makanan tidak ada alergi obat dan makanan dan
dan melakukan kunjungan rutin ke melakukan kunjungan rutin ke posyandu
posyandu mendapat konsumsi multifitamin mendapat konsumsi multifitamin dan zat besi
dan zat besi dan pemberian TT. dan pemberian TT.
b. Intranatal: pada saat persalinan usai b. Intranatal: pada saat persalinan usai
kandungan sudah matur melakukan kandungan sudah matur melakukan
persalinan di bidan desa setempat jenis persalinan di bidan desa setempat jenis
perslalinan spontan BB:2kg PJ:47cm perslalinan spontan BB:2,9kg PJ:47cm
c. Postnatal:kondisi ibu dan bayi pasca c. Postnatal:kondisi ibu dan bayi pasca
persalinan tidak ada kelainan persalinan tidak ada kelainan
4. Pola aktivitas sehari-hari

Tabel 4.4 Pola aktivitas sehari-hari
AKTIVITAS Klien 1 Klien 2
Di rumah Di Rs Di rumah Di Rs
Nutris
a. Makan
Frekuensi 7x/ sehari kurang 12x sehari kurang 5x/sehari kurang 2x/ hari kursng
lebih lebih lebih lebih
Jumlah Kurang lebih 180 280 ml Kurang lebih 300 Kurang lebih 200
Jenis Asi Asi Asi Asi
Keluhan Kembung Tidak ada Tidak ada tersedak
b. Minum
Frekuensi 7x/ sehari kurang 12x sehari kurang 5x/sehari kurang 2x/ hari kursng
lebih lebih lebih lebih
58
Jumlah Kurang lebih 180 280 ml Kurang lebih 300 Kurang lebih 200
jenis Asi Asi Asi Asi
Keluhan Kembung Tidak ada Tidak ada tersedak
Eliminasi
a. Bab
Frekuensi Kurang lebih Kurang lebih Kurang lebih Kurang lebih
2x/hari 2x/hari 2x/hari 2x/hari
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning
Bau Khas feses Khas feses Khas feses Khas feses
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
b. Bak
Frekuensi Kurang lebih Kurang lebih Kurang lebih Kurang lebih
5x/hari 4x/hari 4x/hari 3x/hari
Jumlah Kurang lebih Kurang lebih 75ml Kurang lebih Kurang lebih
100ml 120ml 100ml
Warna Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih
Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
keluahan
Istirahat tidur
Siang 2-3 jam 2-3 jam 2-3 jam 2-3 jam
Malam 8-9 jam 8-9 jam 8-9 jam 8-9 jam
Keluhan kejang Tidak ada keluhan Kadang-kadang Kadang-kadang
kejang kejang
Personal hygiene
a. Mandi 2x/hari 1x/hari 2x/hari 1x/hari
b. Gosok gigi Tidak gosok gigi Tidak gosok gigi Tidak gosok gigi Tidak gosok gigi
kerna belum kerna belum kerna belum kerna belum
tumbuh gigi tumbuh gigi tumbuh gigi tumbuh gigi
c. Keramas
d. Gunting 1x/7 hari 1x/7 hari 1x/7 hari 1x/7 hari
kuku 1x/2 minggu Belum melakukan 1x/2 minggu Belum melakukan
e. Ganti guntung kuku guntung kuku
Pakaian 2x/hari 1x/hari 2x/hari 2x/hari
Aktifitas Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
5. Pertumbuhan dan perkembangan

Tabel 4.5 Pertumbuhan dan perkembangan
59
1.Pertumbuhan Klien 1 Klien 2

Berat badan (BB) :4kg :7kg
Tinggi badan (TB) :47 cm :60 cm
Lingkar kepala (LK) :40 cm :40 cm
Lingkar dada (LD) :42 cm :44 cm
Lingkar lengan atas (LLA) :5 cm :15 cm
Lingkar abdomen (LA) :40 cm :49 cm
2.Perkembangan
Motoroik halus pada bayi telentang,kedua lengan dan pada bayi telentang,kedua lengan dan
tungkai bergerak tungkai tidak bergerak
klien belum bisa telungkup, dan saat di

Motorik Kasar klien belum bisa telungkup, dan saat telentangkan klien tidak mengikuti gerakan
di telentangkan klien tidak mengikuti suatu benda ynag di hadapkan
gerakan suatu benda yang di
hadapkan klien tidak mengeluarkan suara-suara
mengoceh atau lain Dan tidak tertawa .
Pengembangan klien tidak mengeluarkan suara-suara
bicara mengoceh atau lain Dan tidak tertawa
. saat di telentangkan klien tidak melihat
perawat dan pada saat mengajak bayi bicara
saat di telentangkan klien tidak klien tidak tersenyum.
melihat perawat dan pada saat
Sosialisasi mengajak bayi bicara klien tidak
tersenyum.
6. Riwayat imunisasi
Tabel 4.6 Riwayat imunisasi
Klien 1 Klien 2
hepatitis B , BCG dan polio pada usia 1 bulan, dan hepatitis B , BCG dan polio pada usia 1 bulan, dan
DPT. DPT.
7. Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.7 Pemeriksaan Fisik
Observasi Klien 1 Klien 2
Keadaan umum:
Kesadaran samnolen ( E:2 V:3 M:3 ) 8 samnolen ( E:2 V:3 M:3 ) 8
Penampilan Bersih Bersih
TTV:
Tekanan darah Tidak terkaji Tidak terkaji
Nadi 95x/mnt 85x/mnit
Respirasi 46x/mnt 65x/mnt
Suhu 37,4 C 37,4 C
Kepala Inspeksi bentuk kepala simetris, warna Inspeksi bentuk kepala simetris, warna
rambut kecoklatan dan saat di palpasi rambut kecoklatan dan saat di palpasi
tidak ada benjolan (LK:40) tidak ada benjolan
Wajah Inspeksi bentuk wajah simetris, tidak Inspeksi bentuk wajah simetris, tidak ada
ada lesi tidak ada benjolan bayi tidak lesi tidak ada benjolan bayi tidak
berespon saat di beri rangsangan berespon saat di beri rangsangan pada
seperti tersenyum dan menangis, saat pipinya
diberi rangsangan dingin pada pipinya
berespon
Mata Inspeksi bentuk simetris, sklera putih, Inspeksi bentuk simetris, sklera putih,
60
tidak ada kotoran ,fungsi penglihatan tidak ada kotoran ,fungsi penglihatan
tidak terkaji kerna klien masih berumur tidak terkaji kerna klien masih berumur 3
3 bulan, saat diberikan rangsangan bulan, saat diberikan rangsangan cahaya
cahaya mata klien tidak berespon mata klien tidak berespon (tidak
(tidak mengikuti cahaya) replek pupil mengikuti cahaya)
isokor
Hidung Inspeksi bentuk simetris, tidak ada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
sekret, tidak ada luka, tidak ada sekret, tidak ada luka, tidak ada
pernafasan cuping hidung, terpasang pernafasan cuping hidung, terpasang
oksigen 1 liter ( nasal kanul ). oksigen 1 liter ( nasal kanul ).
Telinga Inspeksi bentuk simetris, tidak ada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
kotoran, tidak ada luka, fungsi kotoran, tidak ada luka, fungsi
pendengaran klien tidak terkaji kerna pendengaran klien tidak terkaji kerna
klien berumur 2 bulan. klien berumur 4 bulan.
Mulut Inspeksi bentuk simetris, tidak ada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
stomatitis, keadaan bibir lembab , stomatitis, keadaan bibir sedikit kering ,
terpasang NGT pada mulut klien terpasang NGT pada mulut klien.
Leher Inspeksi bentuk simetris, tidak ada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
pembengkakan, terdapat kaku kuduk pembengkakan, terdapat kaku kuduk
,dan kernig ,dan kernig
Dada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada Inspeksi bentuk simetris, tidak ada
pembengkakan dan lesi terdengar ronki
pembengkakan dan lesi tidak terdengar
di broncovesikuler, kembang kempis
ronki di broncovesikuler, kembang dada terlihat cepat RR 65.
kempis dada terlihat cepat RR 46
(LD:42).
Abdomen Inspeksi bentuk simetris, tidak ada lesi Inspeksi bentuk simetris, tidak ada lesi
dan acites menggunakan otot abdomen
dan acites menggunakan otot abdomen
untuk bernafas.
untuk bernafas (LA:40).
Punggung bentuk punggung simetris saat di bentuk punggung simetris saat di insfeksi
insfeksi tidak ada lesi dan benjolan. tidak ada lesi dan benjolan.
Genitalia terdapat 2 scrotum saat di raba, glen terdapat 2 scotum saat di raba, glen penis
penis tertutup oleh foreskin tidak ada tertutup oleh foreskin tidak ada lesi dan
lesi dan benjolan benjolan
Anus warna anus gelap, tidak mengalami warna anus gelap, tidak mengalami
atresia ani lubang anus ada atresia ani lubang anus ada
Ekstremitas
a. Atas saat diberi rangsangan dingin refles saat diberi rangsangan dingin refles
ekstremitas atas keduanya (+) ekstremitas atas keduanya (+) Kekuatan
Kekuatan otot 3 3 otot 3 3
b. Bawah saat diberi rangsangan dingin refles saat diberi rangsangan dingin refles
ekstremitas atas keduanya (+) ekstremitas atas keduanya (+) kekuatan
kekuatan otot 3 3 brudzinki (+) otot 3 3 brudzinki (+) kedua kaki
kedua kaki
8. Data Psikologis
61
Tabel 4.8 Data psikologis

Klien 1 Klien 2
Klien hanya diam, Pada data psikologi klien tidak Klien hanya diam, Pada data psikologi klien tidak
dapat terkaji kerna klien masih berumur 2 bulan dapat terkaji kerna klien masih berumur 4 bulan
9. Data Psikologi Keluarga

Tabel 4.9 Data psiologi keluarga
Klien 1 Klien 2
Keluarga klien sabar dan tabah dalam menghadapi Keluarga klien sabar dan tabah dalam menghadapi
cobaan pada anaknya yang sedang sakit dan tidah cobaan pada anaknya yang sedang sakit dan tidah
henti-heti berharap agar klien cepat kembali sehat henti-heti berharap agar klien cepat kembali sehat
10. Data Social

Tabel 4.10 Data Sosial
Klien 1 Klien 2
Terlihat orang tua sangat menyayangi klien dan Terlihat orang tua sangat menyayangi klien dan
terlihat keluarga yang hangat terlihat keluarga yang hangat
11. Data Spiritual

Tabel 4.11 Data Spiritual
Klien 1 Klien 2
Data spiritual klien belum terkaji kerna klien masih Data spiritual klien belum terkaji kerna klien masih
berusia 3 bulan, ibu klien selalu beroa akan berusia 4 bulan, ibu klien selalu beroa akan
kesembuhan anaknya kesembuhan anaknya
12. Data Hospitalisasi

Tabel 4.12 Data Hospitalisasi
Klien 1 Klien 2
Data hospitalisasi klien belum terkaji kerna Data hospitalisasi klien belum terkaji kerna
klien masih berusia 2 bulan, klien masih berusia 4 bulan,
13. Data Penunjang

Tabel 4.13 Labolatorium
Tanggal Tanggal
20/01/2020 28/01/2020
Nama Tes Klien 1 Klien 2 Unit Nilai normal
1.HEMATOLOGI
Darah rutin
4,2 9,2 g/dl 9.3-13.3
Hemoglobin
13 2,9 % 29-41
62
Hematokrit 13,310 23,160 /mm3 3,000-11,300

Lekosit 474,000 685,000 /mm3 150.000-440.000
Trombosit 1,29 3,57 Juta/m 4.06-6.06
Eritrosit
HITUNG JENIS
LEKOSIT 0 0 % 0-1
Basifil 1 1 % 1-6
Eosinophil 0 0 % 3-5
Batang 41 80 % 30-70
Netrofil 51 16 % 30-43
Limfosit 7 3 % 2-10
Monosit
2.KIMIA KLINIK
115 mg/dL <140
Glukosa darah
sewaktu
Electrolyte
122
121 mEq/L 133-143
Natrium (NA)
6,9
3,7 mEq/L 3.5-5,3
Kalium (K)
98
89 mEq/L 98-106
Klorida (C1)
4,96
4,54 mEq/L 4,7-5,2
Kalsium(Ca basa)
14. Program dan Rencana Pengobatan

Tabel 4.14 Program dan Rencana Pengobatan
Jenis Therapy Dosis Cara Pemberian Waktu

Klien 1
Cefotaxsime 3x300 mg IV /12 jam
Sibital 2x10 mg IV /12 jam
Nacl 0,9% 20/jam Infus /12 jam
Urasasex 2x50 /12 jam
Susu formula 10x20 mg Oral /12 jam
Klien 2
Ceftriaxone 1x700 IV /12 jam
Sibital 2x25 IV /12 jam
Nacl 0,9% 20/jam infus /12 jam
Paracetamol 3x70 infus /12 jam
Diazefam 2,5mg Iv /12 jam
L.bio 2x1 Oral /12 jam
Zinc 1x10 Oral /12 jam
Etambutol 1x150 Oral /12 jam
Predinson 2x1 Oral /12 jam
Pyrazinamide 1x200 Oral /12 jam
Isoniazid 1x70 oral /12 jam
Rifampicin 1x100 Oral /12 jam
63
4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.15 Analisa Data
No Symtom Etiologi Masalah
Klien 1
1. DS: Meningitis Perubahan perfusi
- -ibu klien mengatakan serebral
anaknya hanya diam seperti
tidak sadar kaki tangan tida Metabolisme bakteri
bergerak, tidak menagis
atau tertawa
DO:
Akumulasi sekret
- klien hanya diam di tempat
tidur
- Kaki dan tangan klien tida
Peningkatan komponen
bergerak keuali di beri
darah difaskuler serebral
rangsangan sentuhan,
cubitan dan suhu dingin
- Tampak Klien hanya diam
tidak tertawa dan menangis Peningkatan vaskolitas
- Kaku kuduk, kernigh, darah
brudzinki
- ekstremitas kaku
- Sesadaran samnolen ( E:2 Perubahan/ketidaefektipan
V:3 M:3 ) 8 perfusi jaringan serebral
2. DS Fator predisposisi Nutrisi kuang dari

kebutuhan
- Ibu klien mengatan saat
diberikan asi klien tidak
bisa membuka mulut kerna peningkatan
lemas dan tidak bergerak Invasi kuman ke jarinagn
DO: serebral
- Nampak terpasang NGT
untuk pemenuhan nutrisi
klien
Reaksi peradangan
- Nampak klien sulit untuk
jarinagn serebral
membuka mulutnya
Gangguan metodologi
serebral
64
Thrombus daerah kortes

dan aliran darah serebral
Edema srebral dan

peningatan TIk
Perubahan tingat
kesadaran
Kelemahan fisik
ketidakseimbangan nutrisi
Klien 2
1. DS: Fator predisposisi Tida efektif pola nafas

- Ibu klien mengatakan klien
sesak
DO: peningkatan
- Terpasang O2 nasal kanul Invasi kuman ke jarinagn
RR 65x/menit serebral
Reaksi peradangan
jarinagn serebral
Gangguan metodologi
serebral
Thrombus daerah kortes

dan aliran darah serebral
65
Peningkatan permebilitas
darah ke otak
Perubahan system
pernafasan Cheyne-
stroke
ketidak efektifan pola

nafas
2 DS: Meningitis Perubahan perfusi
serebral
- -ibu klien mengatakan
anaknya hanya diam seperti
tidak sadar kaki tangan tida Metabolisme bakteri
bergerak, tidak menagis
atau tertawa
DO:
Akumulasi sekret
- klien hanya diam di tempat tidur
Peningkatan komponen
rangsangan sentuhan, cubitan
darah difaskuler serebral
dan suhu dingin
- Tampak Klien hanya diam tidak
tertawa dan menangis
- Kaku kuduk, kernigh, brudzinki Peningkatan vaskolitas
- ekstremitas kaku Sesadaran darah
samnolen ( E:2 V:3 M:3 ) 8
Perubahan/ketidaefektipan
perfusi jaringan serebral
4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.16 Diagnosa Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Nama Perawat & TTD
Klien 1
66
1. Perubahan perfusi serebral b.d 28 Januarii 2020 Akmal Akbar Nuryadin

proses inflamasi
DS:
- -ibu klien mengatakan
anaknya hanya diam
seperti tidak sadar kaki
tangan tida bergerak,
tidak menagis atau
tertawa
DO:
- klien hanya diam di
tempat tidur
- Kaki dan tangan klien
tida bergerak keuali di
beri rangsangan sentuhan,
cubitan dan suhu dingin
- Tampak Klien hanya
diam tidak tertawa dan
menangis
- Kaku kuduk, kernigh,
brudzinki
- ekstremitas kaku
- Sesadaran samnolen ( E:2
V:3 M:3 ) 8
2. Nutrisi kuang dari kebutuhan b.d 28 Januari 2020 Akmal Akbar Nuryadin
kelemahan
DS
- Ibu klien mengatan saat
diberikan asi klien tidak
bisa membuka mulut
kerna lemas dan tidak
bergerak
DO:
- Nampak terpasang NGT
untuk pemenuhan nutrisi
klien
Nampak klien sulit untuk
membuka mulutnya
No. Diagnosa Keperawatan Tanggal Nama Perawtan & TTD
67
Klien 2
Tidak efektif pola nafas b.d 04 Februarii 2020 Akmal Akbar Nuryadin
1
menurunnya kemampuan napas
DS:
- Ibu klien mengatakan
klien sesak
DO:
Terpasang O2 nasal kanul RR
65x/menit
2. Perubahan perfusi serebral b.d 04 Februari 2020 Akmal Akbar Nuryadin

proses inflamasi
DS:
- ibu klien mengatakan
anaknya hanya diam
seperti tidak sadar kaki
tangan tida bergerak,
tidak menagis atau
tertawa
DO:
- klien hanya diam di tempat
tidur
rangsangan sentuhan, cubitan
dan suhu dingin
- Tampak Klien hanya diam
tidak tertawa dan menangis
- Kaku kuduk, kernigh,
brudzinki
- ekstremitas kaku Sesadaran
samnolen ( E:2 V:3 M:3 ) 8
4.1.5 Intervensi Keperawatan

Tabel 4.17 Intervensi Keperawatan
No Intervensi
Klien DX Tujuan Tindakan Rasional
1
1. Perubahan perfusi Setelah 1. Terapi 1. Tindakan ini
68
serebral b.d proses dilakukan pemberikan bertujuan

inflamsi tindakan oksigen sesuai untuk
DS: keperawatan kebutuhan memenuhi
- ibu klien selama 3x24 2. manajemen kebutuhan
mengatakan jam diharapkan edema serebral, oksigen
anaknya hanya : dengan diotak
diam seperti tidak  Klien akan kegiatan; 2. bertujuan
sadar kaki tangan mempertah monitor tanda-
memantau
tida bergerak, ankan tanda vital,
atau
tidak menangis perfusi monitor status
atau tertawa serebral pernapasan, menurunan
DO: yang Monitor
volume cairan
- klien hanya diam adeuakuat karakteristik
di serebral
di tempat tidur cairan
- Kaki dan tangan serebrospinal menurunkan
klien tida (warna,
retensi cairan
bergerak keuali di kejernihan,
3. Mengetahui
beri rangsangan konsistensi),
bila terjadi
sentuhan, cubitan Berikan anti
peningkatan
dan suhu dingin kejang sesuai
TIK
- Tampak Klien kebutuhan
4. Untuk
hanya diam tidak dorong
memcegah
tertawa dan keluarga/orang
penyebaran
menangis yang penting
bakteri
- Kaku kuduk, untuk bicara
5. Meningkatkan
kernigh, pada pasien dan
motoric klien
brudzinki posisikan tinggi
- ekstremitas kaku kepala 30o
- Sesadaran 3. Memonitor TIK
samnolen ( E:2 (Nadi,pernapasa
V:3 M:3 ) 8 n tidak
teratur,gelisah,
perubahan
pupil,kejang).
4. Pemberian obat
ceftriaxone 3,5
ml iv, sibital 0,1
ml
5. Melakukan
latihan pasif
(isometik,
69
isokinetic,
isotonic )
2. Nutrisi kuang dari Setelah 1. Menganjur 1. Terhinda

kebutuhan b.d dilakukan an r dar
kelemahan tindakan keluarga tersedak
DS: keperawatan klien untuk 2. Memper
- Ibu klien mengatan selama 3x24 memberika mudah
saat diberikan asi jam diharapkan n makanan untuk
klien tidak bisa : sea secara pemberia
membuka mulut  Kebutuhan perlahan n nutrisi
kerna lemas dan nutrisi 2. Memasang 3. Terpenu
tidak bergerak yang NGT hinya
adekuat 3. Menjelask kebutuha
DO: an n klien
- Nampak terpasang pentingnya dan
NGT untuk intake adekuat
pemenuhan nutrisi nutrisi
klien Nampak klien untuk
sulit untuk penyembu
membuka mulutnya han
penyait
No Intervensi
Klien DX Tujuan Tindakan Rasional
2
1. Tida efektif pola nafas Setelah 1. Memonitor 1. Mengetahui

b.d menurunnya dilakukan frekuensi perkembanga
kemampuan napas tindakan nafas,pola n pola
DS: keperawatan inspirasi dan inspirasi dan
- Ibu klien selama 3x24jam ekspirasi espirasi,freku
mengatakan diharapkan: 2. Mempertahanka ensi klien
klien sesak - Status n kepatenan 2. Pols nafs
DO: pernapasa pola nafas paten adekuat
- Terpasang n meninggikan 3. Terpenuhinya
O2 nasal adeukuat kepala kebutuhan O2
kanul RR ditandai 3. Lanjutan
65x/menit jalan pemberian O2
napas 1L
paten dan
bersih
pola nafas
70
epektif
RR
normal
2. Perubahan perfusi Setelah 1. Terapi 1. Tindakan ini

serebral b.d proses dilakukan pemberikan bertujuan
inflamsi tindakan oksigen sesuai untuk
DS: keperawatan kebutuhan memenuhi
- ibu klien selama 3x24 2. manajemen kebutuhan
mengatakan jam diharapkan: edema serebral, oksigen
anaknya hanya  Klien akan dengan diotak
diam seperti tidak mempertah kegiatan; 2. bertujuan
sadar kaki tangan ankan monitor tanda-
memantau
tida bergerak, perfusi tanda vital,
atau
tidak menagis serebral monitor status
atau tertawa yang pernapasan, menurunan
adeuakuat Monitor
volume cairan
DO: karakteristik
di serebral
- klien hanya diam cairan
di tempat tidur serebrospinal menurunkan
- Kaki dan tangan (warna,
retensi cairan
klien tida kejernihan,
3. Mengetahui
bergerak keuali di konsistensi),
bila terjadi
beri rangsangan Berikan anti
peningkatan
sentuhan, cubitan kejang sesuai
TIK
dan suhu dingin kebutuhan
4. Untuk
- Tampak Klien dorong
memcegah
hanya diam tidak keluarga/orang
penyebaran
tertawa dan yang penting
bakteri
menangis untuk bicara
5. Meningkatkan
- Kaku kuduk, pada pasien dan
motoric klien
kernigh, posisikan tinggi
brudzinki kepala 30o
- ekstremitas kaku 3. Memonitor TIK
- Sesadaran (Nadi,pernapasa
samnolen ( E:2 n tidak
V:3 M:3 ) 8 teratur,gelisah,
perubahan
pupil,kejang).
4. Pemberian obat
ceftriaxone 3,5
71
ml iv, sibital 0,1

ml
5. Melakukan
latihan pasif
(isometik,
isokinetic,isoton
ic)
4.1.6 Pelaksanaan dan Evaluasi Formatif

Tabel 4.18 Pelaksanaan dan Evaluasi Formatif
Pelaksanaan Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3
28 Januari 2020 29 Januari 2020 30 Januari 2020
Klien 1 Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi jam
Respon Respon
1. Ds 09:10  Pemberian obat 08:30  Pemberian 08:00  Pemberian obat
- ibu klien ceftriaxone 3,5 obat ceftriaxone 3,5
mengatakan ml iv, sibital ceftriaxone ml iv, sibital
anaknya 0,1 ml 3x24 3,5 ml iv, 0,1 ml 3x24
hanya diam jam sibital 0,1 ml jam
seperti tidak R: Untuk 3x24 jam R: Untuk
sadar kaki memcegah R: Untuk memcegah
tangan tida penyebaran memcegah penyebaran
bergerak, bakteri penyebaran bakteri
tidak 09:30  Melakukan bakteri
08:40  Melakukan
menangis latihan pasif 09:00  Melakukan latihan pasif
atau tertawa (isometik, latihan pasif (isometik,
DO: isokinetic, (isometik, isokinetic,
- klien isotonic ) isokinetic, isotonic )
hanya R:Meningkatka isotonic ) R:Meningkatka
diam di n motoric klien R:Meningkat n motoric klien
tempat 10:00  Memonitor TIK kan motoric 09:15  Memonitor
tidur ( Nadi,suhu, klien TIK (
- Kaki dan pernapasan 09:20  Memonitor Nadi,suhu,
tangan tidak TIK ( pernapasan
klien tida teratur,gelisah, Nadi,suhu, tidak
bergerak perubahan pernapasan teratur,gelisah,
keuali di pupil,kejang). tidak perubahan
beri R: Mengetahui teratur,gelisah pupil,kejang).
rangsangan bila terjadi , perubahan R: Mengetahui
72
sentuhan, peningkatan pupil,kejang). bila terjadi

cubitan TIK R: Mengetahui peningkatan
dan suhu 10:40  Terapi bila terjadi TIK
09:40
dingin pemberikan peningkatan  Terapi
- Tampak oksigen sesuai TIK pemberikan
09:50
Klien kebutuhan  Terapi oksigen sesuai
hanya R: Tindakan ini pemberikan kebutuhan
diam tidak bertujuan untuk oksigen R: Tindakan ini
tertawa memenuhi sesuai bertujuan untuk
dan kebutuhan kebutuhan memenuhi
menangis oksigen diotak R: Tindakan ini kebutuhan
- Kaku 11:00  manajemen bertujuan oksigen diotak
kuduk, edema serebral, untuk 11:20  manajemen
kernigh, dengan memenuhi edema serebral,
brudzinki kegiatan: kebutuhan dengan
- ekstremitas monitor tanda- oksigen kegiatan:
kaku tanda vital, diotak monitor tanda-
11:30
- Sesadaran monitor status  manajemen tanda vital,
samnolen ( pernapasan, edema monitor status
E:2 V:3 Monitor serebral, pernapasan,
M:3 ) 8 karakteristik dengan Monitor
cairan kegiatan: karakteristik
serebrospinal ( monitor cairan
warna, tanda-tanda serebrospinal (
kejernihan, vital, monitor warna,
konsistensi ), status kejernihan,
Berikan anti pernapasan, konsistensi ),
kejang sesuai Monitor Berikan anti
kebutuhan jika karakteristik kejang sesuai
terjadi kejang cairan kebutuhan jika
dorong serebrospinal terjadi kejang
keluarga/orang ( warna, dorong
yang penting kejernihan, keluarga/orang
untuk bicara konsistensi ), yang penting
pada pasien dan Berikan anti untuk bicara
posisikan tinggi kejang sesuai pada pasien
kepala 30o kebutuhan dan posisikan
R: bertujuan jika terjadi tinggi kepala
memantau atau kejang 30o
menurunan dorong R: bertujuan
volume cairan keluarga/oran memantau atau
73
di serebral g yang menurunan

menurunkan penting untuk volume cairan
retensi cairan bicara pada di serebral
16:00  Pemberian obat pasien dan menurunkan
ceftriaxone 3,5 posisikan retensi cairan
ml iv, sibital tinggi kepala  Pemberian obat
15:00
0,1 ml 3x24 30o ceftriaxone 3,5
jam R: bertujuan ml iv, sibital
R: Untuk memantau 0,1 ml 3x24
memcegah atau jam
penyebaran menurunan R: Untuk
bakteri volume cairan memcegah
21:00  Pemberian obat di serebral penyebaran
ceftriaxone 3,5 menurunkan bakteri
ml iv, sibital retensi cairan 20:50  Pemberian obat
0,1 ml 3x24  Pemberian ceftriaxone 3,5
15:30
jam obat ml iv, sibital
R: Untuk ceftriaxone 0,1 ml 3x24
memcegah 3,5 ml iv, jam
penyebaran sibital 0,1 ml R: Untuk
bakteri 3x24 jam memcegah
R: Untuk penyebaran
memcegah bakteri
penyebaran
bakteri
21:00  Pemberian
obat
ceftriaxone
3,5 ml iv,
sibital 0,1 ml
3x24 jam
R: Untuk
memcegah
penyebaran
bakteri
2.DS:
- Ibu klien
09:00  Menganjura 09:15  Menganjur 08:40  Menganjuran
74
mengatan n keluarga an keluarga keluarga klien

klien untuk klien untuk untuk
saat
memberikan memberika memberikan
diberikan asi makanan n makanan makanan sea
sea perlahan sea perlahan
klien tidak
R: Terhindar perlahan R: Terhindar dar
bisa dar tersedak R: Terhindar tersedak
09:50  Memasang dar 09:50  Memasang
membuka
NGT tersedak NGT
mulut kerna R: 10:10  Memasang R: Mempermudah
Mempermu NGT untuk
lemas dan
dah untuk R: pemberian
tidak pemberian Mempermu nutrisi
bergerak nutrisi dah untuk 10:05  Menjelaskan
 Menjelaska pemberian
10:15 pentingnya
nutrisi
n
DO:
10:55  Menjelaska intake nutrisi
pentingnya
- Nampak n untuk
intake
terpasang pentingnya penyembuhan
nutrisi
NGT untuk intake penyait
untuk
pemenuhan nutrisi R:Terpenuhinya
penyembuh kebutuhan
nutrisi klien untuk
klien dan
an penyait
Nampak penyembuh adekuat
R:Terpenuhinya
klien sulit an penyait
kebutuhan
untuk klien dan R:Terpenuhiny
adekuat a
membuka kebutuhan
mulutnya klien dan
adekuat
Pelaksanaan Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3

04 Februari 2020 05 Februari 2020 06 Februari 2020
Klien 2 Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi jam
Respon Respon
1 10:20  Memonitor 11:00  Memonitor 11:15  Memonitor

frekuensi frekuensi frekuensi
DS:Ibu klien
nafas,pola nafas,pola nafas,pola
mengatakan inspirasi dan inspirasi dan inspirasi dan
ekspirasi ekspirasi ekspirasi
klien sesak
R: Mengetahui R: Mengetahui R: Mengetahui
perkembangan perkembanga perkembangan
DO: Terpasang pola inspirasi n pola pola inspirasi
dan inspirasi dan dan
O2 nasal espirasi,frekuen espirasi,freku espirasi,frekue
si klien ensi klien nsi klien
kanul RR
65x/menit 11:20  Mempertahank 13:00  Mempertahan 13:10  Mempertahank
an kepatenan kan an kepatenan
jalam nafas kepatenan jalam nafas
R: Jalan nafs jalam nafas R: Jalan nafs
paten adekuat R: Jalan nafs paten adekuat
paten adekuat
12:10  Lanjutan 14:00  Lanjutan
75
pemberian O2 13:20  Lanjutan pemberian O2

R: Terpenuhinya pemberian O2 R: Terpenuhinya
kebutuhan O2 kebutuhan O2
R: Terpenuhinya
kebutuhan O2
2. Ds 09:10  Pemberian obat 08:30  Pemberian 08:00  Pemberian obat

- ibu klien ceftriaxone 3,5 obat ceftriaxone 3,5
mengatakan ml iv, sibital ceftriaxone ml iv, sibital
anaknya 0,1 ml 3x24 3,5 ml iv, 0,1 ml 3x24
hanya diam jam sibital 0,1 ml jam
seperti tidak R: Untuk 3x24 jam R: Untuk
sadar kaki memcegah R: Untuk memcegah
tangan tida penyebaran memcegah penyebaran
bergerak, bakteri penyebaran bakteri
tidak 09:30  Melakukan bakteri
08:40  Melakukan
menangis latihan pasif 09:00  Melakukan latihan pasif
atau tertawa (isometik, latihan pasif (isometik,
DO: isokinetic, (isometik, isokinetic,
- klien isotonic ) isokinetic, isotonic )
hanya R:Meningkatka isotonic ) R:Meningkatka
diam di n motoric klien R:Meningkat n motoric klien
tempat 10:00  Memonitor TIK kan motoric 09:15  Memonitor
tidur ( Nadi,suhu, klien TIK (
- Kaki dan pernapasan 09:20  Memonitor Nadi,suhu,
tangan tidak TIK ( pernapasan
klien tida teratur,gelisah, Nadi,suhu, tidak
bergerak perubahan pernapasan teratur,gelisah,
keuali di pupil,kejang). tidak perubahan
beri R: Mengetahui teratur,gelisah pupil,kejang).
rangsangan bila terjadi , perubahan R: Mengetahui
sentuhan, peningkatan pupil,kejang). bila terjadi
cubitan TIK R: Mengetahui peningkatan
dan suhu 10:40  Terapi bila terjadi TIK
dingin pemberikan peningkatan 09:40  Terapi
- Tampak oksigen sesuai TIK pemberikan
Klien kebutuhan 09:50  Terapi oksigen sesuai
hanya R: Tindakan ini pemberikan kebutuhan
diam tidak bertujuan untuk oksigen R: Tindakan ini
tertawa memenuhi sesuai bertujuan untuk
dan kebutuhan kebutuhan memenuhi
menangis oksigen diotak R: Tindakan ini kebutuhan
- Kaku 11:00  manajemen bertujuan oksigen diotak
76
kuduk, edema serebral, untuk 11:20  manajemen

kernigh, dengan memenuhi edema serebral,
brudzinki kegiatan: kebutuhan dengan
- ekstremitas monitor tanda- oksigen kegiatan:
kaku tanda vital, diotak monitor tanda-
11:30
- Sesadaran monitor status  manajemen tanda vital,
samnolen ( pernapasan, edema monitor status
E:2 V:3 Monitor serebral, pernapasan,
M:3 ) 8 karakteristik dengan Monitor
cairan kegiatan: karakteristik
serebrospinal ( monitor cairan
warna, tanda-tanda serebrospinal (
kejernihan, vital, monitor warna,
konsistensi ), status kejernihan,
Berikan anti pernapasan, konsistensi ),
kejang sesuai Monitor Berikan anti
kebutuhan jika karakteristik kejang sesuai
terjadi kejang cairan kebutuhan jika
dorong serebrospinal terjadi kejang
keluarga/orang ( warna, dorong
yang penting kejernihan, keluarga/orang
untuk bicara konsistensi ), yang penting
pada pasien dan Berikan anti untuk bicara
posisikan tinggi kejang sesuai pada pasien
kepala 30o kebutuhan dan posisikan
R: bertujuan jika terjadi tinggi kepala
memantau atau kejang 30o
menurunan dorong R: bertujuan
volume cairan keluarga/oran memantau atau
di serebral g yang menurunan
menurunkan penting untuk volume cairan
retensi cairan bicara pada di serebral
16:00  Pemberian obat pasien dan menurunkan
ceftriaxone 3,5 posisikan retensi cairan
ml iv, sibital tinggi kepala 15:00  Pemberian obat
0,1 ml 3x24 30o ceftriaxone 3,5
jam R: bertujuan ml iv, sibital
R: Untuk memantau 0,1 ml 3x24
memcegah atau jam
penyebaran menurunan R: Untuk
bakteri volume cairan memcegah
77
21:00  Pemberian obat di serebral penyebaran

ceftriaxone 3,5 menurunkan bakteri
ml iv, sibital retensi cairan 20:50  Pemberian obat
0,1 ml 3x24  Pemberian ceftriaxone 3,5
15:30
jam obat ml iv, sibital
R: Untuk ceftriaxone 0,1 ml 3x24
memcegah 3,5 ml iv, jam
penyebaran sibital 0,1 ml R: Untuk
bakteri 3x24 jam memcegah
R: Untuk penyebaran
memcegah bakteri
penyebaran
bakteri
21:00  Pemberian
obat
ceftriaxone
3,5 ml iv,
sibital 0,1 ml
3x24 jam
R: Untuk
memcegah
penyebaran
bakteri
4.1.7 Evaluasi
Tabel 4.19 Evaluasi
Klien 1 Klien 2 Nama dan
tanda
tangan
Tanggal 30 Januari 2020 06 Fenruaro 2020
S : ibu klien mengatakan anaknya S : ibu klien mengatakan anaknya
hanya diam seperti tidak sadar sudah tidak diam lagi sudah
kaki tangan tida bergerak, tidak napak klien kaki tangan
menagis atau tertawa bergerak, dan klien menagis
O: klien Nampak Bereaksi saat atau tertawa
diberikan rangsangan di tepuk O: klien Nampak Bereaksi saat
di bagian telapak diberikan rangsangan mulai
kaki(menangis) mulai memperlihatkan peningkatan
memperlihatkan peningkatan motoric dan sensorik kaku
motoric dan sensorik kaku kuduk(-) brudzinki(-) kernig(-)
78
kuduk (-) brudzinki (+) kernig A : masalah Perubahan perfusi

(+) tidak adanya tanda-tanda serebral
TIK dan edema serebral P : intervensi dihentikan
A : masalah Perubahan perfusi
S : Ibu klien mengatakan klien
serebral teratasi sebagian
sesak
P : intervensi dilanjutkan
O: dlepasnya O2 nasal kanul 1L
I:
dan RR 45x/menit
- Terapi pemberikan oksigen
A : Tida efektif bersihan pola nafas
sesuai kebutuhan
teratasi pemberian O2
- manajemen edema serebral,
dihentikan
dengan kegiatan; monitor
P : intervensi di hentikan
tanda-tanda vital, monitor
status pernapasan, Monitor
karakteristik cairan
serebrospinal (warna,
kejernihan, konsistensi),
Berikan anti kejang jika terjadi
kejang sesuai kebutuhan
dorong keluarga/orang yang
penting untuk bicara pada
pasien dan posisikan tinggi
kepala 30o
- Memonitor TIK (
Nadi,pernapasan tidak teratur,
gelisah, perubahan pupil,
kejang ).
- Melakukan latihan pasif
(isometik, isokinetic, isotonic )
- Pemberian obat ceftriaxone 3,5
ml iv
E: klien berespon (menangis) jika
dieri rangsangan ,kaku kuduk(-
) brudzinki(+) kernig(+)
R:intervensi di lanjutkan
S: Ibu klien mengatan saat ini klien

sudah mulai bisa mente ketika
diberikan asi meskipun sedikit
O: dilepasnya NGT untuk
pemenuhan nutrisi klien,klien
sudah bisa mentee
79
A : Nutrisi kuang dari kebutuhan

teratasi
P : intervensi dihentikan
4.2 Pembahasan
Selama penulis dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap
klien Meningitis dengan masalah Keperawatan Perubahan Perfusi serebral
di RSUD dr Slamet Garut mulai dari tanggal 28 Januari 2020 sampai
dengan tanggal 07 Februari 2020 di ruangan Nusa Indah Atas untuk klien 1
dan mulai dari tanggal 28 januari 2020 sampai dengan 31 januari 2020,
untuk klien 2 mulai dari tanggal 04 Februari 2020 sampai 07 Februari 2020
untuk kedua pasien terdapat kesamaan dan kesenjangan yang ditemukan
atara teori yang terdapat pada BAB II denga realita yang disajikan pada
BAB IV, yaitu:
4.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan ini dilakukan dengan tujuan melakukan
pengumpulan data terhadap klien 1 dan 2 dengan metode wawancara,
observasi, dan juga pemeriksaan fisik. Pada awalnya di saat hendak
melakukan pengkajian terhadap klien, penulis merasa gugup, namun setelah
menjelaskan maksud dan tujuannya, serta telah mendapatkan persetujuan,
dan juga kepercayaan dari keluarga klien. Akhirnya rasa gugup tersebut
dapat teratasi, dan penulis pun memiliki kepercayaan diri dalam melakukan
pengkajian keperawatan terhadap klien.

80
Secara teori pasien dengan Meningitis menurut buku sumber dari (
Suriadi & Riat 2010 ). Keluhan utama yang sering muncul pada pasien yaitu
perubahan perfusi serebral berhubungan dengan proses inflamasi, gangguan
pertukaran gas berhubungan dengan meningkatnya tekanan intra
kranial,tinggi tidak efektif pola nafas berhubungan dengan menurunnya
kemampuan untuk bernafas, Actual/ Resiko tinggi injury berhubungan
dengan disorientasi, kejang, gelisah,perubahan proses berfikir berhubungan
dengan perubahan tingkat kesadaran, Hipertermi berhubungan dengan
inflamasi pada meningen dan peningkatan metabolisme, kelebihan volume
cairan berhubungan dengan tidak adekuatnya sekresi hormone antidiuretic,
perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, lemah, mual dan muntah,kecemasan berhubungan dengan adanya
situasi. Peradangan yang menyebabakan peningkatan cairan cerebro spinal
menyebabkan obstruksi dan terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan
intra kranial.
Proses pengkajian kepada klien dilakukan secara komperhensif,
pengkjian pada klien 1 dilakukan 28 Januari 2020, dan pengkajian pada
klien 2 dilakukan 04 Februari 2020. Hasil Pengkajian pada pasien 1
orangtua klien mengatakan anaknya hanya diam seperti tidak sadar kaki
tangan tida bergerak, tidak menagis atau tertawa, dan orang tua klien 1
mengatan saat diberikan asi klien tidak bisa membuka mulut kerna lemas
dan tidak bergerak, sama halnya dengan pasien ke 2 orangtua klien
mengatakan anaknya hanya diam seperti tidak sadar kaki tangan tida
81
bergerak, tidak menagis atau tertawa, tetapi beda pada keluhan ke dua
mengatakan klien atau anaknya sesak, dan juga Terpasang O2 1 liter nasal
kanul RR 65x/menit.
Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa kedua klien meningitis
mengalami perubahan perfusi serebral, dan Nutrisi kuang dari kebutuhan
untuk klien 1, dan pola nafas tidak efektif untuk klien ke 2. terdapat
perbedaan diagnose keperawatan ke dau pada klien 1 dan 2 dikarnakan
memiliki keluhan yang berbeda. Terdapatnya perubahan perfusi serebral
pada klien 1 dan 2 pada klien Meningitis hal ini sesuai dengan pendapat dari
( Suriadi & Riat 2010 ) yaitu klien dengan meningitis dapat mengalami
masalah keperawatan perubahan perfusi serebral, dikernakan terjadinya
Peradangan yang menyebabakan peningkatan cairan cerebro spinal
menyebabkan obstruksi dan terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan
intra kranial.
4.2.2 Diagnosa keperawatan

Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan terhadap klien 1
dan juga klien 2 penulis menegaskan diagnose yaitu pada klien 1 dan 2
terdapat 2 diagnosa.
Berdasarkan diagnose yang muncul pada klien dengan
Meningitis ( Suriadi & Riat 2010 ) :
1. Actual/ Resiko tinggi perubahan perfusi serebral berhubungan dengan
proses inflamasi.

82
menurunnya kemampuan untuk bernafas.
gelisah.
berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual dan muntah.
yang mengancam.
Diagnosa Keperawatan yang muncul pada klien 1 dan juga 2 setelah

dilakukan pengkajian keperawatan, yaitu:
1. Actual/ Resiko tinggi perubahan perfusi serebral berhubungan
dengan proses inflamasi ( Klien 1 dan 2 ).
menurunnya kemampuan untuk bernafas ( klien 2 ).
berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual dan muntah ( klien 1 ).

83
Adapun 6 diagnosa keperawatan pada klien Meningitis yang tidak
muncul pada kasus klien 1 dan klien 2 yitu:
Diagnosa ini tidak di ambil penulis dikarnakan pada saat
dilakukan pengkajian klien tidak terdapat data penunjang dikernakan
tidak adanya suara tambahan
gelisah.
dilakukan pengkajian klien tidak terdapat data penunjang adanya
resiko injury kerna klien di posisikan yang aman dan tidak ada
tanda-tanda kejang
dilakukan pengkajian klien tidak terdapat data dikernakan usia klien
masih sangat belia
Diagnosa ini tidak di ambil penulis dikarnakan pada

84
saat dilakukan pengkajian klien tidak terdapat data penunjang
adanya adanya hipertermi dikerakan suhu klien dalam batas noral (
37,7 )
dilakukan pengkajian klien dikernakan klien mampu
mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit yang adekut
yang mengancam.
dilakukan pengkajian klien atau keluarga tidak terdapat data
penunjang adanya kecemasan yang berarti oran tua klien terlihat
sabar dan tenang.
4.2.3 Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan yang dilakukan terhadap klien 1 dan
2, penulismelakukan beberapa perencanaan untuk meningkatkan status
kesehatan klien, perencanaan ini dilakukan dalam hal mengatasi masalah
keperawatan yang ditemukan pada klien 1 dan 2. Adapun masalah
keperawatan tersebut yaitu Perubahan perfusi serebral berhubungna dengan
proses inflamsi.
85
Adapun perencanaan yang dilakukan kepada kedua klien yang
mengalami masalah keperawatan Perubahan perfusi serebral berhubungan
dengan proses inflamsi sesuai teori, yaitu:
1. Terapi pemberikan oksigen sesuai kebutuhan
Intervensi ini dilakukan oleh penulis yaitu untuk Tindakan ini
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen diotak
2. manajemen edema serebral, dengan kegiatan; monitor tanda-tanda vital,
monitor status pernapasan, Monitor karakteristik cairan serebrospinal (warna,
kejernihan, konsistensi), Berikan anti kejang sesuai kebutuhan dorong
keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien dan posisikan tinggi
kepala 30o
Intervensi ini dilakukan oleh penulis yaitu untuk bertujuan
memantau atau menurunan volume cairan di serebral menurunkan retensi
cairan.
3. Memonitor TIK ( Nadi,pernapasan tidak teratur,gelisah, perubahan
pupil,kejang).
Intervensi ini dilakukan oleh penulis yaitu untuk Mengetahui bila
terjadi peningkatan TIK
4. Pemberian obat ceftriaxone 3,5 ml iv, sibital 0,1 ml
Intervensi ini dilakukan oleh penulis yaitu untuk Untuk memcegah
penyebaran bakteri
5. Melakukan latihan pasif (isometik, isokinetic, isotonic )

86
Intervensi ini dilakukan oleh penulis yaitu untuk Meningkatkan
motoric klien
Kemudian intervenai yang ada dalam teori tetapi tidak dilakukan
oleh penulis dalam proses asuhan keperawatan kepada kedau klien dalam
penelitian ini yaitu:
1. pertahankan tetap kontak dengan lingkungan
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena oleh orang tua
klien selalu memberian stimulus pada klien
2. mengobservasi dan mencatat tingkat kesadaran ( kewaspadaan orientasi,
mudah terstimulus, latergi, respon yang tidak tepat )
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena tingkat kesadaran
dan kepekaan klien sudah menunjukan kemajuan
3. catat setiap kejang yang terjadi, anggota tubuh yang terkena, lamanya
kejang, dan aura
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena saat dilakukan
pengkajin tidak terdapat tanda-tanda kejang dan terakhir kejang sudah
beberapa hari yang lalu ketika pengkajian
4. menyiapkan peralatan jika terjadi kejang ( pinggirkan tempat tidur
dinaikan, tempat tidur dalam posisi rata, peralatan penghisap lender, bell
mudah dijangkau, peralatan emergensi, obat anti kejang )
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena dilakukan
pengkajin tidak terdapat tanda-tanda kejang dan terakhir kejang sudah
beberapa hari yang lalu ketika pengkajian

87
5. mempertahankan kepala dan leher dalam satu garis lurus unutk
memudahkan Venous Return
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena tidak adanya
hambatan aliran darah
6. mengajarkan kepada anak atau ornag tua untuk menghindari valsava
Manuver ( mengedan, batuk, bersin ) dan jika merubah posisi anak
lakukan secara perlahan
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena tidak menunjuan
adanya potensi untuk terjadinya valsava manuver
7. Hindari dilakukannya pengikatan jika memungkinkan
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena tidak terjadi
kejang dan menegah terjadinya cidera
8. memonitor tanda septik syok (hipotensi, meningkatnya temperature,
meningkatnya pernafasan, kebingungan, disorientasi, vasokontriksi
perifer)
intervensi ini tidak dilakukan oleh penulis karena tida ada tanda-
tanda perubahan dari hipotensi,meningatnya temperature, pernafasan
Dari beberapa intervensi keperawatan yang dilakukan untuk
mengatasi Perubahan perfusi serebral berhubungan dengan proses
inflamasi,salah satunya dengan dilakukan Terapi pemberikan oksigen,
manajemen edema serebral, Memonitor TIK pada klien, guna untuk klien
meningitis. Hal ini sesuai dengan jurnal penelitian Tisnawati & alfinia yulita
88
( 2017 ) yang menyataan bahwa terdapat pengaruh Terapi pemberikan
oksigen, manajemen edema serebral, Memonitor TIK pada klien guna
meningkatan kesehatan klien meningitis di RSUD dr.Slamet Garut
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Pada tahap implementasi, penulis melakuan asuhan keperawatan
kepada kedua klien sesuai dengan perencanaan keperawatan yang telah
disusun proses implementasi keperawatan ini mendapat beberapa
hambatan. Hambatan yang didapatkan oleh penulis diantaranya ketika
dilakukan implementasi keperawatan yaitu terkadang tidak dapat
dilakukan secara langsung kepada klien hal ini karena klien sedang
tidur,atau saat cuaca tidak mendukung yang mengharuskan penulis
menunggu atau mencari waktu lain agar asuhan keperawatan dapat
dilakukan. Kemudian hal yang mendukung penulis dalam melakukan
asuhan keperawatan yaitu penulis mendapatkan kepercayaan dari orang
tua klien,dan keluarga klien dalam melakukan asuhan keperawatan, serta
mendapat dukungan dar perawat yang ada di ruangan nusa indah atas.
Tindakan implementasi keperawatan dilakukan baik kepada klien
1dan juga kliem 2 sebanyak 3x24 jam, yaitu Terapi pemberikan oksigen
sesuai kebutuhan, manajemen edema serebral, dengan kegiatan; monitor
tanda-tanda vital, monitor status pernapasan, Monitor karakteristik cairan
serebrospinal (warna, kejernihan, konsistensi), Berikan anti kejang sesuai
kebutuhan, dorong keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien

89
dan posisikan tinggi kepala 30o, Memonitor TIK (Nadi,pernapasan tidak
teratur,gelisah, perubahan pupil,kejang), Pemberian obat ceftriaxone 3,5
ml iv, sibital 0,1 ml, Melakukan latihan pasif (isometik, isokinetic,
isotonic ).
Pada klien 1 berdasarkan hasil implementasi keperawatan pada hari
pertama didapatkan ibu klien mengatakan anaknya hanya diam seperti tidak
sadar kaki tangan tida bergerak, tidak menagis atau tertawa klien tidak
Bereaksi saat diberikan rangsangan, dan sensorik kaku kuduk, brudzinki,
kernig Klien masih belum bisa mente ketika diberikan asi oleh ibunya. Dan
pada hari ke 2 klien masih diam seperti tidak sadar kaki tangan tida
bergerak, tidak menagis atau tertawa klien tidak Bereaksi saat diberikan
rangsangan, dan sensorik kaku kuduk, brudzinki, kernig Klien masih belum
bisa mente ketika diberikan asi oleh ibunya. Selanjutnya pada hari ke 3 klien
Nampak Bereaksi saat diberikan rangsangan di tepuk di bagian telapak
kaki(menangis) mulai memperlihatkan peningkatan motoric dan sensorik
kaku kuduk sudah tidak ada tetapi brudzinki kernig masih ada, tidak adanya
tanda-tanda TIK dan edema serebral klien berespon (menangis) jika diberi
rangsangan, dilepasnya NGT untuk pemenuhan nutrisi klien,klien sudah
bisa mente.
Pada klien 2 berdasarkan hasil implementasi keperawatan pada
hari pertama didapatkan klien masih diam dan napak klien kaki tangan
belum terlihat bergerak, dan klien belum menjukan menagis atau tertawa
klien saat diberikan rangsangan kaku kuduk, brudzinki, kernig, dan klien
90
nampa sesak terpasangnya O2 nasal kanul 1L dan RR 65x/menit. Dan pada
hari ke 2 didapatkan klien sudah menunjuan kaki tangan mulai terlihat
bergerak, dan klien belum menunjukan menagis saat diberikan rangsangan
seperti di tepuk-tepuk telapakkakinya, kaku kuduk, brudzinki, kernig masih
ada, dan klien nampa sesak masih terpasangnya O2 nasal kanul 1L dan RR
62x/menit. Selanjutnta pada hari ke 3 klien sudah tidak diam lagi sudah
napak klien kaki tangan bergerak, dan klien menagis atau tertawa klien
Nampak Bereaksi saat diberikan rangsangan mulai memperlihatkan
peningkatan motoric dan sensorik, tidak ada kaku kuduk brudzinkikernig
klien sudah nampa tidak sesak dlepasnya O2 nasal kanul 1L dan RR
45x/menit.
4.2.5 Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada klien Meningitis
masing-masing selama 3 hari, pada klien 1 mulai tanggal 28 januari 2020
sampai 30 januari 2020, da pada klien 2 mulai tanggal 4 februari 2020
sampai 6 februari 2020, maka ditemukan masalah belum teratasi pada klien
1 da teratasi pada klien 2. Dimana diagnosa perubahan perfusi serebral
berhubungan dengan proses inflamasi, baik pada klien 1 dan 2 kriteria
belum teratasi pada klien 1.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada klien Meningitis dengan
perubahan perfusi serebral berhubungan dengan proses inflamasi di ruang
Nusa Indah atas Rumah sakit dr.Slamet Garut 2020 masing-masing selama 3
hari, pada klien 1 mulai tanggal 28 januari 2020 sampai 30 januari 2020, da
pada klien 2 mulai tanggal 4 februari 2020 sampai 6 februari 2020, dengan
menggunakan proses Keperawatan, maka penulis dapat mengambil
kesimpulan sebagai beriut:
1. Pengkajian
Dari hasil pemeriksaan fisik dan anamnesa pada klien 1 Pada saat
dikaji pada tanggal 28 januari 2020 di dapatkan data kerning, bruduzinscki,
kaku kuduk dan: S:37,4 RR:46 N:95 lingkar kepala:40cm lila:5cm
Lingkar dada:42cm Lingkar Abdomen 40cm Panjang badan:47cm
kesadaran samnolen ( E:2 V:3 M:3 ) 8 dan terpasang O2 1 Liter, dan
terpasang NGT dikernakan bayi tidak bisa menete (lemah) saat diberikan asi
,dan ibu klien mengatakan bayinya sudak tidak kejang terahir kejang pada
tgl 28 januari 2020. Kemudian data hasil pemerisaan dan anamnesa pada
klien 2 yaitu Pada saat dikaji pada tanggal 04 Februari 2020 di dapatkan
data kerning, bruduzinscki, kaku kuduk dan S:37,4 RR:65 N:85 lingkar
kepala:40cm lila:15cm Lingkar dada:44cm Lingkar Abdomen 49cm
Panjang badan:60cm dan terpasang O2 1 Liter, dan terpasang NGT
91
dikernakan bayi suka tersedak saat diberikan asi ,dan ibu klien mengatakan
bayinya sering kejang terahir kejang pada tgl 25 januari 2020.
1. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang muncul pada klien 1 dan juga 2

setelah dilakukan pengkajian keperawatan, yaitu:
1. Actual/ Resiko tinggi perubahan perfusi serebral berhubungan
dengan proses inflamasi ( Klien 1 dan 2 ).
menurunnya kemampuan untuk bernafas ( klien 2 ).
berhubungan dengan anoreksia, lemah, mual dan muntah ( klien 1 ).
2. Intervensi Keperawatan
Intervensi Keperawatan dalam asuhan Keperawatan ini yaitu
Terapi pemberikan oksigen sesuai kebutuhan manajemen edema serebral,
dengan kegiatan; monitor tanda-tanda vital, monitor status pernapasan,
Monitor karakteristik cairan serebrospinal (warna, kejernihan,
konsistensi), Berikan anti kejang sesuai kebutuhan dorong keluarga/orang
yang penting untuk bicara pada pasien dan posisikan tinggi kepala 30o
Memonitor, TIK ( Nadi,pernapasan tidak teratur,gelisah, perubahan
pupil,kejang), terapi pemberian , Melakukan latihan pasif (isometik,
isokinetic, isotonic )
95
3. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan pada kedua klien dapat dilakukan sesuai
dengan intervensi keperawatan, walaupun sesekali mendapat beberapa
hambatan. Namun hambatan tersebut dapat diatasi, karena penulis
mendapat dukungan yang baik yaitu berupa keperayaan dari keluarga klien,
dan juga dukungan dari perawat Ruang Nusa Indah Atas. Adapun waktu
pelaksanaan implementasi dalam asuhan keperawatan ini yaitu pada klien 1
dilakukan dari tanggal 28 januar 2020 sampai 30 januari 2020, sedangkan
pada klien 2 dilakukan dari tanggal 04 februari 2020 sampai tanggal 07
februari 2020.
4. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada klien Meningitis
masing-masing selama 3 hari, pada klien 1 mulai tanggal 28 januari 2020
sampai 30 januari 2020, dan pada klien 2 mulai tanggal 4 februari 2020
sampai 6 februari 2020, maka ditemukan masalah belum teratasi pada klien
1 hal ini dikarnakan kriteria hasil belum dapat teratasi sehingga intervensi
perlu dilanjutkan, dan teratasi pada klien 2 dikernakan kriteria hasil dapat
tertasi. Dimana diagnosa perubahan perfusi serebral berhubungan dengan
proses inflamasi, baik pada klien 1 dan 2.
4.2 Saran
1. Untuk Rumah Sakit
Bagi perawat di Ruang Nusa Indah Atas RSUD dr.Slamet Garut
untuk memberikan intervensi Terapi pemberikan oksigen sesuai
96
kebutuhan, manajemen edema serebral, dengan kegiatan; monitor
tanda-tanda vital, monitor status pernapasan, Monitor karakteristik
cairan serebrospinal (warna, kejernihan, konsistensi), Berikan anti
kejang sesuai kebutuhan, dorong keluarga/orang yang penting untuk
bicara pada pasien dan posisikan tinggi kepala 30o, Memonitor TIK
(Nadi,pernapasan tidak teratur,gelisah, perubahan pupil,kejang) pada
klien Meningitis yang mengalami perubahan perfusi jaringan serebral.
2. Untuk Pendidikan
Bagi institusi pendidikan agar melengkapi ketersediaan sumber
pustaka terbitan terbaru ( 10 tahun terakhir ) terutama mengenai
penyakit Meningitis serta asuhan Keperawatan pada penyakit
Meningitits.
97
DAFTAR PUSTAKA
Amin, H. N., & Hardhi, K. (2015). NANDA NIC NOC JILID 3. In H. N. A
Dewi Ramadhanti, 2016 Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang Manajemen
Pelayanan Hospital Homecare Di Rsud Al-Ihsanprovinsi Jawa Barat
Depkes , RI 2010, Capaian Pembangunan Kesehatan Tahun 2011, Jakarta
Donna L. Wong. et all. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pedriatik. Cetakan pertama.
Jakarta : EGC
Herdiansyah, Haris.2012. Metodologi Penelitian Kualitatif Untuk Ilmu-Ilmu
Sosial.Jakarta Selatan:Salemba Humanika
http://devisologi.blogspot.com/2014/05/apa-itu-meningitis.html di akses
pada20Maret2020
min, & K. Hardhi, NANDA NIC NOC JILID 3(p.151). yogjakar
Notoatmodjo, soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
cipta
Sumantri. 2015. Strategi pembelajaran. Jakarta: Kharisma Putra Utama.
Suratun., Heryati., Manurung S.,&Raenah E. (2008). Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta: EGC.
Suriadi & Yuliani, R. (2010). Buku Pegangan Praktik Klinik : Asuhan
Keperawatan Pada Anak, Edisi : 2, Sagung Seto : Jakarta
Satyanegara.2010. Ilmu Bedah Syaraf ed IV.Tangerang: Gramedia Pustaka
Utama
98
Tisnawati, Alfinia Yulita, 2017, ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN KASUS MENINGITIS DI RUANG RAWAT ANAK IRNA
KEBIDANAN DAN ANAK RSUP DR. M. DJAMIL PADANG, Diakses 4 Juni
2020, file:///C:/Users/ASUSKUOKE/Downloads/jurnal%20ti/394-725-1-SM.pdf
Weekly Epidemiologiological Report World Health Organization No.14
.https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/27229/WER931.pdf?ua=1
handle/ Diakses pada tanggal 28 Februari 2020
99
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Identitas
Nama : Akmal Akbar Nuryadin
Tempat Tanggal Lahir : Lebak 27 Maret 1999
Agama : Islam
Alamat : Kp. Sajira Barat RT/Rw 01/03 Des. Sajira Kec.
Sajira Kab. Lebak Prov. Banten
Email : a.akmal2635@gmail.com
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Suku/Warga Negara : Sunda/Indonesia
2.Riwayat Pendidikan
SD Negeri 1 Sajira ( 2004-2010 )
SMP Negeri 2 Sajira ( 2010-2013 )
SMA Negeri 3 Rangkasbitung ( 2013-2016 )
Universitas Bhakti kencana Bandung Program Studi DIII Keperawatan
( 2017-2020 )
LAMPIRAN 1
LEMBAR KONSULTASI
Nama Mahasiswa : Akmal Akbar Nuryadin
Nim : Akx17091
Nama Pembimbing : Agus MD S.Pd. S.Kep.,Ners.,M.Kep
NO TANGGAL SARAN & TANDA
PERTIMBANGANPEMBIMBING TANGAN
1 18/03/2020 Untuk BAB I hanya fenomena mengapa
meneliti tersebut,apa dasarnya dan datanya,
grad teori apa yang digunakan rujukan,dan
sistematikanya di sesuaikan dengan
pedoman,di BAB I jangan banyak teorinya
nanti di BAB II itu mesti di masukannya
2 03/04/2020 Tinggal di edit sedikit kalimatnya da
Bahasanya masih rancu untuk BAB IV
3 18/04/2020 Konsultasikan juga ke pembimbing lain
mungkin ada masukan Untuk BAB
I,II,III,IV
4 20/04/2020 Acc BAB II lanjut ke BAB berikutnya
5 03/05/2020 BAB III Tambahankan satu paragraph stelah
etika penelitian bahwa etika penelitian ynag

dilakukan dari tahapan ini apakah semuanya
atau sebagian,berikan penjelasannya

LEMBAR KONSULTASI
Nama Mahasiswa : Akmal Akbar Nuryadin
Nim : Akx17091
Nama Pembimbing : Angga SatriaP,Skep.,Ners.,M.Kep
NO TANGGAL SARAN & TANDA
PERTIMBANGANPEMBIMBING TANGAN
1 17/032020 Singkatan WHO di benaran dapus
seharusnya menggunakan referensi tidak
terlalu tua, teori yang digunakan harus
sesuai dengan jurnal, kejelasan pada latar
belakang membahan usia, rentetan
fenomena dari tahap dunia sampai ke Rs
harus sesuai
2 27/03/2020 Untuk di latar belakang inti dari
permasalahan harus lebih di tekankan dan
tida terlalu banyak paragrap atau kaliamt
yang tidak perlu
3 07/04/2020 Untuk BAB II cari pohon etiologi yang lebih
komplek, dan penatalksanaan keperawatan
4 25/04/2020 Di BAB III untuk batasan istilah cantumkan
pengertian kasus sesuai teori dan

penatalaksanaan keperawatannya dan di
BAB IV kasus yang di kelola harus sesuia
dengan buku referensi yang digunakan
5 4/Juni/2020 Batasan karakteristik sesuaikan dengan
referensi, intruksi harus memiliki dasar
jurnalnya teori yang mengarah,intervensi
yang di implemntasian berdasaran sumber
referensi
LAMPIRAN 2
LAMPIRAN 3
Lampiran IV
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) KESEHATAN
MENINGITIS
Pokok Bahasan : Meningitis
Sub Pokok Bahasan : 1. Pengertian meningitis
2. Tanda dan gejala meningitis
3. pencegahnan meningitis
Waktu : 25 Menit
Sasaran : Ibu-ibu atau keluarga yang memiliki anak meningitis
Hari/tanggal : 28 januari 2020
Pelaksanaan : Akmal Akbar Nuryadin
A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan tentang meningitis keluarga pasien
mengerti tentang pengertian tanda dan gejala meningitis
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan ibu mampu :
1. Menjelaskan tentang pengertian meningitis
2. Tanda dan gejala menignitis
3. Pencegahan meningitis
TAHAP KEGIATAN PELAKSANAAN KEGIANTAN WAKTU
KEGIATAN KLIEN
Pendahuluan a. Mengucapkan salam a. Menjawab 5 menit
b. Memperkenalkan diri salam
c. Menjelaskan tujuan umum b. Mendegarkan
dan tujuan khusus dan
pertemuan ini. memperhatika
d. Menyampaikan waktu dan n
kontrak waktu yang akan
digunakan dan
mediskusikannya.
e. Apersepsi
Penyajian  Membagikan  Memper 10 menit
Materi leaflet hatikan
 Menjelaskan penjelasa
materi penyuluhan n materi
secara teratur dan yang
berurutan diberikan
4. Pengertian  Memper
Imunisasi pada hatikan
Bayi PPT
 Manfaat Imunisasi yang di
pada Bayi terangka
 Tujuan Imunisasi n
pada Bayi  Mengiku
ti
 Menampilkan kegiatan
Power Point dengan
tertib
Evaluasi a. Memberikan kesempatan a. Merespon 5 menit
kepada ibu untuk b. Menjawab
bertanyaa pertanyaan
b. Memberikan pertanyaan yang akan di
berkaitan dengan materi berikan
yang telah di jelaskan
Penutup a. Menyimpulkan hasil a. Mendengarka 5 menit

penyuluhan n dan
b. Mengakhiri dengan salam memperhatika
n
b. Menjawab
salam
C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
D. Media
1. Leaflet
E. Kegiatan Belajar
F. Pertanyaan Evaluasi
a. apa tentang pengertian meningitis?
b. Apa Tanda dan gejala menignitis?
c. Apa Pencegahan meningitis?
b) Tanda kernik positip: ketika pasien Meningitis adalah radang umum pada
dibaringkan dengan paha dalam keadan fleksi arakhnoid dan piameter, disebabkan
kearah abdomen, kaki tidak dapat di oleh bakteri, virus, riketsia, atau
ekstensikan sempurna. protozoa,yang dapat terjadi secara
akut dan kronis.
c) Tanda brudzinki : bila leher pasien di Apa itu meningitis???
fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan Meningitis adalah radang pada
pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada
meningen (membrane yang
ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka
mengelilingi otak dan medula
gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremita
spinalis) dan di sebabkan oleh virus
yang berlawanan.
atau jamur.
4. Mengalami foto fobia, atau sensitif yang
berlebihan pada cahaya.
5. Kejang akibat area fokal kortikal yang peka Tanda dan gejala: Oleh:
dan peningkatan TIK akibat eksudat
Sakit kepala dan demam (gejala awal
purulen dan edema serebral dengan tanda- yang sering)
tanda perubahan karakteristik tanda-tanda  Akmal akbar
vital(melebarnya tekanan pulsa dan
2. Perubahan pada tingkat kesadaran
bradikardi), pernafasan tidak teratur, sakit dapat terjadi letargik, tidak responsif,
kepala, muntah dan penurunan tingkat dan koma.
kesadaran.
3. Iritasi meningen mengakibatkan
6. Adanya ruam merupakan ciri menyolok sejumlah tanda sbb:
pada meningitis meningokokal.
a) Rigiditas nukal ( kaku leher ).
Upaya untuk fleksi kepala mengalami
kesukaran
karena adanya spasme otot-otot

leher.
Meningitis dapat dicegah dengan cara 1. Penderita diisolasi
mengenali dan mengerti dengan baik
faktor 2. Vaksinasi
presdis posisi seperti otitis media atau
3. Obat-obatan
infeksi saluran napas (seperti TBC)
dimana dapat menyebabkan Apa itu meningitis???
meningitis serosa. Dalam hal ini yang
paling penting adalah pengobatan
tuntas (antibiotik) walaupun gejala-
gejala infeksi tersebut telah hilang.
Setelah terjadinya meningitis
penanganan yang sesuai harus
cepat diatasi. Untuk
mengidentifikasi faktor atau janis
organisme penyebab dan dengan
cepat memberikan terapi sesuai
dengan organisme penyebab untuk
melindungi komplikasi yang serius.
Meningitis yang disebabkan oleh
meningokokus dan hemofilus
influenza tipe B bisa menular pada
anak dan orang dewasa yang
berhubungan erat dengan penderita
yaitu tinggal dan makan dalam 1
rumah yang sama. Mereka perlu diberi
pencegahan antara lain:
MENARA Ilmu Vol. XI Jilid 2 No.77 Oktober 2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN KASUS MENINGITIS DI

RUANG RAWAT ANAK IRNA KEBIDANAN DAN ANAK
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Tisnawati, Alfinia Yulita

(Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang)
ABSTRAK
Meningitis adalah kegawatdaruratan neurologik yang mengancam jiwa yang memerlukan
diagnosis dan terapi yang cepat. 90 % dari semua kasus meningitis bakterial terjadi Insidens
pada anak yang berusia kurang dari 5 tahun, insiden puncak terdapat pada rentang usia 6
sampai 12 bulan, di RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2015 terdapat 73 orang anak dirawat
dengan meningitis. Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan asuhan keperawatan pada
anak dengan kasus meningitis. Populasi penelitian ini adalah anak yang mengalami meningitis.
Jumlah sampel 2 orang yaitu An. Z dan By. F, teknik sampel yaitu purposive sampling.
Penelitian dilakukan di RSUP Dr. M.Djamil Padang pada bulan Mei 2017 waktu pelaksanaan
asuhan keperawatan selama 5 - 7 hari. Pengumpulan data dengan wawancara, observasi,
pengukuran dan studi dokumentasi. Instrumen penelitian berupa peneliti sendiri dengan alat
bantu sphygmomanometer, stetoskop, termometer, penlight, serta pedoman pengkajian.
Analisis data pada semua temuan menggunakan konsep dan teori keperawatan. Hasil
penelitian, An.Z mengalami penurunan kesadaran, tampak lemah, nafas sesak, demam, batuk
berdahak dan hanya mengerang. Sedangkan By.F tampak spastik, otot kaku, kelopak mata
sebelah kiri tidak simetris, demam dan hanya mampu merintih. Diagnosa utama adalah Resiko
ketidakfektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan proses inflamasi di selaput otak.
Rencana keperawatan terapi oksigen, manajemen edema serebral dan monitor PTIK. Hasil
evaluasi, masalah teratasi sebagian. intervensi tetap dilanjutkan dengan didelegasikan kepada
perawat ruangan.
Kata Kunci: asuhan keperawatan, anak, meningitis
PENDAHULUAN
Meningitis adalah radang pada meningen (selaput) yang mengelilingi otak dan medula
spinalis (Muttaqin, 2008). Meningitis dapat menyerang semua kelompok umur, kelompok
umur yang paling rawan adalah anak- anak usia balita dan orang tua (Andareto, 2015).
Insidens 90 % dari semua kasus meningitis bakterial terjadi pada anak yang berusia kurang
dari 5 tahun, insiden puncak terdapat pada rentang usia 6 sampai 12 bulan. Rentang usia
dengan angka morbiditas tertinggi adalah dari lahir sampai 4 tahun (Betz & Sowden, 2009).
Meningitis dianggap sebagai darurat medis yang perlu di kenali dan di obati secara
dini untuk mencegah kerusakan neurologis. Disorientasi dan gangguan memori juga sering
terjadi saat penyakit berlanjut, pasien dapat mengalami letargi, tidak responif dan koma. Selain
itu kejang juga dapat terjadi yang merupakan akibat dari area iritabilitas di otak. ICP
(Intracranial Pressure) meningkat akibat perluasan pembengkakan di otak atau hidrosefalus.
Tanda awal peningkatan ICP mencakup penurunan tingkat kesadaran dan defisit motorik
lokal.
Anak dengan meningitis bakteri akut mengalami hilang pendengaran (0,5-6,9% tipe
sensorineural permanen dan 10,5% reversibel) yang banyak terjadi pada anak yang telah sakit
selama 24 jam (Anurogo, 2014). Infeksi fulminan akut terjadi pada sekitar 10 % pasien
meningitis meningokokus yang memunculkan tanda-tanda septikemia yang berlebihan. Awitan
demam tinggi, lesi purpurik ekstensif (di wajah dan ekstremitas), syok dan tanda koagulasi
intravaskular diseminata (DIC) terjadi secara mendadak, kematian dapat terjadi dalam
beberapa jam setelah awitan infeksi (Brunner & Suddart 2013).
Data World Health Organization (WHO) (2015), melaporkan bahwa Pada tahun 2014
di Afrika ditemukan 14.317 dugaan kasus meningitis dengan jumlah kematian sebanyak 1.304
ISSN 1693-2617 LPPM UMSB 174
E-ISSN 2528-7613
jiwa. Setiap tahun, kasus meningitis bakteri mempengaruhi lebih dari 400 juta orang yang
tinggal di 26 negara (dari Senegal ke Ethiopia). Lebih dari 900.000 kasus dilaporkan dalam 20
tahun terakhir (1995-2014). kasus meningitis tersebut mengakibatkan kematian sebanyak 10%.
Sedangkan 10-20% meninggalkan gejala sisa neurologis.
Meningitis penyebab kematian bayi umur 29 hari - 11 bulan dengan urutan ketiga
yaitu (9,3%) setelah diare (31,4%), dan pneumoni (23,8%). Proporsi meningitis penyebab
kematian pada umur 1-4 tahun yaitu (8,8%) dan merupakan urutan ke-4 setelah Necroticans
Entero Colitis (NEC) yaitu (10,7%) (Balitbangkes 2008).
Penelitian yang di lakukan Shinta (2010) di RSUP H. Adam Malik Medan, anak yang
mengalami kematian karena meningitis (42,16%), dari 102 kasus yang ditemukan terdapat
penderita meningitis Purulenta (43,1%) meningitis Serosa (56,9%) dan penderita paling
banyak yaitu usia nol sampai kurang dari lima tahun (58,8%).
Penelitian Arydina, dkk (2014) di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta melaporkan bahwa
Bacterial Meningeal Score merupakan indikator yang baik untuk menilai meningitis bakteri
pada bayi dan anak karena memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai praduga negatif, nilai
praduga positif, likelihood ratio positif dan likelihood ratio negatif yang tinggi. Parameter
BMS berdasarkan kriteria WHO. Skor BMS berkisar antara 0–6
Sedangkan Relontina, dkk (2014) kejadian meningitis paling tinggi terjadi pada
pasien dengan riwayat Tb Paru (30,3%). Di RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2014 terdapat
96 orang pasien anak dengan meningitis, tahun 2015 73 orang. Pasien meningitis perlu
dilakukan pengawasan tanda-tanda vital secara cermat karena pernapasannya sering cheyne-
Stokes. Selain itu dalam pemberian cairan harus di lakukan secara cermat untuk mencegah
komplikasi kelebihan cairan seperti edema serebri. Turunkan suhu anak dengan kompres
hangat dan nilai status hidrasi pada anak (Ngastiyah, 2012).
Perawat sangat diperlukan perannya dalam memberikan asuhan kepada pasien.
Mortalitas bergantung pada daya tahan tubuh pasien, cepatnya mendapat pengobatan, cara
pengobatan dan perawatan yang diberikan.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan studi kasus
menggunakan pendekatan proses keperawatan. Populasi dalam penelitian ini adalah anak yang
mengalami meningitis. Sampelnya adalah An. Z dan By. F. Teknik sampel yang digunakan
adalah purposive sampling. Penelitian dilakukan di ruang IRNA anak dan Kebidanan RSUP
Dr.M. Djamil Padang pada bulan Mei 2017, Pengelolaan kasus dilakukan selama 5-7 hari,
pada kasus I peneliti mulai mengelola dari tanggal 24 - 30 Mei 2017. Pada kasus II di tanggal
25-31 Mei 2017. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi, pengukuran dan
studi dokumentasi. Instrumen penelitian berupa peneliti sendiri dengan alat bantu
sphygmomanometer, stetoskop, termometer, penlight, serta pedoman pengkajian.
Pendekatan proses keperawatan yang dilakukan peneliti meliputi tahapan sebagai
berikut:
1. Pengkajian
Peneliti melakukan pengumpulan data, baik bersumber dari responden/ pasien,
keluarga pasien, maupun lembar status pasien.
2. Diagnosis keperawatan
Peneliti melakukan analisis terhadap semua data yang diperoleh sehingga didapatkan
diagnosa keperawatan.
3. Intervensi keperawatan
Peneliti menyusun rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah
keperawatan yang terjadi.
4. Implementasi keperawatan
Peneliti melaksanakan rencana tindakan yang telah disusun.
5. Evaluasi keperawatan
E-ISSN 2528-7613
Peneliti melakukan penilaian tindakan keperawatan yang telah dilakukan dalam

mengatasi masalah yang terjadi.
HASIL PENELITIAN
Peneliti akan menjabarkan hasil penelitian berdasarkan tahapan-tahapan pada proses
keperawatan sebagai berikut:
Kasus I
1.Pengkajian
An.Z perempuan berusia 7 tahun melalui IGD rujukan dari RSI Yarsi Bukit Tinggi. Pasien
datang dengan keluhan demam selama 2 minggu, kejang seluruh tubuh sejak 6 jam sebelum
masuk, frekuensi 1 kali, lamanya 10 menit dan mengalami penurunan kesadaran setelah
kejang. An.Z di rawat di ruang Akut IRNA Kebidanan dan anak dengan diagnosa medis
Meningitis TB.
Data subjektif: ayah mengatakan anak demam, batuk berdahak, refleks batuk lemah,
batuk berdahak tidak mampu bicara dan hanya mengerang, , refleks batuk lemah dan tampak
sesak. anak demam dan badannya panas. Data objektif: GCS 9 (E4V2M3), badan teraba panas T
37,8oC, TD 110/70 mmHg, HR 87x/i, P 30x/i, Hb 10,7 gr/dl, ada tarikan dinding dada,
auskultasi terdengar bronkial dan ronkhi, TD 110/70 mmHg, P 30 x/i, T 37,8 0C, HR 87x/i.
kulit pasien teraba panas, TD 110/70 mmHg, P 30 x/i, T 37,80C, HR 87x/i.
Setelah dilakukan pengkajian, maka selanjutnya peneliti melakukan analisa data dan dapat
dirumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
a) Resiko ketidakfektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan proses
inflamasi di selaput otak, dengan data subjektif: ayah mengatakan anak demam, batuk
berdahak, refleks batuk lemah, tidak mampu bicara dan hanya mengerang. Data objektif: GCS
9 (E4V2M3), ekstremitas bawah kaku, ransangan meningeal negatif, badan teraba panas T
37,8oC, TD 110/70 mmHg, HR 87x/i, P 30x/i, Hb 10,7 gr/dl, dan hasil pemeriksaan LP volume
± 2 CC, kekeruhan negatif, warna bening, jumlah sel 8/mm3 dan glukosa 44 mg/dl.
b) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret di
jalan nafas dengan data subjektif: ayah mengatakan anak batuk berdahak, refleks batuk lemah
dan tampak sesak. Data objektif: terdapat tarikan dinding dada, saat auskultasi terdengar
bronkial dan ronkhi, TD 110/70 mmHg, P 30 x/i, T 37,80C, HR 87x/i.
c) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme, dengan data
subjektif: ayah mengatakan anak demam dan badannya panas. Data objektif: kulit pasien
teraba panas, TD 110/70 mmHg, P 30 x/i, T 37,80C, HR 87x/i.
Tujuan untuk masalah Resiko ketidakfektifan perfusi jaringan serebral, setelah 5 x 24
jam masalah berkurang atau teratasi dengan kriteria hasil:penurunan TIK dan menghentikan
terjadinya kejang. Intervensinya adalah 1) terapi oksigen dengan aktivitas; Periksa mulut,
hidung, dan sekret trakea, pertahankan jalan napas yang paten, berikan oksigen sesuai
kebutuhan, monitor aliran oksigen. 2) manajemen edema serebral, dengan kegiatan; monitor
tanda-tanda vital, monitor status pernapasan, Monitor karakteristik cairan serebrospinal
(warna, kejernihan, konsistensi), Berikan anti kejang sesuai kebutuhan dorong
keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien dan posisikan tinggi kepala 30o atau
lebih. 3) monitoring peningkatan intrakranial, dengan kegiatan; Monitor jumlah, nilai dan
karakteristik pengeluaran cairan serebrispinal (CSF), monitor intake dan output, monitor
suhu dan jumlah leukosit dan berikan antibiotik.
Tujuan untuk masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, setelah 5 x 24 jam
masalah berkurang atau teratasi dengan kriteria: Frekuensi pernapasan normal , irama
pernapasan reguler, adanya kemampuan untuk mengeluarkan sekret dan tidak ada
penggunaan otot bantu pernapasan. Rencana keperawatannya adalah 1) Kepatenan jalan
E-ISSN 2528-7613
nafas dengan kegiatan; Pastikan kebutuhan oral suctioning, Monitor status oksigen pasien,
Berikan oksigen dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction. 2) Manajemen
jalan nafas, dengan kegiatan; Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, Auskultasi
suara nafas dan catat adanya suara tambahan, perhatikan gerakan dada saat inspirasi-
ekspirasi, monitor respirasi dan status O2.
Tujuan untuk masalah hipertermi, setelah 5 x 24 jam masalah berkurang atau teratasi
dengan kriteria: Suhu tubuh normal, tidak terjadi perubahan warna kulit, mencegah
terjadinya kejang dan sakit kepala. Intervensi nya adalah; 1) Perawatan demam, dengan
aktivitas; Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainya, monitor warna kulit dan suhu, beri obat
atau cairan IV, berikan oksigen yang sesuai dan turunkan suhu tubuh dengan kompres air
hangat (2) Pengaturan suhu dengan aktivitas, monitor suhu setiap 3 jam sesuai kebutuhan,
monitor dan laporkan adanya tanda gejala hipotermia dan hipertermia, tingkatkan intake
cairan dan nutrisi adekuat dan berikan pengobatan antipiretik sesuai kebutuhan.
Tindakan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah disusun untuk
masing-masing masalah keperawatan.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5 hari didapatkan tiga masalah
keperawatan yang muncul belum sepenuhnya teratasi, maka semua intervensi tetap
dilanjutkan.
Kasus II
1. Pengkajian
By. F laki-laki berusia 9 bulan datang ke RSUP Dr. M. Djamil Padang melalui IGD
rujukan dari RS. Selaguri Padang. Keluhan demam disertai muntah dan diare selama 3 hari,
frekuensi 3-4 kali, konsistensi encer. Bayi mengalami kejang pada sebagian tubuh, frekuensi
1x lamanya 3 jam dan penurunan kesadaran setelah kejang. By.F di di rawat di ruang Akut
IRNA Kebidanan dan anak dengan diagnosa medis Meningitis TB.
Data subjektif: ibu mengatakan kelopak mata bayinya tidak simeteris, badan panas,
bayi hanya mampu merintih. Ibu mengatakan anak demam dan gelisah. Data objektif: GCS 10
(E4V2M4), TD 160/120 mmHg, suhu 38,4 ºC (36,5-37,5 ºC) , nadi 92 x/i (normal 60-100 x/i)
RR 28 x/i dan CRT < 3 detik, Hb 10,1 (Normal 14-18) gr/dl. Badan teraba panas, kulit
memerah. Pemeriksaan elektrolit serum natrium 131 mmol/L (Normal 136-145), kalium 3,5
mmol/L (Normal 3,5-5,1), klorida serum 93 mmol/L (Normal 97-111).
Setelah dilakukan pengkajian, maka selanjutnya peneliti melakukan analisa data dan
dapat dirumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
a) Resiko ketidakfektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan proses
inflamasi di selaput otak, dengan data subjektif: ibu mengatakan kelopak mata bayinya tidak
simeteris, badan panas, bayi hanya mampu merintih. Data objektif: GCS 10 (E4V2M4), TD
160/120 mmHg, suhu 38,4 ºC (36,5-37,5 ºC) , nadi 92 x/i (normal 60-100 x/i) RR 28 x/i dan
CRT < 3 detik, Hb 10,1 (Normal 14-18) gr/dl. Pemeriksaan Lumbal Pungsi di dapatkan hasil
volume ± 1 cc, kekeruhan negatif (-), warna bening, jumlah sel 10/mm3 dan glukosa 38 mg/dl.
b) Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme dengan data
subjektif: ibu mengatakan anak demam dan gelisah. Data objektif: badan teraba panas, kulit
memerah, TD 160/120 mmHg, suhu 38,4 ºC (36,5-37,5 ºC) , nadi 92 x/i, RR 28x/i.
c) Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan secara
aktif, dengan data subjektif:ibu mengatakan anaknya demam dan tampak gelisah. Data
objektif: TD 160/120 mmHg, suhu 38,4 ºC (36,5-37,5 ºC) , nadi 92 x/i, RR 28x/i. Pemeriksaan
elektrolit serum di dapatkan natrium 131 mmol/L (Normal 136-145), kalium 3,5 mmol/L
(Normal 3,5-5,1), klorida serum 93 mmol/L (Normal 97-111).
E-ISSN 2528-7613
Tujuan untuk masalah Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, setelah 5 x 24

jam masalah berkurang atau teratasi dengan kriteria hasil: tekanan darah normal, kejang
berkurang dan peningkatan TIK berkurang . Intervensi yang akan di lakukan adalah 1) Terapi
oksigen dengan aktivitas kegiatan; Periksa mulut, hidung, dan sekret trakea, pertahankan
jalan napas yang paten, monitor aliran oksigen. 2) manajemen edema serebral, dengan
kegiatan; monitor tanda-tanda vital, monitor karakteristik cairan serebrospinal (seperti warna,
kejernihan dan konsistensi), monitor status pernapasan (seperti frekuensi, irama, kedalaman
pernapasan), anjurkan keluarga untuk bicara pada pasien dan posisikan tinggi kepala 30o atau
lebih. 3) monitoring peningkatan intrakranial, dengan kegiatan; Monitor jumlah, nilai dan
karakteristik pengeluaran cairan serebrispinal (CSF), monitor intake dan output, monitor
suhu dan jumlah leukosit, berikan antibiotik.
Tujuan untuk masalah hipertermi berhubungan setelah 5 x 24 jam masalah berkurang
atau teratasi dengan kriteria hasil: suhu dan frekuensi napas normal, warna kulit normal,
kejang dan sakit kepala teratsi. Intervensi nya adalah; 1) Perawatan demam, kegiatannya
meliputi; Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainya, monitor warna kulit dan suhu, beri obat
atau cairan IV, berikan oksigen yang sesuai. 2) Pengaturan suhu dengan kegiatan, monitor
suhu setiap 3 jam sesuai kebutuhan, monitor dan laporkan adanya tanda gejala hipotermia
dan hipertermia, tingkatka intake cairan dan nutrisi adekuat dan berikan pengobatan
antipiretik sesuai kebutuhan
Tujuan untuk masalah resiko kekurangan volume cairan, setelah 5 x 24 jam masalah
berkurang atau teratasi dengan kriteria: tekanan darah dalam batas normal, Keseimbangan
intake output dalam 24 jam, berat badan stabil, Turgor kulit kembali cepat, Kelembaban
membran mukosa, serum elektrolit dalam batas normal, dan tidak terjadi peningkatan suhu
tubuh. Intervensinya adalah 1) Manajemen cairan, kegiatannya yaitu Jaga dan catat intake dan
output, Monitor hasil laboratorium yang relevan dengan dengan retensi cairan, Monitor status
hemodinamik, Monitor tanda-tanda vital, Berikan terapi IV seperti yang ditentukan, Berikan
cairan dengan tepat, dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam pemberian makan
dengan baik. 2) Manajemen elektrolit, kegiatannya adalah Monitor nilai serum elektrolit
abnormal, Monitor manifestasi ketidakseimbangan elektrolit, Pertahankan kepatenan akses
IV, ambil spesimen sesuai order untuk dapat melakukan analisis level elektrolit (ABG, urine,
dan level serum) dengan tepat dan monitor respon pasien terhadap terapi elektrolit yang
diberikan.
Tindakan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah disusun untuk
masing-masing masalah keperawatan.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 5 hari didapatkan tiga masalah
keperawatan yang muncul belum sepenuhnya teratasi, maka semua intervensi tetapdilanjutkan.
PEMBAHASAN
Pembahasan untuk masing-masing tahapan yang telah dilalui.
1. Pengkajian
Tahap pengumpulan data dasar meliputi pengumpulan data subjektif dan objektif.
Pengumpulan data subjektif meliputi identitas pasien dan penanggungjawab; riwayat kesehatan
sekarang, dahulu, keluarga dan sosial; sebelas pola fungsional serta pemeriksaan fisik head to
toe.
Kasus I (An.Z) perempuan demam selama 2 minggu, kejang seluruh tubuh sejak 6 jam
sebelum masuk, frekuensi 1 kali, lamanya 10 menit dan mengalami penurunan kesadaran
setelah kejang. Sedangkan Kasus II (By.F) laki-laki berusia 9 bulan demam disertai muntah
dan diare selama 3 hari, frekuensi 3-4 kali, konsistensi encer, mengalami kejang pada sebagian
tubuh, frekuensi 1x lamanya 3 jam dan penurunan kesadaran setelah kejang.
Meningitis dapat menyerang semua kelompok umur, kelompok umur yang paling
E-ISSN 2528-7613
rawan adalah anak- anak, usia balita dan orang tua (Andareto 2015). Insidens 90 % dari semua
kasus meningitis bakterial terjadi pada anak yang berusia kurang dari 5 tahun, insiden puncak
terdapat pada rentang usia 6 sampai 12 bulan.
Anak dengan meningitis mengalami demam tinggi, sakit kepala berat, kejang dan
penurunan kesadaran. (Muttaqin, 2008). Pasien dengan meningitis pada Stadium transisi gejala
lebih berat dan gejala rangsangan meningeal mulai nyata, kaku kuduk, seluruh tubuh menjadi
kaku dan timbul opistotonus. Suhu tubuh menjadi lebih tinggi dan kesadaran menurun hingga
timbul stupor (Ngastiyah, 2012).
Menurut analisa Penurunan kesadaran terjadi disebabkan oksigen ke otak kurang dari
15-20% sehingga terjadi hipoksia jaringan otak yang menyebabkan metabolisme anaerob dan
ditandai dengan letargi atau penurunan kesadaran.
Hasil pengkajian riwayat kesehatan sekarang pada Kasus I anak mengalami penurunan
kesadaran, ekstremitas bawah kaku dan nafas sesak, Ayah mengatakan anak demam, batuk
berdahak, refleks batuk lemah, tidak mampu bicara dan hanya mengerang. Pada pemeriksaan
fisik di dapatkan GCS 9 (E4V2M3), pemeriksaan rangsangan meningeal tidak ditemukan pada
An.Z ,TTV di dapatkan TD 110/70 mmHg (Normal 120/80 mmHg), HR 87 x/i (Normal 60-
100x/i), T 37,80 C, RR 30 x/i. ekstremitas bawah mengalami spastik, dan terdapat ruam
kemerahan.
Sedangkan pada Kasus II bayi tampak spastik, otot kaku pada kedua ekstremitas,
kelopak mata sebelah kiri tidak simetris, Ibu mengatakan anak demam, badan teraba panas,
gelisah dan bayi hanya mampu merintih. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan GCS 10
(E4V2M4), pemeriksaan ransangan meningeal negatif, hasil pengukuran TD 160/120 mmHg,
suhu 38,4 ºC (36,5-37,5 ºC) , nadi 92 x/i (normal 60-100 x/i) RR 28 x/i, mata strabismus,
ekstremitas atas dan bawah mengalami spastik dan terdapat ruam kemerahan di seluruh tubuh.
Tanda-tanda peningktatan TIK sekunder akibat eksudat purulen dan edema serebri
terdiri atas perubahan karakteristik tanda-tanda vital (melebarnya tekanan pulsate dan
bradikardi), pernapasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan adanya penurunan tingkat
kesadaran (Muttaqin, 2008).
Menurut analisa peneliti pada kedua Kasus terjadi peningkatan TIK (Tekanan
IntraKranial) dengan ditemukannya penurunan kesadaran dan sakit kepala yang ditandai
dengan pasien sering merintih. Adanya perubahan tba-tiba pada kondisi pasien seperti gelisah
(tanpa penyebab yang nyata), terlihat konvulsi, atau menunjukkan peningkatan mengantuk.
Tanda-tada ini dapat diakibatkan dari kompresi otak karena edema atau meluasnya lesi
intarakranial.
Menurut analisa peneliti pada Kasus II kekakuan kedua ekstremitas disebabkan karena
sinyal antigravitasi pontine secara khusus mengeksitasi neuron motorik gamma dan medula
spinalis, mempererat gelondong otot dan mengaktifkan refleks regangan. Sehingga akan terjadi
kekakuan menyeluruh otot ekstensor antigravitasi pada leher, batang tubuh dan tungkai.
Sedangkan pada Kasus I kekakuan hanya pada ekstremitas bawah di sebabkan karena lesi pada
korteks bagian atas, dengan cidera yang lebih ringan pada satu atau kedua hemisfer otak.
Riwayat kesehatan dahulu pada Kasus I anak pernah kontak dengan penderita Tb paru
selama 2,5 tahun dan mendapatkan obat OAT. Sedangkan pada Kasus II anak tidak pernah
kontak dengan penderita Tb.
Sebagian besar kasus meningitis pada neonatus disebabkan oleh flora dalam saluran
genitalia ibu. Streptokokkus grup B dan Escherichia colli merupakan patogen yang sangat
penting bagi kelompok usia ini. Pada anak berusia 6 bulan atau lebih haemophilus influenzae
dan streptococcus pneumoniae merupakan penyebab tersering. Selain itu meningitis juga di
sebabkan mycobacterium tuberculosa yang berawal dari penyakit TBC (Suriadi & Yuliani,
2010).
Menurut Muttaqin (2008), Pasien meningitis biasanya pernah memiliki riwayat
penyakit yang meliputi; infeksi jalan nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel
sabit, tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala dan adanya pengaruh imunologis pada masa
E-ISSN 2528-7613
sebelumya. Riwayat imunisasi juga perlu di ketahui seperti pemberian imunisasi BCG dan
DPT Hib pada anak.
Penyakit meningitis dapat terjadi pada anak dengan kelainan sistem saraf pusat,
pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persarafan (Suriadi & Yuliani,
2010).
Analisa dari peneliti penyebab dari meningitis yang terjadi pada Kasus I dan Kasus II
sesuai dengan teori di sebabkan Mycobacterium tuberculosa, dari riwayat kesehatan dahulu
dinyatakan bahwa Kasus I pernah kontak penderita Tb Paru selama 2,5 tahun. Sedangkan pada
Kasus II, memiliki riwayat post Vp Shunting. Pemeriksaan Lumbal Pungsi pada Kasus I di
dapatkan hasil volume ± 2 CC, kekeruhan (-), warna bening, jumlah sel 8/mm3 dan glukosa 44
mg/dl. Sedangkan pada Kasus II pemeriksaan Lumbal Pungsi di dapatkan hasil volume ± 1 cc,
kekeruhan negatif (-), warna bening, jumlah sel 10/mm3 dan glukosa 38 mg/dl.
Hasil pemeriksaan punksi lumbal berguna untuk menentukan mikroorganisme
penyebab. Kadar glukosa cairan otak menurun pada meningitis bakterial dan pada meningitis
dengan penyebab virus kadar glukosa biasanya normal. (normal kadar glukosa cairan otak 2/3
dari nilai serum glukosa), dan Protein, tinggi (bakterial, tuberkular, infeksi kongenital) dan
pada meningtis virus protein sedikit meningkat (Suriadi dan Yuliani, 2010). Dugaan bahwa
seorang pasien menderita meningitis tuberkulosa dengan melihat hasil lumbal pungsi berupa
cairan serebro spinal yang jernih (Ngastiyah, 2012).
Asumsi dari peneliti bahwa hasil lumbal punksi pada kedua Kasus ditemukan
cairannya jernih dan terjadi peningkatan jumlah protein, hal ini sesuai dengan teori yang ada.
Peningkatan protein maupun penurunan glukosa LCS bisa disebabkan oleh infeksi bacterial,
fungal, maupun TB. Penurunan glukosa disebabkan karena pemakaian glukosa oleh bakteri
dan metabolisme oleh leukosit.
Hasil pemeriksaan elektrrolit serum pada Kasus I di dapatkan kalsium 8 mg/dl
(Normal 8,1-10,4), natrium 132 mmol/L (Normal 136-145), kalium 3,1 mmol/L (Normal 3,5-
5,1) dan korida serum 107 mmol/L (Normal 97-111). Sedangkan pada Kasus II di dapatkan
natrium 131 mmol/L (Normal 136-145), kalium 3,5 mmol/L (Normal 3,5-5,1), klorida serum
93 mmol/L (Normal 97-111).
Pemeriksaan diagnostik pada pasien meningitis kadang disertai hipokalsemia,
hiponatremia, serta gangguan fungsi ginjal dengan asidosis metabolik (Meisadona, ddk, 2015).
Kadar elektrolit serum, meningkat jika anak dehidrasi, natrium serum (Na +) naik, kalium
serum (K+)turun. (Na+ normal: 136-145mmol/L, K+ normal: 3,5-5,1 mmol/L). Osmolaritas
urine meningkat dengan peningkatan sekresi ADH (Betz & Sowden, 2009).
Berdasarkan analisis peneliti rendahnya konsentrasi natrium karena kelenjar hipofise
di dasar otak mengeluarkan terlalu banyak hormon antidiuretik. Hormon antidiuretik
menyebabkan tubuh menahan air dan melarutkan sejumlah natrium dalam darah. Otak sangat
sensitif terhadap perubahan konsentrasi natrium darah. Karena itu gejala awal dari
hiponatremia adalah letargi (keadaan kesadaran yang menurun seperti tidur lelap, dapat
dibangunkan sebentar, tetapi segera tertidur kembali).
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan pada Kasus I adalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
berhubungan dengan proses inflamasi di selaput otak, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubugan dengan penumpukan sekret di jalan nafas dan Hipertermia berhubungan dengan
peningkatan laju metabolisme. Pada Kasus II diagnosa keperawatan adalah ketidakefektifan
perfusi jaringan serebral berhubungan dengan proses inflamasi di selaput otak, Hipertermia
berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme, resiko kekurangan volume cairan
berhubungan kegagalan mekanisme.
Dalam penetapan Diagnosis Keperawatan NANDA 2015-2017,) sudah sesuai dengan
batasan karakteristik.
Berdasarkan analisa peneliti Pada Kasus I dan II sama-sama muncul diagnosa
E-ISSN 2528-7613
ketidakefektifan perfusi jaringan dengan etiologi proses inflamasi di otak. Inflamasi yang
terjadi di selaput otak ditandai dengan adanya tanda gejala demam dan anak sering merintih
yang mungkin sebagai tanda nyeri pada anak. Kurangnya suplai oksigen ke otak akan
menyebabkan iskemik jaringan otak, bila tidak diatasi segera akan menyebabkan kejang atau
bahkan penurunan kesadaran.
Masuknya Exogenus dan virogenus ke selaput otak akan menstimulasi sel host
inflamasi hipotalamus akan menghasilkan “set poin”. Demam terjadi karena adanya gangguan
pada “set poin”. Mekanisme tubuh secara fisiologis pada anak dengan meningitis mengalami
vasokontriksi perifer sehingga suhu tubuh meningkat (Suriadi & Yuliani, 2010).
Menurut Analisis munculnya diagnosa hipertermi pada kedua Kasus berhubungan
dengan peningkatan laju metabolisme sudah sesuai dengan teori dan batasan dan karakteristik
yang ada. Demam merupakan respon tubuh terhadap kuman, bakteri, atau virus yang masuk ke
dalam tubuh. Hipertermi yang terjadi pada pasien disebabkan karena peningkatan laju
metabolisme akibat proses inflamasi yang terjadi di selaput otak.
Menurut Nanda (2015), ketidakefektifan bersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan
untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan
jalan nafas. Peningkatan tekanan intrakranial dapat menggangu fungsi sensori maupun motorik
serta fungsi memori yang terdapat pada serebrum sehingga penderita mengalami penurunan
respon (penurunan kesadaran). Penurunan kesadaran ini dapat menurunkan pengeluaran
sekresi trakeobronkial yang berakibat pada penumpukan sekret di trakea dan bronkial. Kondisi
ini berdampak pada penumpukan sekret di trakea dan bronkus sehingga bronkus dan trakea
menjadi sempit (Riyadi & Sukarmin. 2009).
Menurut asumsi peneliti, berdasarkan pada data yang diperoleh saat penelitian, pada
Kasus I dirumuskan diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan penumpukan
sekret di jalan nafas sudah sesuai dengan teori dengan batasan karakteristik.
Resiko ketidakseimbangan volume cairan adalah beresiko mengalami dehidrasi
vaskuler, selular atau intraseluler (Nanda, 2015). Pasien yang koma jika tidak diberikan cairan
intravena dapat terjadi dehidrasi asidosis. Untuk memenuhi kebutuhan kalori mungkin dapat
dengan memeberikan makan per sonde tetapi untuk kebutuhan elektrolit tidak akan tercukupi.
Bila terjadi dehidrasi akan memeperberat keadaan umum pasien (Ngastiyah, 2012).
Menurut Asumsi peneliti pada Kasus II ditegakkannya diagnosa resiko kekurangan
volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi tidak sesuai dengan teori.
Berdasarkan Nanda diagnosa yang mungkin muncul pada pasien meningitis adalah kekurangan
volume cairan sedangkan Pada pasien masih belum terjadi masih beresiko, dari pengkajian di
dapatkan data ibu mengatakan anaknya di berikan makan SF 8x120 CC secara teratur dan
turgor kulit kembali dengan cepat. Selain itu hasil pemeriksaan elektrolit serum di dapatkan
natrium 131 mmol/L (Normal 136-145), kalium 3,5 mmol/L (Normal 3,5-5,1), klorida serum
93 mmol/L (Normal 97-111). Namun walaupun belum menunjukkan tanda dan gejala,
kebutuhan cairan pasien juga perlu diperhatikan karena mengalami penurunan kesadaran dan
demam.
Pada tahap intervensi keperawatan, dilakukan penyusunan prioritas masalah
keperawatan. Dengan menentukan diagnosis keperawatan, maka dapat diketahui diagnosis
mana yang akan dilakukan atau diatasi pertama kali atau yang segera dilakukan (Hidayat,
2008).
Diagnosa resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, tujuannya adalah
meningkatnya kesadaran pasien, mencegah peningkatan TIK dan terjadinya kejang.
Intervensinya adalah 1) terapi oksigen dengan aktivitas; Periksa mulut, hidung, dan sekret
trakea, pertahankan jalan napas yang paten, berikan oksigen sesuai kebutuhan, monitor aliran
oksigen. Tindakan ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen diotak. 2) manajemen
edema serebral, dengan kegiatan; monitor tanda-tanda vital, monitor status pernapasan,
E-ISSN 2528-7613
Monitor karakteristik cairan serebrospinal (warna, kejernihan, konsistensi), Berikan anti

kejang sesuai kebutuhan dorong keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien dan
posisikan tinggi kepala 30o atau lebih. 3) monitoring peningkatan intrakranial, dengan
kegiatan; Monitor jumlah, nilai dan karakteristik pengeluaran cairan serebrispinal (CSF),
monitor intake dan output, monitor suhu dan jumlah leukosit dan berikan antibiotik.
Rencana tindakan untuk diagnosa kedua, ketidakefektifan bersihan jalan nafas
berhubungan dengan penumpukan sekret di jalan nafas, tujuannya Frekuensi pernapasan
normal , irama pernapasan reguler, adanya kemampuan untuk mengeluarkan sekret dan tidak
ada penggunaan otot bantu pernapasan. Rencana keperawatannya adalah 1) Kepatenan jalan
nafas dengan kegiatan; Pastikan kebutuhan oral suctioning, Monitor status oksigen pasien,
Berikan oksigen dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction. 2) Manajemen jalan
nafas, dengan kegaiatan; Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, Auskultasi suara
nafas dan catat adanya suara tambahan, perhatikan gerakan dada saat inspirasi-ekspirasi,
monitor respirasi dan status O2.
Rencana keperawatan untuk diagnosa ketiga hipertermi berhubungan dengan
peningkatan laju metabolisme tujuannya agar pernapasan pasien normal, tidak terjadi
perubahan warna kulit, mencegah terjadinya kejang dan Sakit kepala. Intervensi nya adalah; 1)
Perawatan demam, dengan aktivitas; Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainya, monitor warna
kulit dan suhu, beri obat atau cairan IV, berikan oksigen yang sesuai dan turunkan suhu tubuh
dengan kompres air hangat (2) Pengaturan suhu dengan aktivitas, monitor suhu setiap 3 jam
sesuai kebutuhan, monitor dan laporkan adanya tanda gejala hipotermia dan hipertermia,
tingkatkan intake cairan dan nutrisi adekuat dan berikan pengobatan antipiretik sesuai
kebutuhan.
Pada dignosa kekurangan volume cairan berhubungan kegagalan mekanisme regulasi
tujuannya agar di dapatkan tekanan darah dalam batas normal, Keseimbangan intake output
dalam 24 jam, berat badan stabil, Turgor kulit kembali cepat, Kelembaban membran mukosa,
serum elektrolit dalam batas normal, dan tidak terjadi peningkatan suhu tubuh. Intervensinya
adalah 1) Manajemen cairan, kegiatannya yaitu Jaga dan catat intake dan output, Monitor hasil
laboratorium yang relevan dengan dengan retensi cairan, Monitor status hemodinamik,
Monitor tanda-tanda vital, Berikan terapi IV seperti yang ditentukan, Berikan cairan dengan
tepat, dukung pasien dan keluarga untuk membantu dalam pemberian makan dengan baik. 2)
Manajemen elektrolit, kegiatannya adalah Monitor nilai serum elektrolit abnormal, Monitor
manifestasi ketidakseimbangan elektrolit, Pertahankan kepatenan akses IV, ambil spesimen
sesuai order untuk dapat melakukan analisis level elektrolit (ABG, urine, dan level serum)
dengan tepat dan monitor respon pasien terhadap terapi elektrolit yang diberikan.
4. Implementasi
Tindakan yang dilakukan untuk diagnosa ketidak efektifan perfusi sesuai rencana
asuhan keperawatan. Dilakukan pemasangan O2, pengaturan posisi kepala di tinggikan 300
hiperektensi kebelakang, posisi kepala sedikit miring. Tindakan untuk Diagnosa
ketidakefektifan bersihan jalan nafas sesuai dengan teori, tindakan suction. Tindakan
keperawatan untuk masalah hipertermi adalah; mengukur dan memantau TTV (Tekanan darah,
nadi, suhu dan pernapasan), memonitor warna kulit dan suhu, monitor suhu setiap 3 jam,
melakukan pengompresan air hangat , terapi obat paracetamol 4x150 mg dan terapi cairan
infus KaEN 1B 22 tts/i.
Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi resiko kekurangan volume cairan
berhubungan dengan kegagalan mekanisme regulasi, adalah memberikan makan dan minum
sesuai dengan tepat, memonitor tanda-tanda vital, memberikan terapi cairan infus KaEN 1B,
memotivasi keluarga untuk membantu dalam pemberian makan dengan baik. memonitor
respon pasien terhadap terapi elektrolit yang diberikan.
5. Evaluasi
Evaluasi dilakukan dari tanggal 24 mei sampai dengan 30 Mei 2017 dengan metode
E-ISSN 2528-7613
penilaian Subjektiv, Objektiv, Assasment, Planning (SOAP) untuk mengetahui keefektifan dari
tindakan yang telah dilakukan. Pada Kasus I dan II dengan diagnosa resiko ketidak efektifan
perfusi jaringan serebral sudah terdapat kemajuan masalah teratasi sebagian dengan
intrervensi tindakan di lanjutkan.
Pada Kaus I dengan diagnosa ketidak efektifan bersihan jalan nafas masalah belum
teratasi, Intervensi dilanjutkan. Diagnosa resiko kekurangan volume cairan pada Kasus II di
masalah tidak terjadi, Intervensi tetap dilanjutkan. Masalah hipertermi pada Kaus I dan II
belum dapat teratasi, Intervensi dilanjutkan..
SIMPULAN
Evaluasi dilakukan oleh peneliti selama 5 hari rawatan yang di buat dalam bentuk SOAP. Hasil
evaluasi didapatkan pada An.Z dan By.F masalah teratasi sebagian sehingga Intervensi masih
dilanjutkan.
DAFTAR PUSTAKA
Andareto, Obi. 2015. Katalog Dalam Terbitan (KDT) Kesehatan Obi Andareto Penyakit
Menular di Sekitar Anda. Jakarta: Pustaka Ilmu Semesta
Arydina, dkk. 2014. Bacterial Meningeal Score (BMS) Sebagai Indikator Diagnosis Meningitis
Bakterialis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sari Pediatri, vol 5.
http://id.portalgaruda.org/?Ref=browse&mod=viewarticle&article=473972Diakses
pada tanggal 7 januari 2017 pukul 14.46
Balitbangkes Departemen Kesehatan RI. 2008. Riskesdas 2007.
http://www.k4health.org/system/files/laporanNasional%20Riskesdas%202007.pdf.
Diakses pada tanggal 19 desember 2016, Pukul 11.05
Betz, Cecily Lynn & Sowden, Linda A. 2009. Buku Saku keperawatan Pediatri: Edisi 5.
Jakarta: EGC
Brunner & Suddart. 2013, Keperawatan Medikal Bedah: Edisi 12. Jakarta: EGC.
Hidayat, A Aziz Alimul. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Muttaqin, Arif. 2008, Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem persarafan.
Jakarta: Salemba Medika
NANDA. 2014. Diagnosa Keperawatan Defenisi & Klasifikasi 2015-2017. (Budi Anna Keliat
dkk, penerjemah). Jakarta: EGC
Ngastiyah. 2012, Perawatan Anak Sakit: Edisi 2. Jakarta: EGC
Riyadi, Sujono & Sukarmin. 2009. Asuhan Keperawatan Pada anak/ Sujono Riyadi &
Sukarmin – Edisi Pertama. Yogyakarta: Graha Ilmu
Rolentina, dkk. 2014. Karakteristik Penderita Meningitis Anak yang Dirawat Inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2010-2014.
http://id.portalgaruda.org/?Ref=browse&mod=viewarticle&article=438120. Diakses
pada tanggal 19 Desember 2016, Pukul 10.58
Suriadi & Yuliani, Rita. 2010, Asuhan Keperawatan Pada Anak: Edisi 2. Jakarta: CV Sagung
Seto.
World Health Organization (WHO). 2015.
http://www.who.int/gho/epidemic_diseases/meningitis/en/. Diakses pada tanggal 23
Maret 2017, pukul 19.13.
E-ISSN 2528-7613

Akx.17.091 Akmal Akbar Nuryadin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akx.17.091 Akmal Akbar Nuryadin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK MENINGITIS

DENGAN PERUBAHAN PERFUSI SEREBRAL

KARYA TULIS ILMIAH

AKMAL AKBAR NURYADIN

PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

Bibliography :5 books ( 2010-2017 ) 9 Joernals (2010-2020 )

“Asuhan Keperawatan Pada Anak Meningitis Dengan Perubahan Perfusi Serebral

seara komperhensif meliputi bio, psiko, spiritual dalam bentuk

pendokumentasien” dengan sebaik –baiknya”.

Keperawatan di UNIVERSITAS Bhakti Kencana Bandung. Penulis mengucapkan

tulis ini, terutama kepada :

2. Dr. Entris Sutrisno, M.HKes.,Apt selaku Rektor UniversitasBhakti Kencana

3. Rd.Siti Jundiah, S,Kp.,MKep, selaku Dekan Fakultas Keperawatan

4. Dede Nur Aziz Muslim, S,Kep.,Ners.,M.kep selaku Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan UniversitasBhakti Kencana

5. Agus MD S.Pd. S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Pembimbing Utama yang telah

membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis

telah membimbing dan memotivasi selama penulis menyelesaikan karya tulis

Umum dr.Slamet Garut yang telah memberikan kesempatan kepada penulis

untuk menjalankan tugas akhir perkuliahan ini.

telah memberikan bimbingan, arahan dalam melakukan kegiatan selama

praktek keperawatan di RSU dr.Slamet Garut.

9. Orang tua yang tidak henti-hentinya medoakan dan, memberiakan dukungan

fisik maupun materi dalam kelancaran kuliah sampai saat ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2017 Fakultas Keperawatan Prodi DIII

Keperawatan Universitas Bhati kencana Bandung yang memberikan

dorongan dan semangat serta Doanya

bagi penulis sendiri dan bagi yang memerlukannya.

Bandung, 26 April 2020

AKMAL AKBAR NURYADIN

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................... Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ v

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... ix

Tabel 1.1. Rencana Keperawatan ............................................................... 31

Tabel 4.1. Identitas Klien ........................................................................... 54

Tabel 4.2. Riwayat Kesehatan .................................................................... 55

Tabel 4.3. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran .......................................... 57

Tabel 4.4. Pola Ativitas Sehari Hari ......................................................... 57

Tabel 4.5. Pertumbuhan dan Perkembangan ............................................. 59

Tabel 4.6 Riwayat Imunisasi ..................................................................... 59

Tabel 4.7.Pemeriksaan Fisik ...................................................................... 59

Tabel 4.8. Data Psiologis .......................................................................... 61

Tabel 4.9 Data Psikologis Keluarga ........................................................... 61

Tabel 4.10 Data Sosial ............................................................................... 61

Tabel 4.11 Data Spiritual ........................................................................... 61

Tabel 4.12 Data Hospitalisasi .................................................................... 61

Tabel 4.13 Data Labolatorium ................................................................... 61

Tabel 4.14 Program dan Renana Pengobatan ............................................ 62

Tabel 4.15 Analisa Data ............................................................................. 63

Tabel 4.16 Diagnosa Keperawatan ............................................................ 65

Tabel 4.17 Intervensi Keperawatan ........................................................... 67

Tabel 4.18 Pelaksanaan dan Evaluasi Pormatif ......................................... 71

Tabel 4.19 Evaluasi .................................................................................... 77

Gambar 2.1 Sistem Anatomi Fisioogi Otak .................................................. 9

Gambar 2.2 lapisan Meningen .................................................................... 13

Bagan 2.1. Pathwey Meningitis .................................................................. 17

Bagan 4.1.Genogram ................................................................................... 60

Lampiran I Lembar Bimbingan

Lampiran II Lembar informed Consent / Persetujuan Responden

Lampiran III Lembar Observasi

VII Daftar Riwayat Hidup

1.1. Latar Belakang

Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang