ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

G DENGAN
MASALAH RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI
JARINGAN OTAK DI RUANG BELIBIS
RSUD WANGAYA

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

AYU PUTU YUNITA LESTARI, S.KEP

PEMINATAN RUANG UNIT RAWAT INAP

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. G DENGAN
MASALAH RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI
JARINGAN OTAK DI RUANG BELIBIS
RSUD WANGAYA

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali

AYU PUTU YUNITA LESTARI, S.KEP

NIM. C1219121

PEMINATAN RUANG UNIT RAWAT INAP

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2020

ii
iii
iv
v
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
BINA USADA BALI PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Karya Ilmiah Akhir Ners, Maret 2020

Ayu Putu Yunita Lestari, S.Kep

Analisis Asuhan Keperawatan pada Tn. G dengan Masalah Resiko

Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak Di Ruang Belibis RSUD Wangaya

ABSTRAK
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyebab utama
terjadinya kematian di seluruh dunia. Penyebab utama peningkatan hipertensi
adalah pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang, konsumsi alkohol
dan merokok. Hipertensi mengakibatkan munculnya beberapa masalah salah
satunya adalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak. Karya ilmiah ini
dilakukan untuk menganalisis penerapan Breathing exercise pada pasien
Hipertensi dalam menangani masalah keperawatab resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak di Ruang Belibis RSUD Wangaya. Penatalaksanaan non
farmakologi hipertensi dapat dijadikan pendukung terapi farmakologi, terapi non
farmakologi yang bisa digunakan adalah terapi Breathing Exercise. Terapi
Breathing Exercise dilakukan 3 kali selama 3 hari. Saat pertemuan perawat
memberikan edukasi dan demontrasi tentang terapi Breathing Exercise. Evaluasi
dari tindakan tersebut pasien yang semula mengalami tekanan darah tinggi setelah
diberikan tindakan Breathing Exercise didapatkan hasil tekanan darah pasien
mengalami penurunan. Dengan hasil yang didapatkan melalui analisis praktik
klinik keperawatan penulis menarik kesimpulan bahwa pemberian breathing
exercise dinyatakan efektif untuk mengurangi tekanan darah dalam mengatasi
resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada pasien Hipertensi.

Kata Kunci: Hipertensi, Resiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak, Breathing

Exercise

Daftar Pustaka: 21 (2014-2019)

vi
INSTITUTE OF HEALTH SCIENCE BINA USADA BALI NURSING
PROFESSIONAL STUDY PROGRAM

Final Scientific Work Of Nurse, Mei 2020

Ayu Putu Yunita Lestari, S.Kep

Analysis of Nursing Care in Mr. G with the Problem of Ineffective Risk of Brain
Tissue Perfusion in the Belibis Room of Wangaya Hospital

ABSTRACT
Hypertension or high blood pressure is one of the main causes of death
worldwide. The main causes of increased hypertension are unhealthy eating
patterns, lack of physical activity, alcohol and smoking. Hypertension resulted in
the emergence of nursing problems risk of brain tissue perfusion ineffective. This
scientific work was conducted to analyze the application of Breathing exercise in
patients with hypertension who are having problems nursing ineffectiveness risk
of brain tissue perfusion at Belibis Room of Wangaya Hospital. Non-
pharmacological management of hypertension can be a supporter of
pharmacological treatment, non-pharmacological therapy that can be used is
Breathing Exercise therapy. Breathing exercise therapy conducted over 3 days.
During the meeting the nurse gave education and demonstration about Breathing
Exercise therapy. Evaluation of these measures is given after the Breathing
Exercise action for patients who have high blood pressure is expected to decrease
patient's blood pressure. With the results obtained through analysis of nursing
clinical practice authors conclude that administration declared effective breathing
exercise to reduce blood pressure to overcome the ineffectiveness of risk brain
tissue perfusion in patients with hypertension.

Keywords: Hypertension, Risk of Brain Tissue Perfusion, Ineffective, Breathing

Exercises

Bibliography: 21 (2014-2019)

vii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
anugrahNya, sehingga penulis bisa menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners yang
berjudul “Analisis Asuhan Keperawatan pada Tn. G dengan Masalah Resiko
Ketidakefektifan Perfusi Otak Di Ruang Belibis RSUD Wangaya” dengan sebaik-
baiknya. Karya Ilmiah Akhir Ners ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ners di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Usada Bali.

Dalam proses penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners ini tidak lepas dari
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga Karya Ilmiah Akhir Ners ini
bisa terselesaikan. Untuk itu dalam kesempatan baik ini penulis menyampaikan
ucapan terima kasih yang tulus kepada yang Terhormat:

1. Keluarga yang selalu memberikan doa, motivasi, dukungan moral dan

material untuk segera menyelesaikan tugas akhir ini.
2. Bapak Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep, selaku Kepala Program
Studi Profesi Ners STIKes Bina Usada Bali.
3. Ibu Ns. Ni Komang Matalia Gandari,S.Kep.,MH Selaku Pembimbing
Akademik penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners yang senantiasa sabar dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis.
4. Teman-teman angkatan IX Program Studi Profesi Ners STIKES Bina
Usada Bali yang telah sama-sama berjuang menyelesaikan Karya Ilmiah
Akhir Ners.

Penulis menyadari bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners ini masih terdapat
banyak kekurangan baik isi maupun penyusunannya. Penulis berharap Karya
Ilmiah Akhir Ners ini bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan bagi pembaca
pada umumnya.

Mangupura, Mei 2020

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL .........................................................................................i

HALAMAN SAMPUL .................................................................................ii

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................iii

LEMBAR PERSETUJUAN ..........................................................................iv

ABSTRAK ....................................................................................................v

ABSTRACT ..................................................................................................vi

KATA PENGANTAR ...................................................................................vii

DAFTAR ISI .................................................................................................viii

DAFTAR TABEL .........................................................................................xi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................1

B. Rumusan Masalah ......................................................................4

C. Tujuan Karya Ilmiah ...................................................................4

D. Manfaat Karya Ilmiah .................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep dasar Penyakit

1. Definisi .................................................................................6

2. Anatomi Fisiologi .................................................................7

3. Etiologi .................................................................................10

ix
 4. Klasifikasi .............................................................................11

5. Manifestasi Klinis .................................................................12

6. Patofisiologi ..........................................................................13

7. Pathway ................................................................................16

8. Komplikasi ...........................................................................17

9. Penatalaksanaan ....................................................................17

B. Breathing Exercise

1. Definisi .................................................................................18

2. Tujuan ...................................................................................19

3. Prinsif Pelaksanaan ...............................................................20

4. Prosedur Penggunaan ...........................................................21

C. Asuhan Keperawatan Hipertensi

1. Pengkajian ............................................................................22

2. Diagnosa Keperawatan .........................................................26

3. Intervensi Keperawatan ........................................................26

4. Implementasi keperawatan ...................................................34

5. Evaluasi ................................................................................34

BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN

A. Profil Lahan Praktik ...................................................................36

B. Ringkasan Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian ............................................................................37

2. Aanalisa Data ........................................................................38

3. Diagnosa Keperawatan .........................................................38

x
 4. Intervensi Keperawatan ........................................................39

5. Implementasi Keperawatan ..................................................40

6. Evaluasi ................................................................................41

BAB IV HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

A. Analisis Karakteristik Pasien ......................................................42

B. Analisis Masalah Keperawatan ..................................................43

C. Analisis Intervensi ......................................................................45

D. Analisis Implementasi ................................................................46

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan .....................................................................................49

B. Saran ...........................................................................................50

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut WHO-ISH dan ESH-ESC ..........12

Tabel 2.2 Kategori Tekanan Darah menurut Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia ..............................................................................................12

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan .......................................................................26

Tabel 3.1 Intervensi Keperawatan Pada Tn. G ....................................................39

Tabel 3.2 Implementasi Keperawatan Pada Tn. G ...............................................40

Tabel 3.3 Hasil Evaluasi Keperawatan Pada Tn. G .............................................41

Tabel 3.4 Hasil Evaluasi Pengukuran Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah

Menggunakan Terapi Breathing Exercise ...........................................41

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Hipertensi...................................................................16

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Standar Operasional Breathing Exercise

Lampiran 2. Lembar Bimbingan

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyebab

utama terjadinya kematian di seluruh dunia. Hipertensi atau tekanan darah

tinggi adalah meningkatnya tekanan pada pembuluh darah ateri dimana

tekanan darah sistolik sama dengan atau diatas 140 mmHg serta tekanan

diastolik sama dengan atau diatas 90 mmHg. Penyakit ini disebut sebagai

Silent Killer dimana kebanyakan orang dengan hipertensi tidak mengetahui

penyakitnya karena tidak muncul tanda atau gejala peringatan, sehingga

penting untuk mengukur tekanan darah secara teratur. Penyebab utama

peningkatan hipertensi adalah pola makan yang tidak sehat, aktivitas fisik

yang kurang, konsumsi alkohol dan merokok (WHO, 2019).

Secara global diperkirakan 1,13 miliar orang menderita hipertensi dan

lebih umum terjadi di negara dengan penghasilan rendah atau menengah, hal

ini disebabkan oleh peningkatan faktor risiko hipertensi (WHO, 2019).

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (2018), menyatakan bahwa di Indonesia

penyakit hipertensi meningkat dari tahun ke tahun seiring dengan

bertambahnya umur harapan hidup dan perubahan gaya hidup masyarakat dan

penyakit hipertensi sampai sekarang masih menjadi tantangan yang serius di

Indonesia. Kejadian penyakit hipertensi di Bali cenderung menunjukkan

adanya peningkatan dari waktu ke waktu. Penderita hipertensi di Kota

1
 2

Denpasar diperkirakan 7,6 % sudah mendapatkan pelayanan sesuai standar.

Standar pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan mengamanatkan 100%

penderita hipertansi mendapatkan pelayanan kesehatan, dan capaian dinas

kesehatan kota Denpasar masih jauh dibawah target (Dinas Kesehatan

Provinsi Bali, 2019). Hasil yang sama juga terjadi di RSUD Wangaya dengan

data penyakit hipertensi yang selalu meningkat. Dari data yang didapatkan

mengenai prevalensi hipertensi di RSUD Wangaya Kota Denpasar sekitar

20% pasien pasien datang dengan keluhan hiprtensi, jantung, stroke dan

pskiatri.

Penyakit hipertensi dapat menyebabkan kematian, orang yang

meninggal karena hipertensi sepertiganya bisa diselamatkan jika tekanan

darahnya terkontrol. Hipertensi mengakibatkan munculnya beberapa masalah

salah satunya adalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak (Herdman

& Kamitsuru, 2018). Faktor resiko penyebab terjadinya hipertensi adalah diet

yang tidak sehat (konsumsi garam yang berlebihan, asupan buah dan sayuran

yang rendah), kurangnya melakukan aktivitas fisik, merokok dan minum

alkohol, kelebihan berat badan atau obesitas, riwayat keluarga dengan

hipertensi, usia di atas 65 tahun (World Heart Federation, 2017).

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mengontrol tekanan darah yaitu

dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Penatalaksanaan farmakologi

merupakan terapi menggunakan obat yang dalam proses kerjanya dapat

mempengaruhi tekanan darah pasien, sedangkan terapi non farmakologi

sering menjadi alternatif yang dapat mengontrol tekanan darah (Chowdhury,

 3

Stephen, Mcinnes, & Halcomb, 2019). Penatalaksanaan non farmakologi

hipertensi dapat dijadikan pendukung terapi farmakologi diataranya adalah

terapi Breathing Exercise (Suprianto & Muflihatin, 2017).

Breathing exercise adalah teknik penyembuhan yang alami untuk

mengatasi berbagai keluhan seperti hipertensi, fatigue, nyeri, gangguan tidur,

stress dan kecemasan. Secara fisiologis, breathing exercise akan

menstimulasi sistem saraf parasimpatik sehingga meningkatkan produksi

endorpin, menurunkan heart rate, meningkatkan ekspansi paru sehingga

dapat berkembang maksimal, dan otot-otot menjadi rileks (Jhamb, Weisbord,

Steel, & Unruh, 2018). Breathing exercise dapat meningkatkan ventilasi

alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasis paru, mengurangi

stress baik stress fisik maupun emosional yang akhirnya dapat menurunkan

tekanan darah (Ublosakka-jones, Tongdee, Pachirat, & Jones, 2018).

Breathing exercise secara teratur dapat meningkatkan sensitivitas barokeptor

untuk menurunkan tekanan darah pada klien hipertensi. Dorongan aferen dari

baroreceptor mencapai pusat jantung yang akan merangsang aktivitas saraf

parasimpatis dan menghambat pusat simpatis (cardio accelerator),

menghasilkan vasodilatasi sistemik, penurunan denyut jantung dan sebagai

akibatnya akan ada penurunan tekanan darah dari aktivasi reflek baroreseptor

yang mengirimkan sinyal ke pusat kardiovaskular (Aubert, Diest, &

Verstappen, 2014).

Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk membuat karya

ilmiah mengenai penerapan Breathing exercise dalam menangani resiko

 4

ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada pasien Hipertensi di Ruang

Belibis RSUD Wangaya.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka penulis dapat

merumuskan masalah sebagai berikut “Bagaimanakah penerapan Breathing

exercise pada pasien Hipertensi dalam menangani resiko ketidakefektifan

perfusi jaringan otak di Ruang Belibis RSUD Wangaya?.”

C. Tujuan Karya Ilmiah

1. Tujuan Umum

Penulisan Karya Ilmiah Akhir (KIA) Ners ini bertujuan untuk

menganalisis penerapan Breathing exercise pada pasien Hipertensi dalam

menangani resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak di Ruang Belibis

RSUD Wangaya.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan analisis masalah keperawatan terkait dengan kasus

Hipertensi.

b. Melakukan analisis evidence based mengenai penerapan Breathing

exercise pada pasien Hipertensi dalam menurunkan tekanan darah di

Ruang Belibis RSUD Wangaya.

 5

D. Manfaat Karya Ilmiah

1. Manfaat Teoritis

Karya ilmiah akhir ini diharapkan dapat dijadikan referensi untuk

menambah ilmu pengetahuan serta wawasan terhadap masalah

keperawatan resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak dengan

intervensi keperawatan breathing exercise pada pasien Hipertensi.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Pelayanan Kesehatan

Karya ilmiah akhir ini diharapkan dapat meningkatkan peran

serta perawat dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien

dengan Hipertensi, khususnya dalam menerapkan tindakan

breathing exercise untuk menurunkan tekanan darah dan mengatasi

masalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak.

b. Bagi Institusi Kesehatan

Karya ilmiah akhir ini dapat digunakan sebagai data awal

dalam memilih tindakan yang tepat dan referensi pembelajaran bagi

petugas kesehatan dalam memberikan promosi kesehatan dan

intervensi kepada pasien saat memberikan pelayanan kesehatan.

c. Bagi Pasien

Memperoleh pengetahuan tentang menurunkan tekanan darah

agar tidak mengalami stroke.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi

Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan

peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari

140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (World

Heart Federation, 2017). Hipertensi adalah kelainan sistem sirkulasi

darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal

atau tekanan darah ≥140/90 mmHg (Riskesdas, 2018). Hipertensi

merupakan suatu keadaan tanpa gejala, dimana tekanan yang abnormal

tinggi di dalam arteri menyebabkan meningkatnya risiko terhadap stroke,

aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan kerusakan. Hipertensi

merupakan silent killer dimana gejala dapat bervariasi pada masing-

masing individu dan hampir sama dengan gejala penyakit lainnya. Gejala

penyakit hipertensi adalah sakit kepala/rasa berat di tengkuk, mumet

(vertigo), jantung berdebar-debar, mudah Ielah, penglihatan kabur,

telinga berdenging (tinnitus), dan mimisan (World Health Organization,

2017)

Kesimpulanya bahwa hipertensi adalah tekanan darah

persistendimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan

6
 7

diastoliknya diatas 90 mmHg dan di klasifikasikan sesuai dengan derajat

keparahan nya, mempunyai rentang dari tekanan darah normal.

2. Anatomi Fisiologi

Sistem kardiovaskuler adalah system transport (peredaran) yang

membawa gas -gas pernafasan , nutrisi, hormon - hormon dan zat lain ke

dari dan jaringan tubuh (Pearce, 2012). Sistem kardiovaskuler di bangun

oleh:

a. Jantung

Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot

jantung meupakan jaringan istimewa karena di lihat dari bentuk dan

susunanya sama dengan otot lintang, tetapi cara kerjanya sama otot

polos yaitu di luar kemauan kita yang dipengaruhi oleh susunan saraf

otonom. Bentuk jantung menyerupai jantung pisang, bagian atasnya

tumpul (pangkal jantung) dan di sebut basis kordis. Di sebelah

bawah agak runcing yang disebut apeks kordis. Letak jantung di

dalam rongga dada sebelah depan (kavum mediastinum anterior),

sebelah kiri bawah dari pertengahan rongga dada, di atas diafragma ,

dan pangkalnya terdapat di belakang kiri antara kosta V dan VI dua

jari di bawah papilla mamae. Pada tempat ini teraba adanya jantung

yang di sebut iktus kordis. Ukuran jantung kurang lebih sebesar

genggaman tangan kanan dan beratnya kira – kira 250 – 300 gram.
 8

1) Lapisan jantung

a) Endokardium merupakan lapisan jantung yang terdapat di

sebelah dalam sekali yang terdiri dari jaringan endotel atau

selaput lender yang melapisi rongga endotel atau selaput

lender yang melapisi permukaan rongga jantung.

b) Miokardium merupakan lapisan inti dari jantung terdiri dari

otot – otot jantung, otot jantung ini membentk bundalan –

bundalan otot.

2) Katup – katup jantung Di dalam jantung terdapat katup – katup

yang sangat penting artinya dalam susunan perdaran darah dan

pergerakan jantung manusia.

a) Valvula biskuspidalis, terdapat antara atrium dextra dengan

ventrikel dextra terdiri dari 3 katup.

b) Vena biskuspidalis, terletak antara atrium sinistra dengan

ventrikel sinistra terediri 2 katup.

c) Vulva semilunaris artei pulmonalis, terletak antara ventrikel

dextra dengan arteri pulmonali, tempat darah mengalir

menuju ke paru–paru.

d) Vena semilunaris aorta, terletak antara ventrikel sisnistra

dengan aorta tepat darah mengalir menuju keseluruh tubuh.

b. Pembuluh Darah

1) Pembuluh darah arteri merupakan jenis pembuluh darah yang

keluar dari jantung yang membawa darah ke seluruh dari

 9

ventrikel sinistra di sebut aorta. Arteri mempunyai 3 lapisan yang

kuat dan tebal tetapi sifatnya elastic, antara lain: tunika intima /

interna merupakan lapisan paling dalam sekali behubungan

dengan darah dan terdiri dari jaringn endotel, tunika media

adalah lapisan tengah yang terdiri dari jaringan otot yang terdiri

dari jaringan otot yang polos, tunika eksterna / adventesia lapisan

yang paling luar sekali trdiri dari jaringan ikat lembur yang

menguatkan dinding arteri.

2) Kapiler adalah pembuluh darah yang sangat kecil teraba dari

cabang terhalus dari arteri sehingga tidak tampak kecuali dari

bawah mikroskop. Kapiler pembentuk anyaman di seluruh

jaringan tubuh. Kapiler selanjutnya bertemu satu dengan yang

lain menjadi darah yang lebih besar disebut vena.

3) Vena ( pembuluh darah balik ) membawa darah kotor kembali ke

jantung. Beberapa vena yang penting: vena cava superior adalah

vena balik yang memasuki atrium kanan membawa darah kotor

dari daerah kepala, thorax dan ektremitas atas, vena cava inferor

adalah vena yang mengembalikan darah kotor ke jantung dari

semua organ tubuh bagian bawah, vena cava jugularis yang

mengembalikan darah kotor dari otak ke jantung.

 10

3. Etiologi / Predisposisi

Faktor risiko terjadinya hipertensi secara garis besar dapat

dikelompokkan menjadi 2 yaitu, faktor yang tidak dapat dimodifikasi dan

faktor yang dapat dimodifikasi (Wahyuningsih & Astuti, 2013):

a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi terdiri atas faktor genetik

dan ras, usia, jenis kelamin, dan riwayat hipertensi sebelumnya.

Faktor genetik seseorang memperngaruhi stroke karena individu

yang memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi akan memiliki

risiko lebih tinggi mengalami hipertensi, ras kulit hitam lebih sering

mengalami hipertensi dari pada ras kulit putih sehingga ras kulit

hitam memiliki risiko lebih tinggi terkena stroke (Shavelle, Brooks,

Strauss, & Turner-stokes, 2019). Hipertensi dapat terjadi pada semua

umur namun semakin bertambahnya umur semakin tinggi pula

resiko terkena hipertensi, mayoritas penderita adalah usia 60-69

tahun. Jenis kelamin merupakan salah satu faktor risiko hipertensi,

jenis kelamin laki-laki lebih berisiko terkena stroke, hal ini terkait

bahwa laki-laki kebanyakan merokok yang dapat merusak pembuluh

darah dalam tubuh, yang dapat memicu terjadinya stroke.

b. Faktor risiko yang dapat diubah adalah obesitas (kegemukan),

hipertensi, hiperlipidemia, kebiasaan merokok, penyalahgunaan

alkohol dan obat, dan pola hidup tidak sehat (Sari, 2016). Secara

tidak langsung obesitas memicu terjadinya hipertensi yang

diperantarai oleh sekelompok penyakit yang 14 ditimbulkan akibat

 11

obesitas, selain itu obesitas juga salah satu pemicu utama dalam

peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler. Hipertensi merupakan

penyebab utama terjadinya stroke, beberapa studi menunjukkan

bahwa manajemen penurunan tekanan darah dapat menurunkan

resiko stroke sebesar 41%. Hiperlipidemia atau kondisi yang ditandai

dengan tingginya kadar lemak di dalam darah dapat memicu

terjadinya sumbatan pada aliran darah. Individu yang merokok dan

mengkonsumsi minuman beralkohol memiliki resiko lebih tinggi

terkena hipertensi karena dapat memicu terbentuknya plak dalam

pembuluh darah. Faktor-faktor diatas dapat diubah untuk

menurunkan resiko hipertensi dengan menerapkan pola hidup sehat

dengan mengurangi konsumsi garam, terlalu banyak garam (sodium)

dapat menyebabkan tubuh menahan cairan yang meningkatkan

tekanan darah. (Ghani, Mihardja, & Delima, 2016).

4. Klasifikasi

Klasifikasi tekanan darah menurut WHO-ISH (World Health

Organization-International Society of Hypertension), dan ESH-ESC

(European Society of Hypertension-European Society of Cardiology),

2014.
 12

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut WHO-ISH dan ESH-ESC

Klasifikasi Tekanan Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik
Darah WHO-ISH ESH-ESC WHO-ISH ESH-ESC
Optimal <120 <120 <80 <80
Normal <130 120-129 <85 80-40
Tinggi-Normal 130-139 130-139 85-89 85-89
Hipertensi kelas 1 140-159 140-159 90-99 90-99
(ringan)
Cabang: perbatasan 140-149 90-94
Hipertensi kelas 2 160-179 160-179 100-109 100-109
(sedang)
Hipertensi kelas 3 ≥180 ≥180 ≥110 ≥110
(berat)
Hipertensi sistolik ≥140 ≥180 <90 <90
terisolasi
Cabang: perbatasan 140-149 <90

Berikut kategori tekanan darah menurut Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia (2016):

Tabel 2.2 Kategori tekanan darah menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik
Kategori Tekanan Darah
(mmHg) (mmHg)
Normal 120-129 80-89
Normal tinggi 130-139 89
Hipertensi derajat 1 140-159 90-99
Hipertensi derajat 2 ≥ 160 ≥ 100
Hipertensi derajat 3 > 180 > 110

5. Manifestasi Klinis / Tanda Gejala

Hipertensi sulit dideteksi oleh seseorang sebab hipertensi tidak

memiliki tanda/ gejala khusus. Gejala-gejala yang mudah untuk diamati

seperti terjadi pada gejala ringan yaitu pusing atau sakit kepala, cemas,

wajah tampak kemerahan, tengkuk terasa pegal, cepat marah, telinga

berdengung, sulit tidur, sesak napas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah,

mata berkunang-kunang, mimisan (keluar darah di hidung). Selain itu,

hipertensi memiliki tanda klinis yang dapat terjadi, diantaranya adalah

(Smeltzer & Bare, 2013):

 13

a. Pemeriksaan fisik dapat mendeteksi bahwa tidak ada abnormalitas

lain selain tekanan darah tinggi.

b. Perubahan yang terjadi pada retina disertai hemoragi, eksudat,

penyempitan arteriol, dan bintik katun-wol (cotton-wool spots)

(infarksio kecil), dan papiledema bisa terlihat pada penderita

hipertensi berat.

c. Gejala biasanya mengindikasikan kerusakan vaskular yang saling

berhubungan dengan sistem organ yang dialiri pembuluh darah yang

terganggu.

d. Dampak yang sering terjadi yaitu penyakit arteri koroner dengan

angina atau infark miokardium.

e. Terjadi Hipertrofi ventrikel kiri dan selanjutnya akan terjadi gagal

jantung.

f. Perubahan patologis bisa terjadi di ginjal (nokturia, peningkatan

BUN, serta kadar kreatinin).

g. Terjadi gangguan serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik

transien yaitu perubahan yang terjadi pada penglihatan atau

kemampuan bicara, pening, kelemahan, jatuh mendadak atau

hemiplegia transien atau permanen).

6. Patofisiologi

Tekanan darah arteri sistemik merupakan hasil perkalian total

resistensi/ tahanan perifer dengan curah jantung (cardiac output). Hasil

 14

Cardiac Output didapatkan melalui perkalian antara stroke volume

(volume darah yang dipompa dari ventrikel jantung) dengan hearth rate

(denyut jantung). Sistem otonom dan sirkulasi hormonal berfungsi untuk

mempertahankan pengaturan tahanan perifer. Hipertensi merupakan

suatu abnormalitas dari kedua faktor tersebut yang ditandai dengan

adanya peningkatan curah jantung dan resistensi perifer yang juga

meningkat (Ardiansyah, 2012).

Berbagai teori yang menjelaskan tentang terjadinya hipertensi,

teori- teori tersebut antara lain, perubahan yang terjadi pada bantalan

dinding pembuluh darah arteri yang mengakibatkan retensi perifer

meningkat, terjadi peningkatan tonus pada sistem saraf simpatik yang

abnormal dan berasal dalam pusat vasomotor, dapat mengakibatkan

peningkatan retensi perifer, bertambahnya volume darah yang

disebabkan oleh disfungsi renal atau hormonal, peningkatan penebalan

dinding arteriol akibat faktor genetik yang disebabkan oleh retensi

vaskuler perifer, pelepasan renin yang abnormal sehingga membentuk

angiotensin II yang menimbulkan konstriksi arteriol dan meningkatkan

volume darah (Nurarif & Kusuma, 2015).

Tekanan darah yang meningkat secara terus-menerus pada pasien

hipertensi dapat menyebabkan beban kerja jantung akan meningkat. Hal

ini terjadi karena peningkatan resistensi terhadap ejeksi ventrikel kiri.

Agar kekuatan kontraksi jantung meningkat, ventrikel kiri mengalami

hipertrofi sehingga kebutuhan oksigen dan beban kerja jantung juga

 15

meningkat. Dilatasi dan kegagalan jantung bisa terjadi, jika hipertrofi

tidak dapat mempertahankan curah jantung yang memadai. Karena

hipertensi memicu aterosklerosis arteri koronaria, maka jantung bisa

mengalami gangguan lebih lanjut akibat aliran darah yang menurun

menuju ke miokardium, sehingga timbul angina pektoris atau infark

miokard. Hipertensi juga mengakibatkan kerusakan pada pembuluh darah

yang semakin mempercepat proses aterosklerosis dan kerusakan organ-

organ vital seperti stroke, gagal ginjal, aneurisme dan cedera retina

(Nurarif & Kusuma, 2015).

Kerja jantung terutama ditentukan besarnya curah jantung dan

tahanan perifer. Umumnya curah jantung pada penderita hipertensi

adalah normal. Adanya kelainan terutama pada peninggian tahanan

perifer. Peningkatan tahanan perifer disebabkan karena vasokonstriksi

arteriol akibat naiknya tonus otot polos pada pembuluh darah tersebut.

Jika hipertensi sudah dialami cukup lama, maka yang akan sering

dijumpai yaitu adanya perubahan-perubahan struktural pada pembuluh

darah arteriol seperti penebalan pada tunika interna dan terjadi hipertrofi

pada tunika media. Dengan terjadinya hipertrofi dan hiperplasia, maka

sirkulasi darah dalam otot jantung tidak mencukupi lagi sehingga terjadi

anoksia relatif. Hal ini dapat diperjelas dengan adanya sklerosis koroner

(Nurarif & Kusuma, 2015).

 16

7. Pathway
Factor pencetus atau etiologi:
Jenis Kelamin, Usia, Merokok & alcohol, Hipertensi atau Tekanan Kerusakan vaskuler pembuluh
Obesitas, Konsentrasi garam, Stress Darah Tinggi darah
Emosioal, Kurang olahraga

Perubahan Struktur

Penyempitan pembuluh
darah (oklusi vaskuler)

Aliran darah terhambat

Suplai O2 ke Resiko Ketidakefektifan Perfusi
otak menurun Jaringan Otak
Gangguan sirkulasi

Otak Ginjal Pembuluh darah Retina

Retensi pembuluh Vasokontriksi pembuluh Koroner Spasme arteriol

Sistemik
darah otak meningkat darah ginjal
Vasokontrikis Iskemik Miokard Resiko Cidera
Blood flow darah menurun
Nyeri Akut/Kronis
Afterload meningkat
Merangsang aldosteron Nyeri Akut/Kronis
Fatigue
Kelebihan Volume Cairan Edema Retensi Na
Penurunan Curah Jantung
Intoleransi Aktivitas

Gambar 2.1 Pathway Hipertensi

 17

8. Komplikasi

Komplikasi hipertensi berdasarkan target organ, antara lain sebagai

berikut (Nurarif & Kusuma, 2015):

a. Serebrovaskuler: stroke, transient ischemic attacks, demensia

vaskuler, ensefalopati.

b. Mata: retinopati hipertensif.

c. Kardiovaskuler: penyakit jantung hipertensif, disfungsi atau hipertrofi

ventrikel kiri, penyakit jantung koroner, disfungsi baik sistolik

maupun diastolik dan berakhir pada gagal jantung (heart failure).

d. Ginjal: nefropati hipertensif, albuminuria, penyakit ginjal kronis.

e. Arteri perifer : klaudikasio intermiten.

9. Penatalaksanaan

Setiap program terapi memiliki suatu tujuan yaitu untuk mencegah

kematian dan komplikasi, dengan mencapai dan mempertahankan

tekanan darah arteri pada atau kurang dari 140/90 mmHg (130/80 mmHg

untuk penderita diabetes melitus atau penderita penyakit ginjal kronis)

kapan pun jika memungkinkan (Smeltzer & Bare, 2013).

a. Pendekatan nofarmakologis mencakup penurunan berat badan,

pembatasan alkohol dan natrium, olahraga teratur dan relaksasi. Diet

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) tinggi buah,

sayuran, dan produk susu rendah lemak telah terbukti menurunkan

tekanan darah tinggi, Breathing Exercise.

 18

b. Pilih kelas obat yang memiliki efektivitas terbesar, efek samping

terkecil, dan peluang terbesar untuk diterima pasien. Dua kelas obat

tersedia sebagai terapi lini pertama: diuretik dan penyekat beta.

c. Tingkatkan kepatuhan dengan menghindari jadwal obat yang

kompleks.

B. Breathing Exercise

1. Definisi

Breathing exercise merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan

yang dalam hal ini perawat mengajar kepada klien bagaiman cara

melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara

maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan.

Teknik Breathing exercise dapat meningkatkan ventilasi paru dan

meningkatkan oksigenasi darah (Brunner & Suddarth, 2015).

Breathing exercise adalah teknik penyembuhan yang alami dan

merupakan bagian dari strategi holistic self-care untuk mengatasi

berbagai keluhan seperti hipertensi, fatigue, nyeri, gangguan tidur, stress

dan kecemasan. Secara fisiologis, breathing exercise akan menstimulasi

sistem saraf parasimpatik sehingga meningkatkan produksi endorpin,

menurunkan heart rate, meningkatkan ekspansi paru sehingga dapat

berkembang maksimal, dan otot-otot menjadi rileks. Breathing exercise

membuat tubuh kita mendapatkan input oksigen yang adekuat, dimana

 19

oksigen memegang peran penting dalam sistem respirasi dan sirkulasi

tubuh (Jhamb et al., 2018).

Breathing exercise dapat meningkatkan ventilasi alveoli,

memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasis paru, mengurangi

stress baik stress fisik maupun emosional yang akhirnya dapat

menurunkan tekanan darah (Ublosakka-jones et al., 2018). Breathing

exercise dilakukan selama 10 menit dimana inspirasi dilakukan selama 4

detik dan inspirasi selama 6 detik (Manandhar, 2019).

2. Tujuan

Brunner & Suddarth (2015), menyatakan bahwa tujuan dari teknik

breathing exercise adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli,

memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasis paru, meningkatkan

efisiensi batuk, mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional,

intensitas nyeri dan menurunkan tekanan darah. Menurut penelitian

Suprianto & Muflihatin (2017), terapi Breathing exercise dapat

menurunkan tekanan darah, menurunkan konsumsi oksigen, menurunkan

ketegangan otot, menurunkan kecepatan metabolisme, meningkatkan

kesadaran penuh, membuat perasaan damai sejahtera dan meningkatkan

kewaspadaan.

Breathing exercise secara teratur dapat meningkatkan sensitivitas

barokeptor untuk menurunkan tekanan darah pada klien hipertensi.

Dorongan aferen dari baroreceptor mencapai pusat jantung yang akan

 20

merangsang aktivitas saraf parasimpatis dan menghambat pusat simpatis

(cardio accelerator), menghasilkan vasodilatasi sistemik, penurunan

denyut jantung dan sebagai akibatnya akan ada penurunan tekanan darah

dari aktivasi reflek baroreseptor yang mengirimkan sinyal ke pusat

kardiovaskular (Anderson, Mcneely, & Windham, 2010).

3. Prinsip Pelaksanaan

a. Indikasi

1) Klien post operasi dengan keluhan nyeri atau dengan mobilitas

terbatas

2) Dipsnea saat istirahat atau aktivitas minimal

3) Ketidakmampuan untuk melakukan ADL akibat dispnea

4) Klien dengan pola pernapasan tidak efisien seperti bronchitis

kronis.

5) Penderita hipertensi

6) Klien yang mengalami kecemasan dan stress

b. Kontraindikasi:

1) Klien dengan asma parah yang ditandai dengan hiperinflasi paru

2) Klien dengan pernapasan paradoksal

3) Peningkatan usaha untuk melakukan inspirasi dan peningkatan

dispnea selama melakukan breathing exercise (Yanti,

Mahardika, & Prapti, 2016).

 21

4. Prosedur Penggunaan

Langkah-langkah atau prosedur teknik Breathing Exercise menurut

(Priharjo, 2013):

a. Ciptakan lingkungan yang tenang

b. Usahakan tetap rileks dan tenang

c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru dengan udara

melalui hitungan 1,2,3,4 / selama 4 detik

d. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui mulut dengan hitungan

5,6,7,8,9,10 / selama 6 detik sambil merasakan ekstremitas atas dan

bawah rileks

e. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali

f. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskan melalui mulut

secara perlahan-lahan

g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks

h. Usahakan agar tetap konsentrasi atau mata sambil terpejam

i. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga keletihan terasa menurun

atau hilang
 22

C. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Teori

1. Pengkajian

a. Biodata

Pengkajian biodata di fokuskan pada: Umur: karena usia di atas 55

tahun merupakan resiko tinggi terjadinya serangan hipertensi. Jenis

kelamin: laki-laki lebih tinggi 30% di banding wanita.

b. Keluhan utama.

Biasanya klien datang ke rumah sakit dalam kondisi: penurunan

kesadaran atau koma dan keluhan sakit kepala hebat, pusing.

1) Riwayat penyakit dahulu.

Perlu di kaji adanya riwayat DM, Hipertensi, Kelainan Jantung,

Pernah TIAs, Policitemia karena hal ini berhubungan dengan

penurunan kualitas pembuluh darah otak menjadi menurun.

2) Riwayat penyakit sekarang.

Tanyakan kepada pasien berapa lama pasien menderita penyakit

hipertensi, bagaimana cara menanganinya, mendapat terapi obat

apa, bagaimana cara minum obat apakah teratur atau tidak,

makanan apa saja yang biasanya dimakan sehari- hari dan apa

saja yang dilakukan pasien untuk menanggulangi penyakitnya.

3) Riwayat penyakit keluarga.

Perlu di kaji mungkin ada anggota keluarga sedarah yang pernah

mengalami hipertensi.
 23

c. Pemeriksaan fisik dan

observasi

1) Sistem Respirasi (Breathing): batuk, peningkatan produksi

sputum, sesak nafas, penggunaan otot bantu nafas, serta

perubahan kecepatan dan kedalaman pernafasan. Adanya ronchi

akibat peningkatan produksi sekret dan penurunan kemampuan

untuk batuk akibat penurunan kesadaran klien. Pada klien yang

sadar baik sering kali tidak didapati kelainan pada pemeriksaan

sistem respirasi.

2) Sistem Cardiovaskuler (Blood): dapat terjadi hipotensi atau

hipertensi, denyut jantung irreguler, adanya murmur.

3) Sistem neurologi

a) Tingkat kesadaran: bisa sadar baik sampai terjadi koma.

Penilaian GCS untuk menilai tingkat kesadaran klien

d. Sosial interaksi.

Biasanya di jumpai tanda kecemasan karena ancaman kematian

diekspresikan dengan menangis, klien dan keluarga sering bertanya

tentang pengobatan dan kesembuhannya.

e. Pola Fungsi kesehatan

1) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

Biasanya ada riwayat perokok, penggunaan alkohol, penggunaan

obat kontrasepsi oral.

 24

2) Pola nutrisi dan metabolisme

Adanya gejala nafsu makan menurun, mual muntah pada fase

akut, kehilangan sensasi (rasa kecap) pada lidah, pipi,

tenggorokan, disfagia ditandai dengan kesulitan menelan,

obesitas

3) Pola eliminasi

Gejala menunjukkan adanya perubahan pola berkemih seperti

inkontinensia urine, anuria. Adanya distensi abdomen (distesi

bladder berlebih), bising usus negatif (ilius paralitik), pola

defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltik

usus.

4) Pola aktivitas dan latihan

Gejala menunjukkan danya kesukaran untuk beraktivitas karena

kelemahan, kehilangan sensori atau paralise/ hemiplegi, mudah

lelah. Tanda yang muncul adalah gangguan tonus otot (flaksid,

spastis), paralitik (hemiplegia) dan terjadi kelemahan umum,

gangguan tingkat kesadaran

5) Pola tidur dan istirahat

Biasanya klien mengalami kesukaran untuk istirahat karena

kejang otot/nyeri otot bagian leher.

6) Pola hubungan dan peran

 25

Adanya perubahan hubungan dan peran karena klien mengalami

kesukaran untuk berkomunikasi akibat gangguan bicara.

7) Pola persepsi dan konsep diri

Klien merasa tidak berdaya, tidak ada harapan, mudah marah,

tidak kooperatif.

8) Pola sensori dan kognitif

Pada pola sensori klien mengalami gangguan penglihatan/

kekaburan pandangan, perabaan/sentuhan menurun pada muka

dan ekstremitas yang sakit. Pada pola kognitif biasanya terjadi

penurunan memori dan proses berpikir.

9) Pola reproduksi seksual

Biasanya terjadi penurunan gairah seksual akibat dari beberapa

pengobatan stroke, seperti obat anti kejang, anti hipertensi,

antagonis histamin.

10) Pola penanggulangan stress

Klien biasanya mengalami kesulitan untuk memecahkan masalah

karena gangguan proses berpikir dan kesulitan berkomunikasi.

11) Pola tata nilai dan kepercayaan

Klien biasanya jarang melakukan ibadah karena tingkah laku

yang tidak stabil, kelemahan/kelumpuhan pada salah satu sisi

tubuh
 26

2. Diagnosa Keperawatan

a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload,

vasokonstriksi, hipertrofi/rigiditas ventrikuler, iskemia miokard

b. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis

c. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan

embolisme

d. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme

regulasi, kelebihan asupan cairan, kelebihan asupan natrium

e. Risiko cedera berhubungan dengan disfungsi integrasi sensori

f. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, ketidak

seimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

3. Intervensi Keperawatan

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Penurunan Curah Jantung Setelah dilakukan asuhan NIC : CARDIAC CARE
keperawatan selama ...x... 1. Evaluasi adanya nyeri dada
diharapkan penurunan curah ( intensitas,lokasi, durasi)
jantung pasien berkurang 2. Catat adanya disritmia
dengan kriteria hasil: jantung
NOC : 3. Catat adanya tanda dan
1. Cardiac Pump gejala penurunan cardiac
effectiveness putput
2. Circulation Status 4. Monitor status
3. Vital Sign Status kardiovaskuler
Kriteria Hasil: 5. Monitor status pernafasan
1. Tanda Vital dalam yang menandakan gagal
 27

rentang normal jantung

(Tekanan darah, Nadi, 6. Monitor abdomen sebagai
respirasi) indicator penurunan perfusi
2. Dapat mentoleransi 7. Monitor balance cairan
aktivitas, tidak ada 8. Monitor adanya perubahan
kelelahan tekanan darah
3. Tidak ada edema paru, 9. Monitor respon pasien
perifer, dan tidak ada terhadap efek pengobatan
asites antiaritmia
4. Tidak ada penurunan 10. Atur periode latihan dan
kesadaran istirahat untuk menghindari
kelelahan
11. Monitor toleransi aktivitas
pasien
12. Monitor adanya dyspneu,
fatigue, tekipneu dan
ortopneu
13. Anjurkan untuk
menurunkan stress

NIC: TTV
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan
RR
2. Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
3. Monitor VS saat pasien
berbaring, duduk, atau
berdiri
4. Auskultasi TD pada kedua
lengan dan bandingkan
5. Monitor TD, nadi, RR,
sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
6. Monitor kualitas dari nadi
7. Monitor adanya pulsus
paradoksus
8. Monitor adanya pulsus
 28

alterans
9. Monitor jumlah dan irama
jantung
10. Monitor bunyi jantung
11. Monitor frekuensi dan irama
pernapasan
12. Monitor suara paru
13. Monitor pola pernapasan
abnormal
14. Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
15. Monitor sianosis perifer
16. Monitor adanya cushing
triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
17. Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
2 Nyeri Akut Setelah dilakukan asuhan NIC LABEL: MANAJEMEN
keperawatan selama ...x... NYERI
diharapkan nyeri pasien 1. Lakukan pengkajian nyeri
berkurang dengan kriteria komprehensif yang meliputi
hasil: lokasi, karakteristik,
NOC LABEL: KONTROL onset/durasi, frekuensi,
NYERI kualitas, intensitas atau
1. Mengenali kapan nyeri beratnya nyeri dan faktor
terjadi (4) pencetus.
2. Melaporkan nyeri yang 2. Gunakan strategi
terkontrol (4) komunikasi terapeutik untuk
NOC LABEL: TINGKAT mengetahui pengalaman
NYERI nyeri dan sampaikan
1. Nyeri yang dilaporkan penerimaan pasien terhadap
(4) nyeri
2. Menggosok area yang 3. Gali pengetahuan dan
terkena dampak (4) kepercayaan pasien
mengenai nyeri
4. Gali bersama pasien faktor-
 29

faktor yang dapat

menurunkan atau
memperberat nyeri
5. Berikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab
nyeri, berapa lama nyeri
akan dirasakan, dan
antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat
prosedur
6. Kurangi atau eliminasi
faktor-faktor yang dapat
mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
(misalnya suhu ruangan,
pencahayaan, suara bising)
7. Pilih dan implementasikan
tindakan yang beragam
(misalnya, farmakologi,
nonfarmakologi,
interpersonal) untuk
memfasilitasi penurunan
nyeri sesuai dengan
kebutuhan)
3 Resiko ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan NIC LABEL: MONITOR
perfusi jaringan otak keperawatan selama ...x... TEKANAN INTRAKRANIAL
diharapkan status neurologi (TIK)
sensasi kranial pasien 1. Berika
meningkat dengan kriteria n informasi kepada pasien
hasil: dan keluarga/orang penting
NOC LABEL: PERFUSI lainna
JARINGAN: SEREBRAL 2. Cek
1. Tekanan sistem lampu di perangkat
intracranial (3) alat medis
2. Penurunan 3. Atur
tingkat kesadaran (3) alarm pemantau
3. Reflex 4. Rekam
 30

saraf terganggu (4) pembacaan tekanan TIK

5. Monito
r kualitas dan karakteristik
gelombang TIK
6. Monito
r tekanan aliran darah ke
otak.
7. Monito
r jumlah, nilai, dan
karakteristik pengeluaran
cairan serebrospinal (CSF)
8. Monito
r intake dan otput
NIC LABEL: MONITOR
NEUROLOGIS
1.
2.
3.
suhu, tekanan darah,
denyut nadi, dan respirasi
4.

4 Kelebihan volume cairan Setelah dilakukan asuhan NIC: FLUID MANAGEMENT

keperawatan selama ...x... 1.
diharapkan kelebihan diperlukan
volume cairan teratasi, 2.
dengan kriteria hasil: dan output yang akurat
NOC LABEL: 3.
1. Electrolit diperlukan
and acid base balance 4.
2. Fluid dengan retensi cairan (BUN,
balance Hmt, osmolalitas urin)
3. Hydration 5.
Kriteria Hasil : termasuk CVP,MAP, PAP
1. T dan PCWP
erbebas dari edema, 6.
efusi, anaskara 7.
 31

2. B kelebihan cairan (cracles,

unyi nafas bersih, tidak CVP, edema, distensi vena
ada dvspneu/ortopneu leher, asites)
3. T 8.
erbebas dari distensi 9.
vena jugularis, reflek cairan dan hitung intake
hepatojugular (+) kalori
10.
11.
diuretik sesuai interuksi
12.
keadaan hiponatrermi dilusi
dengan serum Na < 130
mEq/l
13.
cairan berlebih muncul
memburuk

NIC: FLUID MONITORING

1.
tipe intake cairan dan
eliminasi
2.
resiko dan
ketidakseimbangan cairan
(Hipertermia, terapi
diuretik, kelainan renal,
gagal jantung, diaporesis,
disfungsi hati, dll)
3.
dan RR
4.
urine
5.
urine
6.
orthostatik dan perubahan
 32

irama jantung
7.
hemodinamik infasif
8.
output
9.
rinchi, eodem perifer dan
penambahan BB
10.
odema
5 Risiko Cedera Setelah dilakukan asuhan NIC LABEL: MANAJEMEN
keperawatan selama ...x... LINGKUNGAN:
diharapkan resiko cidera KESELAMATAN
tidak terjadi, dengan kriteria 1. Identifikasi hal-hal yang
hasil: membahayakan di
NOC LABEL: FUNGSI lingkungan (misalnya,
SENSORI bahaya fisik, biologi dan
PENGELIHATAN kimiawi)
1. Pandangan Kabur 2. Singkirkan bahan berbahaya
(4) dari lingkungan jika
2. Pengelihatan diperlukan
terganggu (4) 3. Modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan bahan
berbahaya dan berisiko
4. Sediakan alat untuk
beradaptasi (misalnya, kursi
untuk pijakan dan pegangan
tangan)
5. Gunakan alat perlindungan
(misalnya, pengekangan,
pegangan pada sisi, kunci
pintu, pagar dan gerbang)
untuk membatasi mobilitas
fisik atau akses pada situasi
yang membahayakan
6. Monitor lingkungan
terhadap terjadinya
 33

perubahan status
keselamatan.
6 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan asuhan NIC: ENERGY MANAGEMENT
berhubungan dengan keperawatan selama ...x... 1.
kelemahan, diharapkan Intoleransi klien dalam melakukan
ketidakseimbangan suplai aktivitas teratasi, dengan aktivitas
dan kebutuhan oksigen kriteria hasil: 2.
NOC LABEL : mengungkapkan perasaan
1. Energy terhadap keterbatasan
conservation 3.
2. Self Care : menyebabkan kelelahan
ADLs 4.
energi tangadekuat
Kriteria Hasil : 5.
1. B kelelahan fisik dan emosi
erpartisipasi dalam secara berlebihan
aktivitas fisik tanpa 6.Monitor respon kardivaskuler
disertai peningkatan terhadap aktivitas
tekanan darah, nadi dan 7.
RR lamanya tidur/istirahat
2. M pasien
ampu melakukan
aktivitas sehari hari NIC: ACTIVITY THERAPY
(ADLs) secara mandiri 1.
Rehabilitasi Medik
dalammerencanakan
progran terapi yang tepat.
2.
mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
3.
konsisten yangsesuai
dengan kemampuan fisik,
psikologi dan social
4.
dan mendapatkan sumber
yang diperlukan untuk
 34

aktivitas yang diinginkan

5.
bantuan aktivitas seperti
kursi roda, krek
6.
aktivitas yang disukai
7.
jadwal latihan diwaktu
luang
8.
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
9.
bagi yang aktif beraktivitas
10.
mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
11.
social dan spiritual

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan merupakan segala tindakan khususnya

yang diperlukan untuk melakukan intervensi yang sudah direncanakan.

Tujuan dari implementasi adalah untuk mencapai tujuan dari apa yang

telah ditetapkan perawat dalam peningkatan kesehatan pasien,

pencegahan penyakit serta pemulihan kesehatan (Kozier & Erb, 2010).

5. Evaluasi

Tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang

menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana keperawatan,

dan pelaksanaan nya sudah berhasil dicapai. Meskipun tahap evaluasi

 35

diletakkan paling akhir proses keperawatan, evaluasi merupakan bagian

integral pada setiap tahap proses keperawatan.

 BAB III

LAPORAN KASUS KELOLAAN

A. Profil Lahan Praktik

Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar didirikan pada

Tahun 1921 dengan jumlah tempat tidur 30 buah, 15 buah untuk orang sakit

bangsa Eropa dan Cina serta 15 tempat tidur lainnya untuk bumiputera. Pada

saat itu Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar merupakan

pusat pelayanan kesehatan untuk Bali Selatan, sedangkan untuk Bali Utara

kegiatan pelayanan kesehatannya adalah Rumah Sakit Singaraja. Selama

kurun waktu 1921-2007 Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya sudah

dipimpin oleh 28 Orang Direktur. Dengan terbentuknya Pemerintah Kota

Denpasar pada Tahun 1992 maka Rumah Sakit  Wangaya Denpasar  berada

dibawah naungan Pemerintah Kota Denpasar dan dengan Keputusan

Walikota Kota Denpasar Nomor 96 Tahun 2008 tentang Penetapan Badan

Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar sebagai

Badan Layanan Umum Daerah (RSUD Wangaya, 2017).

Pada masa revolusi (1945-1951) seiring berjalannya waktu, selain

pelayanan rawat inap RSUD Wangaya juga melayani pelayanan rawat jalan

seperti pelayanan pada Poliklinik Anak, Poliklinik Bedah, Poliklinik Saraf,

Poliklinik Jiwa, Poliklinik Kulit, Poliklinik Gigi, Poliklinik Paru, Poliklinik

KB, Poliklinik Umum yang didukung oleh Unit Radiologi, Instalansi

36
 37

Laboratorium Klinik, Instalansi Klinik, Instalansi Gizi, Instalansi Sarana

Pemeliharaan Alat-Alat Rumah Sakit (RSUD Wangaya, 2017).

B. Ringkasan Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Asuhan keperawatan pada pasien Tn. G berusia 61 tahun dengan

Hipertensi dilakukan sejak tanggal 30 September 2019 s/d 3 Oktober

2019, pasien datang ke IGD RSUD Wangaya pada tanggal 30 September

2019 dengan keadaan pasien mengalami penurunan kesadaran dan

gelisah sejak pagi, keluarga pasien mengatakan sebelum di bawa ke

rumah sakit pasien sempat kejang satu kali dirumah, pada saat di IGD

pasien diobservasi selama dua jam dan dipasang infuse NaCl 0,9% 20

tpm dan selang kateter, kemudian pasien dipindahkan ke ruang belibis

dan dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan hasil pasien mengeluh

pusing, leher terasa tegang, pasien mengeluh kaki dan tangan sebelah

kanan susah digerakkan, pasien mengatakan memiliki penyakit hipertensi

dan empat tahun lalu pernah mengalami stroke. Hasil tanda-tanda vital,

TD: 180/90 mmHg, N: 82x/mnt, pernafasan: 22 x/mnt, suhu: 36°C,

SPO2: 98%, GCS: E: 4 V: 5 M: 6, CRT < 2 detik, akral teraba dingin,

pasien tampak lemah dibagian separuh tubuh kanan (hemiparesis),

terpasang infus NaCl 0,9% 20 tpm, pergerakan pasien terbatas, pasien

tidak mampu melakukan perawatan diri scara mandiri karena kelemahan

dan pasien tampak gelisah.

 38

2. Analisa Data

Berdasarkan pengkajian didapatkan hasil data subyektif dan data

obyektif.

1) Data subyektif yaitu keluarga pasien mengatakan pasien sempat tidak

sadar dan kejang satu kali dirumah, pasien mengeluh pusing, pasien

mengeluh kaki dan tangan sebelah kanan susah digerakan, pasien

mengeluh leher terasa tegang, pasien mengatakan memiliki peyakit

hipertensi dan pernah memiliki riwayat stroke 4 tahun yang lalu.

2) Data obyektif yaitu hasil tekanan darah 180/90 mmHg, suhu: 36°C,

pasien tampak gelisah, SPO2: 98%, GCS: E: 4 V: 5 M: 6, CRT < 2

detik, akral teraba dingin, pasien tampak lemah dibagian separuh

tubuh kanan (hemiparesis), terpasang infus NaCl 0,9% 20 tpm dan

selang kateter, pergerakan pasien terbatas, pasien tidak mampu

melakukan perawatan diri scara mandiri karena kelemahan dan

pasien tampak gelisah.

3. Diagnosa Keperawatan

Adapun masalah keperawatan yang didapatkan pada saat

pengkajian sebagai berikut:

a. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan

faktor resiko hipertensi ditandai dengan keluarga pasien mengatakan

pasien sempat tidak sadar dan kejang satu kali dirumah, pasien

mengeluh pusing, pasien mengeluh kaki dan tangan sebelah kanan

 39

susah digerakan, pasien mengeluh leher terasa tegang, pasien

mengatakan memiliki peyakit hipertensi dan pernah memiliki

riwayat stroke 4 tahun yang lalu, hasil tekanan darah 180/90 mmHg,

suhu: 36°C, N: 82x/mnt, pernafasan: 22 x/mnt, pasien tampak

gelisah, SPO2: 98%, GCS: E: 4 V: 5 M: 6, CRT < 2 detik, akral

teraba dingin

4. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.1 Intervensi Keperawatan Pada Tn. G

Rencana Keperawatan

No.
Hari/Tgl
Dx
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Senin, Setelah dilakukan asuhan keperawatan NIC: Monitor TTV

30-9-2019 selama 3x24 jam diharapkan tidak 1.
terjadi ketidakefektifan jaringan otak
dengan kriteria hasil:
NOC Label: 2.
1. Perfusi Jaringan Cerebral
a. Nilai rata-rata tekanan darah
dipertahankan pada skala 2
(deviasi yang cukup besar dari 3.
kisaran normal) ditingkatkan
pada skala 4 (deviasi ringan 4.
dari kisaran normal)
b. Sakit kepala dipertahankan
pada skala 2 (besar)
I
ditingkatkan pada skala 4 NIC: Manajemen Edema Serebral
(ringan) 1.
c. Kegelisahan dipertahankan
pada skala 3 (sedang)
ditingkatkan pada skala 5 2.
(tidak ada)
d. Keadaan pingsan
dipertahankan pada skala 2
(ringan) ditingkatkan pada 3.
skala 5 (tidak ada)
4.
5.
Monitor
tekanan darah, nadi, suhu, dan
status pernafasan
Monitor
tekanan darah saat pasien
berbaring, duduk, dan berdiri, dan
setelah perubahan posisi
Monitor
keberadaan dan kualitas nadi
Monitor
tekanan darah setelah pasien
minum obat jika memungkinkan
P
osisikan tinggi kepala tempat
tidur 30 derajat atau lebih
R
encanakan asuhan keperawatan
untuk memberikan periode
istirahat
B
reathing exercise
L
akukan latihan ROM pasif
K
olaborasi dalam pemberian obat
 40

5. Implementasi Keperawatan

Untuk implementasi dilakukan selama 3x24 jam sesuai dengan

intervensi yang tertera diatas tetapi disini penulis lebih jauh akan

membahas tentang breathing exercise.

Tabel 3.2 Implementasi Keperawatan Pada Tn. G

Hari / Tindakan
No. DX Jam Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Selasa, I 11.00 Wita Melakukan - Data Obyektif :
1-10-2019 pemeriksaan tanda- Tekanan darah 160/90 mmHg,
tanda vital frekuensi nadi 91 kali/ menit, RR 21
kali/ menit, suhu 36,7oC, pasien nampak
gelisah
11.15 Wita Mengajarkan teknik - Data Subyektif :
breathing exercise Pasien mengatakan merasa pusing,
pasien mengatakan lehernya terasa
tegang
- Data Obyektif :
Pasien melakukan intruksi yang
diajarkan, pasien sedang melakukan
breathing exercise
11.40 Wita Melakukan - Data Obyektif :
pemeriksaan tanda- TD 155/90 mmHg, Nadi 83 kali/ menit,
tanda vital RR 21 kali/ menit, suhu 36oC
Rabu, I 11.00 Wita Melakukan - Data Obyektif :
2-10-2019 pemeriksaan tanda- Tekanan darah 150/90 mmHg,
tanda vital frekuensi nadi 83 kali/ menit, RR 21
kali/ menit, suhu 36,7oC
11.15 Wita Mengajarkan teknik - Data Subyektif :
breathing exercise Pasien mengatakan pusing sudah
berkurang, pasien mengatakan lehernya
tidak terasa tegang, pasien mengatakan
sudah setelah melakukan breathing
exercise perasaannyamerasa nyaman
- Data Obyektif :
Pasien melakukan intruksi yang
diajarkan, pasien sedang melakukan
breathing exercise

11.40 Wita Melakukan - Data Obyektif :

pemeriksaan tanda- TD 140/80 mmHg, Nadi 80 kali/ menit,
tanda vital RR 21 kali/ menit, suhu 36oC
Kamis, I 11.00 Wita Melakukan - Data Obyektif :
3-10-2019 pemeriksaan tanda- Tekanan darah 140/90 mmHg,
tanda vital frekuensi nadi 80 kali/ menit, RR 21
kali/ menit, suhu 36,7oC, pasien sudah
tidak gelisah
11.15 Wita Mengajarkan teknik - Data Subyektif :
 41

breathing exercise Pasien mengatakan pusing yang

dirasakan sudah berkurang, sudah tidak
merasa gelisah, dan tidak mengalami
pingsan
- Data Obyektif :
Pasien melakukan intruksi yang
diajarkan, pasien sedang melakukan
breathing exercise, pasien tampak
rileks
11.40 Wita Melakukan - Data Obyektif :
pemeriksaan tanda- TD 130/80 mmHg, Nadi 83 kali/ menit,
tanda vital RR 21 kali/ menit, suhu 36oC

6. Evaluasi

Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah

resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak dapat teratasi.

Tabel 3.3 Hasil Evaluasi Keperawatan Pada Tn. G

No.
No Hari/Tanggal Evaluasi
Dx
1 Kamis, 3-10-2019, I - S: Pasien mengatakan pusing yang dirasakan
sudah berkurang (Skala 4), sudah tidak
merasa gelisah (Skala 5), dan tidak
mengalami pingsan (Skala 5)
- O: Pasien melakukan intruksi yang diajarkan,
pasien sedang melakukan breathing exercise,
pasien tampak rileks, TD 130/80 mmHg
(Skala 4)
- A: Tujuan tercapai,masalah teratasi
- P: Pertahankan kondisi pasien

Hasil evaluasi pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah

dilakukan terapi Breathing exercise

Tabel 3.4 Hasil Evaluasi Pengukuran Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah
Menggunakan Terapi Breathing Exercise

No Hari/Tgl/Jam Sebelum Sesudah

1 Selasa, 1-10-2019 160/90 mmHg 155/90 mmHg

2 Rabu, 2-10-2019, 150/90 mmHg 140/80 mmHg

3 Kamis, 3-10-2019, 140/90 mmHg 130/80 mmHg

 BAB IV

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

A. Analisis Karakteristik Pasien

Pembahasan ini akan menjelaskan karakteristik pasien pada kasus

dengan diagnosa stroke non hemoragik di Ruang Belibis RSUD Wangaya.

Pada kasus kelolaan pasien bernama Tn. G berjenis kelamin laki-laki yang

berusia 61 tahun. Menurut penelitian Indah Permata Sari (2015) menyatakan

bahwa jenis kelamin laki-laki lebih rentang terkena hipertensi daripada

perempuan, hal ini terkait bahwa laki-laki kebanyakan perokok. Rokok dapat

merusak pembuluh darah dalam tubuh, yang dapat memicu terjadinya

hipertensi. Sejalan dengan data Riskesdas (2013), perilaku merokok

penduduk di Indonesia tahun 2013 lebih tinggi dijumpai pada kelompok jenis

kelamin laki-laki dimana 64,9% laki-laki dan 2,1% perempuan. Zat yang

terkandung didalam rokok seperti nikotin dapat menyebabkan kerusakan

dinding pembuluh darah, sehingga elastisitas pembuluh darah berkurang dan

meningkatkan pengerasan pembuluh darah arteri serta meningkatkan faktor

pembekuan darah karena kadar fibrinogen darah yang tinggi. Peningkatan

kadar fibrinogen ini dapat mempermudah terjadinya penebalan pembuluh

darah sehingga pembuluh darah menjadi sempit dan kaku yang memicu

terjadinya stroke (Ningsih, 2018).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi salah satunya usia. Pada

kasus Tn. G berusia 61 tahun, berdasarkan penelitian Indah Permata Sari

42
 43

(2015) menyatakan usia yang paling rentang terkena hipertensi adalah 60-69

tahun, orang lanjut usia pembuluh darahnya akan lebih kaku karena adanya

plak dan berkaitan dengan proses degenerasi (penuaan) yang terjadi secara

alamiah dimana saat usia semakin bertambah kondisi jaringan tubuh sudah

mulai lebih kaku termasuk pembuluh darah.

B. Analisis Masalah Keperawatan

Pada kasus kelolaan asuhan keperawatan pada Tn. G dengan diagnosa

hipertensi didapatkan masalah keperawatan yang paling prioritas adalah

resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak yang berhubungan dengan factor

resiko hipertensi. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan pernah mengalami

stroke empat tahun yang lalu. Pada pemeriksaan tekanan darah didapatkan

hasil melebihi batas normal yaitu 180/90 mmHg, RR: 22x/mnt, nadi 88

x/mnt, suhu 36,8°C dan GCS E 4 M6 V5, dengan saturasi oksigen 98%.

Penyakit hipertensi dapat menyebabkan terjadinya stroke. Hipertensi

memiliki efek besar pada struktur pembuluh darah otak sehingga

memunculkan masalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak. Faktor

mekanik, saraf, dan humoral, semua berkontribusi terhadap perubahan

komposisi dan struktur dinding serebrovaskular. Hipertensi mencetus

timbulnya plak aterosklerotik di arteri serebral dan arteriol, yang dapat

menyebabkan oklusi arteri dan cedera iskemik (Yonata, Satria, & Pratama,

2016). Bila tekanan sistolik di atas 160 mmHg dan tekanan diastolik lebih

dari 90 mmHg, maka dapat berpotensi menimbulkan pecahnya pembuluh

 44

darah otak dan akan menimbulkan perdarahan, akan sangat fatal bila terjadi

interupsi aliran darah ke bagian distal, di samping itu darah ekstravasal akan

tertimbun sehingga akan menimbulkan tekanan intrakranial yang meningkat,

sedangkan menyempitnya pembuluh darah otak akan menimbulkan

terganggunya aliran darah ke otak dan sel sel otak akan mengalami kematian

(Suprianto & Muflihatin, 2017).

Hipertensi yang kronis dapat menyebabkan perubahan struktur dinding

pembuluh darah, hal tersebut menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak

sehingga darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa atau

hematom yang menekan jaringan otak dan menimbulkan oedema disekitar

otak. Edema cerebral mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial dan

menyebabkan resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak sehingga aliran

oksigen ke otak tidak adekuat mengakibatkan penurunan kesadaran.

Penatalaksanaan untuk menurunkan kerusakan iskemik cerebral dengan

tindakan awal yaitu letakan kepala pasien pada posisis 30 derajat, bebaskan

jalan nafas dan memberikan O2, mengontrol glukosa dan aliran darah tetap

adekuat, memperbaiki distritmia (irama dan frekuensi) serta mengontrol

tekanan darah (Herdman & Kamitsuru, 2018).

Hipertensi dapat menyebabkan beberapa gangguan fisiologis, gangguan

yang terjadi yaitu perubahan struktur pembuluh darah serebral, perubahan

aliran darah serebral, stres oksidatif, peradangan, dan disfungsi barorefleks

arteri (Yonata et al., 2016). Dengan memberikan tindakan keperawatan

mandiri yaitu breathing exercise pasien lebih tenang dan tekanan darah
 45

pasien dalam batas normal dan stabil. Hal tersebut mengurangi resiko

terhindar dari komplikasi perdarahan pada pembuluh dara otak diakibatkan

oleh tekanan darah yang meningkat dan menyebabkan pecahnya pembuluh

darah di otak (Suprianto & Muflihatin, 2017).

C. Analisis Intervensi

Breathing Exercise merupakan salah satu intervensi keperawatan yang

diberikan pada pasien Tn. G dengan diagnosa keperawatan risiko

ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan hipertensi yang

dirawat di Ruang Belibis RSUD Wangaya dengan keluhan pasien merasa

leher terasa tegang, pasien mengatakan memiliki peyakit hipertensi dan

pernah memiliki riwayat stroke 4 tahun yang lalu, hasil tekanan darah 180/90

mmHg, pasien tampak gelisah, SPO2: 98%, GCS: E: 4 V: 5 M: 6. Setelah

diberikan intervensi inovasi terapi breathing exercise pada Tn. G, keluhan

leher pasien terasa tegang berkurang, TD. 130/80 mmHg, nadi 90x/mnt, RR

20 x/mnt, dan suhu 36,2° C.

Masalah keperawatan yang timbul pada pasien dapat diatasi bila terjadi

kolaborasi yang baik antara pasien dan perawat. Peran perawat dalam

pemberian asuhan keperawatan adalah membatu penderita hipertensi unntuk

mempertahankan tekanan darah pada tingkat optimal dan meningkatkan

kualitas hidup secara maksimal dengan cara memberi intervensi asuhan

keperawatan sehingga dapat terjadi perbaikan kondisi kesehatan (Chowdhury

et al., 2019). Adapun tindakan keperawatan non farmakologi yang dapat

 46

dijadikan sebagai alternatif lain untuk mengatasi masalah resiko

ketidakefektifan perfusi jaringan otak yang diakibatkan oleh hipertensi adalah

breathing exercise (Zhang, Wang, Wu, Chai, & Wang, 2016).

Breathing exercise merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan yang

dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien cara melakukan nafas dalam,

nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan menghembuskan nafas

secara perlahan. Selain dapat menurunkan hipertensi, teknik Breathing

exercise juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan

oksigenasi darah (Ublosakka-jones et al., 2018). Menurut penelitian

Suprianto & Muflihatin (2017), terapi Breathing exercise dapat menurunkan

tekanan darah, menurunkan konsumsi oksigen, menurunkan ketegangan otot,

menurunkan kecepatan metabolisme, meningkatkan kesadaran penuh,

membuat perasaan damai sejahtera dan meningkatkan kewaspadaan.

Breathing exercise dilakukan selama 10 menit dimana inspirasi dilakukan

selama 4 detik dan inspirasi selama 6 detik (Manandhar, 2019)

D. Analisis Implementasi

Berdasarkan analisa dan pembahasan mengenai masalah risiko

ketidakefektifan perfusi jaringan otak dengan faktor resiko hipertensi yang

dilakukan intervensi selama 3 hari yaitu tanggal 1-3 Oktober 2019 didapatkan

hasil pasien mengalami penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Dari

tiga hari waktu pengukuran tekanan darah didapatkan hasil yang berbeda

pada pengukuran tekanan darah yaitu pada hari pertama tekanan darah 155/90
 47

mmHg, hari ke dua 140/80 mmHg, dan hari ketiga turun menjadi 130/80

mmHg.

Pasien yang melakukan terapi breathing exercise akan merasa lebih

rileks dan nyaman, dengan melakukan nafas dalam secara perlahan tubuh

akan menjadi lebih rileks. Perasaan rileks akan di teruskan ke hipotalamus

untuk menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF) yang dapat

merangsang kelenjar pituitary menghasilkan endophrin sebagai

neurotransmiter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks (Zhang et

al., 2016). Penelitian yang dilakukan Manandhar (2019), tentang “Immediate

Effect of Slow Deep Breathing Exercise on Blood Pressure and Reaction

Time” didaptkan hasil bahwa latihan pernapasan dengan teratur bermanfaat

untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan konsentrasi.

Menurut Nurman (2017), terdapat efektifitas tehnik relaksasi nafas

terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita

hipertensi. Teknik relaksasi nafas dalam dapat meningkatkan ventilasi alveoli,

memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi

bentuk mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu

menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan. Sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Juli Andri (2018), menunjukkan bahwa pasien

hipertensi yang diberikan terapi breathing exercise selama 4 hari dengan

frekuensi 2 kali dalam sehari memperlihatkan perubahan tekanan darah

sistolik dan diastolik yang bermakna antara sebelum dan setelah melakukan

breathing exercise.
 48

Dari uraian diatas penulis menyimpulkan bahwa Hipertensi memiliki

efek besar pada struktur pembuluh darah di otak sehingga memunculkan

masalah resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak. Dari data penelitian

yang ada menunjukkan kontrol terhadap tekanan darah akan mengurangi

resiko stroke dengan diberikan terapi non farmakologi breathing exercise

dapat meningkatkan endorphin sehingga terjadi penurunan tekanan darah.

 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Setelah melakukan tindakan asuhan keperawatan keperawatan pada

pasien Tn. G dengan Hipertensi di Ruang Belibis RSUD Wangaya maka

penulis mengambil kesimpulan yang dibuat berdasarkan laporan yang telah

dibuat sebagai berikut:

1. Hasil pengkajian didapatkan data subyektif dan obyektif yang mengarah

pada masalah keperawatan yaitu resiko ketidakefektifan perfusi jaringan

otak dan intervensi yang yaitu memberikan teknik non farmakologi

breathing exercise.

2. Berdasarkan analisis terhadap pasien yang mengalami resiko

ketidakefektifan perfusi jaringan otak setelah dilakukan implementasi

breathing exercise yang diberikan selama tiga hari pasien mengatakan

rasa tegang dileher berkurang, merasa lebih rileks dan mengalami

penurunan tekanan darah. Dengan hasil yang didapatkan melalui analisis

praktik klinik keperawatan penulis menarik kesimpulan bahwa pemberian

breathing exercise dinyatakan efektif untuk mengurangi tekanan darah

dalam mengatasi resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada pasien

Hipertensi

49
 50

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas, dapat peneliti sampaikan saran sebagai

berikut:

1. Badan Pelayanan Kesehatan

Perawat diharapkan lebih banyak memberikan pelayanan secara

maksimal sehingga mampu meningkatkan kualitas hidup pasien serta

motivasi sehingga dapat berdampak positif terhadap kesehatan pasien dan

perawat dapat menerapkan terapi non farmakologi breathing exercise

khususnya pada pasien Hipertensi untuk menurunkan tekanan darah

dalam mengatasi resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak.

2. Bidang Pendidikan

Karya ilmiah akhir ners ini diharapkan dapat dijadikan tambahan

referensi tentang terapi non farmakologi untuk mengatasi masalah resiko

ketidakefektifan perfusi jaringan otak pasien Hipertensi dengan

memberikan intervensi breathing exercise sehingga dapat menambah

informasi bagi mahasiswa.

3. Penulisan Karya Ilmiah Selanjutnya

Karya ilmiah ini diharapkan memberikan gambaran bagi peneliti

selanjutnya yang berkesempatan untuk lebih mengembangkan kembali

karya ilmiah ini dengan teknik non farmakologi lain yang dapat

berpengaruh pada penurunan tekanan darah.

 51

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, D. E., Mcneely, J. D., & Windham, B. G. (2010). Regular slow-

breathing exercise effects on blood pressure and breathing patterns at rest.
Journal of Human Hypertension, 24(12), 807–813.
https://doi.org/10.1038/jhh.2010.18

Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas
Isometric Handgrip Exercise Dan Slow Deep Breathing Exercise Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan
Silampari, 2, 371–384. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Yogyakarta: Diva

Press.

Aubert, E., Diest, I. Van, & Verstappen, K. (2014). Inhalation / Exhalation Ratio
Modulates the Effect of Slow Breathing on Heart Rate Variability and
Relaxation, 171–180. https://doi.org/10.1007/s10484-014-9253-x

Brunner, & Suddarth. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.

Chowdhury, S., Stephen, C., Mcinnes, S., & Halcomb, E. (2019). Nurse-Led
Interventions to Manage Hypertension in General Practice: A Systematic
Review Protocol. Collegian. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2019.10.004

Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Bali 2018.
Denpasar: Dinas Kesehatan Provinsi Bali.

Ghani, L., Mihardja, L. K., & Delima. (2016). Faktor Risiko Dominan Penderita
Stroke di Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan, 49–58.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA International Nursing

Diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020. (M. Ester & W.
Praptiani, Eds.) (11th ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Jhamb, Weisbord, Steel, & Unruh. (2018). Fatigue inpatients receiving

maintenance dialysis: a review of definitions, measures, and contributing
factors. American Journal Kidney Disease, 52(353–365).

Manandhar, S. A. (2019). Immediate Effect Of Slow Deep Breathing Exercise On

Blood Pressure And Reaction Time. Mymensingh Medical College, 28 (4),
925–929. https://doi.org/ISSN: 2408-8757

Ningsih, R. (2018). Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Risiko Kejadian

 52

Stroke Di Ruang Rawat Inap A di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi

Tahun 2017 Ropika Ningsih. Menara Ilmu, XII(7), 79–89.
https://doi.org/2528-7613

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC (Revisi Jil). Yogyakarta: Mediaction
Publishing.

Nurman, M. (2017). Efektifitas Antara Terapi Relaksasi Otot Progresif Dan

Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertensi Di Desa Pulau Birandang Wilayah Kerja Puskesmas
Kampar Timur Tahun 2017. Jurnal Ners Universitas Pahlawan Tuanku
Tambusai, 1(2), 108–126. https://doi.org/ISSN 2580-2194

Pearce, E. C. (2012). Anatomi dan Fisiologi untuk Para Medis. Jakarta: PT.
Gramedia.

Priharjo, R. (2013). Pengkajian Fisik Keperawatan. Jakarta: EGC.

Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

RSUD Wangaya. (2017). Profil Kesehatan RSUD Wangaya. Denpasar: RSUD

Wangaya.

Sari, I. P. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Terjadinya Stroke

Berulang Pada Penderita Pasca Stroke. Jurnal Akademika Baiturrahim, 5(2),
7–14.

Shavelle, R. M., Brooks, J. C., Strauss, D. J., & Turner-stokes, L. (2019). Life
Expectancy after Stroke Based On Age , Sex , and Rankin Grade of
Disability : A Synthesis, 1–7.
https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104450

Smeltzer, & Bare. (2013). Buku Ajar Keperawtan Medikal Bedah (Edisi 8).
Jakarta: EGC.

Suprianto, B., & Muflihatin, S. K. (2017). Analisa Praktik Klinik Keperawatan

pada Pasien Stroke non Haemorhagic dengan Intervensi Inovasi Therapi
Guidied Imageri dan Deep Breathing terhadap Penurunan Tekanan Darah di
Ruang Stroke Center RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda. UMKT
Digital Repository. Retrieved from
https://dspace.umkt.ac.id//handle/463.2017/283

Ublosakka-jones, C., Tongdee, P., Pachirat, O., & Jones, D. A. (2018). Slow
Loaded Breathing Training Improves Blood Pressure , Lung Capacity And
 53

Arm Exercise Endurance For Older People With Treated And Stable Isolated
Systolic Hypertension. Experimental Gerontology, 108(February), 48–53.
https://doi.org/10.1016/j.exger.2018.03.023

Wahyuningsih, & Astuti, E. (2013). Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi pada

Usia Lanjut. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia, 71–75.
https://doi.org/10.21927/jnki.2013.1(3).71-75

World Health Organization. (2017). Stroke and Hypertension. Retrieved from

https://www.world-heart-federation.org/resources/stroke-and-hypertension/

World Heart Federation. (2017). World Heart Federation Roadmap For

Hypertension. In World Heart Federation (Ed.). Switzerland.

Yanti, N. P. E. D., Mahardika, I. A. L., & Prapti, N. K. G. (2016). Pengaruh Slow

Deep Breathing Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Wilayah
Kerja Puskesmas I. Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah.

Yonata, A., Satria, A., & Pratama, P. (2016). Hipertensi sebagai Faktor Pencetus
Terjadinya Stroke. Medical Journal of Lampung University, 5(September
2016), 17–21.

Zhang, Z., Wang, B., Wu, H., Chai, X., & Wang, W. (2016). Effects of slow and
regular breathing exercise on cardiopulmonary coupling and blood pressure.
Medical & Biological Engineering & Computing.
https://doi.org/10.1007/s11517-016-1517-6
LAMPIRAN
 Lampiran 1

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PELAKSANAAN BREATHING EXERCISE

Materi : Teknik Breathing Exercise

Waktu : 1 x 30 Menit

Analisis Situasional
Pelaksana Ayu Putu Yunita Lestari,S.Kep
Peserta Tn. G
Tempat Ruang Belibis RSUD Wangaya
Tujuan Umum Instruksional Melakukan Breathing exercise selama 10 menit dimana
inspirasi dilakukan selama 4 detik dan inspirasi selama 6
detik sehingga tekanan darah mengalami penurunan
Sarana dan Prasarana Ruang dengan situasi yang nyaman untuk melakukan
Breathing exercise
Kegiatan a. Ciptakan lingkungan yang tenang
b. Usahakan tetap rileks dan tenang
c. Menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi
paru-paru dengan udara melalui hitungan 1,2,3,4 /
selama 4 detik
d. Perlahan-lahan udara dihembuskan melalui
mulut dengan hitungan 5,6,7,8,9,10 / selama 6 detik
sambil merasakan ekstremitas atas dan bawah rileks
e. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali
f. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskan melalui mulut secara perlahan-lahan
g. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
h. Usahakan agar tetap konsentrasi atau mata
sambil terpejam
i. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga
keletihan terasa menurun atau hilang
Lampiran 2
Lampiran 2