1.

FAKTOR SERTA PENYEBAB STOKE

Stroke adalah kondisi dimana ketika aliran darah ke otak mengalami hambatan.
Tanpa darah, sel-sel otak akan mulai mati.
Hal ini dapat menyebabkan masalah serius, seperti cacat yang bertahan lama atau
bahkan bisa menyebabkan kematian.

Adapun stroke terbagi menjadi dua jenis yaitu: stroke iskemik dan stroke
hemoragik.

A. Stoke Iskemik

Stroke iskemik adalah stroke yang terjadi akibat hilangnya suplai darah dari
sirkulasi secara tiba-tiba pada salah satu daerah otak. Sehingg dapat menimbulkan
hilangannya fungsi neurologis pada area otak tersebut.

a. Faktor penyebab Stroke Iskemik

Stroke iskemik terjadi saat arteri yang memasok darah ke otak tersumbat. Kondisi ini
dapat disebabkan oleh:

1. Emboli.
Emblio atau thrombus merupakan penggumpalan darah yang terjadi di daerah
otak.
2. Aterosklerosis.
Aterosklerosis merupakan kondisi arteri yang menyempit karena penumpukan
plak. Ketika banyak plak yang menumpuk di satu tempat, darah tidak dapat
mengalir dengan baik.

Faktor risiko utama yang memicu stroke iskemik adalah:

1. Usia - Risiko stroke meningkat setelah seseorang menginjak usia 55 tahun.

2. Fibrilasi atrium.
3. Diabetes.
4. Pola makan kaya kolesterol, natrium, gula, atau lemak trans atau jenuh.
5. Kadar kolesterol jahat yang tinggi atau kolesterol baik yang rendah.
6. Tekanan darah tinggi.
7. Riwayat serangan iskemik sesaat (transient ischemic attack) atau stroke
ringan.
8. Obesitas atau kelebihan berat badan.
9. Gaya hidup pasif.
10. Merokok

b. Berdasarkan penyebabnya, stoke iskemik terbagi menjadi dua jenis yaitu:

1. Trombotik stroke.
Stroke ini disebabkan adanya thrombus atau pembekuan darah
pada pembuluh darah arteri dalam otak atau menuju otak yang
menyumbat aliran darah. Keadaan ini bisa ditemukan dalam pembuluh
darah besar maupun kecil.
2. Embolik stroke.
Kondisi ini disebabkan oleh clot atau pembekuan yang terbentuk
pada bagian tubuh lainnya, yang kemudian mengikuti aliran darah
hingga akhirnya menyumbat pembuluh darah pada otak.
c. Patofisiologi stroke iskemik:

Iskemik terjadi disebabkan oleh oklusi vaskular. Oklusi vaskular yang

menyebabkan iskemik ini dapat disebabkan oleh emboli, thrombus, plak, dan
penyebab lainnya. Iskemik menyebabkan hipoksia dan akhirnya kematian
jaringan otak. Sel-sel pada pada otak akan mati dalam hitungan menit dari
awal terjadinya oklusi. Hal ini berujung pada onset stroke yang tiba-tiba.
Gangguan metabolisme terjadi pada tingkat selular, berupa kerusakan pompa
natrium-kalium yang meningkatkan kadar natrium dalam sel. Hal ini menyebabkan
air tertarik masuk ke dalam sel dan berujung pada kematian sel akibat sitotoksik.
Selain pompa natrium-kalium, pertukaran natrium dan kalsium juga terganggu.
Gangguan ini menyebabkan influks kalsium yang melepaskan berbagai
neurotransmiter dan pelepasan glutamat yang memperparah iskemia serta
mengaktivasi enzim degradatif. Kerusakan sawar darah otak juga terjadi, disebabkan
oleh kerusakan pembuluh darah oleh proses di atas, yang menyebabkan masuknya air
ke dalam rongga ekstraselular yang berujung pada edema. Hal ini terus berlanjut
hingga tiga sampai 5 hari dan sembuh beberapa minggu kemudian. Setelah beberapa
jam, sitokin terbentuk dan terjadi inflamasi.

Stroke iskemik dapat berubah menjadi stroke hemorrhagik. Perdarahan yang

terjadi tidak selalu menyebabkan defisit neurologis. Defisit neurologis terjadi apabila
perdarahan yang terjadi luas.

B. Stroke Hemoragik

Stroke Hemoragik adalah stroke yang terjadi akibat otak mengalami

kebocoran atau pecahnya pembuluh darah di dalam otak, sehingga darah menutupi
ruang-ruang jaringan sel otak.

a) Faktor penyebab stroke hemoragik :

1. Hipertensi
Hipertensi menyebabkan pecahnya pembuluh darah sehingga darah
menggenangi jaringan otak di sekitar pembuluh darah yang menjadikan
supai darah terganggu sehingga mengakibatkan fungsi otak menurun.
2. Aneurisme
 Penyumbatan pada dinding pembuluh darah yang rapuh sehingga
pembuluh darah tersebut menggelembung dan rawan pecah. Kondisi
seperti ini biasa terjadi pada usia lanjut atau karena faktor genetic.
3. Cedera pada otak akibat benturan yang keras sehingga menyebabkan
pembuluhkan darah pecah.
b) Menurut letaknya, stroke hemoragik dibagi menjadi dua jenis, yaitu:
1. Perdarahan subarakhnoid (PSA) adalah perdarahan yang terjadi didalam
selaput otak.
2. Perdarahan intraserebral (PIS) adalah perdarahan yang terjadi didalam
jaringan otak.
c) Patofisiologi stroke hemoragik :

Pembuluh darah yang rusak menyeabkan darah mengalir ke substansi ataupun

ruangan subarachnoid yang menimbulkan pergantian komponen intracranial yang
sepatutnya konstan. Terdapat pergantian komponen intracranial yang tidak dapat
dikompensasi badan akan memunculkan tingkatan Tekanan Intra Kranial( TIK)
yang apabila bersinambung akan menimbulkan herniasi otak sehingga
menimbulkan kematian. Darah yang mengalir ke substansi otak ataupun ruangan
subarachnoid bisa menimbulkan edema, spasme pembuluh darah otak serta
penekanan pada wilayah tersebut memunculkan aliran darah menurun ataupun
tidak terdapat sehingga terjalin nekrosis jaringan otak.
Dewi, R. T. (n.d.). Risty Tegar Anita Dewi BAB II. Diakses 26 November 2020, dari
repository.ump: http://repository.ump.ac.id/4416/3/Risty%20Tegar%20Anita
%20Dewi%20BAB%20II.pdf

UNIMUS. (n.d.). BAB II (TINJAUAN MASALAH). Diakses 27 November 2020 dari

repository.unimus: http://repository.unimus.ac.id/733/3/BAB%20II
%20%28TINJAUAN%20MASALAH%29.pdf

Permana, R, K. 2020. Patofisiologi Stroke. Diakses pada 28 Noember 2020, dari web:

https://www.alomedika.com/penyakit/neurologi/stroke/patofisiologi#:~:text=

patofisiologi%20stroke%20iskemik%20dibagi%20menjadi,dan%20akhirnya

%20kematian%20jaringan%20otak.

Christy, K. 2019. Stroke Iskemik. Diakses pada 28 November 2020, dari web:

https://linksehat.com/artikel/stroke-iskemik.

( ). 2020. Stroke Iskemik. Diakses pada 28 November 2020, dari web:

https://www.klikdokter.com/penyakit/stroke-iskemik