PANDUAN

INFORMASI PELAYANAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. DEFINISI
Secara Etimologi, kata informasi ini berasal dari kata bahasa Perancis kuno
informacion (tahun 1387) mengambil istilah dari bahasa Latin yaitu informationem yang berarti
“konsep, ide atau garis besar,”. Informasi ini merupakan kata benda dari informare yang
berarti aktivitas Aktifitas dalam “pengetahuan yang dikomunikasikan”. Informasi bisa menjadi
fungsi penting  dalam membantu mengurangi rasa cemas pada seseorang. Menurut pendapat
Notoatmodjo (2008) bahwa semakin banyak memiliki informasi dapat memengaruhi atau
menambah pengetahuan terhadap seseorang dan dengan pengetahuan tersebut bisa
menimbulkan kesadaran yang akhirnya seseorang itu akan berperilaku sesuai dengan
pengetahuan yang dimilikinya.
Sumber informasi adalah data. Data itu berupa fakta kenyataan yang menggambarkan
suatu kejadian-kejadian dan kesatuan nyata. Yang kemudian data tersebut diolah melalui
suatu metode untuk menghasilkan informasi, kemudian penerima menerima informasi
tersebut, membuat suatu keputusan dan melakukan tindakan, yang kemudian menghasilkan
suatu tindakan yang lain yang akan menimbulkan sejumlah data kembali. Data tersebut akan
ditangkap sabagai input, diproses kembali lewat suatu model dan seterusnya membentuk
suatu siklus.
Informasi pelayanan kesehatan berarti sekumpulan data/ fakta yang berkaitan dengan
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh penyedia/ penyelenggara pelayanan kesehatan
kepada masyarakat.
B. TUJUAN
Tujuan dari panduan informasi pelayanan adalah :
a. Sebagai bentuk strategi komunikasi untuk memberikan gambaran secara jelas namun
ringkas mengenai pelayanan kesehatan yang ada di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen
b. Membantu pasien dan keluarga untuk mendapatkan informasi mengenai pelayanan
kesehatan yang akan diterimanya;
c. Membantu pasien dan keluarga untuk mengambil keputusan terkait pelayanan kesehatan
yang diterimanya;
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. RUANG LINGKUP INFORMASI PELAYANAN DI RSUD”KANJURUHAN” KEPANJEN :

Informasi pelayanan di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen meliputi :
1. Fasilitas pelayanan kesehatan;
2. Tarif pelayanan;
3. Dokter yang tersedia;
4. Asuransi kesehatan;
5. Hak dan kewajiban pasien;
6. Tata tertib pengunjung rumah sakit;
7. Tata cara mendapatkan pelayanan;
8. Jam pelayanan;
9. Rencana pelayanan dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan;
10. Informasi tentang biaya perawatan, biaya pemeriksaan penunjang, biaya obat, biaya
operasi sesuai dengan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien;
11. Jam kunjungan dokter;
12. Prosedur persiapan operasi;
13. Prosedur pemulangan pasien;
14. Rencana pengobatan dan tindakan kedokteran yang akan dilakukan;
15. Rencana operasi yang akan dilakukan;
16. Prognosa penyakit, resiko, kemungkinan penyakit dan komplikasi, serta alternatif
pengobatan;
17. Informasi hasil pengobatan dan hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan
selama pasien dalam perawatan di rumah sakit
18. Rencana pengobatan dan tindakan kedokteran yang akan dilakukan;
19. Rencana operasi yang akan dilakukan;
20. Prognosa penyakit, resiko, kemungkinan penyakit dan komplikasi, serta alternatif
pengobatan;
21. Informasi hasil pengobatan dan hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan
selama pasien dalam perawatan di rumah sakit;
B. SASARAN PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN :
Sasaran pemberian informasi pelayanan adalah :
1. Pasien;
2. Keluarga Pasien;
3. Pengunjung rumah sakit.

C. JENIS INFORMASI PELAYANAN

Seluruh karyawan RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen harus mampu menjadi sumber informasi
bagi pasien/ keluarga pasien/ pengunjung rumah sakit yang membutuhkan informasi. Namun
demikian secara khusus informasi pelayanan dapat diperoleh dari :
1. Petugas PAT/ admisi;
2. Petugas keperawatan;
3. Dokter yang merawat;
4. Petugas administrasi ruangan;
5. Petugas pelayanan penunjang.
 BAB III
TATA LAKSANA

Tata laksana pemberian informasi pelayanan di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen adalah sebagai
berikut :
1. Petugas Pendaftaran/ Admisi di PAT (Pelayanan Administrasi Terpadu)
Informasi yang diberikan berupa pelayanan kesehatan yang bersifat umum, meliputi :
a. Fasilitas pelayanan di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen :
1) Pelayanan Gawat Darurat :
Instalasi Gawat Darurat (IGD), melayani 24 jam
2) Pelayanan Anesthesiologi dan Terapi Intensif (ICU)
3) Pelayanan Peristi dan Persalinan Komprehensif :
a) Kamar Bersalin;
b) Rawat Inap Obstetri dan Gynecologi;
c) HCU Maternal;
d) Perinatologi, PICU dan NICU.
4) Pelayanan Medis Spesialis :
a) Klinik Penyakit Dalam;
b) Klinik Anak;
c) Klinik Bedah;
d) Klinik Obstetri & Ginekologi (Kebidanan & Kandungan);
e) Klinik Tumbuh Kembang;
f) Klinik Orthopedi;
g) Klinik Saraf;
h) Klinik Bedah Saraf;
i) Klinik THT;
j) Klinik Mata;
k) Klinik Kulit & Kelamin;
l) Klinik Paru;
m) Klinik Jantung;
n) Klinik Psikologi;
o) Klinik Jiwa;
p) Klinik Gigi dan Mulut .
 5) Pelayanan Penunjang Medis :
a) Radiologi, melayani 24 jam :
b) CT Scan;
c) USG;
d) Rontgen.
e) Farmasi (Apotik), melayani 24 jam;
f) Patologi Klinik (Laboratorium), melayani 24 jam;
g) Bank Darah;
h) Kamar Operasi (IBS);
i) Ambulance 118;
j) Hemodialisa;
k) Rehabilitasi Medik;
l) Gizi;
m) Optik.
6) Pelayanan Rawat Inap :
a) Kelas Utama/ VIP;
b) Kelas I;
c) Kleas II;
d) Kelas III;
e) Isolasi;
7) Pelayanan Khusus :
a) PPT (Pusat Pelayanan Terpadu), unit pelayanan yang menangani kasus karena
tindak kekerasan pada perempuan & anak-anak;
b) Klinik VCT, pelayanan kasus HIV/AIDS;
c) Klinik Pelayanan Khusus, pelayanan medical check-up karyawan.
b. Tarif pelayanan :
Tarif pelayanan kesehatan mengacu pada Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 8
Tahun 2013 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Malang Nomor 10
Tahun 2010 tentang Restribusi Jasa Umum
1) Tarif Pelayanan Rawat Jalan :
NO URAIAN TARIF (Rp)
1 Pemeriksaan Umum
Poli Spesialis
Dengan Rujukan dari Puskesmas/ Tanpa rujukan 20.000
2 Pelayanan Konsultasi
Konsul Dokter Spesialis (Konsul antar Poli) 14.000
Konsultasi Gizi/Konsultasi Obat 10.000
2) Tarif Retribusi Pelayanan Rawat Darurat :
NO URAIAN TARIF (Rp)
1 Pemeriksaan Umum :
Dokter Umum 50.000
Dokter Spesialis 100.000
2 Observasi (< 6 jam) :
Dokter Umum 70.000
Dokter Spesialis 100.000
3 Konsultasi dokter spesialis
On site Jam kerja 55.000
On site diluar jam kerja 80.000
On Call 30.000

3) Tarif Pelayanan Rawat Inap, Rawat Intensif, Rawat Isolasi, dan Rawat per-Hari :
NO URAIAN TARIF (Rp)
1 Kelas Utama
Akomodasi Kamar/ hari rawat 200.000
Visite Dokter Spesialis 200.000
Konsultasi Dokter Spesialis 200.000
Jasa Konsultasi on call 50.000
2 Kelas I
Akomodasi Kamar/ hari rawat 150.000
Visite Dokter Spesialis 125.000
Konsultasi Dokter Spesialis 125.000
Jasa Konsultasi on call 45.000
3 Kelas II
Akomodasi Kamar/ hari rawat 100.000
Visite Dokter Spesialis 100.000
Konsultasi Dokter Spesialis 100.000
Jasa Konsultasi on call 35.000
4 Kelas III
Akomodasi Kamar/ hari rawat 55.000
Visite Dokter Spesialis 45.000
Konsultasi Dokter Spesialis 45.000
Jasa Konsultasi on call 25.000
Visite Dokter Umum Kelas III 34.000
5 Rawat Intensif/ hari
Akomodasi 150.000
Visite Dokter Spesialis 125.000
Konsultasi Dokter Spesialis 125.000
Konsul on call 30.000
6 Rawat Isolasi/hari
Akomodasi 150.000
Visite Dokter Spesialis 125.000
Konsultasi Dokter Spesialis 125.000
Konsul on call 30.000
7 Administrasi Rawat Inap sekali selama dirawat 20.000
c. Daftar dokter yang merawat :
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Dokter Spesialis Obgyn
Dokter Spesialis Anak
Dokter Spesialis Bedah
Dokter Spesialis Syaraf
Dokter Spesialis Bedah Syaraf
Dokter Spesialis Bedah Orthopedi
Dokter Spesialis Mata
Dokter Spesialis Paru
Dokter Spesialis THT
Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
Dokter Spesialis Anesthesi
Dokter Spesialis Patologi Klinik
Dokter Spesialis Radiologi
Dokter Gigi
Dokter Gigi Spesialis
Dokter Umum
: 1. dr. Harsono Hugeng, Sp.PD
2. dr. Bayu Sukresno, Sp.PD
3. dr. Bondan, Sp.PD, M.Kes
: 1. dr. Syamsul Bachri, Sp.OG
2. dr. Irwan Budi Prihantoro, Sp.OG
3. dr. Widi Hatmaka, Sp.OG
4. dr. Yayuk Widaningrum, Sp.OG
: 1. dr. Nur Ramadhan, Sp.A, M.Biomed
2. dr. Ariani Setyaningsih, Sp.A, M.Biomed
3. dr. Dewi Nurindah, Sp.A, M.Biomed
: 1. dr. Amukti Wahana, Sp.B
2. dr. Haiman Madjedi, Sp.B
3. dr. Deddy Setyo Nugroho, Sp.B
: 1. dr. Agustinus Kiki K, Sp.S
2. dr. Luky Santi Ekawirawati, Sp.S
: dr. Yahya Ari Pramono, Sp.BS
: 1. dr. Johan Bastian, Sp.OT
2. dr. R. Satriyo Aji, Sp.OT
: 1. dr. Lina Julianty, Sp.M, MM
2. dr. Chairunisa Ferdiana,Sp.M
3. dr. Sigit Wibisono, Sp.M
: dr. Hendri Wiyono, Sp.P
: dr. Dian Suprodjo, Sp.THT
: dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK
: 1. dr. Wisnu Wijanarko, Sp.An
2. dr. Joni Budhi Satriyo, Sp.An
3. dr. Kararawi Listuhayu, Sp.An, M.Kes
: dr. C.L. Retno Hartini, Sp.PK
: 1. dr. Minuk Pratiwi, Sp.R
2. dr. Meitty Christina Hidayati, Sp.R
: 1. drg. Eko Sugito Hendrata
1. drg. Wahyu Susila N.T, Sp.Prost
2. drg. Ernani Indrawati, Sp.Ort
3. drg. Anny Rufaida, Sp.KG
1. dr. Hendryk Kwandang, M.Kes
2. dr. Anna Komalia
3. dr. Arif Budi Santosa
4. dr. Yudha Perdana
5. dr. Antarestawati A.T.
6. dr. Anita Ikawati
7. dr. Kristin Indriana
 8. dr. Janny Fajar Dita
9. dr. Yuni Hisbiyah
10. dr. Romualdus Redy Wibowo

d. Asuransi kesehatan yang bekerjasama dengan RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen,

meliputi :
1) BPJS (Badan Pengelola Jaminan Sosial)
2) Jamkesda (Jaminan Kesehatan Daerah)
e. Informasi tentang hak pasien dan keluarga :
KEWAJIBAN PASIEN :
1) Pasien dalam pelayanan medis berkewajiban untuk memberikan informasi yang
lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya kepada dokter yang merawat;
2) Pasien dalam pelayanan medis berkewajiban untuk mematuhi nasihat dan petunjuk
dokter atau dokter gigi dan perawat dalam pengobatanya;
3) Pasien dalam pelayanan medis berkewajiban untuk mematuhi ketentuan atau
peraturan dan tata-tertib yang berlaku di sarana layanan kesehatan;
4) Pasien dalam pelayanan medis berkewajiban untuk emberikan imbalan jasa atas
pelayanan yang diterima;
5) Pasien dalam pelayanan medis berkewajiban untuk menyimpan rahasia pribadi
dokter yang diketahuinya.
HAK PASIEN :
1) Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah
Sakit;
2) Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3) Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
4) Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional;
5) Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi;
6) Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
7) Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit;
8) Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit;
9) Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya;
 10) Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan;
11) Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
12) Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
13) Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak mengganggu pasien lainnya;
14) Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah
Sakit;
15) Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya;
16) Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya;
17) Menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana; dan
18) Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan
melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
f. Tata tertib pengunjung rumah sakit :
Tata Tertib Pelanggan/ Pengunjung/ Pengguna Jasa Pelayanan
RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen Kabupaten Malang :
1) Disarankan untuk tidak membawa barang berharga selama dalam masa perawatan
apabila terjadi kerusakan atau kehilangan maka bukan menjadi tanggung jawab pihak
rumah sakit;
2) Untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi, anak-anak dibawah usia 12 tahun
dilarang masuk dalam ruang perawatan;
3) Penunggu/keluarga pasien dilarang duduk/tidur ditempat tidur pasien;
4) Dilarang membawa senjata api/tajam;
5) Penunggu pasien dalam ruangan hanya 1 orang
6) Jam berkunjung/besuk pasien adalah :
a) Siang : Pukul 11.00 WIB – 12.00 WIB
b) Sore : Pukul 16.00 WIB – 17.00 WIB
7) Pasien, penunggu dan pengunjung wajib menjaga kebersihan dan ketertiban ruang
perawatan sebagai berikut :
a) Tidak merokok di dalam area rumah sakit;
b) Tidak mengotori ruang perawatan dan membuang sampah pada tempatnya;
 c) Tidak membuat gaduh dan keributan diruang perawatan;
d) Tidak merusak serta ikut memelihara fasilitas yang tersedia dalam ruang
perawatan;
e) Tidak membawa pulang fasilitas rumah sakit yang tersedia diruang perawatan;
f) Tidak menggunakan air/listrik untuk kepentingan pribadi dan/atau air/listrik
digunakan hanya untuk kepentingan penyembuhan/penunjang perawatan
pasien.
g. Tata cara mendapatkan pelayanan :
RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen menerima semua golongan masyarakat yang memerlukan
pelayanan kesehatan. Sebagai Institusi Pemerintah Daerah tentunya RSUD “Kanjuruhan”
Kepanjen harus memenuhi ketentuan dan persyaratan yang telah ditetapkan oleh
Pemerintah Daerah, untuk itu telah diatur persyaratan bagi masyarakat yang memerlukan
pelayanan di RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen sebagai berikut :

1) Pasien Umum
Persyaratan Pelayanan Bagi Pasien Umum :
Pasien Umum Pasien Umum
No. Tempat Pelayanan
Tanpa Rujukan Dengan Rujukan
1. Instalasi Rawat Jalan Langsung ke loket Langsung ke loket
(IRJ)
2. Instalasi Gawat Darurat Langsung ke triage Langsung ke triage
(IGD)
3. Instalasi Rawat Inap Masuk melalui IRJ/ IGD Masuk melalui IRJ/
(IRNA) IGD

2) Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

Persyaratan Pelayanan Bagi Pasien Peserta Jaminan Kesehatan (JKN) :
NO Tempat Pelayanan Persyaratan
1. Instalasi Rawat Jalan (IRJ)  Kartu Kepesertaan BPJS
 Rujukan puskesmas/ dokter
keluarga
 Fotokopi KK dan KTP
2. Instalasi Gawat Darurat (IGD)  Kartu Kepesertaan BPJS
  Fotokopi KK dan KTP
3. Instalasi Rawat Inap (IRNA)  Kartu Kepesertaan BPJS
 Rujukan puskesmas/ dokter
keluarga
 Fotokopi KK dan KTP
 Surat MRS dari IGD atau klinik
rawat jalan.

h. Jam pelayanan :
No. Tempat Pelayanan Loket Pendaftaran Pelayanan
1. Instalasi Gawat Darurat 24 jam 24 jam
(IGD)
2. Instalasi Rawat Jalan - Senin s.d Kamis - Klinik Spesialis :
(IRJ) (07.00 – 11.00 WIB) Senin s.d Jum’at
- Jum’at 08.30 WIB – selesai
(07.00 – 10.00 WIB) - Klinik Psikologi/Jiwa :
- Kecuali Hari Libur Senin s.d Jum’at
08.30 WIB – selesai
2. Instalasi Rawat Inap 24 jam 24 jam
(IRNA)

2. Petugas Keperawatan :
Informasi yang diberikan berupa pelayanan kesehatan yang bersifat umum dan khusus,
meliputi :
a. Rencana pelayanan dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan;
b. Informasi tentang biaya perawatan, biaya pemeriksaan penunjang, biaya obat, biaya
operasi sesuai dengan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien;
c. Jam kunjungan dokter;
d. Prosedur persiapan operasi;
e. Prosedur pemulangan pasien;
f. Alternatif asuhan dan pelayanan yang tidak dapat diberikan oleh rumah sakit :
Petugas memberikan informasi terkait alternatif asuhan dan pelayanan apabila rumah
sakit tidak bisa menyediakan asuhan dan pelayanan dan akan merujuknya berdasarkan
perjanjian kerjasama dengan RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
3. Dokter (umum maupun spesialis) :
Memberikan informasi mengenai :
a. Rencana pengobatan dan tindakan kedokteran yang akan dilakukan;
b. Rencana operasi yang akan dilakukan;
c. Prognosa penyakit, resiko, kemungkinan penyakit dan komplikasi, serta alternatif
pengobatan;
 d. Informasi hasil pengobatan dan hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan
selama pasien dalam perawatan di rumah sakit
4. Petugas Administrasi Ruangan :
Memberikan informasi semua biaya yang harus dibayarkan.
5. Petugas Pelayanan Penunjang (Laboratorium, Radiologi, Rehabilitasi Medik)
Infromasi yang diberikan meliputi :
a. Rencana tindakan yang akan dilakukan
b. Biaya tindakan

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Leaflet Profil RSUD “Kanjuruhan” Kepanjen

a. Bagian Depan
 b. Bagian Belakang

2. Leaflet Biaya
a. Bagian Depan
b. Bagian Belakang
3. Formulir Pemberian Edukasi dan Informasi