SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor : 035/DPD.PPNI/R/K.S/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, DPD PPNI Kabupaten Tanah Bumbu :
1. Nama : Faisal Rahman, Ns, M.Kep
Nomor NIRA : 63100093914
Jabatan : Ketua DPD PPNI Kab. Tanah Bumbu

2. Nama : Isman Santoso, S.Kep., Ns

Nomor NIRA : 63100093956
Jabatan : Sekretaris DPD PPNI Kab. Tanah Bumbu

Menyatakan Bahwa :
Nama Lengkap ( termasuk gelar ) : Rustinah, AMK
Alamat : Komp. Datar Laga Blok A2 Desa Sarigadung
Tempat, tanggal lahir : Bungkukan, 09 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor NIRA : 63100093694
Nama Tempat Praktek Pertama : Puskesmas Simpang Empat
Alamat Tempat Praktek Pertama : Jl. Transmigrasi Km. 3,5 Desa Barokah
Nama Tempat Praktek Kedua :-
Alamat Tempat Praktek Kedua :-

Setelah menilai kelengkapan berkas yang bersangkutan, diberikan rekomendasi untuk mengajukan
Pengurusan Surat Izin Praktek Perawat (SIPP).

Demikian rekomendasi diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Empat, 04 Juni 2020

Dewan Pengurus Daerah PPNI Kabupaten Tanh Bumbu

Ketua, Sekertaris,

Faisal Rahman, Ns, M.Kep Isman Santoso, S.Kep., Ns

NIRA :63100093914 NIRA : 63100093956

Catatan:
Rekomendasi dibuat 2 (dua) rangkap
 Untuk Pemohon
 Untuk Pertinggal