Anda di halaman 1dari 1

SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor : 039/DPD.PPNI/R/K.S/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, DPD PPNI Kabupaten Tanah Bumbu :
1. Nama : Faisal Rahman, Ns, M.Kep
Nomor NIRA : 63100093914
Jabatan : Ketua DPD PPNI Kab. Tanah Bumbu

2. Nama : Isman Santoso, S.Kep., Ns


Nomor NIRA : 63100093956
Jabatan : Sekretaris DPD PPNI Kab. Tanah Bumbu

Menyatakan Bahwa :
Nama Lengkap ( termasuk gelar ) : Hadi Prayitno, A.M.Kep
Alamat : Jl. Transmigrasi Km.11 Desa Manunggal Rt.10
Tempat, tanggal lahir : Pagatan, 26 Mei 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomor NIRA : 63100093706
Nama Tempat Praktek Pertama : Puskesmas Batulicin 1
Alamat Tempat Praktek Pertama : Jl. Transmigrasi Km. 13,5 Desa Manunggal Kec. Karang Bintang
Nama Tempat Praktek Kedua :-
Alamat Tempat Praktek Kedua :-

Setelah menilai kelengkapan berkas yang bersangkutan, diberikan rekomendasi untuk mengajukan
Pengurusan Surat Izin Praktek Perawat (SIPP).

Demikian rekomendasi diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Empat, 04 Juni 2020

Dewan Pengurus Daerah PPNI Kabupaten Tanh Bumbu

Ketua, Sekertaris,

Faisal Rahman, Ns, M.Kep Isman Santoso, S.Kep., Ns


NIRA :63100093914 NIRA : 63100093956

Catatan:
Rekomendasi dibuat 2 (dua) rangkap
 Untuk Pemohon
 Untuk Pertinggal

Anda mungkin juga menyukai