YAYASAN MU’JIZAH MALANG

TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH

Sekretariat : Jl. Bulutangkis No. 123 RT 05 RW 02 Tasikmadu
Kecamatan Lowokwaru Kota Malang
HP. 085755110690 Malang 65143

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Identitas Diri Anak

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………….
Nama Panggilan : …………………………………………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan
Agama : …………………………………………………………………………….
Status Dalam Keluarga : …………………………………………………………………………….
Anak ke- : ………….dari …….bersaudara
Alamat rumah : …………………………………………………………………………….
Identitas Ayah
Nama : …………………………………………………………………………….
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : …………………………………………………………………………….
Alamat Kantor / Tempat : …………………………………………………………………………….

Bekerja
No HP : …………………………………………………………………………….
Identitas Ibu
Nama : …………………………………………………………………………….
Tempat tanggal Lahir : …………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………….
Pendidikan terakhir : …………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : …………………………………………………………………………….
Alamat Kantor / Tempat : …………………………………………………………………………….

Bekerja
No Hp : …………………………………………………………………………….
Identitas Wali
Nama : …………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………….
Status Hubungan Dengan : …………………………………………………………………………….

Anak
Alamat : …………………………………………………………………………….

Mengetahui,
Orang Tua / Wali
 …………………………..

Makanan Kesukaan Anak

Riwayat Alergi Makanan

Riwayat Sakit Anak

Riwayat Persalinan Pada Anak (SC / Normal)

 Berat badan anak ketika lahir ……………kg
 Panjang badan anak ketika lahir ………...cm

Riwayat Imunisasi Anak

 Kebiasaan Yang Dilakukan Anak Sehari-hari
 Bangun tidur pukul ..............................
 Tidur malam pukul ..............................
 Tidur siang (Ya / Tidak) ........... jam
 Masih menggunakan botol dot ketika mau tidur (Ya / Tidak)
 Toilet training anak (sudah bisa lepas diapers / masih memakai diapers / tahap belajar lepas diapers)

Apakah anak mengalami phobia ? (Ya / Tidak)

Jika ada, sebutkan ………………………………………………………………………………………………

Kelengkapan yang disertakan saat pengembalian formulir :

 Foto copy akte kelahiran anak (1 lembar)

 Foto copy Kartu Keluarga (1 lembar)
 Foto copy KMS / grafik berat badan anak (1 lembar)
 Pas photo berwarna 3x4 (3 lembar)

Rincian Dana Pengembangan Pendidikan

TK El Mu’jizah

Tahun Pelajaran 2021 / 2022

Jumlah Dana Pengembangan Pendidikan Rp 1.500.000,-

Sudah termasuk include:
1. Seragam Anak 3 stel
2. Uang Gedung
3. SPP Bulan Juli 2021
4. ATK anak (buku tulis, pensil, buku gambar, lem, kertas lipat, crayon, map
plastik)
Perbulan Juli 2021 minimal harus terbayar 80%

Biaya Tambahan Untuk Kegiatan Belajar Mengajar Selama Satu Tahun Pelajaran

Jumlah biaya tambahan Rp. 290.000,-

1 Map raport
 2 Monthly record untuk satu tahun
3 Buku membaca jilid 1
4 Buku mengaji Ummi jilid 1 + buku prestasi mengaji
5 Buku paket anak selama satu tahun
6 Foto untuk raport dan buku induk
7 Jurnal muroja’ah
Wajib lunas pada bulan Mei 2021

 Harga Formulir Pendaftaran Rp 15.000,-

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022
 FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

FORMULIR PENDAFTARAN
TAMAN KANAK-KANAK EL MU’JIZAH
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022