PRINSIP ETIKA DAN MORALITAS DALAM ATURAN DALAM MASYARAKAT TERTENTU

PELAYANAN KEBIDANAN TERTULIS dan TIDAK TERTULIS

A. Etika DEFINISI ETIKA
Ilmu tentang apa yang baik dan yang buruk, tentang hak dan POEDJAWIJATNA, 1972
kewajiban moral, Kumpulan asas atau nilai yang berkenaan “ ETIKA MENCARI UKURAN BAIK BURUKNYA
dengan akhlak, Nilai mengenai benar dan salah yang dianut TINGKAH LAKU MANUSIA. ETIKA HENDAK
masyarakat. MENCARI TINDAKAN MANUSIA MANAKAH YANG
Istilah lain yang identik dengan etika, yaitu: BAIK “
 Susila(Sanskerta), lebih menunjukkan kepada dasar- KI HAJAR DEWANTARA, 1962
dasar,prinsip, aturan hidup (sila) yang lebih baik (su). “ ILMU YANG MEMPELAJARI SEGALA SOAL
 Akhlak (Arab), berarti moral, dan etika berarti ilmu KEBAIKAN DAN KEBURUKAN DIDALAM HIDUP
akhlak. MANUSIA SEMUANYA, TERISTIMEWA YANG
MENGENAI GERAK-GERIK PIKIRAN DAN RASA YANG
SECARA UMUM ETIK
DAPAT MERUPAKAN PERTIMBANGAN DAN
YANG BERKAITAN DENGAN SOPAN SANTUN PERASAAN SAMPAI MENGENAI TUJUANNYA YANG
DIDALAM PERGAULAN, BAIK DIDALAM TATA DAPAT MERUPAKAN KEGIATAN “
TERTIB MASYARAKAT MAUPUN TATA CARA
AUSTINFOGOTHEY
DIDALAM ORGANISASI PROFESI
“ ETIKA BERHUBUNGAN ERAT DENGAN SELURUH
YANG BERKAITAN DENGAN SIKAP/TINDAK TANDUK
ILMU PENGETAHUAN TENTANG MANUSIA DAN
ORANG DALAM MENJALANKAN TUGAS
MASYARAKAT, SEBAGAI ANTROPOLOGI,
PROFESINYA
PSIKOLOGI, SOSIOLOGI, EKONOMI, ILMU POLITIK
B. Etiket DAN ILMU HUKUM“
KODE ETIK PROFESI  SOPAN SANTUN ENCYCLOPEDIA BRITANICA
PERSAMAAN “ FILSAFAT MORAL STUDI YG
 MENYANGKUT PERILAKU MANUSIA SISTEMATIK MENGENAI SIFAT DASAR DARI
 MENGATUR PERILAKU MANUSIA SECARA KONSEP-KONSEP NILAI, BAIK, BURUK, HARUS,
NORMATIF BENAR ATAU SALAH“

Perbedaan SISTEMATIKA ETIKA

Etika Etiket MACAM-MACAM ETIKA

a. TIDAK TERBATAS DRI a. MENYANGKUT CARA
CARA SUATU PERBUATAN
MELAKUKANNYA, HARUS DILAKUKAN
TTP MEMBERI NORMA MANUSIA
TTG PERBUATAN ITU b. HANYA BERLAKU
SENDIRI DLAM PERGAULAN
b. TIDAK BERLAKU c. BERSIFAT RELATIF
PADA d. HANYA
HADIR/TIDAKNYA MEMANDANG
ORANG LAIN MANUSIA DARI SEGI
c. BERSIFAT LEBIH LAHIRIAH SAJA
ABSOLUT
d. MEMANDANG
MANUSIA DARI SEGI
JASMANI DAN
ROHANI

C. Moral
LATIN  MOS / MORES
1. KEBIASAAN/ADAT
2. TUNTUTAN PERILAKU DAN KEHARUSAN
OLEH MASYarakat

D. HUKUM
HIMPUNAN PETUNJUK ATAS KAIDAH/NORMA YG
MENGATUR TATA TERTIB DLM SUATU MASY.
DITAATI MELANGGAR SANKSI
  MENGANDUNG 2 KOMPONEN UTAMA, YAKNI
TANGGUNGJAWAB DAN TANGGUNG GUGAT.
TINDAKAN YANG DILAKUKAN BIDAN
DILIHAT DARI PRAKTEK KEBIDAANAN,
KODE ETIK DAN UNDANG-UNDANG
(FRY,1990)
3. LOYALITAS
SUATU KONSEP BERBAGAI SEGI, MELIPUTI :
SIMPATI, PEDULI DAN HUB. TIMBAL BALIK
TERHADAP PIHAK YG SECARA PROFESIONAL
BERHUBUNGAN DENGAN BIDAN
a. Etika umum; yang membahas berbagai hal yang  MENYUSUN TUJUAN BERSAMA
berhubungan dengan kondisi manusia untuk bertindak etis  MENEPATI JANJI
dalam mengambil kebijakan berdasarkan teori-teori dan
 MENENTUKAN MASALAH DAN PRIORITAS
prinsip-prinsip moral.
SERTA MENGUPAYAKAN PENCAPAIAN
b. Etika khusus; terdiri dari Etika sosial, Etika individu dan KEPUASAN BERSAMA
Etika Terapan.
· Etika sosial menekankan tanggungjawab sosial dan
ETIKA PELAYANAN KEBIDANAN
hubungan antarsesama manusia dalam aktivitasnya,
PELAYANAN KEBIDANAN TERINTEGRASI DG
· Etika individu lebih menekankan pada kewajiban-kewajiban
PELAYANAN KESEHATAN TERGANTUNG SIKAP
manusia sebagai pribadi,
SOSIAL MASY.DAN KEADAAN LINGKUNGAN
· Etika terapan adalah etika yang diterapkan pada profesi DIMANA BIDAN BEKERJA. DIMANA KEMAJUAN
MANFAAT ETIKA SOSIAL EKONOMI MERUPAKAN PARAMETER YANG
AMAT PENTING DLM PELAY. KEBIDANAN
a. Etika membuat kita memiliki pendirian dalam
pergolakan berbagai pandangan moral yang kita  FUNGSI ETIKA DAN MORALITAS DALAM
hadapi. PELAYANAN KEBIDANAN

b. Etika membuat agar kita tidak kehilangan orientasi 1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya Bidan dan
dalam transformasi budaya, sosial, ekonomi, politik Klien
dan intelektual dewasa ini melanda dunia kita. 2. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan
c. Etika juga membantu kita sanggup menghadapi mencegah tindakan yg merugikan/membahayakan orang lain
idiologi-idiologi yang merebak di dalam masyarakt 3. Menjaga privacy setiap individu
secara kritis dan objektif.
4. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai
d. Etika membantu agamawan untuk menemukan dasar dengan porsinya
dan kemapanan iman kepercayaan sehingga tidak
5. Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu
tertutup dengan perubahan jaman.
dapat diterima dan apa alasannya
PRAKTEK KEBIDANAN
6. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau
 MASALAH KLIEN TIDAK BOLEH DIDISKUSIKAN dalam menganalisis suatu masalah
DENGAN ORANG LAIN 7. Menghasilkan tindakan yg benar
 BIDAN HARUS MENGHARGAI PEMBICARAAN 8. Mendapatkan informasi tenfang hal yg sebenarnya
YANG TIDAK BERMANFAAT
9. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku/perilaku
 BIDAN HARUS MEMBERIKAN BANTUAN KEPADA manusia antara baik, buruk, benar atau salah sesuai dengan
TEMAN SEJAWAT moral yg berlaku pada umumnya
 PANDANGAN MASYARAKAT TERHADAP PROFESI 10. Berhubungan dengans pengaturan hal-hal yg bersifat
DITENTUKAN OLEH ANGGOTA PROFESI abstrak
1. ADVOKASI 11. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik
MELINDUNGI KLIEN/MASY. TERHADAP PELAYANAN 12. Mengatur hal-hal yang bersifat praktik
KESEHATAN ATAS PRAKTEK TIDAK SAH/TIDAK
13. Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib
KOMPETEN DAN MELANGGAR ETIKA YANG
masyarakat maupun tata cara di dalam organisasi profesi
DILAKUKAN OLEH SIAPAPUN
14. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan
BIDAN MEMBERI INFORMASI DGN BANTUAN
tugas profesinya yg biasa disebut kode etik profesi.
KEPADA KLIEN
2. AKUNTABILITAS
MANAGEMEN KEBIDANAN
 DAPAT MEMPERTANGGUNGJAWABKAN
SUATU TINDAKAN YANG DILAKUKAN DAN – Suatu pendekatan dan kerangka berfikir yang digunakan
MENERIMA KONSEKUENSI DARI TINDAKAN bidan untuk memecahkan permasalahan secara sistematis
TERSEBUT (KOZIER,ERB,1991) (kepmenkes 369)
– Proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai
metode mengorganisaikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, evidence based, dalam tahapan
yang logis untuk mengambil keputusan yang berfokus pada
klien (Varney)
LANGKAH varney
1. PENGKAJIAN DATA
Langkah awal dalam setiap asuhan kebidanan, yaitu
dengan cara mengumpulkan data berkaitan dengan
keadaan klien, yang meliputi data Subjektif dan Objektif
a. Data Subjektifà data yang didapatkan dari hasil
anamnesa klien/keluarga klien/pengantar klien
b. Data objektifàdata yang didapatkan
pemeriksaan atau lab penunjang
2. Interpretasi data dan Identifikasi diagnosis Masalah
Pada langkah ini, bidan melakukan interpretasi
berdasarkan data yang didapatkan. Interpretasi berupa
diagnose kebidanan (berdasarkan data subjektif dan
objektif yang didapat-masalah actual/sedang
terjadi/dialami ibu), tegakkan masalah berdasarkan
diagnosa yang didapat.
3. Penegakan masalah potensial
Langkah ke-3 merupakan langkah penetapan masalah
potensial yang didapatkan berdasarkan diagnose masalah
4. Menetapkan kebutuhan segera
Mengidentifikasi tindakan yang harus segera dilakukan
untuk mengatasi masalah aktua (diagnose) sehingga masalah
potensial tidak terjadi (Dapat dicegah)
5. Rencana asuhan menyeluruh
Merencanakan asuhan yang akan dilaksanakan untuk
mengatasi permasalahan (diagnose) yang ditegakkan. Bentuk
asuhan meliputi upaya romotif, preventif, kuratif dan
rehabilitas (Dalam batas kewenangan bidan)
6. Implementasi
Merupakan uraian pelaksanaan dari perencanaan yang
ditulisskan pada langkah ke-5
7. Evaluasi
Merupakan uraian pelaksanaan dari perencanaan yang
ditulisskan pada langkah ke-5.
Pendokumentasian asuhan kebidanan SOAP
Pendokumentasian merupakan proses pencatata hasil
asuhan yang dilakukan bidan sebagai suatu bukti yang dapat
dipertanggunggugatkan (dijadikan dasar dalam hukum baik
sebagai bukti yang membantu bidan atau pun bukti jika
menunjukan suatu kesalahan/kelalaian)
Dalam kebidanan pendokumentasian asuhan yang digunakan
adalah dengan metode SOAP yaitu Subjektif, obejktif,
Analisa dan Penatalaksanaan.
Subjektif
Merupakan pencatatan data subjektif yang didapatkan dari
hasil pengkajian data pada klien bidan sesuai karakteristik
kliennya, sebagai dasar penegakan diagnose dan penentu
pemeriksaan fisik yang harus dilakukan.
Objektif
Merupakan pencatatan data Objektif yang didapatkan dari
hasil pemeriksaan klien, sebagai dasar penegakan diagnose
dan masalah potensial yang mungkin terjadi.
Analisa
Pencataan hasil interpretasi data yang didapatkan dari hasil
berfikir menggunakan managemen varney, yang meliputi
diagnose kebidanan, masalah, masalah potensial dan kebuthan
segera.
Penatalaksanaan
Pencatatan hasil perencanaan, implementasi dan evaluasi yang
dilakukan bidang, dituliskan berdasarakan urutan waktu
(berurutan)
hasil
Perbedaan varney dan soap
1. Alur fikir Vs Dokumentasi
2. Tidak Berurutan Vs Berurutan Sesuai alur
dilaksanakan
3. Tidak tertulis VS tertulis
Issue etik dan moral dalam pelayanan kebidanan
ISSUE : Adalah masalah pokok yang berkembang
dimasyarakat atau lingkungan yang belum tentu benar, untuk
mencari kebenarannya memerlukan pembuktian
 Dilema Etik /Dilema Moral : Adalah pilihan yang sukar
dimana untuk pengambilan keputusan membutuhkan
pertimbangan moral serta kebijaksanaan
 Konflik Moral
 Pertentangan yang terjadi karena pengambilan keputusan
yang menyangkut dimensi moral
 Pertentangan yg terjadi dalam pengambilan keputusan
berdasarkan prinsip
Dilema moral
Adalah suatu keadaan dimana dihadapkan pada 2
alternative pilihan yang kelihatannya sama atau hampir sama
dan membutuhkan pemecahan masalah (Campbell )
Konflik atau dilema moral pada dasarnya sama ,berada
diantara prinsip moral dan otonomi ( Johnson )
Issue etik yang biasa terjadi antara bidan dengan klien
 Klien,keluarga dan masyarakat :
 Persetujuan dalam proses melahirkan
 Kegagalan dalam proses persalinan
 Pendidikan seks
 Teman sejawat
 Tenaga kesehatan lain
 Organisasi profesi
 Penggunaan etik dalam pengambilan keputusan
 Otonomi bidan dan pelanggaran kode etik
 Issue adalah topik yang menarik untuk didiskusikan
akibatnya banyak pendapat yang timbul dan sangat
bervariasi
 issue muncul karena perbedaan nilai-nilai dan kepercayaan
 Issue Moral adalah merupakan topik yang penting yang
berhubungan dengan kehidupan sehari-hari
Pendekatan dalam pengambilan keputusan sebagai perilaku
etis profesional
Dalam membantu pemecahan masalah bidan
menggunakan dua pendekatan dalam asuhan kebidanan
1. Pendekatan berdasarkan prinsip
2. Pendekatan berdasarkan asuhan
5. Sumber proses pengambilan keputusan adalah :
Kwoledge,kemampuan berfikir kritis, kemampuan membuat
keputusan klinik yg logis
Ciri keputusan yang etis
 Mempunyai pertimbangan Benar ,Salah
 Sering menyangkut pilihan yang sukar
 Tidak mungkin dielakkan
 Dipengaruhi oleh norma,situasi, iman , lingkungan sosial
Kode etik profesi bidan
Profesi adalah pekerjaan yang membutuhkan
pelatihan dan penguasaan terhadap suatu pengetahuan khusus.
Suatu profesi biasanya memiliki asosiasi profesi, kode etik,
serta proses sertifikasi dan lisensi yg khusus untuk bidan
profesi tersebut
Bidan sebagai profesi
1. Selalu mengedepankan fungsi ibu sebagai pendidik
bagi anak-anak nya
2. Memiliki kode etik dengan serangkaian pengetahuan
ilmiah yg didapat melalui proses pendidikan dan
jenjang tertentu

Pendekatan berdasarkan prinsip 3. Keberadaan bidan diakui memiliki organisasi profesi

yang bertugas meningkatkan mutu pelayanan kepada
1. Mengarah langsung sbg penghargaan thd kapasitas
masyarakat
otonomi tiap orang
4. Anggotanya menerima jasa atas pelayanan yang
2. Menghindari berbuat kesalahan
dilakukan dengan tetap memegang teguh kode etik
3. Bersedia dng murah hati unt memberikan sesuatu yg profesi
bermanfaat dng segala konsekwensinya
BIDAN Seorang Wanita Yang Telah Mengikuti Dan
4. Keadilan menjelaskan tentang manfaat dan resiko yg
Menyelesaikan Pendidikan Bidan Yang Telah Diakui
dihadapinya Pendekatan ini yg sering
Pemerintah Dan Lulus Ujian Sesuai Dengan
menimbulkan dilema etis
Persyaratan Yg Berlaku, Dicatat (Register) Dan Diberikan
Pendekatan berdasarkan asuhan Izin Secara Sah Untuk Menjalankan Praktik
1. Berpusat pd hub interpersonal dlm asuhan Kode etik “BERUPA NORMA-NORMA YANG HARUS
2. Meningkatkan penghormatan dan penghargaan DIINDAHKAN OLEH SETIAP ANGGOTA PROFESINYANG
mertabat klien/ pasien sbg manusia BERSANGKUTAN DIDALAM MELAKSANAKAN TUGAS
PROFESINYADAN DALAM KEHIDUPANNYA
3. Rela mendengarkan dan mengolah saran orang lain DIMASYARAKAT “
yg mengarah pd tanggung jawab profesional
“MERUPAKAN SUATU CIRI PROFESI YG BERSUMBER
4. Mengingat kembali arti tanggung jawab DARI NILAI-NILAI INTERNAL DAN EKSTERNAL
moral,kebaikan, kepedulian,empati kasih sayang, SUATU DISIPLIN ILMU DAN MERUPAKAN
menerima kenyataan PERNYATAAN KOMPREHENSIF SUATU PROFES IYG
Dilema etik yang sering terjadi MEMBERIKAN TUNTUTAN BAGI ANGGOTA DALAM
MELAKSANAKAN PENGABDIAN PROFESI “
1. Agama
Kode etik kebidanan
2. Sosial Budaya
“MERUPAKAN SUATU PERNYATAAN KOMPREHENSIF
3. Asuhan Kebidanan
PROFESI YANG MEMBERIKAN TUNTUNAN BAGI BIDAN
4. Aborsi UNTUK MELAKSANAKAN PRAKTEK KEBIDANAN BAIK
5. Unwanted Pregnancy YANG BERHUBUNGAN DENGAN KESEJAHTERAAN
KELUARGA, MASYARAKAT, TEMAN SEJAWAT, PROFESI
6. Cloning
DAN LAINNYA “
7. Kematian yg tenang(euthanasia )
 NORMA-NORMA TTG BAGAIMANA HARUS
Kerangka pengambilan keputusan askeb MENJALANKAN PROFESI
1. Bidan hrs mempunyai responbility dan accauntability  KETENTUAN TENTANG BOLEH TIDAKNYA
2. Menghargai wanita sbg individu dan melayani TINDAKAN DILAKUKAN OLEH ANGGOTA
PROFESI
dng hormat
 MENYANGKUT TINGKAH LAKU UMUM
3. Pusat perhatian adalah safety and well being mother SEHARI-HARI DIMASYARAKAT
4. Menyokong pemahaman ibu ttgh kesejahteraan dan Fungsi kode etik
menyatakan pilihannya pada pengalaman situasi yg aman
 1. Memberi panduan dalam membuat keputusan tentang  BAB III Kewajiban Bidan terhadap Sejawat dan
masalah etik Tenaga Kesehatan Lainnya
2. Menghubungkan nilai atau norma ang dapat  BAB IV Kewajiban Bidan terhadap Profesinya
diterapkan dan dipertimbangkan dalam memberi  BAB V Kewajiban Bidan Terhadap Diri Sendiri
pelayanan
 BAB VI Kewajiban Bidan terhadap Pemerintah,
3. Merupakan cara untuk mengevaluasi diri Nusa, Bangsa, dan Tanah Air
4. Menjadi landasan untuk memberi umpan balik bagi Standar praktk bidan
rekan sejawat
1. Metode asuhan
Tujuan kode etik
Asuhan kebidanan dilaksanakan dengan metode
1) MENJUNJUNG TINGGI CITRA DAN manajemen kebidanan dengan langkah yaitu pengumpulan
MARTABAT PROFESI data dan analisis data, penentuan diagnosa perencanaan
2) MENJAGA DAN MEMELIHARA pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi.
KESEJAHTERAAN PARA ANGGOTA Metode asuhan yang seharusnya digunakan itu adalah
3) MENINGKATKAN PENGABDIAN PARA a. Metode Varney : Metode managemen kebidanan
ANGGOTA PROFESI yang mempunyai 7 langkah.
4) MENINGKATKAN MUTU PROFESI b. Metode SOAP : Metode managemen kebidanan yang
Dimensi kode etik mempunyai 5 langkah.
 ANGGOTA PROFESI DAN KLIEN/PASIEN 2. Standar 2 pengkajian
 ANGGOTA PROFESI DAN SISTEM KESEHATAN Pengumpulan data tentang status kesehatan klien
 ANGGOTA PROFESI DAN PROFESI KESEHATAN dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan. Data yang
 SESAMA ANGGOTA PROFESI diperoleh dicatat dan dianalisis.
Prinsip kode etik Difinisi Operasional:
 MENGHARGAI OTONOMI a. Ada format pengumpulan data
 MELAKUKAN TINDAKAN YANG BENAR b. Pengumpulan data dilakukan secara sistimatis,
terfokus, yang meliputi data:
 MENCEGAH TINDAKAN YG DAPAT MERUGIKAN
1) Demografi identitas klien
 MEMBERLAKUKAN MANUSIA SECARA ADIL
2) Riwayat penyakit terdahulu
 MENJELASKAN DENGAN BENAR
3) Riwayat kesehatan reproduksi
 MENEPATI JANJI YANG TELAH DISEPAKATI
4) Keadaan kesehatan saat ini termasuk kesehatan
 MENJAGA KERAHASIAAN reproduksi
Penetapan kode etik 5) Analisis data
“ KODE ETIK HANYA DAPAT c. Data dikumpulkan dari:
DITETAPKAN OLEH ORGANISASI UNTUK PARA
ANGGOTANYA PENETAPAN KODE ETIK IBI HARUS 1) Klien/pasien, keluarga dan sumber lain
DILAKUKAN DALAM KONGRES IBI “ 2) Tenaga kesehatan
Kode etik bidan indonesia 3) Individu dalam lingkungan terdekat
Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik d. Data diperoleh dengan cara:
Indonesia Nomor 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar
1) Wawancara
Profesi Bidan, di dalamnya terdapat Kode Etik Bidan
Indonesia. 2) Observasi

Kode etik bidan indonesia 3) Pemeriksaan fisik

Dengan Rahmat Tuhan yang Maha Esa dan didorong oleh 4) Pemeriksaan penunjang
keinginan yang luhur demi tercapainya: 3. Standar 3 diagnosa kebidanan
1. Masyarakat Indonesia yang adil dan makmur Diagnosa kebidanan dirumuskan berdasarkan analisis data
berdasarkan Pancasila dan UUD I945 yang telah dikumpulan.
2. Pembangunan manusia Indonesia seutuhnya Difinisi Operasional:
3. Tingkat kesehatan yang optimal bagi setiap warga a. Diagnosa kebidanan dibuat sesuai dengan
Negara Indonesia kesenjangan yang dihadapi oleh klien atau suatu
Kode etik bidan indonesia keadaan psikologis yang ada pada tindakan
kebidanan sesuai dengan wewenang bidan dan
 BAB I Kewajiban Bidan terhadap klien dan
kebutuhan klien.
Masyarakat
b. Diagnosa kebidanan dirumuskan dengan padat, jelas
 BAB II Kewajiban Bidan terhadap Tugasnya sistimatis mengarah pada asuhan kebidanan yang
diperlukan oleh klien.
4. Standar 4 asuhan
Rencana asuhan kebidanan dibuat berdasarkan diagnosa
kebidanan. Difinisi Operasional:
a. Ada format rencana asuhan kebidanan
b. Format rencana asuhan kebidanan terdiri dari
diagnosa, rencana tindakan dan evaluasi.
5. Standar 5 tindakan
 Tindakan kebidanan dilaksanakan berdasarkan
rencana dan perkembangan keadaan klien: tindakan
kebidanan dilanjutkan dengan evaluasi keadaan klien.
 Difinisi Operasional :
a. Ada format tindakan kebidanan dan evaluasi
b. Format tindakan kebidanan terdiri dari tindakan dan
evaluasi
2. Konflik dalam prinsip yang berbeda
Cth: Dalam kasus ibu yang menolak episiotomi, bidan
memiliki konflik antara kewajiban untuk menghargai hak
hidup janin sekaligus menghargai autonomi dan keinginan si
ibu.
Selain itu, terdapat beberapa contoh lain mengenai konflik etik
moral ini di masyarakat, antara lain:
a. Aborsi
Secara umum aborsi adalah ilegal. Dimana di negara-negara
berkembang terdapat pembatasan yang ketat terhadap aborsi,
sehingga tidak jarang perempuan yang ingin melakukan aborsi
mencari bantuan ke tenaga nonmedis, antara lain dengan cara
meminum ramuan/melakukan pemijatan pengguguran
kandungan yang berbahaya.

c. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan Di Indonesia, hukum tentang aborsi didasarkan pada hukum
rencana dan perkembangan klien kesehatan tahun 1992. Secara umum hukum tersebut
mengizinkan aborsi apabila perempuan yang akan melakukan
d. Tindakan kebidanan dilaksanakan sesuai dengan
aborsi…:
prosedur tetap dan wewenang bidan atau tugas
kolaborasi 1. Mempunyai surat dokter yang menyatakan bahwa
kehamilannya membahayakan kehidupannya.
e. Tindakan kebidanan dilaksanakan dengan
menerapkan kode etik kebidanan etika kebidanan 2. Mempunyai surat dari suami atau anggota keluarga
serta mempertimbangkan hak klien aman dan nyaman yang mengizinkan pengguguran kandungannya.

f. Seluruh tindakan kebidanan dicatat pada format yang
telah tersedia
6. Standar 6 partisipasi klien
Tindakan kebidanan dilaksanakan bersama-
sama/partisipasi klien dan keluarga dalam rangka peningkatan
pemeliharaan dan pemulihan kesehatan.
7. Standar 7 pengawasan
Monitor/pengawasan terhadap klien dilaksanakan secara
terus menerus dengan tujuan untuk mengetahui perkembangan
klien.
8. STANDAR 8 evaluasi
Evaluasi asuhan kebidanan dilaksanakan terus menerus
seiring dengan tindak kebidanan yang dilaksanakan dan
evaluasi dari rencana yang telah dirumuskan.
Standar profesi kebidanan
 Ruang Lingkup SPK meliputi 24 standar yaitu :
a. Standar pelayanan (2 standar)
b. Standar pelayanan antenatal (6 standar)
c. Standar pertolongan persalinan (4 standar)
d. Standar pelayanan nifas (3 standar)
e. standar penanganan kegawatdaruratan obstetri
neonatal (9 standar) (Depkes RI, 2001:3).
Konflik moral
• Konflik etik moral terjadi karena adanya perbedaan
antara prinsip moral antarindividu.
• Menurut Johnson (1990), terdapat 2 tipe konflik etik
moral, yaitu:
1.Konflik dalam prinsip yang sama
Cth: Bila seorang bidan berprinsip untuk
menjunjung tinggi autonomi, autonomi siapa yang ia
perjuangkan? Autonomi bidan atau autonomi kliennya?
Keduanya memiliki kedudukan dan kepentingan yang sama,
sehingga sering kali menimbulkan konflik bagi bidan
3. Mempunyai hasil test laboratorium yang menyatakan
bahwa dia positif hamil & pernyataan menjamin
bahwa setelah melakukan aborsi dia akan
menggunakan kontrasepsi
b. Sewa rahim
Sewa rahim adalah menggunakan rahim wanita lain untuk
mengandungkan benih wanita (ovum) yang telah disewa
dengan benih lelaki (sperma). Janin tersebut dikandung hingga
dilahirkan. Kemudian anak yang telah dilahirkan diberikan
kembali kepada pasangan suami istri (sperma berasal dari si
suami) untuk dibesarkan dan dipelihara.
Teknologi reproduksi buatan ini menjadi permasalahan
hukum dan etik moral apabila sperma/ovum berasal dari
pasangan keluarga yang sah dalam hubungan pernikahan.
Apalagi apabila menggunakan rahim dari wanita/sperma dari
lelaki diluar pernikahan.
 Upaya mengatasi etik moral, setiap pihak (nakes & klien)
harus menyadari hak & kewajibannya serta mampu
menempatkan dirinya dalam porsi yang tepat.
 Upaya yang dapat mempertemukan kebutuhan kedua belah
pihak tanpa merugikan salah satu pihak adalah melalui
komunikasi interpersonal/konseling.
 Komunikasi tersebut terwujud dalam bentuk informed
choice & informed consent
 Menurut John M. Echols (Kamus Inggris-Indonesia, 2003):
 Informed: telah diberitahukan, telah disampaikan, telah
diinformasikan. Choice: pilihan.
Informed choice
Secara umum informed choice: memberitahukan atau
menjelaskan pilihan-pilihan yang ada kepada klien.
• Menurut Sara Wickham (2002):
Informed Choice adalah suatu keputusan yang dibuat
setelah melalui pertimbangan matang terhadap bukti-bukti
ilmiah yang relevan. Keputusan tersebut dipengaruhi oleh
lingkungan, keyakinan, & pengalaman orang tersebut.
• Sebelum meminta persetujuan klien mengenai tindakan
medik yang akan diambil, tenaga kesehatan wajib memberi
informasi yang jelas mengenai alternatif pilihan yang ada,
beserta manfaat dan risiko yang menyertainya.
• Keberadaan tenaga kesehatan sangat penting untuk terus
mendampingi klien memilih & memilah informasi yang
tepat untuk mendukung proses pengambilan keputusan
yang tepat dan tidak merugikan pihak manapun.
Rambu rambunya
• Informed choice bukan sekedar mengetahui berbagai
pilihan yang ada, namun juga mengenai benar manfaat &
risiko dari setiap pilihan yang ditawarkan.
• Informed choice tidak sama dengan membujuk atau
memaksa klien mengambil keputusan yang menurut orang
lain baik (meskipun dilakukan dengan cara “halus”).
• CTH: Secara tidak sadar bidan sering kali
melakukan “pemaksaan” saat proses
informed choice, misalnya melalui ucapan sebagai
berikut:
Informed consent
• Menurut John M. Echols (Kamus Inggris-Indonesia,
2003):
– Informed: telah diberitahukan, telah
disampaikan, telah diinformasikan.
– Consent: persetujuan yang diberikan kepada
seseorang untuk berbuat sesuatu.
• Menurut Jusuf Hanafiah (1999)
Informed consent adalah persetujuan yang
diberikan pasien kepada dokter/bidan setelah diberi
penjelasan.
Perlu diingat: Informed consent bukan
sekedar formulir persetujuan yang diberikan kepada pasien,
juga bukan sekedar tandatangan pihak keluarga, namun
merupakan proses komunikasi.
 Inti dari proses informed consent adalah kesepakatan
antara tenaga kesehatan & klien, sedangkan formulir
hanya merupakan pendokumentasian hasil
kesepakatan.
 Informed consent harus dilakukan setiap kali akan
melakukan tindakan medis, sekecil apapun tindakan
tersebut.
Menurut Culver & Gert, 4 komponen yg harus dipahami pd
suatu consent:
 Sukarela (voluntariness)
 Informasi (information)
 Kompetensi (competence)
 Keputusan (decision
Pasien yang dinyatakan memiliki kapasitas untuk memberi
consent apabila:
 Pasien mampu memahami keputusan medis
berdasarkan berbagai informasi yang ia peroleh
 Persetujuan dibuat tanpa tekanan
 Sebelum memberi consent, pasien harus diberikan
informasi yang memadai (Informed choice)
Peran dan fungsi majlis ertambahan
 Pengertian majelis etika profesi merupakan badan
perlindungan hukum terhadap para bidan sehubungan
dengan adanya tuntutan dari klien akibat pelayanan yang
diberikan dan tidak melakukan indikasi penyimpangan
hukum. Realisasi Majelis Etika Profesi Bidan adalah dalam
bentuk MPEB dan Majelis Pembelaan Anggota (MPA).
 Pelaksanaan tugas bidan dibatasi oleh norma, etika dan
agama. Tetapi apabila ada kesalahan dan menimbulkan
konflik etik, maka diperlukan wadah untuk menentukan
standar profesi, prosedur yang baku dan kode etik yang di
sepakati, maka perlu di bentuk Majelis Etika Bidan, yaitu
MPEB dan MPA.
 Tujuan dibentuknya Majelis Etika Bidan adalah untuk
memberikan perlindungan yang seimbang dan objektif
kepada Bidan dan Penerima Pelayanan.
 Untuk memberikan keadilan pada bidan bila terjadi kesalah
pahaman dengan pasien atas pelayanan yang tidak
memuaskan yang bisa menimbulkan tuntutan dari pihak
pasien.
Unsur unsur
Latar belakang dibentuknya Majelis Pertimbangan
Etika Bidan atau MPEB adalah adanya unsur-unsur pihak-
pihak terkait:
 Pemeriksa pelayanan untuk pasien
 Sarana pelayanan kesehatan
 Tenaga pemberi pelayanan yaitu bidan.
Dasar penyususnan majlis
1. Kepmenkes RI no. 1464/Menkes/X/2010.
 Memberikan pertimbangan, pembinaan, pengawasan,
dan mengikut sertakan terhadap semuaprofesi tenaga
kesehatan dan sarana pelayanan medis.
2. Peraturan Pemerintah no. 1464 Tahun 2010 BAB V
Pasal 21
 Pembinaan dan pengawasan terhadap dokter, dokter
gigi dan tenaga kesehatan dalam menjalankan
profesinya untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien dan melindungi masyarakat
terhadap segala kemungkinan yang dapat
menimbulkan bahaya bagi kesehatan.
3. Surat keputusan Menteri Kesehatan no.
640/Menkes/Per/X/1991, tentang pembentukan
MP2EPM.
Keberadaan majlis pertimbangan
 Meningkatkan Citra IBI dalam meningkatkan Mutu
Pelayanan yang diberikan.
 Terbentuknya lembaga yang akan menilai ada atau
tidaknya pelanggaran terhadap kode etik bidan
Indonesia.
 Meningkatkan Kepercayaan diri anggota IBI.
 Meningkatkan kepecayaan masyarakat terhadap
bidan dalam memberikan pelayanan.
Lingkup majlis
1. Melakukan peningkatan fungsi pengetahuan sesuai
standar profesi pelayanan bidan (Permenkes No.
1464/Menkes/PER/2010/tahun 2010).
2. Melakukan suvei lapangan, termasuk tentang teknis
dan pelaksanaan praktik, termasuk penyimpangan
 yang terjadi. Apakah pelaksanaan praktik bidan
sesuai dengan Standar Praktik Bidan, Standar Profesi
dan Standar Pelayanan Kebidanan, juga batas-batas
kewenangan bidan.
3. Membuat pertimbangan bila terjadi kasus-kasus
dalam praktik kebidanan.
4. Melakukan pembinaan dan pelatihan tentang umum
kesehatan, khususnya yang berkaitan atau melandasi
praktik bidan.
Perorganisasian majlis etik kebidanan
1. Majelis etik kebidanan merupakan lembaga
organisasi yang mandiri, otonom dan non struktural.
2. Majelis etik kebidanan dibentuk ditingkat propinsi
dan pusat.
3. Majelis etik kebidanan pusat berkedudukan di ibu
kota negara dan majelis etik kebidanan propinsi
berkedudukan di ibu kota propinsi.
4. Majelis etik kebidanan pusat dan propinsi dibantu
oleh sekretaris.
1. Meneliti dan menentukan ada tidaknya kesalahan
atau kelalaian dalam menerapkan standar profesi
yang dilakukan oleh bidan
2. Penilaian didasarkan atas permintaan pejabat, pasien
dan keluarga yang dirugikan oleh pelayanan
kebidanan
3. Permohonan secara tertulis dan disertai data-data
4. Keputusan tingkat propinsi bersifat final dan bisa
konsultasi ke majelis etik kebidanan pada tingkat
pusat
5. Sidang majelis etik kebidanan paling lambat tujuh
hari, setelah diterima pengaduan. Pelaksanaan sidang
menghadirkan dan meminta keterangan dari bidan
dan saksi-saksi.
6. Keputusan paling lambat 60 hari dan kemudian
disampaikan secara tertulis kepada pejabat yang
berwenang.
7. Biaya dibebankan pada anggaran pimpinan pusat IBI
atau pimpinan daerah IBI ditingkat propinsi.

5. Jumlah anggota masing-masing terdiri dari lima

orang
6. Masa bakti anggota majelis etik kebidanan selama
tiga tahun dan sesudahnya, jika berdasarkan evaluasi
masih memenuhi ketentuan yang berlaku, maka
anggota tersebut dapat dipilih kembali.
7. Anggota majelis etik kebidanan diangkat dan
diberhentikan oleh menteri kesehatan
8. Susunan organisasi majelis etik kebidanan terdiri
dari:
 Ketua dengan kualifikasi mempunyai kompetensi
tambahan dibidang hukum
 Sekretaris merangkap anggota
 Anggota majelis etik bidan
DPEB dan MPA memiliki tugas antara lain:
1. Mengkaji
2. Menangani
3. Mendampingi anggota yang mengalami
permasalahan dalam praktek kebidanan yang
berkaitan dengan permasalahan hukum.
Dalam menjalankan tugasnya, sehubungan dengan
pelaksanaan kode etik profesi, bidan dibantu oleh suatu
lembaga yang disebut Majelis Pertimbangan Kode Etik Bidan
Indonesia dan Majelis Pertimbangan Etika Profesi Bidan
Indonesia.
Tugas MPEB
 Tugas secara umum
1. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan bidang
sesuai dengan ketetapan pengurus pusat.
2. Melaporkan hasil kegiatan di bidang tugasnya secara
berkala.
3. Memberikan saran dan pertimbangan yang perlu
dalam rangka tugas pengurus pusat.
4. Membentuk tim teknis sesuai kebutuhan, tugas dan
tanggung jawabnya ditentukan pengurus.
Tugas MEB