ETIKA KEDOKTERAN

Dr. dr. Rendra Leonas SpOT (K) Spine,

MHKes, MARS
ETIK
ETIK (ETHICS) berasal dari ETHOS (YUNANI):
AKHLAK, ADAT KEBIASAAN, WATAK, PERASAAN ATAU SIKAP
YANG BAIK DAN LAYAK

GENE BLOCKER:
CABANG FILSAFAT MORAL UNTUK MENENTUKAN YANG BAIK
DAN BURUK, BENAR DAN SALAH YANG MENJADI PEDOMAN
TINDAKAN MANUSIA

KAMUS UMUM BAHASA INDONESIA

(PURWADARMINTA,1953):
ETIKA ADALAH ILMU PENGETAHUAN TENTANG AZAS
AKHLAK
ETIK...
KAMUSBESAR BAHASA INDONESIA
DEPDIKBUD,1988
o ILMU TENTANG APA YANG BAIK DAN BURUK
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN MORAL
o KUMPULAN ATAU SEPERANGKAT ASAS
ATAU NILAI YANG BERKENAAN DENGAN
AKHLAK
o NILAI YANG BENAR DAN SALAH YANG
DIANUT SUATU GOLONGAN
MASYARAKAT
 Etika adalah refleksi dari apa yang disebut
dengan self control, karena segala sesuatunya
dibuat dan diterapkan dari dan untuk
kepentingan kelompok sosial (profesi) itu sendiri
Perkataan etika itu identik dengan perkataan
moral, karena moral menyangkut akhlak
manusia. Misalnya, perbuatan seseorang
dikatakan melanggar nilai-nilai moral dapat
diartikan pula bahwa perbuatan tersebut
melanggar nilai-nilai dan norma-norma etis yang
berlaku di masyarakat.
5
Dr. HENNY TANUWIDJAJA, S.H, Sp.N
BIOETIK (BIOETHICS):

Studi etik dan implikasi moral dari penemuan penemuan

biologi dan biomedis tingkat lanjut dalam suatu perangkat
genetic dan riset obat (Soukhanov dkk, 1996)

Satu disiplin baru yang mengabungkan pengetahuan

biologi dengan system nilai manusia, sebagai jembatan
antara ilmu pengetahuan dan humanitis agar bisa hidup
dan meningkatkan peradaban dunia (Potter, 1976)

Satu studi interdisiplin ( biologi, obat obatan, kesehatan,

etk, filosofi, hukum, ekonomi, budaya, seni, Bahasa,
sosiologi, antropologi) tentang perilaku manusia
(Callahan,1999)
PROSES KOMPLEKS
PENDIDIKAN KEDOKTERAN
(ETIK)

PROCE OUTCOM
INPUT OUTPUT IMPACT
SS E

Kualitas Kualitas dosen Kualitas Profesional Kompetitif

Mahasiswa Pembelajaran dokter Kolaborasi

Kurikulum Sumberdaya
Kovensional Manusia
Innovatif Fisik
Keuangan
ICT
STANDAR KOMPETENSI DOKTER
INDONESIA (KKI, 2012)
1. Profesionalitas
yang luhur
2. Mawas diri dan pengembangan diri
3. Komunikasi Efektif
4. Pengeloloaan informasi
5. Landasan ilmiah ilmu kedokteran
6. Keterampilan klinis
7. Pengelolaan masalah kesehatan
PENDIDIKAN DOKTER/DOKTER SPESIALIS

Knowledge Skills
Skills
Competence Competence
Competence

Attitudinal
Aspect or Behavioral
Competence

Clinical (and ethical)

Problem Solving / decision making

Clinical Competence
 PELAYANAN KESEHATAN

HUBUNGAN ANTAR PROFESI

HUBUNGAN CLIENT- TENAGA PROFESIONAL

KASUS-KASUS BERKAITAN DENGAN ETIK

PERGESERAN NILAI ETIK DAN MORAL ?

PEMAHAMAN ETIKA
 ETIKA AKADEMIK ETIKA PROFESI HUKUM

KESADARAN DAN KESADARAN DAN MENGATUR ETIK SECARA

PEDOMAN BAGAIMANA PEDOMAN YANG GARIS BESAR YANG
MENERAPKAN PRINSIP MENGATUR PRINSIP BERLAKU UMUM DALAM
MORAL DAN ETIK DALAM MORAL DAN ETIK DALAM KEHIDUPAN
PROSES MENEMUKAN MELAKSANAKAN MASYARAKAT,
DAN BELAJAR KEGIATAN PROFESI BERTUJUAN UNTUK
KEBENARAN YANG MENJAGA KETERTIBAN
MENDASAR DAN ADALAH ETIK MASYARAKAT, DAN
PENTING DIBIDANG KHUSUS/TERAPAN YANG MEMPUNYAI SANKSI
IPTEKDOK BERSIFAT INTERNAL DL
KELOMPOK PROFESI
BERTUJUAN MENJAGA
MUTU PROFESI DAN
MEMELIHARA HARKAT
DAN MARTABAT PROFESI
 AGAMA
ASUHAN, PENDIDIKAN, LINGKUNGAN
PENGALAMAN, PENGETAHUAN

MORAL DAN ETIK SEBAGAI KATA HATI

MASAL RANGSANGA
AH N
KEMAUAN BERBUAT ETIK

PILIHAN

FAKTOR FAKTOR
INTERNAL EKSTERNAL
PENGAMBILAN KEPUTUSAN ETIK

TINDAKAN ETIK
ETHICS : A DICIPLINE DEALING WITH WHAT IS GOOD
AND WHAT IS BAD

BERKAITAN DENGAN MORAL, PERILAKU,

KARAKTER SEBAGAI EMOSI ETIS
BERTINDAK DENGAN PERASAAN DAN
KEWAJIBAN YANG MENCERMINKAN
MORALITAS

STANDAR PERILAKU BAIK

KODE ETIK PROFESI

ORGANISASI PROFESI
 PROFESI KEDOKTERAN
SUATU PEKERJAAN KEDOKTERAN YANG DILAKSANAKAN
BERDASARKAN SUATU KEILMUAN, KOMPETENSI YANG
DIPEROLEH MELALUI PENDIDIKAN BERJENJANG DAN KODE
ETIK YANG BERSIFAT MELAYANI MASYARAKAT (UU PS 1
BUTIR 11 NO 29 TH 2004)
HAKIKAT PROFESI KEDOKTERAN ADALAH BISIKAN NURANI
DAN PANGGILAN JIWA UNTUK MENGABDIKAN DIRI PADA
MANUSIA BERLANDASKAN MORALITAS YASNG KENTAL,
PRINSIP KEJUJURAMN, KEADILAN, EMPATI, KEIKHLASAN,
KEPEDULIAN SESAMA MANUSIA
SEORANG DOKTER HARUS MEMILIKI IQ, EQ DAN SQ YANG
TINGGI DAN SEIMBANG
 PROFESI KEDOKTERAN

NORMA ETIK NORMA DISIPLIN NORMA HUKUM

PERATURAN- 2
MORAL DAN ETIK UNDANG-UNDANG
ADMINISTRASI

MKEK MKDKI HUKUM

 PERBEDAAN
ETIKA PROFESI vs DISIPLIN
DISIPLIN PROFESI vs.
HUKUM
Standar profesi /
pelayananperilaku
ETIKA HUKUM
Pelayanan standar
Masalah Moral profesi (benar Norma hukum
salah)
Baik - Buruk Pelanggaran
Dilemma Norma Kualitas profesi norma hukum
(pelayanan-perilaku) (benar-salah)
Internal (etika
KONSIL Joint Kedamaian
profesi) Commission (mencegah
Kehormatan Profesi mengatasi
Anggota Profesi konflik)
Kualitas Moral
MKEK Org.Profesi Masyarakat Perdata
Pidana
Anggota Profesi Pemerintah PENGADILAN
Lingkup - sasaran: Lingkup sasaran:
Hakim
Diri sendiri Pasien / Klien Penggugat/Ja
Underskilled ksa
Communication Tergugat /
Problems terdakwa
Sexual Lingkup -
harrashment sasaran:
15
Dokter
ETIKA PROFESI KEDOKTERAN
KAMUS KEDOKTERAN (RAMALI DAN PAMUNCAK, 1987):
ETIKA ADALAH PENGETAHUAN TENTANG PERILAKU YANG
BENAR DALAM SATU PROFESI

MERUPAKAN KESADARAN DAN PEDOMAN YANG MENGATUR

PRINSIP-PRINSIP MORAL DAN ETIK DALAM MELAKSANAKAN
KEGIATAN PROFESI KEDOKTERAN, SEHINGGA MUTU DAN
KUALITAS PROFESI KEDOKTERAN TETAP TERJAGA DENGAN
CARA YANG TERHORMAT

MERUPAKAN SEPERANGKAT PERILAKU DOKTER DALAM

HUBUNGANNYA DENGAN PASIEN, KELUARGA, MASYARAKAT,
TEMAN SEJAWAT DAN MITRA KERJA

RUMUSAN PERILAKU DOKTER DISUSUN OLEH PROFESI DAN

PEMERINTAH KODEKI
PRINSIP MORAL DAN ETIK PROFESI
KEDOKTERAN

1. PRINSIP MORAL DAN ETIK DASAR YANG TIDAK

TERTULIS DAN BERLAKU UMUM
2. PRINSIP MORAL DAN ETIK TERTULIS, TIDAK
MEMPUNYAI SANGSI HUKUM KODEKI
3. PRINSIP MORAL DAN ETIK YANG MENGATUR
TATIB ADM DISIPLIN
4. PRINSIP MORAL DAN ETIK YANG MENGATUR
PERILAKU YANG DILARANG DAN SANGSI
HUKUM BILA LARANGAN TERSEBUT
DILANGGAR UNDANG-UNDANG
NORMA ETIK KEDOKTERAN
NORMA ETIK KEDOKTERAN: MENGGARISKAN KELAKUAN
ORANG YANG MENGOBATI TERHADAP ORANG YANG
DIOBATI
NORMA TERTUA: SUMPAH DOKTER HINDU (1500 S.M):
JANGAN MERUGIKAN PENDERITA YANG SEDANG DIOBATI
2500 S.M SUMPAH HYPOCRATES: PER PRIMUM NON
NOCERE
UNITEDNATIONS DECLARATION OF HUMAN RIGHTS
1948:SETIAP MANUSIA BARHAK UNTUK DIHARGAI, DIAKUI,
DIHORMATI SEBAGAI MANUSIA DAN DIPERLAKUKAN
SECARA MANUSIAWI, SESUAI DENGANHARKAT DAN
MARTABATNYA SEBAGAI MAKHLUK TUHAN
FALSAFAH R.I : KEMANUSIAAN YANG ADIL DAN BERADAB
 DEKLARASI HELSINKI:
TUGAS SEORANG DOKTER ADALAH UNTUK
MENJAGA KESEHATAN RAKYAT. KEAHLIAN DAN
HATI NURANINYA DIDEDIKASIKAN UNTUK
TUGAS INI
DEKLARASI GENEVA:
KESEHATAN PASIEN AKAN SAYA UTAMAKAN
KODE ETIK KEDOKTERAN INTERNASIONAL:
SEORANG DOKTER HANYA BERTINDAK DEMI
KEPENTINGAN PASIENNYA, KHUSUSNYA PADA
WAKTU MEMBERI PERAWATAN MEDIS YANG
DAPAT MELEMAHKAN FISIK DAN MENTAL
PASIEN

ISU-ISU PELAYANAN DAN PENELITIAN

LAFAL SUMPAH DOKTER
(SK MENKES RI No:434/MENKES/SK/X/1083

DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH/ BERJANJI BAHWA:

1. SAYA AKAN MEMBASKTIKAN HIDUP SAYA GUNA KEPENTINGAN

PERIKEMANUSIAAN
2. SAYA AKAN MEMELIHARA DENGAN SEKUAT TENAGA MARTABAT
DAN TRADISI LUHUR JABATAN KEDOKTERAN
3. SAYA AKKAN MENJALANKAN TUGAS SAYA DENGAN CARA YANG
TERHORMAT DAN BERSUSILA SESUAI DENGAN MARTABAT
PEKERJAAN SAYA SEBAGAI DOKTER
4. SAYA AKAN MENJALANKAN TUGAS SAYA DENGAN
MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN MASYARAKAT
5. SAYA AKAN MERAHASIAKAN SEGALA SESUATU YANG SAYA
KETAHUI KARENA PEKERJAAN SAYA DAN KEILMUAN SAYA SEBAGAI
DOKTER
6. SAYA TIDAK AKAN MEMPERGUNAKAN PENGETAHUAN
KEDOKTERAN SAYA UNTUK SESUATU YANG BERTENTANGAN
DENGAN PERIKEMANUSIAAN
7. SAYA AKAN MENGHORMATI SETIAP HIDUP INSANI MULAI DARI
SAAT PEMBUAHAN
...LAFAL SUMPAH

8. SAYA AKAN SENANTIASA MENGUTAMAKAN KESEHATAN

PASIEN
9. SAYA AKAN BERIKHTIAR DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH
SUPAYA SAYA TIDAK TERPENGARUH OLEH PERTIMBANGAN
KEAGAMAAN, KESUKUAN, PERBEDAAN KELAMIN, POLITIK,
KEPARTAIAN, ATAU KEDDUDUKAN SOSIAL DALAM
MENUNAIKAN KEWAJIBAN TERHADAP PASIEN
10.SAYA AKAN MEMBERIKAN KEPADA GURU-GURU SAYA
PENGHORMATAN DAN RASA TERIMA KASIH YANG
SELAYAKNYA
11.SAYA AKAN MEMPERLAKUKAN TEMAN SEJAWAT SAYA
SEBAGAIMANA SAYA SENDIRI INGIN DIPERLAKUKAN
12.SAYA AKAN MENAATI DAN MENGAMALKAN KODE ETIK
KEDOKTERAN INDONESIA

SAYA IKRARKAN SUMPAH INI DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH

DAN DENGAN MEMPERTARUHKAN KEHORMATAN DIRI SAYA
KEWAJIBAN UMUM

KEWAJIBAN THD PASIEN

KEWAJIBAN THD TS

KEWAJIBAN THD
DIRI SENDIRI
 KEWAJIBAN DOKTER
(Rangkuman dari KODEKI)
1. MENGAMALKAN SUMPAH DOKTER
2. MELAKSANAKAN STANDAR PROFESI
3. KEBEBASAN DAN KEMANDIRIAN PROFESI
4. MEMBERI SURAT KETERANGAN SESUDAH
MEMERIKSA SENDIRI
5. MENGHORMATI HARKAT DAN MARTABAT
MANUSIA, MENGHORMATI HAK PASIEN,
TEMAN SEJAWAT DAN NAKES LAIN
6. JUJUR THD PASIEN DAN SEJAWAT
7. MELINDUNGI HIDUP MAKHLUK INSANI
8. MEMPERHATIKAN KEPENTINGAN MASYARAKAT
DAN SEMUA ASPEK PELAYANAN KESEHATAN
9. TULUS IKHLAS MENERAPKAN ILMU, MERUJUK
BILA TAK MAMPU
10.MERAHASIAKAN TENTANG PASIENNYA
11.MEMBERI PERTOLONGAN DARURAT
12.MEMPERLAKUKAN SEJAWAT SEPERTI DIA
SENDIRI INGIN DIPERLAKUKAN
13.MEMELIHARA KESEHATANNYA
14.MENGIKUTI PERKEMBANGAN IPTEKDOK
LARANGAN UNTUK
DOKTER
1. MEMUJI DIRI SENDIRI
2. PERBUATAN ATAU NASIHAT YANG
MELEMAHKAN DAYA TAHAN PASIEN
3. MENGUMUMKAN DAN MENERAPKAN
TEKNIK ATAU BELUM DIUJI KEBENARANNYA
4. MELEPASKAN KEMANDIRIAN PROFESI
KARENA PENGARUH SESUATU
PELANGGARAN ETIK
1. PELANGGAAN ETIK MURNI
- MENARIK IMBALAN JASA TIDAK WAJAR
- MENGAMBIL ALIH PASIEN TANPA
PERSETUJUAN SEJAWAT
- MEMUJI DIRI SENDIRI
- PELAYANAN DISKRIMINATIF
- KOLUSI DENGAN PERUSAHAAN
FARMASI
- TIDAK MENGIKUTI PENDIDIKAN
BERKESINAMBUNGAN
- MENGABAIKAN KESEHATAN SENDIRI
2. PELANGGARAN ETIKOLEGAL
PELAYANAN KEDOKTERAN DIBAWAH STANDAR
MENERBITKAN KETERANGAN PALSU
MELAKUKAN TINDAKAN MEDIK YANG
BERTENTANGAN DENGAN HUKUM
MELAKUKAN TINDAKAN MEDIK TANPA
INDIKASI
PELECEHAN SEKSUAL
MEMBOCORKAN RAHASIA PASIEN
FRAUD
Perbuatan yang disengaja atau diniatkan
untuk mendapat keuntungan dari posisi
kepercayaan atau kewenangan yang dimiliki
atau menghilangkan uang atau harta dengan
cara akal bulus, penipuan atau cara lain yang
tidak wajar

Pernyataan palsu atau memalsukan fakta

untuk memperoleh keuntungan atau
pembayaran (BPK)
 PENYEBAB TERJADI FRAUD
TEKANAN/DORONG
AN
KESERAKAHAN
KEBUTUHAN

FRAUD
PELUANG/KESEMPAT RASIONALISASI/PEMBE
AN NARAN
KELEMAHAN SISTEM EKSPOSUR FRAUD
PENCEGAHAN FRAUD DI
RS
Untuk dokter :
Edukasi, sertifikasi verifikator (profesional),
audit kelengkapan dokumentasi rekam medis,
audit koding rutin, peningkatan profesionalitas

Untuk Manajamen :
Memperluas elemen data yang dilaporkan
pada data base dengan sisrem data yang lebih
komprehensip dan bantuan teknis untuk
peningkatan kapasitas analisis laporan
Membentuk tim anti fraud dengan program
yang jelas
PENYIMPANGAN / PELANGGARAN ETIK
KEDOKTERAN YANG SERING TERJADI

INDIKASI MEDIK TIDAK JELAS

TINDAKAN MEDIK YANG MENYIMPANG DARI
PEDOMAN BAKU PELAYANAN MEDIK
PASIEN TIDAK DIBERITAHU MENGENAI TINDAKAN
YANG AKAN DILAKUKAN
PERSETUJUAN TINDAK MEDIK TIDAK DIBUAT
PENCEGAHAN PELANGGARAN ETIK
Penangan dan pencegahan penyimpangan pelanggaran
yang dilakukan dokter praktek dapat dilakukan dengan
segera, bila dokter berpegang teguh pada prinsip dasar
etik kedokteran yaitu

1. BENEFIENCE, prinsip berbuat baik

2. NON MALIFIENCE, prinsip tidak merugikan
3. AUTONOMY, pinsip menghormati otonomi
pasien
4. JUSTICE, prinsip keadilan
SANKSI PELANGGARAN ETIK KEDOKTERAN

PELANGGARAN ETIK DISELESAIKAN OLEH

MAJELIS KEHORMATAN ETIKA
KEDOKTERAN (MKEK), YANG DIBENTUK
OLEH IDI
PENYELESAIAN PELANGGARAN ETIK
KEDOKTERAN TIDAK SELALU DISERTAI
BUKTI FISIK
BUKAN SANKSI HUKUM
BERUPA TEGURAN / TUNTUNAN
SKORSING ATAU PEMECATAN DARI
KEANGGOTAAN PROFESI
 CONTOH KASUS ETIK
Nama orang : Fiktif
KASUS 1 :
Tn Rahmad datang berobat ke praktek dr. Alimin dengan keluhan
sakit kepala dan badan terasa pegal. Saat itu, pasien yang
berobat ke dr. Alimin terlalu banyak, sehingga dr. Alimin tidak
memeriksa Tn Rahmad secara teliti dan langsung memberikan
obat.
Keesokan harinya Tn Rahmad merasa mukanya mencong ke
sebelah kiri, dan tidak bisa menutup mata. Tn Rahmad kembali
berobat ke dr. Alimin. Tanpa melakukan pemeriksaan secara
mendalam, dr. Alimin langsung mengatakan Tn Rahmad harus di
rawat karena menderita stroke dan langsung membuat surat
rujukan ke RS.
Karena merasa tidak puas, Tn. Rahmad konsultasi ke dr. Ego
seorang dokter umum senior. Setelah melakukan pemeriksaan
dengan teliti, dr. Ego mengatakan bahwa Tn. Rahmad menderita
Bells Palsy. dr Ego memberikan obat dan mengatakan bahwa
kondisi Tn. Rahmad akan pulih dalam seminggu dan tidak perlu di
rawat. dr. Ego mengatakan dr. Alimin bodoh tidak mengerti
diagnosa Bell Palsy.
 KASUS 2 :
Ny. Kusuma, 24 tahun, kondisi hamil tua datang ke RS A untuk melahirkan
anak pertamanya pada tanggal yang diinginkan. Dokter ahli kebidanan
memutuskan Ny. Kusuma melahirkan melalui proses Sectio Cecaria.
Dokter anak yang melakukan resusitasi bayi menyatakan keadaan bayi
normal.
Dua hari kemudian Ny. Kusuma melaporkan pada dokter jaga, bahwa
perut bayinya kembung dan muntah-muntah, dokter jaga mengatakan hal
tersebut biasa-biasa saja. Karena kondisi semakin buruk pasien diperiksa
kembali dengan teliti oleh dokter anak, ternyata bayi Ny. Kusuma
mengalami atresia ani.
Segera setelah itu bayi Ny. Kusuma dirujuk ke RS B untuk dilakukan
tindakan operasi pembuatan anus buatan dan pasien dinyatakan sehat.
Sepuluh hari kemudian pasien datang lagi ke RS B dengan keluhan panas
dan kejang-kejang yang didiagnosis meningitis oleh dokter Anak RS B.
Dokter anak RS B menyatakan kepada orang tua pasien bahwa meningitis
tersebut terjadi akibat kesalahan dokter di RS A yang terlambat
mendiagnosis atresia ani. Mengetahui hal tersebut orang tua pasien
menuntut RS A agar bertanggung jawab terhadap penyakit yang diderita
bayinya. Walaupun berdasarkan teori yang ada, tidak ada hubungan
antara kejadian meningitis dengan atresia ani pada bayi baru lahir,
pimpinan RS A tetap minta maaf dan telah memberikan kompensasi
keringanan biaya RS kepada keluarga pasien, namun keluarga pasien
menuntut agar RS mengganti seluruh biaya perawatan bayinya
KEBIJAKAN IDI WILAYAH YANG BERKAITAN
DENGAN PERMASALAHAN ETIK

1. PEMBINAAN ANGGOTA :
Sosialisasi melalui seminar/symposium/lokakarya,
dengan mewajibkan semua kegiatan tersebut memuat
materi etik dan permasalahannya.
2. KOORDINASI :
- Dengan komite medik fasilitas kesehatan
- BPJS Kesehatan (Tim kendali mutu dan kendali biaya
dan dewan petimbangan medik)
- MKDKI
- KEPOLISIAN DAN KEJAKSAAN
3. PENEGAKKAN SANKSI
Prosedur penegakkan sanksi ;
Pengaduan ---- IDI Cabang (dibahas oleh MKEK Cabang)---
sidang etik (Tim MKEK Cabang)-----selesai/tidak----
dilaporkan ke IDI wilayah
Bila tidak selesai----IDI Wilayah membahas laporan -----
sidang etik IDI Wilayah----selesai/tidak selesai
Bila tidak selesai -----lapor MKEK Pusat/MKDKI
Sanksi, bila ringan berupa teguran lisan/tertulis
dilaksanakan
IDI Wilayah, bila berat (Pencabutan SIP dilaksanakan PB
IDI
4. PENYAJIAN DATA
Sebagai tanggung jawab
terhadap hak publik berkaitan
dengan UU Keterbukaan Informasi (
?????)
TERIMA KASIH