DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
TAHUN :

NO NAMA DESA JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

FASYANKESTRAD FASYANKESTRAD SPSSALON KELOMPOK LAIN – LAIN JUMLAH KETERANGAN
PERORANGAN BERKELOMPOK PEMANF (DISEBUTKAN)

JUMLAH

Mengetahui Garut,.....................................2020
Pemimpin Puskesmas Pemegang Program

dr. Yanyan Santoso ........................................................

NIP : 198301062014121001

DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
 PROVINSI :
TAHUN :

NO NAMA DESA FASILITAS KUNJUNGAN PASIEN DIRUJUK KE

KESTRAD RS/PKM
P W TOTAL BARU LAMA TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui Garut,.....................................2020
Pemimpin Puskesmas Pemegang Program

dr. Yanyan Santoso ........................................................

NIP : 198301062014121001

DATA PENGOBATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS METODENYA

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROVINSI :
TAHUN :

NO DESA / KEL KETERAMPILAN RAMUAN TOTA KET

 1

TAHUN
PROVINSI
PUSKESMAS

KABUPATEN
KECAMATAN
2

:
:
:
:
:
3
BATTRA PIJAT URUT

4
BATTRA PATAH TULANG
5
BATTRA SUNAT
6

BATTRA DUKUN BAYI

7

BATTRA PIJAT REFLEKSI

Mengetahui
8

dr. Yanyan Santoso

Pemimpin Puskesmas
AKUPRESURIS

NIP : 198301062014121001
9

AKUPUNKTURIS
10

CHIRIPRAKTOR
11

RAME
12

NTTRA BEKAM
13

SHIATSU
14

OSTEOPAT
15

SENGAT LEBAH
16

BATRA PRANA
17

BATTRA PAWASKITA
18

BATTRA RESKI
PROFIL PENGOBATAN TRADISIONAL
19

BATTRA QIGONG
20

BATTRA KEBATINAN
21

BATTRA AJARAN AGAMA

22

YOGA
23

HIPNOTERAPI
24

BATTRA MEDITASI
25

BATTRA TOUCH FOR HEALTH

Pemegang Program
26

BATTRA YANG LAINNYA SEJENIS

Garut,.....................................2020

........................................................
27

ARYUPED
28

BATRA YANG LAINYA SEJENIS

L

29
30
NO NAMA NAMA DESA NAMA ALAMAT UMU PENDIDIKA JENIS SERTIFIKAT JENIS KELAMIN STATUS METODE
KECAMATAN BATRA R N TERAKHIR LAKI - LAKI PEREMUA STPT SIPT KETERAMPILA RAMUAN
N N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Petunjung Pengisian
Kolom 1 : isikan no urut Garut,........................................2020
Kolom 2 : isikan nama kecamatan Pemegang peogram
Kolom 3 : isikan nama desa
Kolom 4 : isikan nama pengobatan tradisional
Kolom 5 : isikan alamat yang jelas
Kolom 6 : isikan umur dalam tahun
Kolom 7 : isikan pendidikan terakhir ...............................................
Kolom 8 : isikan jenis sertifikat yang ada
Kolom 9 dan 10 : isikan jenis kelamin
Kolom 11 dan 12 : isikan no STPT dan SIPT
Kolom 13 dan 14 : isikan metode dan penjelasannya