Form Aspek k3 Di Metode

ANALISA KESELAMATAN KERJA / JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)
UNIT KERJA : HARI/TANGGAL:

BARU REV
No.JSA : HALAMAN.......DARI.........
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
PELAKSANA PETUGAS K3
JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI
DIKETAHUI OLEH:
PEKERJAAN ANGKAT/LIFTING
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
NO. BAHAYA/KERUSAKAN PENGENDALIAN RISIKO / REKOMENDASI TINDAKAN TANGGUNG JAWAB
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Mobilisasi - Kondisi Excavator tidak - Cek kondasi excavator sebelum berangkat. 1. Sopir Self
(Excavator) bagus. - Menghidupkan lampu rotary (selama perjalanan). Loader
- Ramai Lalu Lintas. - Excavator di beri pengaman agar bila ada kabel yang melintang rendah tidak 2. Operator
- Banyak kabel listrik sampai menyangkut. Excavator
melintang pada - Pastikan tali pengikat Excavator harus benar-benar kuat dan benar.
ketinggian rendah (4m). - Operator harus berhati-hati dengan melihat posisi Traczo benar-benar di tengah
- Terjatuh dari mobil jembatan mobil dan pelan-pelan.
angkutan. - Melintas dengan kecepatan rendah / sangat lambat.
- Terperosok saat
menurunkan &dan
menaikan.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : ERACTION PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Eraction. - Terjepit - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan ereksen. 1. Teknisi
- Kejatuhan besi - Berhati-hati dengan selalu melihat posisi mana yang bisa mengakibatkan bahaya. Eraction
- Terkena percikan api - Tidak bergurau pada pada saat melakukan pekerjaan ereksen terutama pada 2. Petugas k3
las. posisi di ketinggian.
- Terjatuh dari - Pengecekan alat / kabel guna memastikan alat yang di gunakan aman.
ketinggian.
Kesetrum.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PERKERJAAN GALIAN TANAH PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Penggalian - Kondisi Excavator tidak - Cek kondasi excavator sebelum berangkat. 1. Supervisor
dengan bagus. - Menggunakan APD terutama untuk pekerja pada saat melakukan perapian. 2. Petugas k3
Excavator. - Kabel listrik melintang - Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat. 3. Operator
pada ketinggian rendah - Memberikan pengarahan / Safety talk sebelum pekerjaan di mulai kepada Excavator
(4m). - operator.
- Alat berat terguling. Operator dipastikan memliki pengalaman dan keahlian dalam mengoperasikan
- Terperosok galian yang - Excavator.
belum ditutup. - Memasang rambu-rambu lalu lintas/ rambu peringatan bagi pengguna jalan.
- Terlindas track Menempatkan pemandu lalu lintas (Flagman) agar arus lalu lintas tetap lancar.
Excavator.
- Kejatuhan Tanah galian.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PEMASANGAN U-DITCH PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pemasangan - Kondisi Excavator tidak - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan pemasangan U-ditch. 1. Supervisor
U-ditch bagus. - Tidak bergurau pada saat melakukan pemasangan U-ditch. 2. Petugas k3
dengan - Banyak kabel listrik - Pekerja dipastikan memiliki pengalaman dan keahlian dalam pemasangan U-ditch. 3. Operator
Excavator. melintang pada - Memasang rambu-rambu lalu lintas peringatan.
Excavator.
ketinggian rendah (4m). - Operator harus bekerja dengan benar dan hati-hati.
- Terjepit U-ditch. - Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat.
- Kejatuhan U-ditch - Menempatkan pemandu lalu lintas (Flagman) agar arus lalu lintas tetap lancar.
(Seling putus).
- Terpental (tersenggol
Excavator).
- Terlindas track
Excavator.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : GALIAN ASPAL TANPA COLDMILLING PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Galian Aspal - Kondisi Excavator tidak - Cek list kondisi alat yang digunakan. 1. Supervisor
bagus. - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan Galian. 2. Petugas k3
- Terlindas track - Operator Excavator memperhatikan arah gerak alat berat dengan baik. 3. Operator
- Excavator. - Operator dipastikan memliki pengalaman dan keahlian dalam mengoperasikan
Excavator
- Terpental (tersenggol alat.
Excavator). - Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat.
- Jarak pandang yang - Memasang rambu-rambu lalu lintas Peringatan.
minim. - Menempatkan pemandu lalu lintas (Flagman) agar arus lalu lintas tetap lancar.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PEMADATAN PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pemadatan - Kondisi Tandem Roller - Cek kondasi Tandem Roller sebelum melakukan pekerjaan. 1. Supervisor
dengan tidak bagus. - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan pemadatan. 2. Petugas K3
Tandem - Terlindas Tandem roller - Melakukan pengecekan di area kerja yang kering. 3. Operator
Roller. - Area jalan yang tidak - Operator dipastikan memliki pengalaman dan keahlian dalam mengoperasikan Tandem
memungkinkan, (licin, alat. Roller
berlumpur) - Memasang rambu-rambu lalu lintas peringatan.
- Kondisi Tandem roller - Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat.
tidak terwat.
- Jarak pandang yang
minim.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PENGHAMPARAN AGREGAT KELAS A PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Lapis pondasi - Kondisi Dozer tidak - Cek kondasi alat berat Dozer sebelum melakukan pekerjaan. 1. Supervisor
Agregat kelas bagus. - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan Penghamparan Agregat. 2. Petugas K3
A - Terjadi gangguan lalu - Memasang rambu-rambu lalu lintas peringatan. 3. Operator
(menggunaka - lintas. - Tida
Dozer
n Dozer). - Terkena pecahan batu. - Operator Dozer memperhatikan arah gerak alat berat dengan baik.
- Tertabrak/ terlindas - Operator dipastikan memliki pengalaman dan keahlian dalam mengoperasikan
alat berat. - alat.
- Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PENGECORAN BETON (Menggunakan
PELAKSANA PETUGAS K3
Alat)
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pengecoran - Kondisi Alat perata - Cek kondasi Alat perata Beton sebelum melakukan pekerjaan. 1. Supervisor
Beton beton tidak bagus. - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan pengecoran Beton. 2. Petugas K3
menggunakan - Ramai Lalu Lintas. - Dipastikan Operator alat memiliki pengalaman dan keahlian dalam mengemudikan
Alat perata - Terjepit alat. Alat perata Beton.
beton. Seling alat putus. - Memasang rambu-rambu lalu lintas, ( pagar pembatas, rambu peringtan ada
- Terkena tumpahan - pengecoran jalan.)
beton. - Menempatkan pemandu arus lalu lintas (Flagman)agar arus lalu lintas tetap
- Terkena debu material. lancar.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PASANGAN BATU (dengan Mortar) PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pasangan - Terjadi gangguan lalu - Menggunakan APD pada saat melakukan pekerjaan. 1. Supervisor
batu dengan lintas. - Menggunakan metode / cara kerja yang benar dan peralatan yang baik. 2. Petugas K3
Mortar. - Tertimpa material. - Pekerja dipastikan memiliki pengalaman dan keahlian dalam pekerjaan pasangan
- Terpeleset. batu.
- Terkena debu material. - Memasang rambu-rambu lalu lintas, (rambu peringatan, pagar pembatas)
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PEKERJAAN BOX CULVERT PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pekerjaan Box - Kondisi Excavator tidak - Cek kondasi excavator sebelum melakukan pekerjaan. 1. Supervisor
Culvert bagus. - Koordinasi dengan pihak penyedia utilitas,(PDAM, Telkom, tentang jalur-jalur 2. Petugas K3
dengan - Ramai Lalu Lintas. utilitas).
Excavator. - Banyak kabel listrik - Menempatkan pemandu lalu lintas (Flagman) agar arus lalu lintas dapat
melintang pada dikondisikan.
ketinggian rendah (4m). - Pekerja dipastikan memiliki pengalaman dan keahlian dalam pekerjaan pasangan
- Terkendala pipa air, - Box Culvert.
jalur kabel. - Menggunakan peralatan kerja dan APD dengan baik dan benar.
- Gangguan lalu lintas. - Pemasangan rambu lalu lintas peringatan bagi pengguna jalan bahwa ada
- Terkena peralatan kerja. perbaikan.
- Terjepit Box Culvert. - Operator harus bekerja dengan benar dan hati-hati.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PEMBESIAN PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Pekerjaan - Terkena peralatan kerja. - Menggunakan peralatan kerja dan APD dengan baik dan benar. 1. Supervisor
Pembesian. Terkena benda jatuh. - Instalasi harus sesuai standar, 2. Petugas K3
- Tertusuk ujung besi. - Pekerja dipastikan memiliki pengalaman dan keahlian dalam pekerjaan besi.
- Terbentur benda jatuh.
BARU REV
DIVERIFIKASI OLEH:
DIBUAT OLEH
JENIS PEKERJAAN : PENEBANGAN POHON PELAKSANA PETUGAS K3
DIKETAHUI OLEH:
......................... .........................
KEBUTUHAN APD :
POTENSI
TAHAPAN
PEKERJAAN
LINGKUNGAN
1. Penebangan - Gangguan Lalu Lintas - Menggunakan peralatan kerja dan APD dengan baik dan benar. 1. Supervisor
Pohon. (macet) - Instalasi harus sesuai standar, 2. Petugas K3
- Tertimpa dahan pohon. - Pekerja dipastikan memiliki pengalaman dan keahlian dalam pemotongan pohon.
- Terkena Gergaji. - Pemasangan rambu lalu lintas peringatan.
- Menempatkan pemandu lalu lintas (Flagman) agar arus lalu lintas dapat
- dikondisikan.
- Menjaga jarak antara para pekerja pada jarak yang aman dengan alat berat.

Form Aspek k3 Di Metode

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Aspek k3 Di Metode

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA KESELAMATAN KERJA / JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)

UNIT KERJA : HARI/TANGGAL:

Anda mungkin juga menyukai