Anda di halaman 1dari 1

Nama : Erina Safitri F.

NIM : 1810211220026

Kelas : D/Reg. A

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : Drs. Soeprapto, M.M.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal lahir : Kediri, 02 Januari 1968
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat Tinggal : Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 15 RT.016, RW. 005
Kel. Mojoroto, Kota Kediri
Agama : Islam

Dengan ini memberikan kuasa kepada:


Erina Safitri F.J., S.H berkewarganegaraan Indonesia; Pekerjaan Advokat
pada Kantor Advokat Sejahtera Lawfirm; Beralamat Kantor di Jl. Mayor Bismo No. 44
Desa Tertek, Kec. Pare, Kab. Kediri ; Selanjutnya disebut Penerima Kuasa;

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun
sendiri-sendiri sebagai Penggugat melawan Walikota Kediri sebagai Tergugat
berkedudukan di Jl. Basuki Rahmad No. 15, Kel. Pocanan, Kediri, dalam Perkara
Sengketa Tata Usaha Negara, dengan objek sengketa: Surat Keputusan Walikota
Kediri No : 880/9/419.203/2018;
Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk
menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Surabaya, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik,
kesimpulan, mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli,
meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan
dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan
pelaksanaan putusan, termasuk menyatakan banding, membuat, menandatangani
dan mengajukan memori/kontra memori banding, menyatakan kasasi, membuat,
menandatangani dan mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;
Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya).

Kediri , 19 April 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai

Erina Safitri F.J., S.H Drs. Soeprapto, M.M.

Anda mungkin juga menyukai