KELUHAN: TANGAN-SIKU  Tatalaksana: kompres, steroid, NSAID

Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis) (Meloxicam 15mg/hari), Exercise (tensin

 Tendinitis (inflamasi) gliding)
 Penebalan tendon fleksor
 Adanya clicking sound &
locking/terkunci
 Terasa ada nodul
 Ada kekakuan
 Grading
o Grade 1 (pretriggering)
Ada nyeri, ada catching, masih bisa
gerak sendiri
o Grade 2 (active)
Ada catching, masih bisa
diekstensikan sendiri
o Grade 3 (passive)
3A: ekstensi dibantu
3B: x bisa fleksi sendiri
o Grade 4 (contracture
Ga bisa gerak
 Obat: rest, NSAID

Carpal Tunnel Syndrome

 N. medianus terjebak di terowongan
karpal
 Parestesia, baal, kesemutan di ibu jari,
telunjuk, jari tengan dan sebagian jari
manis (3½)
 Pemeriksaan:
o Phalen test: fleksi pada
pergelangan tangan sebesar 90o
selama 1 menit, hasil positif akan
menimbulkan gejala CTS.
o Reverse Phalen test: cara yang
serupa dan ekstensi pergelangan
tangan
o Tinnel test: mengetuk pergelangan
tangan bagian volar, distal dari
wrist crease. Hasil positif bila
terjadi gangguan sensoris yang
menjalar ke daerah inervasi nervus
medianus.
o Tes kompresi saraf (??):
memberikan penekanan dengan
kedua ibu jari pada daerah carpal
tunnel selama 1 menit.
Ulnar Carpal Syndrome
 Kompresi saraf ulnar
 Baal, kesemutan pada sebagian jari
manis dan jadi kelingking (1½)
 Pemeriksaan:
o Tinnel test: mengetuk pergelangan
tangan Hasil positif bila terjadi
gangguan sensoris yang menjalar
ke daerah inervasi nervus ulnarius.
o
De Quervain Syndrome
 Peradangan pada tendon
 Nyeri, bengkak, baal di ibu jari
 Pemeriksaan:
o Finkelstein test: ibu jari difleksikan
hingga menempel telapak tangan
diikuti fleksi keempat jari dalam
posisi mengepal dan ibu jari
berada di dalam kepalan.
Pemeriksa menggerakkan tangan
 pasien ke arah ulna deviasi. Nyeri
hebat sepanjang radius distal
Tennis Elbow (lateral epicondylitis)
 Inflamasi tendon
 Mengenai extensor carpi radialis brevis
(ECRB)
 Nyeri dan kelemahan pada siku
 Pemeriksaan:
o Cozen’s Test: stabilisasi siku pasien,
pasien mengepal tangan, pronasi
lengan, suruh pasien menahan
tahanan yang diberikan pemeriksa.
(+): nyeri
o Mill’s Test: palpasi daerah lateral
epicondyle, posisi salaman,
pronasikan tangan pasien. (+): nyeri
Golfer Elbow (Medial Epicondylitis)
 Inflamasi tendon
 Nyeri pada siku medial, menjalan ke
lengan
 Pemeriksaan:
o Glofer’s elbow test: fleksikan siku,
tangan supinasi, ekstensikan siku
pasien. (+): nyeri
KELUHAN: BAHU
Rotator cuff syndrome
 Kerusakan Bahu/ Rotator Cuff (M.
Supraspinatus, M.Infraspinatus,
M.Subsacpularis,dan M.Teres minor)
yang menempel di skapula dengan
humerus
 Gejala
o Tahap 1: subakut, radang (edema) >
bisa membaik
o Tahap 2: kronis, peradangan
tendon & fibrosis
o Tahap 3: cuff disruption, robeknya
tendon
 Pemeriksaan:
o The painfull arc: pasien berdiri,
gerakan abduksi bahu. (+): nyeri 45-
160o secara aktif dan pasif
o Neer’s impingement sign: pasien
duduk, stabilkan skapula, gerakan
fleksi, abduksi, rotasi internal bahu
pasien (+): nyeri
o Hawkin-kennedy test: stabilkan
lengan atas pasien, gerakan rotasi
internal
o Drop arm test: tangan psien
abduksi 90o jatuhkan ke posisi
netral
o Apprehension test:
o Relocation tets: rotasi interna head
humerus

Frozen shoulder (Adhesive Capsulitis)
 Nyeri dan kaku pada bahu
 Pemeriksaan: ROM bahu
KELUHAN: LEMAH WAJAH/ KELEMAHAN
EKSTREMITAS
Bells’s Palsy
 kelumpuhan akut nervus fasialis perifer
unilateral yang belum diketahui
penyebabnya (idiopatik).
 Terjadi pada saraf perifer, mengenai
alis, mata dan mulut > karena lesi terjadi
setelah persilangan > tidak ada bantuan
supply saraf ke bagian mata, alis
(frontalis)
 Grade V
 Pemeriksaan: Nervus VII (motorik &
sensorik)
STADIUM
Grading (House and Brackmann)
Grade I
Fungsi fasialis normal
Grade II
 Kelemahan ringan
 Sinkinesis ringan dapat ditemukan
 Simetris normal saat istirahat
 Gerakan dahi sedikit sampai baik
 Menutup mata semputna dengan
sedikit usaha
 Sedikit asimetris mulut dapat
ditemukan
Grade III
 Asimetris kedua sisi terlihat jelas
 Sinkinesis, kontraktur, spasme dapat
ditemukan
 Simetris normal saat istirahat
 Gerakan dahi sedikit sampai
moderat
 Menutup mata sempurna dengan
usaha
 Gerakan mulut lemah dengan usaha
maksimal
Grade IV
 Kelemahan dan simetris jelas terlihat
 Simetris normal saat istirahat
 Tidak dapat gerakan dahi
 Mata tidak menutup sempurna
 Asimetris mulut dengan usaha
maksimal
 Hanya sedikit gerakan yang bias
dilakukan
 Asimetris saat istirahat
 Tidak terdapat gerakan pada dahi
 Mata tidak menutup sempurna
 Gerakan mulut hanya sedikit
Grade VI
 Asimetris luas
 Tidak ada gerakan pada otot wajah
Stroke
 defisit neurologis fokal/global yang
terjadi mendadak, berlangsung lebih
dari 24 jam , disebabkan oleh faktor
vaskuler 
 Kelemahan salah satu sisi wajah, lengan,  Nyeri radikuler dari belakang leher,
dan tungkai (hemiplegi, hemiparesis) unilateral
 Gangguan sensorik pada salah satu sisi  C1 :
wajah, lengan, dan tungkai  C2 : leher
 Disartria   C3 : pundak – bahu
 Afasia   C4 : lengan atas
  C5 : lengan bawah
 C6 : telunjuk & jempol (angka 6)
 C7 : jari tengah, manis, kelingking
 Pemeriksaan:
o Spurling’s / neck compression test:
leher fleksi ke lateral secara pasif 
kompresi kepala dari atas ubun-
ubun. (+) radikular
o Shoulder abduction (relief) sign:
abduksi aktif dari ipsilateral arm
 Pemeriksaan dengan hand di kepala. (+): gejala
o Refleks Fisiologis berkurang
 Biceps o Neck distraction test: pemeriksa
 Triceps memberikan tekanan traksi aksial
 Brachioradialis dibawah osiput dan dagu ketika
 Patellar pasien supinasi. (+): gejala
 Achilles berkurang
o Refleks Patologis o Lhermitte’s sign: fleksi servikal ke

 Hoffman Tromner depan secara pasif

o Hoffman’s sign: passive snaping
 Babinski
 Chaddok flexion dari falang distal jari
 Openheim tengah. (+): adanya fleksi-aduksi
dari jempol ipsilateral dan telunjuk
 Gordon
 Schaefer
 Rossolimmo Radiculopathy thoracal
 Nyeri menjalar ke T4: areola mammae /
T10: umbilkal
 Pemeriksaan:
o LASEQUE (SLR)
o BRAGGARD SIGN
o SICARD SIGN
o PATRICK
o KONTRA PATRICK

Radiculopathy Lumbal
 Gejala: nyeri pinggang
 Tambahan: menjalar, baal, kesemutan,
mati rasa (udah lama)
KELUHAN NYERI LEHER/ PINGGANG  Jempol (L4) jari2 sisanya L5
Radiculopathy cervical  Alas kaki L5
 Punggung kaki L4
 Tumit S1 o Grade 2: minimal, osteofit sedikit,
 Pemeriksaan: penyempitan
o LASEQUE (SLR) o Grade 3: moderate, osteofit
o BRAGGARD SIGN moderate, penyempitan, sklerosis
o SICARD SIGN subkondral
o PATRICK o Grade 4: berat, osteofit besar,
o KONTRA PATRICK penyempitan kompliy, sklerosis,
kerusakan permuakaan

 Pemeriksaan:
Pyriformis Syndrome
o Inspeksi: simetris ga? Ada edem?
 gangguan neuromuskular yang terjadi
Bentuk lututnya?
karena saraf sciatic (nervus ischiadicus)
 Genu Valgum (X)
terkompresi atau teriritasi oleh otot
 Genu Valrus (O)
piriformis
 Genu Recurvactum (ekstensi)
 menimbulkan nyeri, kesemutan, dan mati o Crepitasi: pegang lututnya, gerakin
rasa pada area bokong sampai
ada bunyi “krek krek” ga
perjalanan saraf sciatic. 
o Patellar Grinding: pegang lututnya,
 Pemeriksaan: minta pasien mengencangkan otot
o Laseque paha. (+) nyeri
o FAIR: fleksi, abduksi, internal rotasi o Lachmann test: kaki fleksi 30o tarik
pinggul tibia ke arah pemeriksa
o Freiberg: rotasi pasif ke dalam o Anterior Drawer: kaki fleksi 90o
o Manuver pace: nyeri bokong ketika tarik tibia ke arah pemeriksa
duduk o Posterior Drawer: kaki flesi 90o
o Manuver Beattu: lateral decubitus dorong tibia ke arah pasien
pada posisi xsakit, abduksi aktif > o McMurray: pegang lutut dengan 1
nyeri tangan, lutut fleksi 90o , rotasi
eksternal (+): “klik”
KELUHAN: LUTUT/ KAKI o Valgus stress tets: kaki lurus, tarik
OA Genu ke dalam
 peradangan pada sendi dan tulang yang o Valrus stress test: kaki lurus, tarik/
membentuk sendi lutut. dorong ke luar (lateral meniscus
 Nyeri tear)
 Kekakuan o Apley compression: pasien pronasi,
 Pembengkakan fleksi lutut 90o teken kaki pasien
dari telapaknya sambil dirotasiin
 Gangguan pergerakan
 Deformitas
Tendinitis Achiles
 Klasifikasi:
 peradangan atau inflammasi pada
o Primer: atau murni, biasanya
achilles.
karena usia >50 tahun
 Klasifikasi:
o Sekunder: disebabkan oleh
o Non insertional : serat tendon bagian
penyakit lain, bisa pada usia muda
tengah mengalami gangguan yaitu
 Grading (X-Ray)
adanya degenerasi, pembengkakan,
o Grade 0: Normal
dan penebalan pada tendon
o Grade 1: meragukan, nampak
normal, osteofit minimal
 o Insertional : melibatkan bagian
bawah pada achilles (pada
perlekatan tendon dengan os
kalkaneus, insersi tendon achilles) 
 Terdapat nyeri dan kekakuan pada
tendon achilles di pagi hari
 Nyeri pada tendon achilles atau
belakang tumit yang diperparah dengan
aktivitas.
 Penebalan tendon
 Pembengkakan pada tendon
 Pemeriksaan kaki dan ankle :
pembengkakan tendon achilles,
penebalan tendon achilles, nyeri pada
tendon, terdapat keterbatasan gerak
terutama pada dorso flexi.

Plantar Faciitis
 adalah peradangan dari jaringan
fibrosa yang menghubungkan tumit
dengan jari-jari kaki
 Nyeri tumit yang tajam dengan
beberapa langkah di pagi hari, atau
istirahat/duduk lama
 Pasien mengeluh adanya kekakuan pada
kaki dan pembengkakan lokal di bagian
tumit
 Nyeri dapat memburuk dengan berjalan
telanjang kaki di permukaan keras atau
dengan menaiki tangga
 Nyeri dapat diperburuk dengan lari
(atlet)