AR HIV

- Oral candidiasis = stage 2,3

- Oroesofageal candidiasis = stage 4 , biasanya pasiennya ada susah/nyeri menelan
- Candidiasis = tegak diagnosis denga KOH swab
- Wasting syndrome
o Penurunan bb >10%
o Diare > 1 bulan
o Demam tanpa sebab > 1 bulan
- Jadi kalo liat pasien kurus kering tanya
o Riwayat diare berulang dan lamanya berapa
- Apa yang dicurigai pada px HIV mendapat ARV tapi tetap kena infeksi oportunistik
- Cardiomyopathy = echo
- Kriteria gagal terapi
o Klinis = infeksi oportunistiknya muncul lagi (wasting syndrome muncul lagi ,
gejalanya itu lah )
o Virologi = setelah terapi , 6 bulan masih ada terdeteksi viral loadnya malah
meningkat
o Imunologi = CD4 menurun
o Tx gagal terapi
o Evaluasi aderance (kepatuhan pasien minum obat)
o Evaluasi terapi perlu diganti terapi ga

JAWABAN AR HIV

1. Kapan dikatakan gagal terapi arv?

Pasien dikatakan gagal terapi ARV berdasarkan kegagalan klinis, kegagalan imunologis, dan
kegagalan virologis

Kegagalan klinis apabil muncul IO pada HIV stadium 4 setelah pengobatan ARV patuh minimal 6
bulan, atau pada stadium klinis 3 dengan infeksi berat dan TB paru

Kegagalan imunologis apabila gagal mempertahankan CD4 walaupun viral load sudah turun
terdapat 3 pola yaitu, bila CD4 <100, pola 2: 1 tahun terapi CD4 namun CD4 turun kembali/lebih
rendah dari CD4 di awal terapi ARV, dan pola 3: CD4 50% dari nilai CD4 tertinggi selama terapi

kegagalan virologis:
- bila viral load tetap > 5000 kopi/ml
- viral load terdeteksi lg setelah sebelumnya tidak terdeteksi

2. Mengapa pasien ini didiagnosis dengan HIV stadium 4 dan apakah perbedaan dari setiap
stadium HIV?
Pasien ini didiagnosis hiv stadium 4 karena cd4 pasien < 200 dan pasien memiliki infeksi
oportunistik yg khas pada hiv stadium 4 seperti OEC, PPE dan wasting syndrome.
Perbedaan setiap stadium menurut WHO adalah adalah:

3. Kapan sebaiknya mulai terapi ARV pada pasien HIV?

Pada kriteria dulu diberikan saat stadium 3 dan 4 atau CD4 <200.. lalu berkembang jadi
CD4<350 yang diberikan.. namun sekarang semua pasien yg terdiagnosis harus diberikan karena
dari studi-studi menunjukan outcome yang lebih baik saat terapi diinisiasi lebih dini

4. Apa yang dimaksud dengan wasting syndrome?

Wasting syndrome merupakan kondisi ketika penderita AIDS kehilangan 10% berat badan.
Kondisi ini umumnya disertai diare serta demam kronis