PEMBERIAN MEDIKASI PARENTERAL

Oleh: Ns. Firdha Novitasari, S.Kep

A. DEFNISI
Pemberian obat parenteral merupakan pemberian obat yang dilakukan dengan
menyuntikkan obat tersebut ke jaringan tubuh Obat-obat yang diberikan melalui parenteral
ini diabsorbsi lebih cepat dibandingkan obat yang diberikan melalui sistem gastrointestinal,
karena obat tidak perlu melewati barier jaringan epitel pada organ gastrointestinal sebelum
akhirnya masuk ke dalam sirkulasi darah. Obat juga diberikan pada klien yang tidak sadar
atau tidak kooperatif yang tidak dapat atau tidak mau menelan obat ora (Potter & Perry,
2005).

B. RUTE PEMBERIAN OBAT PARENTERAL

Pemberian obat melalui parenteral dapat dilakukan dengan cara:

1. Subcutaneous (SC) yaitu menyuntikkan obat ke dalam jaringan yang berada dibawah
lapisan dermis.
 2. Intradermal (ID) yaitu menyuntikkan obat ke dalam lapisan dermis, dibawah
epidermis
3. Intramuscular (IM) yaitu muenyontikkan obat ke dalam lapisan otot tubuh

4. Intravenous (IV) yaitu menyuntikkan obat ke dalam vena

C. BEBERAPA HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN SAAT MENYIAPKAN

OBAT PARENTERAL
1. Saat menyiapkan beberapa obat seperti heparin, insulin, digoxin lakukan pemeriksaan
ulang
2. Jangan membuka bungkus obat jika dosis obat belum pasti. Buka sebelum diberikan
pada klien.
3. Saat mengambil pil dan botol, tuangkan pil tersebut pada tutupnya kemudian letakkan
pada tempat obat.
4. Tuangkan obat cair tidak pada bagian labelnya. Baca jumlah obat yang dituang pada
dasar meniscus.
5. Pisahkan obat-obat yang memerlukan data pengkajian awal, seperti tanda vital.
6. Periksa tanggal kadaluarsa obat saat menyiapkannya.
7. Obat dalam bentuk vial dan ampul dapat di siapkan dengan cara sebagai berikut:
a. Bentuk vial
1) Tutup karet didisfektan dengan alkohol
2) Oplos obat serbuk dengan water for injection sesuai kebutuhan
3) Hisap cairan obat dengan spuit steril sesuai dengan dosis
4) Keluarkan udara dari spuit bila ada
5) Ganti jarum spuit dan masukkan spuit berisi obat ke dalam bak injeksi steril
bersama kapas alcohol

Vial Step by step

b. Bentuk ampul
1) Gergaji leher ampul, alasi ujung ampul dengan kapas alkohol, kemudian
ujung ampul dipatahkan
2) Hisap cairan obat sesuai dengan dosis
3) Masukkan spuit berisi obat kedalam bak injeksi steril bersama alcohol
 PEMBERIAN OBAT

MELALUI INJEKSI INTRADERMAL

NO.DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PROSEDUR TGL TERBIT

TETAP Ditetapkan oleh ;

DEFINISI Pemberian obat melalui injeksi yang ditusukkan pada lapisan dermis atau lapisan di
bawah epidermis (permukaan kulit)

TUJUAN 1. Memenuhi kebutuhan pengobatan klien yang harus diberikan secara

intradermal
2. Memberikan obat dengan absorpsi yang lambat
INDIKASI 1. Klien yang akan dilakukan tes tuberkulin (Mantoux test)
2. Klien yang dilakukan tes alergi sebelum pemberian obat tertentu seperti
antibiotik
3. Klien yang dilakukan anestesi lokal (jarang dilakukan)
4. Vaksinasi
PERSIAPAN 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan
PASIEN
memeriksa identitas klien secara cermat, cek program pengobatan
mencakup 12 BENAR.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, kaji riwayat
medis dan riwayat alergi terhadap obat yang sama sebelumnya, berikan
kesempatan pada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada
klien
Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
Baki beralas berisi:
1. Spuit berukuran 1 ml atau spuit tuberkulin
PERSIAPAN ALAT
2. Jarum sesuai ukuran (26 sampai 27 G)
3. Swab antiseptik (alkohol) dalam tempatnya
4. Sarung tangan sekali pakai
5. Obat ampul atau vial sesuai instruksi dan cairan pelarutnya (jika diperlukan)
 6. Bak injeksi (bak spuit)
7. Bengkok
8. Perlak dan alasnya
9. Kartu obat atau catatan pemberian obat
1. Beritahu klien bahwa tindakan segera dimulai
CARA KERJA 2. Siapkan peralatan dan catatan atau kartu obat di dalam ruang pengobatan
atau di kereta obat. Hitung dosis obat yang benar. Lakukan dengan teliti
dan periksa kembali perhitungan.
3. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
4. Siapkan obat sesuai dengan yang diperlukan untuk satu klien dalam satu
waktu. Pilih obat yang tepat dari tempat persediaan (laci, kotak obat,
nurse station, atau di laci klien). Cek label obat dengan catatan
pengobatan. Lakukan 3 kali pengecekan. Pada tes alergi, obat yang akan
dilakukan tes alergi perlu diencerkan terlebih dahulu dengan pelarut
(aquades) sesuai petunjuk pada label obat. Ambil 0.5 cc dari obat yang
telah diencerkan tersebut kemudian encerkan kembali dengan aquades
sampai menjadi 1 cc. Obat yang telah disiapkan diletakkan ke dalam bak
injeksi.
5. Tentukan area yang akan diinjeksi. Inspeksi area yang akan diinjeksi
terhadap adanya lesi, memar (perubahan warna), peradangan, ataupun
edema.
6. Pertahankan selimut atau baju yang menutupi bagian tubuh yang tidak
dilakukan injeksi.
7. Pasang perlak atau pengalas di bawah area yang akan dilakukan injeksi.
8. Minta klien mengekstensikan siku lengan
9. Pilih tempat injeksi intradermal dengan lebar tiga atau empat jari
dibawah daerah antekubital dan dengan lebar tangan di atas pergelangan
tangan.
10. Bersihkan tempat injeksi dengan swab antiseptik (alkohol). Usap bagian
 tengah tempat injeksi dengan arah gerakan berputar ke luar sepanjang
sekitar 5 cm.

11. Lepas tutup spuit dari jarum dengan menariknya satu tangan dengan arah
lurus ke depan. Pertahankan bevel jarum menghadap ke atas.
12. Tegangkan (regangkan) area yang akan diinjeksi dengan menggunakan
tangan kiri (non dominan). Tangan dominan memegang spuit.
13. Lakukan penusukan dengan perlahan. Sudut penusukan 5 sampai 15
derajat terhadap permukaan kulit. Masukkan terus jarum melalui
epidermis sampai kira-kira 3 mm dibawah permukaan kulit. Ujung jarum
dapat dilihat melalui kulit.

14. Dorong obat secara perlahan. Obat ini akan menimbulkan tonjolan
dibawah permukaan kulit seperti gigitan nyamuk dengan diameter sekitar
6 mm. Pada saat memasukkan obat, akan terasa adanya tahanan. Jika
tidak, berarti jarum masuk terlalu dalam dan harus ditarik.
15. Tarik spuit sambil mengusapkan swab alkohol dengan perlahan diatas
tempat injeksi tanpa memberikan masase (pijatan)
16. Buang spuit pada tempat khusus antitusuk tanpa harus menutup jarum
dengan kapnya atau sebelum dibuang tutup jarum dengan teknik satu
tangan dan letakkan pada bengkok sebelum dibuang di tempat sampah
khusus.
17. Ambil pengalas di bawah lengan
18. Bantu klien kembali ke posisi semula
19. Rapikan peralatan yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
20. Gambar lingkaran di sekeliling tepian tempat injeksi dengan bolpoin
 21. Tanyakan pada klien apakah merasa nyeri akut, sensasi terbakar, baal,
atau kesemutan pada tempat injeksi. Observasi adanya reaksi alergi
setelah injeksi intradermal.
22. Instruksikan klien dan keluarga untuk tidak menyentuh daerah injeksi
23. Catat setiap pemberian obat, tulis inisial dan tanda tangan perawat
24. Beri reinforcement positif
25. Buat kontrak pertemuan selanjutnya dan akhiri kegiatan dengan baik.
26. Kembalikan semua peralatan ke nurse station dan cuci tangan.
Hal-hal yang perlu diperhatikam:

HAL-HAL YANG 1. Perawat perlu kembali mengevaluasi respon klien terhadap pengobatan.
HARUS Tes alergi diobservasi setelah 15 – 30 menit, tes tuberkulin diobservasi
DIPERHATIKAN
setelah 48 – 72 jam. Catat respon klien dan hasil tes.
2. Waspada terjadinya reaksi anafilaktik setelah dilakukan injeksi
intradermal terutama obat penisilin dan antitoksin tetanus. Jika hal ini
terjadi segera injeksikan epineprin dan tindakan penanganan yang lain.
3. Perawat harus mampu melihat tempat injeksi dengan jelas supaya
perubahan warna dan integritas kulit dapat diketahui.
4. Pilih area injeksi yang relatif tidak berbulu dan bebas luka
5. Area injeksi tidak boleh di masase sebelum diperoleh hasil tes (hal ini
perlu diinformasikan pada klien dan keluarga)
6. Tes alergi: lihat perubahan warna kulit (kemerahan, pruritus) di area
injeksi, tanyakan adanya gatal pada area injeksi, dan observasi tanda-
tanda vital.
Tes tuberkulin: lihat indurasi (pengerasan) area suntikan dan eritema. Diameter
indurasi 10 mm atau lebih dianggap signifikan terhadap adanya Mycobacterium
tuberculosis. Diameter indurasi diukur pada bagian terlebarnya. Eritema
(kemerahan) tanpa adanya indurasi tidak dianggap signifikan.
 PEMBERIAN OBAT

MELALUI INJEKSI SUBKUTAN

NO.DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

TGL TERBIT
PROSEDUR Ditetapkan oleh ;

TETAP

DEFINISI Pemberian obat melalui injeksi yang ditusukkan pada lapisan jaringan lemak di
bawah kulit

TUJUAN Memberikan obat yang memerlukan rute subkutan dan obat-obat yang
memerlukan absorpsi lambat dibandingkan melalui intramuskular ataupun
intravena.
INDIKASI 1. Klien yang dilakukan penyuntikan vaksin
2. Pemberian medikasi pre operasi
3. Klien yang mendapat obat narkotik
4. Pemberian insulin pada klien diabetes mellitus
Pemberian heparin (antikoagulan)
PERSIAPAN 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan
PASIEN
memeriksa identitas klien secara cermat, cek program pengobatan
mencakup 12 BENAR.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, kaji riwayat
medis dan riwayat alergi terhadap obat yang sama sebelumnya, berikan
kesempatan pada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada
klien
Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
Baki beralas berisi:
Spuit (ukuran bervariasi sesuai volume obat yang diperlukan, umumnya 1 – 3 ml)
PERSIAPAN ALAT
1. Jarum sesuai ukuran (25 sampai 27 G), panjang jarum 3/8 sampai 5/8 inci
2. Swab antiseptik (alkohol) dalam tempatnya
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Obat ampul atau vial sesuai instruksi dan cairan pelarutnya (jika diperlukan)
 5. Bak injeksi (bak spuit)
6. Bengkok
7. Perlak dan alasnya
8. Kartu obat atau catatan pemberian obat
1. Beritahu klien bahwa tindakan segera dimulai

CARA KERJA 2. Siapkan peralatan dan catatan atau kartu obat di dalam ruang pengobatan
atau di kereta obat. Hitung dosis obat yang benar. Lakukan dengan teliti
dan periksa kembali perhitungan.
3. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
4. Siapkan dosis obat yang tepat dari vial atau ampul sesuai kebutuhan
(instruksi dokter). Lakukan dengan langkah yang benar. Ingat 3 cek
pembacaan obat. Obat yang telah disiapkan diletakkan dalam bak injeksi.
5. Tentukan area yang akan diinjeksi. Inspeksi area yang akan diinjeksi
terhadap adanya edema, massa, atau nyeri tekan. Hindari jaringan parut,
memar, abrasi, atau infeksi.
6. Bantu klien mengambil posisi yang nyaman dan merelaksasi area sesuai
tempat injeksi yang dipilih. Jika injeksi di lengan, posisi klien duduk atau
berdiri; jika di abdomen, klien duduk atau terlentang; jika ditungkai,
klien duduk ditempat tidur atau di kursi. Minta bantuan perawat lain atau
keluarga untuk memegang klien yang tidak kooperatif atau klien anak
kecil (jika perlu).
7. Pertahankan selimut atau baju yang menutupi bagian tubuh yang tidak
dilakukan injeksi.
8. Pasang perlak atau pengalas di bawah area yang akan dilakukan injeksi.
9. Bersihkan tempat injeksi dengan swab antiseptik (alkohol). Usap bagian
tengah tempat injeksi dengan arah gerakan berputar ke luar sepanjang
sekitar 5 cm.

10. Lepas tutup spuit dari jarum dengan menariknya satu tangan dengan arah
lurus ke depan.
11. Pegang spuitn di antara ibu jari dan jari telunjuk atau jari tengah dengan
tangan dominan (seperti memegang anak panah).
12. Tusukkan jarum spuit ke area injeksi.
Untuk klien berukuran tubuh rata-rata, gunakan tangan non dominan
untuk meregangkan kulit pada tempat injeksi atau pegang kulit sehingga
tercipta suatu gulungan kulit setebal ½ inci. Untuk klien gemuk, cubit
kulit di tempat injeksi dan masukkan jarum dibawah lipatan kulit.
Masukkan jarum dengan cepat dan mantap pada sudut 45 – 90 derajat.
Kemudian lepas kulit jika dicubit.

13. Pegang bagian ujung bawah badan spuit sampai ujung pengisap dengan
tangan tidak dominan. Lakukan aspirasi (meskipun penusukan pembuluh
darah pada injeksi subkutan jarang ditemukan). Hindari menggerakkan
spuit ketika menarik pengisap secara perlahan untuk mengaspirasi. Bila
tidak ada darah, injeksikan obat perlahan-lahan. Apabila darah terlihat di
spuit, lepas jarum, buang obat dan spuit, ulangi prosedur.
14. Setelah injeksi, tarik jarum spuit dengan lembut tapi cepat dengan sudut
yang sama saat insersi (dimasukkan). Usapkan swab alkohol dengan
perlahan diatas atau di tempat injeksi dan beri masase ringan di area
injeksi. Bila tempat penusukan mengeluarkan darahh, maka tekan area
tusukan dengan kassa steril kering sampai perdarahan berhenti.
15. Buang spuit pada tempat khusus antitusuk tanpa harus menutup jarum
dengan kapnya atau sebelum dibuang tutup jarum dengan teknik satu
tangan dan letakkan pada bengkok sebelum dibuang di tempat sampah
khusus.
16. Ambil pengalas
17. Bantu klien kembali ke posisi semula
18. Rapikan peralatan yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
19. Catat setiap pemberian obat, tulis inisial dan tanda tangan perawat
20. Evaluasi respon klien setelah dilakukan tindakan (respon subyektif dan
 obyektif)
21. Beri reinforcement positif
22. Buat kontrak pertemuan selanjutnya dan akhiri kegiatan dengan baik.
23. Kembalikan semua peralatan ke nurse station dan cuci tangan.
Hal-hal yang perlu diperhatikam:
HAL-HAL YANG 1. Perawat perlu kembali mengevaluasi respon klien terhadap pengobatan
HARUS dalam 10 – 30 menit.
DIPERHATIKAN
2. Jaringan subkutan berisi reseptor nyeri, sehingga hanya dosis kecil obat
yang larut air dan tidak mengiritasi yang boleh diberikan melalui rute ini.
3. Heparin (antikoagulan) dapat menyebabkan perdarahan lokal dan memar
bila diinjeksikan ke dalam area seperti lengan dan tungkai yang
melibatkan aktivitas muskular. Oleh karena itu pemberian heparin
subkutan sebaiknya menggunakan area abdomen.
4. Klien yang mendapatkan insulin harian berulang dianjurkan untuk
melakukan rotasi injeksi pada area yang berbeda.
Aspirasi saat menginjeksikan heparin maupun insulin tidak dianjurkan.
 PEMBERIAN OBAT

MELALUI INJEKSI INTRAMUSKULAR (IM)

NO.DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PROSEDUR TGL TERBIT

Ditetapkan oleh ;
TETAP

DEFINISI Pemberian obat melalui injeksi yang ditusukkan pada lapisan otot (muskular).

Memberikan obat dalam jumlah yang lebih besar dibandingkan melalui

subkutan dan untuk mendapatkan absorpsi yang lebih cepat dibandingkan
TUJUAN melalui subkutan.
1. Klien yang tidak dapat mendapatkan medikasi oral
INDIKASI 2. Pemberian obat-obat yang dapat terganggu absorpsinya oleh cairan
lambung atau saluran cerna.
KONTRAINDIKASI 1. Klien dengan gangguan mekanisme koagulasi
2. Klien dengan penyakit sumbatan pembuluh darah perifer, edema, shock.
3. Setelah klien mendapatkan terapi trombolitik
4. Selama periode infark miokard akut
PERSIAPAN 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan
PASIEN
memeriksa identitas klien secara cermat, cek program pengobatan
mencakup 12 BENAR.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, kaji riwayat
medis dan riwayat alergi terhadap obat yang sama sebelumnya, berikan
kesempatan pada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada
klien
Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
PERSIAPAN ALAT Baki beralas berisi:
Spuit (ukuran bervariasi sesuai volume obat yang diperlukan, umumnya 2 – 5 ml)
1. Jarum sesuai ukuran (dewasa: 21-23 G, panjang 1 - 1 ½ inci; anak: 25 sampai
27 G), panjang jarum ½ - 1 inci)
2. Swab antiseptik (alkohol) dalam tempatnya
 3. Sarung tangan sekali pakai
4. Obat ampul atau vial sesuai instruksi dan cairan pelarutnya (jika diperlukan)
5. Bak injeksi (bak spuit)
6. Bengkok
7. Perlak dan alasnya
8. Kartu obat atau catatan pemberian obat
1. Beritahu klien bahwa tindakan segera dimulai
CARA KERJA 2. Siapkan peralatan dan catatan atau kartu obat di dalam ruang pengobatan
atau di kereta obat. Hitung dosis obat yang benar. Lakukan dengan teliti
dan periksa kembali perhitungan.
3. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
4. Siapkan dosis obat yang tepat dari vial atau ampul sesuai kebutuhan
(instruksi dokter). Lakukan dengan langkah yang benar. Ingat 3 cek
pembacaan obat. Obat yang telah disiapkan diletakkan dalam bak injeksi.
5. Tentukan area yang akan diinjeksi. Inspeksi area yang akan diinjeksi
terhadap adanya edema, massa, atau nyeri tekan. Hindari jaringan parut,
memar, abrasi, atau infeksi.
6. Palpasi otot untuk menentukan kekerasan dan ukurannya. Apabila injeksi
diberikan dengan sering, lakukan rotasi tempat injeksi.
7. Bantu klien mengambil posisi yang nyaman dan merelaksasi area sesuai
tempat injeksi yang dipilih.
a) Lengan atas (deltoid): klien duduk atau berbaring dengan
lengan bawah fleksi tetapi rileks menyilangi abdomen atau
pangkuan
b) Dorsogluteal: klien diatur berbaring menghadap ke bawah
dalam posisi pronasi dengan kedua tangan di atas sisi tempat
tidur dan kedua kaki diputar ke dalam, klien juga dapat diatur
dalam posisi miring ke samping dan kaki yang atas ditekuk
pada pangkal paha dan lutut serta diletakkan di depan kaki
bawah yang diatur lurus.
c) Ventrogluteal: klien berbaring miring, terlentang, atau
terlentang dengan lutut dan panggul fleksi.
d) Vastus lateralis (paha): klien dapat diatur miring atau duduk,
atau berbaring telentang dengan lutut agak fleksi.
8. Pertahankan selimut atau baju yang menutupi bagian tubuh yang tidak
dilakukan injeksi.
9. Pasang perlak atau pengalas di bawah area yang akan dilakukan injeksi.
10. Bersihkan tempat injeksi dengan swab antiseptik (alkohol). Usap bagian
tengah tempat injeksi dengan arah gerakan berputar ke luar sepanjang
sekitar 5 cm.

11. Lepas tutup spuit dari jarum dengan menariknya satu tangan dengan arah
lurus ke depan.
12. Pegang spuit di antara ibu jari dan jari telunjuk atau jari tengah dengan
tangan dominan (seperti memegang anak panah), pegang dengan telapak
ke bawah pada sudut 90 derajat terhadap tempat injeksi.

13. Tempatkan tangan non dominan pada tempat injeksi dan regangkan kulit
untuk membuatnya tegang. Injeksikan jarum secara lembut dan cepat ke
dalam otot pada sudut 90 derajat. Jika massa otot kecil, cubit badan otot
antara ibu jari dan jari lain. Jika obat bersifat mengiritasi, gunakan
metode Z-track.
14. Pegang bagian ujung bawah badan spuit sampai ujung pengisap dengan
tangan tidak dominan. Lakukan aspirasi. Hindari menggerakkan spuit
ketika menarik pengisap secara perlahan untuk mengaspirasi. Bila tidak
ada darah, injeksikan obat secara perlahan (kecepatan 10 detik/ml).
Apabila terdapat darah di dalam spuit, lepas jarum, buang obat dan spuit,
dan ulangi prosedur.
 15. Setelah injeksi, tarik jarum spuit dengan lembut tapi cepat dengan sudut
yang sama saat insersi (dimasukkan). Usapkan swab alkohol dengan
perlahan di tempat injeksi, lakukan penekanan perlahan. Jangan
memasase kulit. Bila tempat penusukan mengeluarkan darah, maka tekan
area tusukan dengan kassa steril kering sampai perdarahan berhenti.
Untuk tempat injeksi ventrogluteal dan vastus lateralis, anjurkan klien
menggerak-gerakkan kaki.
16. Buang spuit pada tempat khusus antitusuk tanpa harus menutup jarum
dengan kapnya atau sebelum dibuang tutup jarum dengan teknik satu
tangan dan letakkan pada bengkok sebelum dibuang di tempat sampah
khusus.
17. Ambil pengalas
18. Bantu klien kembali ke posisi semula
19. Rapikan peralatan yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
20. Catat setiap pemberian obat, tulis inisial dan tanda tangan perawat
21. Evaluasi respon klien setelah dilakukan tindakan (respon subyektif dan
obyektif)
22. Beri reinforcement positif
23. Buat kontrak pertemuan selanjutnya dan akhiri kegiatan dengan baik.
24. Kembalikan semua peralatan ke nurse station dan cuci tangan.
Hal-hal yang perlu diperhatikam:
HAL-HAL YANG 1. Memasukkan obat intramuskular harus perlahan. Obat yang diinjeksikan
HARUS terlalu cepat dapat mempengaruhi absorpsi obat dan menyebabkan nyeri.
DIPERHATIKAN
2. Otot dorsogluteal tidak boleh digunakan pada anak kecuali otot ini telah
berkembang. Vastus lateralis adalah tempat injeksi yang dipilih untuk
anak. Otot deltoid tidak lagi dianjurkan.
3. Massa otot klien lansia mungkin berkurang. Penting untuk memilih
jarum berukuran tepat. Klien lansia mungkin juga tidak dapat mentolerir
lebih dari 2 ml injeksi intramuskular.
4. Kembali mengevaluasi respon klien terhadap pengobatan dalam waktu
10 – 30 menit.
 PEMBERIAN OBAT

MELALUI INJEKSI INTRAVENA LANGSUNG (IV)

NO.DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PROSEDUR TGL TERBIT

Ditetapkan oleh ;
TETAP

Pemberian obat melalui injeksi yang ditusukkan langsung pada pembuluh darah
vena, biasanya pada klien yang tidak terpasang infus. Vena yang dapat dipakai
DEFINISI untuk injeksi adalah vena basilica dan sefalika (lengan), vena jugularis (leher), vena
safena (tungkai), vena temporalis dan frontalis (kepala).

Injeksi intravena bertujuan agar obat yang diberikan dapat beraksi dengan
cepat dibanding secara enteral atau parenteral yang lain.
TUJUAN

1. Klien yang secara kritis tidak stabil

INDIKASI 2. Situasi gawat darurat
3. Pemberian obat-obatan yang perlu absorpsi lebih cepat
Pemberian obat pada klien yang tidak terpasang infus tapi memerlukan
obat secara intravena
KONTRAINDIKASI Injeksi intravena dikontraindikasikan pada:
1. Daerah yang memiliki tanda-tanda infeksi, infiltrasi atau trombosis
2. Daerah yang berwarna merah, kenyal, bengkak, hangat saat disentuh
3. Vena yang sklerotik atau ber-trombus
4. Lengan dengan pirai arteriovena atau fistula
5. Lengan yang mengalami edema, infeksi, bekuan darah, atau kerusakan
kulit
6. Lengan pada sisi yang mengalami mastektomi (aliran balik vena
terganggu)
7. Lengan yang mengalami luka bakar
1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan identifikasi klien dengan
PERSIAPAN memeriksa identitas klien secara cermat, cek program pengobatan
PASIEN mencakup 12 BENAR.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, kaji riwayat
medis dan riwayat alergi terhadap obat yang sama sebelumnya, berikan
 kesempatan pada klien untuk bertanya dan jawab seluruh pertanyaan
klien.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, beri privasi kepada
klien
4. Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan nyaman
Baki beralas berisi:
1. Spuit dan jarum steril sesuai ukuran
PERSIAPAN ALAT
2. Swab antiseptik (alkohol) dalam tempatnya
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Obat ampul atau vial sesuai instruksi dan cairan pelarutnya (jika diperlukan)
5. Bak injeksi (bak spuit)
6. Bengkok
7. Perlak dan alasnya
8. Torniket
9. Kartu obat atau catatan pemberian obat
1. Beritahu klien bahwa tindakan segera dimulai
CARA KERJA 2. Siapkan peralatan dan catatan atau kartu obat di dalam ruang pengobatan
atau di kereta obat. Hitung dosis obat yang benar. Lakukan dengan teliti
dan periksa kembali perhitungan.
3. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan
4. Siapkan dosis obat yang tepat dari vial atau ampul sesuai kebutuhan
(instruksi dokter). Lakukan dengan langkah yang benar. Ingat 3 cek
pembacaan obat. Bila dalam tabung spuit masih ada udara, maka udara
harus dikeluarkan. Obat yang telah disiapkan diletakkan ke dalam bak
injeksi.
5. Tentukan vena yang akan dilakukan injeksi. Inspeksi area yang akan
diinjeksi terhadap adanya edema, massa, atau nyeri tekan. Hindari area
yang mengalami jaringan parut, memar, abrasi, atau infeksi.
6. Pasang perlak atau pengalas di bawah vena yang akan dilakukan injeksi.
7. Pasang torniket pada bagian proksimal (bagian atas) dari area yang akan
dilakukan penusukan, hingga vena benar-benar dapat dilihat dan diraba.
8. Bersihkan tempat injeksi dengan swab antiseptik (alkohol). Usap kulit
diatas vena dengan arah lurus searah vena (jangan bolak-balik/ dua arah)
9. Lepas tutup spuit dari jarum dengan menariknya satu tangan dengan arah
 lurus ke depan.
10. Pegang spuit pada tangan dominan. Lakukan penusukan dengan lubang
jarum (bevel) menghadap ke atas, posisi jarum sejajar dengan vena.
Untuk mencegah agar vena tidak bergeser, maka tangan non dominan
menahan vena sampai jarum masuk vena.

11. Lakukan aspirasi. Bila terhisap darah (tampak pada spuit), lepaskan
torniket dan dorong obat secara perlahan ke dalam vena.
12. Setelah obat masuk semua, tarik spuit dan jarum, lakukan penekanan
pada area injeksi dengan swab alkohol.
13. Buang spuit pada tempat khusus antitusuk tanpa harus menutup jarum
dengan kapnya atau sebelum dibuang tutup jarum dengan teknik satu
tangan dan letakkan pada bengkok sebelum dibuang di tempat sampah
khusus.
14. Ambil pengalas
15. Bantu klien kembali ke posisi semula
16. Rapikan peralatan yang telah digunakan dan lepas sarung tangan
17. Catat setiap pemberian obat, tulis inisial dan tanda tangan perawat
18. Evaluasi respon klien setelah dilakukan tindakan (respon subyektif dan
obyektif)
19. Beri reinforcement positif
20. Buat kontrak pertemuan selanjutnya dan akhiri kegiatan dengan baik.
21. Kembalikan semua peralatan ke nurse station dan cuci tangan.
Hal-hal yang perlu diperhatikam:

HAL-HAL YANG 1. Lakukan penekanan lebih lama pada area yang telah diinjeksi terutama
HARUS pada klien yang mengalami gangguan pembekuan
DIPERHATIKAN
2. Jika jarum yang masuk ke vena terlalu dalam dapat merobek vena dan
menyebabkan hematom
3. Pilih vena yang mudah diakses
4. Vena bayi sangat kecil dan rapuh. Injeksi yang cepat pada bayi dapat
 menyebabkan infiltrasi.
5. Vena klien lansia umumnya lebih rapuh dibandingkan klien yang lebih
muda, dan infiltrasi dapat terjadi jika cairan diberikan terlalu cepat.
Perawat kembali mengevaluasi respon klien terhadap pengobatan dalam 10
sampai 30 menit.