KONSEP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT

DAN PROMOSI KESEHATAN

KESEHATAN MASYARAKAT DOMAIN PERILAKU KESEHATAN
Ilmu dan seni untuk mencegah penyakit, memperpanjang 1. Pengetahuan (knowledge)
hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui usaha Hasil “tahu” yang terjadi setelah seseorang
pengorganisasian masyarakat melakukan pengindraan terhadap objek tertentu
USAHA PENGORGANISASIAN MASYARAKAT 2. Sikap (attitude)
- Perbaikan sanitasi lingkungan (kesehatan lingkungan) Reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup
- Pemberantasan penyakit menular (sulit dikendalikan terhadap stimulus atau objek, kesiapan/kesediaan
apabila sudah menyebar) untuk bertindak
- Pendidikan untuk kebersihan perorangan (satu orang 3. Tindakan (practice)
sakit bisa menularkan yang lain) Pengetahuan atau sikap belum tentu terwujud
- Pengorganisasian, pelayanan medis, perawatan, dalam tindakan. Untuk mewujudkan dikap diperlukan
diagnosis dini, dan pengobatan (untuk faktor pemungkin dan pendukung
mempertahankan kesehatan masyarakat) Contoh: seseorang tahu bahwa merokok itu berbahaya
- Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin tetapi hanya sekedar tahu dan tidak dilaksanakan
hidup layak
DEFINISI PROMOSI KESEHATAN
RUANG LINGKUP ILMU KESEHATAN
Departemen kesehatan 2006: upaya untuk meningkatkan
- Epidemiologi
kemampuan masyarakat dalam mengendalikan faktor-
- Biostatistik
faktor kesehatan melalui pembelajaran dari, oleh, untuk,
- Kesehatan lingkungan
dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong
- Behavioural research
- Gizi masyarakat dirinya sendiri dan mengembangkan kegiatan yang
- Kebijakan kesehatan bersumber daya masyarakat sesuai sosial budaya
Upaya IKM setempat
- Preventif Lawrence green 1984: kombinasi Pendidikan kesehatan
- Promotif (meningkatkan derajat kesehatan) dan intervensi yang terkait dengan ekonomi, politik,
- Kuratif ( terapi fisik, mental, sosial) organisasi yang dirancang untuk perubahan perilaku dan
- Rehabilitatif (pemulihan fisik, mental, sosial) lingkungan yang kondusif
SASARAN KESEHATAN MASYARAKAT WHO: proses membuat orang mampu meningkatkan
1. Individu kontrol terhadap dan memperbaiki kesehatan mereka.
Paling penting karena apabila ketidakmampuan Promosi kesehatan merupakan bagian dari pencegahan
merawat dirinya sendiri akan mempengaruhi penyakit. Lima level pencegahan (leavel dan clark):
keluarga. 1. Health promotion
2. Keluarga 2. Specific protection: proteksi diri
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang 3. Early diagnosis and prompt treatment: skrining
saling berkaitan, tempat pengambilan dan treatment
keputusan, perantara yang efektif dalam usaha 4. Disability limitation: menghindari kecacatan
kesehatan masyarakat. Saling menularkan 5. Rehabilitasi: pemulihan dari penyakit yang
semangat satu sama lain diderita
3. Kelompok khusus EMPAT KATA KUNCI PROMOSI KESEHATAN
Dibagi menjadi 2: 1. Willingness (mau) untuk berubah
- Kebutuhan khusus (growth and development) 2. Ability (mampu) untuk berubah
(berisiko tinggi): ibu hamil, anak balita, lansia 3. Memelihara kesehatan: mau dan mampu
- Memerlukan pengawasan dan bimbingan: mencegah penyakit, melindungi diri, dan
orang penyakit menular, distabilitas, risiko tinggi mencari pengobatan
(orang dengan populasi sulit terjangkau seperti 4. Meningkatkan kesehatan: mau dan mampu
PSK) mencegah penyakit dan meningkatkan
DEFINISI SEHAT kesehatan (sifat: dinamis)
WHO: Sehat adalah keadaan sejahtera yang meliputi fisik, TUJUAN PROMOSI KESEHATAN
mental, atau sosial yang tidak hanya bebas dari penyakit - Mengembangkan kebijakan pembangunan
kesehatan
atau kecacatan
- Mengembangkan jaringan kemitraan dan suasana
UU 36 tahun 2009 tentang kesehatan: keadaan sehat, baik
yang mendukung
secara fisik mental, spiritual, maupun sosial yang
- Memperkuat kegiatan masyarakat
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
- Meningkatkan keterampilan individu
sosial dan ekonomis. - Reorientasi pelayanan kesehatan
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DERAJAT KESEHATAN STRATEGI PROMOSI KESEHATAN
Teori blum 1974: ADVOKASI: advokasi dengan pembuat kebijakan
- Lingkungan : fisik, sosial ekonomi DUKUNGAN SOSIAL: menjalin kemitraan dengan berbagai
- Life style sektor
- Medical services: akses ke faskes, intergrated
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT: diberikan kemampuan dan
care
keterampilan agar masyarakat mandiri dibidang kesehatan
- Heredity: keturunan contoh: leukemia
Poin penting promosi kesehatan: komunikasi
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
ELEMEN KOMUNIKASI
- Komunikator (pemberi pesan)
- Isi pesan
- Alat bantu peraga
- Metode komunikan (sasaran pesan)
- Efek (dampak atau efek setelah menerima pesan
ALAT PERAGA
Visual aids (slide, poster, boneka), audio aids(radio,
rekaman, kaset), audio visual aids (film , video)
Manfaat:
- Mempermudah penyampaian pesan
- Menimbulkan minat sasaran
- Mencapai sasaran yang lebih banyak
2. Preventif
- Mencapai sasaran yang lebih banyak
Target: pada orang yang sehat dan orang yang high
- Membantu mengatasi hambatan Bahasa
- Membantu sasaran untuk belajar lebih banyak dan risk (ibu hamil,bayi,obesitas, PSK)
cepat Tujuan: mencegah kelompok tersebut agar tidak
- Mempermudah penerimaan informasi dan sasaran sakit
METODE PROMOSI KESEHATAN Contoh: primary prevention, imunisasi
1. Metode didaktik (one way) 3. Kuratif
- Bentuknya ceramah, seminar Sasaran: penderita penyakit
- Komunikator merupakan orang yang paling Tujuan: mencegah penyakit agar tidak lebih parah
tahu akan hal tersebut Contoh: secondary prevention, control gula darah
2. Metode sokrartik (two ways) 4. Rehabilitatif
- Komunikasi timbal balik Sasaran: penderita penyakit yang baru sembuh
- Ada diskusi, brain storming, FGD, diskusi besar (recovery) dari penyakit
atau diskusi kelompok kecil Tujuan: segera pulih kembali kesehatannya dan
3. Metode promosi massa (tidak langsung) mengurangi kecacatan
- Melalui media massa Contoh: teritary preventon, skrining pasien diabetes
- Contoh: pidato massal, media televisi seperti
untuk mencegah diabetes retinopathy
breaking news
Contoh poster
CONTOH PROMOSI KESEHATAN
1. Promotif
Sasaran: kelompok orang sehat
Tujuan: mampu meningkatkan kesehatannya
Contoh: bagaimana cara orang yang sudah sehat ini
mempertahankan kesehatannya agar jumlahnya
tidak berkurang. Dalam satu populasi 80-85%
orangnya sehat

Metode promosi yang paling efektif: disesuaikan dengan

tujuan penyuluhannya, bertujuan untuk mengubah perilaku
masyarakat. Contoh: doorprize

GIZI KESEHATAN MASYARAKAT

DEFINISI 2. Keluarga
Penerapan ilmu pengetahuan dalam memecahkan Obesitas (ibu memiliki obesitas) dan stunting
permasalahan kesehatan yang berhubungan dengan gizi (anaknya)
Contoh masalah gizi: kemiskinan 3. Individu
GIZI GANDA (double burden) Kelebihan gizi makro (karbohidrat) dan kekurangan
Adanya populasi dengan gizi kurang dan populasi dengan gizi mikro (zat besi, vitamin, dan mineral)
gizi berlebih. ZAT GIZI UNTUK MENJAGA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN
Umumnya terjadi pada negara berkembang Karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral
Level: Kondisi diindonesia:
1. Populasi - Konsumsi minyak dan lemak diatas anjuran
obesitas dan stunting (anak yang pertumbuhannya - Konsumsi sayur dan buah baru mencapai 63%
terhambat karena kekurangan gizi) - Hewani 62%
- Kacang 54%
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
 - Pangan olahan diatas anjuran
STATUS GIZI
Tingkat keadaan gizi seseorang yang dinyatakan menurut
jenis dan beratnya keadaan gizi (baik atau buruk)
Keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi
Dapat dijadikan tolak ukur keberhasilan dari sosialisasi
kesehatan
Penelitian biasanya dihubungkan dengan pengetahuan
ibu, kesehatan lingkungan
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI
Faktor langsung : asupan makanan dan penyakit
Faktor tidak langsung: ekonomi keluarga, produksi pangan
(makanan yang dihasilkan sendiri dari hasil pertanian,
apabila gagal panen maka keluarga tersebut tidak akan
makan), budaya (ibu hamil dilarang makan ikan karena
mitos), kebersihan lingkungan, faskes (letak jauh dekatnya
rumah dengan faskes, kartu menuju sehat, posyandu)
PENILAIAN STATUS GIZI
Secara langsung:
1. Antropometri: dilakukan pengukuran dimensi
tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat
umur dan gizi. Merupakan cara yang paling
sering digunakan. Perlu diperhatikan konsistensi
dari pengukurannya
2. Klinis: dilakukan pada jaringan epitel seperti kulit,
mata, rambut, mukosa, dan kelenjar tiroid
3. Biokimia: dilakukan pemeriksaan spesimen yang
diuji di laboratorium (darah, tinja, urine, jaringan
otot, dan hati)
Klinis dan biokimia digunakan untuk kasus yang berat
karena biaya yang tinggi dan sering kali dirasa
mengganggu masyarakat karena perlu ada pengambilan
spesimen
Secara tidak langsung:
1. Survei konsumsi makanan: datang ke rumah
warna. Mengidentifikasi kelebihan dan
kekurangan gizi dengan melihat jumlah dan jenis
zat gizi yang dikonsumsi
2. Statistik vital: meneliti angka kematian
berdasarkan umur, angka kesakitan dan
kematian akibat penyebab tertentu dan data
lainnya yang berhubungan dengan gizi. Untuk
memberikan intervensi kepada masyarakat.
3. Faktor ekologi: jumlah makanan yang tersedia
sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti
iklim, tanah dan irigasi
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH MALNUTRISI
PENYAKIT KURANG GIZI
1. Kurang kalori dan protein (KKP)
Kekurangan gizi karena rendahnya konsumsi energi
dan protein sehingga tidak memenuhi AKG
KKP dibagi menjadi 2 yaitu ringan (gizi kurang) dan
berat (gizi buruk)
Marasmus: kekurangan kalori
Kwashiorkor: kekurangan protein
KKP pada anak: pertubuhan terhambat, rentan
penyakit, kecerdasan rendah
Pada orang dewasa: penurunan produktivitas dan
rentan terkena penyakit
2. Anemia gizi besi (AGB)
Kurangnya penyediaan zat besi untuk membuat
darah merah sehingga pembentukan hemoglobin
berkurang
Anak: infeksi cacing tambang sehingga darah hilang
melalui saluran cerna
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
Ibu hamil: tinggi angka kematian ibu, bb bayi rendah
(<2.5kg)
3. Gangguan akibat kekurangan iodium
Kekurangan unsur yodium secara terus menerus
dalam jangka waktu Panjang
Ibu hamil: keguguran, bayi lahir mati, defisiensi
mental, tingkat kecerdasan rendah, mata juling
Anak dan remaja: gondok, cretinisme (kerdil) dan
gangguan fungsi mental dan kecerdasan
Orang dewasa: gondok dengan komplikasi
pernapasan dan menelan
4. Defisiensi vitamin A
Rendahnya kadar vitamin A dalam darah dan
gangguan pada mata
Efek klinis: xeroftalmia (konjungtiva, kornea kering,
kekeruhan dan pelunakan pada kornea)
Program: pemberian vitamin A pada hari imunisasi
nasional, pemberian asi, penyuluhan gizi dan
fortifikasi vitamin A pada makanan pokok
PENYAKIT KELEBIHAN GIZI
Meningkatkan risiko kanker, jantung koroner, Dm,
hipertensi, penyakit hati
Overweight jika nilai IMT antara 25,1-27 kg/m2
Obesitas apabila IMT >27 kg/m2
GIZI IBU HAMIL, MENYUSUI, BAYI, DAN BALITA
Window opportunity (karena sangat penting): kurang gizi
paling kritis pada anak hingga 2 tahun dan ibu hamil
Kurang gizi menyebabkan otak terhambat, kecerdasan
berkurang, kemampuan belajar dan rendahnya
produktivitas yang permanen
Risiko kurang gizi bisa diperbaiki tetapi otaknya tidak bisa
PERMASALAHAN GIZI INDONESIA
Kasus yang sudah selesai: vitamin a pada balita, anemia
pada usia 2-5 tahun, kurang iodium: stunting
Unfinished (belum dapat diselesaikan)
Emerging (masalah gizi sudah meningkat tetapi
mengancam kesehatan: gizi lebih obesitas
PENYEBAB MASALAH GIZI DIINDONESIA
Kemiskinan: ketersediaan pangan
Pendidikan: kesempatan kerja
Pola konsumsi pangan rumah tangga: kurangnya akses
rumah tangga dan masyarakat terhadap pangan – akses
pangan mempengaruhi tingkat pendapatan dan daya beli
Pola pengasuhan anak: dipengaruhi oleh Pendidikan,
pelayanan kesehatan, informasi, kelembagaan sosial
Jangkauan adan mutu pelayanan kesehatan: jarak rumah
dengan lokasi faskes
Pengetahuan dan perilaku masyarakat: hasil riskesdas
Investasi pembangunan dibidang gizi: tidak cepat, tidak
mudah, membutuhkan konsistensi jangka pendek dan
Panjang
Penyebab timbulnya masalah gizi merupakan Multi faktor
sehingga pendekatannya harus dilakukan dengan
mempertimbangkan sektor pemenuhan ketersediaan
pangan, deteksi dini gizi buruk, intervensi langsung, promosi
kesehatan
PENANGGULANGAN PERMASALAHAN GIZI DENGAN
PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
1. Pencegahan 1 (diagnosis dan intervensi faktor
risiko: awal ada faktor risiko dan awal kontak
dengan faktor risiko
2. Pencegahan 2 (diagnosis dan intervensi klinis
dini): awal kontak dengan agen penyakit dan
awal mulai menunjukkan tanda
3. Pencegahan 3 (diagnosis dan intervensi klinis):
awal cacat atau mati dan sembuh
 Contoh: surveilans berbasis masyarakat dan Mengetahui gizi minimal yang dibutuhkan oleh tubuh
desa siaga untuk menunjang obat kemoterapi maupun sinar
PENDEKATAN DIGITAL TEKNOLOGI radiasi dari radioterapi
Aplikasi i posyandu: penguatan upaya pencegahan dan Untuk pasien DM dilakukan pemilihan jenis dan
pengendalian stunting jadwal makanan.
KONSEP GIZI DAN FARMASI - Sosialisasi pola hidup sehat kepada masyarakat
Tugas apoteker: meningkatkan derajat kesehatan - Obat dapat menimbulkan deplesi nutrisi dan
masyarakat dan menyukseskan program kesehatan menimbulkan kelainan pada kesehatan
masyarakat Penggunaan statin jangka panjang menyebabkan
Contoh tugas: koenzim Q10 menurun. Koenzim Q10 berfungsi
- Cara mengatur diet untuk orang sakit: sebagai antioksidan yang diproduksi secara alami
mempengaruhi keberhasilan terapi oleh tubuh manusia sebagai energi yang dibutuhkan
untuk pertumbuhan sel

Konsep Kesehatan
Lingkungan
SEJARAH • Pekerjaan
1854 – hubungan kolera dengan kebersihan air di London AGENT
1945 – efek radiasi pada bomb survivor Susbstansi yang keberadaan/ketidakberadaannya dapat
1952 – hubungan polusi dengan penyakit jantung dan paru di menimbulkan penyakit
London • Gol. Biologis: jamur, bakteri, cacing
1956 – manimata disease karna ikan yang terkontaminasi metil • Gol. Fisik: kebisisngan, radiasi, cuaca panas
merkuri • Gol. Kimia: pestisida, asap rokok, limbah pabrik
1968 – itai-itai disease karena nasi yang terkontaminasi • Gol. Social: hubungan antar tetangga
cadmium LINGKUNGAN
1976 – legionnaires disease penyakit infeksi karena sistem Segala sesuatu yang berada di sekitar manusia serta
ventilasi pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan manusia
DEFNISI • Lingkungan fisik
Keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan • Lingkungan biologis
lingkungan agar dapat menjamin keadaan sehat manusia • Lingkunga social
RUANG LINGKUP PENYAKT DAN KAITANNYA DENGAN FAKTOR LINGKUNGAN
UU No. 23 tahun 1992
• Penyehatan air dan udara
• Pengamanan limbah padat/sampah
• Pengamanan limbah cair
• Pengamanan limbah gas
• Pengamanan radiasi
• Pengamanan kebisingan
• Pengamanan vector penyakit
• Dll, misal pengamanan pasca bencana
TEORI TIMBUL PENYAKIT

MASALAH DI INDO: PERUMAHAN

Perumahan: kelompok rumah sebagai lingkungan tempat
tinggal dan sarana pembinaan keluarga dilengkapi dengan
prasarana dan sarana lingkungan
Pemukiman: bagian dari lingkungan hidup baik
perkotaan/desa yang berfungsi sebagai lingkungan hunian
yang mendukung kehidupan
HOST Pemilihan lokasi:
Semua faktor yang terdapat pada diri manusia yang dapat • Aspek teknis pelaksanaan
mempengaruhi penyakit • Aspek tata guna tanah
• Imunitas • Aspek kesehatan
• Genetic • Aspek politik ekonomis
• Umur Syarat rumah sehat:
• Jenis kelamin • Luas rumah, jumlah, dan ukuran ruang → cukup
• Adatkebiasaan untuk aktivitas dan ruang gerak
• Ras
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
 • Konstruksi khusus bangunan (fondasi, dinding,
lantai, langit langit, ventilasi syarat: luas lubang
ventulasi min 5% luas lantai, penerangan)
MASALAH DIINDO: AIR MINUM
Syarat:
• Syarat fisik: jernih, tidak berbau, tidak berasa, suhu
sama dengan udara (batas 3±25⁰C)
• Syarat kimia: bersih, tidak mengandung zat bahaya
tertentu
• Syarat bekteriologis: tidak mengandung pathogen
dan parasite (ch: tidak ada ecoli)
• Syarat radiologis: bersih, tidak mengandung zat yg
bersifat radioaktif
MASALAH DIINDO: JAMBAN
Syarat:
• Tidak mencemari sumber/badan air
• Mencegah terjadinya kontak antara manusia dan
tinja
• Mencegah tinja dihinggapi serangga/vector lain
• Mencegah timbulnya bau
• Konstruksi dudukan jamban dibuat dengan baik,
aman, mudah dibersihkan
MASALAH DIINDO: SAMPAH
Bahan terbuang dari aktivitas manusia/alam yang belum
memiliki nilai ekonomis
Jenis:
• Human erecta: bahan buangan yang dikeluarkan
tubuh manusia
• Sawage: air limbah rumah tangga/pabrik
• Refuse: hasil sampingan kegitan rumah tangga
(sampah biasa)
• Industrial waste: skala besar, sisa proses industry
Pengolahan sampah padat:
• Pengumpulan dan pengankutan
• Pengolahan
• Pembuangan akhir (open dumping, pembuangan
pabrik, dibakar dirumah → tidak baik; sistem
kompos, pembakaran dengan insenirator, menutup
tanah dengan sanitari →lebih baik)
PHARMACEUTICAL WASTE
• Menyimpan obat sampai expired
• Obat dibuang ketempat sampah/ flush/ dibakar
• Tidak tau cara pembuangan obat
• Tidak menyadari bahaya pembuangan obat bagi
lingkungan dan masyarakat
REGULASI DI FASYANKES
• UU no.32 tahun 2009
Setiap orang yang menghasilkan limbah B3 wajib
melakukan pengelolaan limbah B3
LIMBAH FASYANKES
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
Pasal 59:
Setiap orang yang meghasilkan limbah B3 wajib
melakukan pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan,
apabila tidak mampu melakukan sendiri maka
pengelolaan diserahkan kepada pihak lain.
Pengelolan limbah B3 wajib mendapat izin dari
menteri, gubernur atau bupati/walikota sesuai
dengan kewenangannya
• PP no. 101 tahun 2014
Tentang pengelolaan limbah berbahaya dan
beracun: mengatur pengelolaan limbah dari
penetapan hingga pembuangan. Limbah klinis
infeksius, farmasa kadaluarsa tergolong limbah
berbahaya kategori 1
• Permenkes No 27 tahun 2017
Mengatur teknis kewaiban fasyankes untuk
melaksanakan dan pencegahan infeksi yng
bersumber dari limbah medis
• UU no. 44 tahun 2009
Rumah sakit harus memiliki instalasi pengelolaan
limbah
• Permen LHK no P56 tahun 2015
Mengatur teknis penyimpanan, pengenkutan,
pengolahan, penguburan dan penimbunan limbah
B3 di fasyankes
Limbah B3 yang diatur: infeksius, benda tajam,
patologis, bahan kimia kadaluarsa, sisa kemasan,
tumpahan, radioaktif, farmasi, sitotoksik,
mengandung logam berat, container bertekanan.
• Permenkes no 7 tahun 2019
Teknis penyelenggaraan pengamanan limbah
padak domestic, limbah b3, limbah cair dan limbah
gas di RS
• PP no 47 tahun 2016
Fasyankes pada pasal 3 terdiri dari: tempat praktik
mandiri tenaga kesehatan, puskesmas, klinik, RS,
apotek, unit transfusi darah, lab. Kesehatan, optikal,
fesilitas pelayanan kedokteran untuk kepentingan
hukum, pelayanan kesehatan tradisional
• UU no.44 tahun 2009 pasal 11 ayat 1 (RS)
Pengolahan limbah RS meliputi: pengelolaan
limbah padat, cair, bahan gas yg bersifat infeksius,
beracun,dan radioaktif diolah terpisah
• PMK no. 75 tahun 2014 (puskesmas)
Puskesmas menyediakan fasilitas khusus
pengelolaan kesling (air bersih, limbah B3 (padat
dan cair, infeksius dan non infeksius), pemantauan
limbah gas/udara dari emisi incinerator dan genset
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
 ALASAN LIMBAH FASYANKES HARUS DIKELOLA
• Dampak lingkungan
• Dampak kesehatan
• Pemenuhan peraturan
Apabila tidak dikelola:
• Gangguan kesehatan: bakteri, virus, senyawa kimia,
disinfektan, logam (Hg, Pb, Chrom, Cd) yang
berasal dari bagian pelayanan
• Gangguan genetic dan reproduksi: pestisida dan
radioaktif
• Infeksi silang: penyebaran MO pembawa penyakit
(pasien ke pasie, pasien ke petugas, atau petugas
ke pasien)
• Kerusakan pada tanaman dan binatang: senyawa
nitrat (asam, basa, garam kuat), bahan kimia,
disinfektan, logam tertentu, fosfor
• Kerugian ekonomi: biaya operasional dan
pemeliharaan, biaya kompensasi pencemaran
lingkungan dan orang yang kesehatannya
terganggu akibat pencemaran
ALUR PENGOLAHAN LMBAH MEDIS

PENGANGKUTAN
Pengankutan internal:
• Pengumpulan limbah minimum tiap hari
• Limbah diangkut sebelum penuh (3/4 volume)
• Tidak dianjurkan melakukan pendataan pada
pengumpulan limbah untuk menghindari resiko
tertusuk
Pengangkutan eksternal:
Dilakukan oleh tranporter berizin
PENYIMPANAN SEMENTARA
• TPS harus memiliki izizn sesuai Keputusan Kepala
Bapedal No. 1 tahun 1995 tentang cara dan
persyaratan teknis penyimpanan dan
pengumpulan limbah bahan berbahaya dan
PENGURANGAN beracun
• Menghindari penggunaan bahan berbahaya • Waktu penyimpanan (suhu):
apabila masih ada opsi lain 2 hari: suhu > 0⁰C
• Melakukan tata kelola yg baik (good house 90 hari: suhu samadengan/lebih kecil dari 0⁰C
keeping) setiap bahan yg berpotensi berbahaya 7 hari: 3-8⁰C (PMK/7/2019)
• Pemisahan aliran limbah menurut jenis • Waktu penyimpanan (volume):
• Tata kelola yang baik pada pengadaan bahan ≥ 50kg/hari : 90 hari
kimia (menghindari penumpukan kadaluarsa) < 50kh/hari: 180 hari
• Pencegahan dan perawatan berkala
• Contoh: penggunaan thermometer/spygnometer
merkuri → digital
PEMILAHAN DAN PEWADAHAN
• Ditempatkan sesuai dengan limbah yg dihasilkan
dan di namai
• Jarum suntik sediakan sefaty box ditempat
melakukan penindakan. Bisa juga menggunakan
needle cutter/needle destroyer untuk memisahkan
syringe dengan spoitnya

UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa

 PENGOLAHAN AKHIR

UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa

 EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR DAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
Epidemiologi: sebuah ilmu yang mempelajari distribusi dan aspek pembangunan yang kurang merata. Biasa juga
determinan (faktor risiko atau prediktor) sebuah penyakit didefinisikan sbg penyakit yg muncul pada daerah tertentu
pada suatu populasi Contoh: demam berdarah, malaria, kusta, hepatitis
Farmakoepidemiologi: Difokuskan pada aspek farmasi; Epidemik: penyakit yang timbul sebagai kasus baru pada
penggunaan obat di populasi yg luas populasi tertentu dalam periode waktu tertentu dengan
SEJARAH laju yang melebihi batas normal
Hippocrates: lingkungan mempengaruhi keberadaan Contoh: virus Ebola, Avian influenza (H5N1), SARS
penyakit Pandemik: epidemi yg terjadi sangat luas dan populasinya
1848 (John Snow): outbreak kolera di London karena banyak
kontaminasi pipa air minum Contoh: Covid-19
1906 (Sinclair): hubungan antara lingkungan tempat kerja Kasus: seseorang yang telah didiagnosis penyakit yang
dengan penyakit dideritanya, bukan sekedar terinfeksi
1950 (Doll & Hill): hubungan antara merokok dengan kanker Kasus indeks: kasus pertama yang diperoleh atau
baru mendapatkan perhatian dr masyarakat pada suatu wabah
1960-1970: kodifikasi dan metode khusus untuk mempelajari Kasus primer: kasus pertama yang menjadi sumber
penyakit kronik dan baru (emerging) penyebaran penyakit menular
1990: spesialisasi di epidemiologi (nutrisi, lingkungan, Host (pejamu)
pekerjaan) Seseorang atau suatu binatang yang masih sehat dan
Distribusi Penyakit Atau Masalah Kesehatan dapat memberikan tempat yang cocok bagi agen
dapat dikategorikan berdasarkan: penginfeksi untuk tumbuh dan memperbanyak diri
sesuai waktu: penyakit yg muncul harian, bulanan, Inkubasi: waktu antara masuknya agen penginfeksi dan
musiman, tahunan, atau berapa tahun sekali munculnya gejala penyakit
sesuai tempat: batas alam, batas fisik, batas politik, di Imunisasi: perlindungan suatu individu terhadap penyakit
perkotaan, pedesaan dll menular dengan memberikan agen penginfeksi yg telah
sesuai individu: gender, usia, status pendidikan, status dimodifikasi
pekerjaan Agen penginfeksi (penyebab infeksi)
dapat juga dikategorikan berdasarkan: Infeksi: masuk dan berkembangnya agen penginfeksi ke
• agent dalam host. Infeksi ≠ penyakit, karena tidak semua infeksi
• host menghasilkan penyakit secara klinis
• environment Patogenitas agen: Kemampuan suatu agen penginfeksi
Ruang Lingkup Epidemiologi menghasilkan penyakit, diukur dari rasio jumlah orang yang
• Penyakit menular menderita penyakit thd jumlah orang yang terpapar
• Penyakit tidak menular Virulensi: ukuran tingkat keganasan penyakit
• Klinis Infektivitas: kemampuan suatu agen utk menginfeksi host
• Kependudukan Klasifikasi Agen penginfeksi
• Pengelolaan pelayanan kesehatan Virus: Arbovirus, Adenovirus, Hantavirus, Coronavirus,
• Lingkungan Haemophilus influenzae
• K3 Protozoa: Plasmodium
• Kesehatan jiwa Jamur: Histoplasmosis capsulatum
• Gizi Cacing: ascaris (cacing gelang), cacing kremi, cacing pita,
• Perilaku cacing tambang
• Genetika Bakteri: E. Coli, Mycobacterium tuberculosis, Streptokokus,
Kegunaan Epidemiologi Staphylococcus
• menentukan sebab penyakit dan penentuan Rickettsia: Salmonella typhi, Salmonella paratyphi
intervensi Persyaratan Kehidupan Agen Penginfeksi
• mempelajari perkembangan penyakit: trend • Dapat bergerak atau berpindah dari host satu ke
peningkatan dan penurunan host lain
• mendeskripsikan derajat kesehatan suatu populasi: • Dapat berkembang biak dalam host
sehat atau tidak, identifikasi masalah atau penyakit • Dapat mencapai host baru
• evaluasi dari intervensi yang dilakukan • Dapat menginfeksi host baru
Epidemiologi Penyakit Menular Reservoar: habitat atau tempat di mana bibit penyakit
Definisi: penyakit yang disebabkan oleh penularan agen mampu hidup dan berkembang biak.
infeksi yg spesifik atau toksinnya dari orang yg terinfeksi Dapat berupa:
(atau binatang) kepada orang yang rentan baik secara • Manusia; contoh campak, cacar air, tipes, meningitis,
langsung atau tidak langsung (ada perantara atau tidak) gonore, dan sifilis
3 faktor: • Binatang; biasanya pada binatang vertebrata.
• agen penginfeksi (penyebab) Contoh: pes dan leptospirosis (tikus), trichinosis
• host (individu) (babi), rabies dan hidatosis (anjing), bovine
• route of transmission (jalannya penularan) tuberculosis (sapi), brucellosis (kambing)
Endemik: kejadian penyakit yang terjadi secara menetap, • Benda mati.
tidak cepat hilang, jumlah orang yang terinfeksi luar biasa Rute penularan
dalam suatu populasi. Bisa akibat perubahan iklim, Suatu mekanisme agen penginfeksi ditularkan dari satu
pencegahan atau pengobatan yang terhambat, atau orang ke orang lain

UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa

Kontak langsung: bisa terjadi pada masyarakat di
lingkungan padat penduduk.
Contoh: gatal gatal, panu, kadas
Inhalasi: penularan melalui udara atau pernapasan
(airborne disease). Contoh: TBC
Infeksi: penularan melalui perantara tangan, makanan atau
minuman. Contoh: kolera, tipes
Penetrasi kulit: penularan ditularkan langsung. Contoh:
cacing tambang
Infeksi plasenta: melalui plasenta ibu penderita penyakit
sewaktu mengandung
Faktor Lingkungan
• Fisik (alam)
• Fisik atau sosial (kumpulan manusia atau
masyarakat)
• Biologis (flora dan fauna)
Epidemiologi penyakit tidak menular
Penyakit kronik: penyakit tidak menular yang
kelangsungannya bersifat kronik (menahun) atau lama
Penyakit degeneratif: kejadian penyakit tidak menular yang
berkaitan dengan proses degenerasi atau penuaan
Non-Communicable Disease: penyakit yang disebabkan
oleh gaya hidup
Penyakit non infeksi: penyebab penyakit bukan dari
mikroorganisme
Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular
Dapat diklasifikasikan menjadi:
• Bisa Tidaknya Diubah: modifiable risk factors
(berhubungan dengan kognitif pasien, perilaku,
keyakinan, dan pengetahuan) dan non-modifiable
risk factors (spt jenis kelamin, usia)
• Konsistensi: suspected risk factors (belum pasti/belum
kuat buktinya) dan established risk factors (sudah
jelas dan dipastikan)
• Hubungan dengan out come: strong dan weak
Investigasi Dan Pengendalian Penyakit
Tujuan: mengidentifikasi penyebab dan
mengendalikan penyakit
Tahapan:
• Penelitian pendahuluan
• Identifikasi kasus
• Pengumpulan data
• Analisis data
• Penerapan langkah pengendalian
• Penyebaran data dan follow up
Konsep Pemberantasan
• kontrol (pemberantasan)
• eradikasi (pembasmian)
Tujuan umum:
• Mengurangi atau mengeliminasi jumlah
penderita sehingga penularan berkurang
• Melindungi penduduk yang sehat
UTS Ilmu Kesehatan Masyarakat © Aida – Michelle – Nisa
Tujuan khusus:
• Menurunkan jumlah penderita hingga tingkat
serendah mungkin
• Menangani lingkungan supaya tidak menjadi tempat
penularan
• Menurunkan jumlah carrier dan sumber bukan
manusia
• Mencegah timbulnya penyakit tidak menular hingga
tingkat serendah mungkin
• Meningkatkan daya tahan dan kekebalan tubuh
masyarakat
• Menggerakkan masyarakat supaya ikut mencegah
dan memberantas penyakit
• Menurunkan jumlah vektor (penyakit menular)
• Memonitor tingkat penyakit dan penularannya
Ruang Lingkup Pemberantasan Penyakit
• Berdasarkan materi: menular atau tidak menular
• Berdasarkan masalah: penyakit dengan angka
kematian sangat tinggi, penyakit yang menimbulkan
kecacatan berat, prevalensi tinggi, kecenderungan
atau tren yang meningkat
• Berdasarkan kegiatan: kegiatan yg dilakukan thd
penderita, org sehat, lingkungan, hingga perantara
• Berdasarkan waktu: kegiatan jangka panjang
(penyakit yg bersifat endemik) dan jangka pendek
(penyakit epidemik/wabah/klb)
Pemberantasan Penyakit Menular
Tindakan Terhadap Penderita:
• Case finding; menemukan penderita penyakit
Pasif: penderita sendiri yg reach out ke faskes
Aktif: healthcare yg mencari para penderita penyakit
• Case holding; menangani dan mengobati penderita
• Ambulatory treatment: berobat jalan (bila tidak
membahayakan lingkungan)
• Centralized treatment: pada center tertentu (utk
isolasi)
• Hospitalization: isolasi rawat inap (perawatan intensif)
• Isolasi penderita: dipisahkan dr lingkungan
• Edukasi penderita.
Tindakan Terhadap Perantara:
misal: pemberantasan terhadap serangga (vektor)
• Pestisida: spraying, fogging, fumigation, feeding
• Environmental VC: perbaikan sanitasi.
murah tp membutuhkan waktu lama
• Mechanical VC: trapping (perangkap), sucking (alat
hisap), dipukul. membutuhkan waktu lama juga
• Biological VC: menyebarkan serangga jantan,
menyebarkan predator. Bisa juga dengan
cara menggunakan obat nyamuk atau hewan
peliharaan. Bisa juga dengan vaksinasi.
Tindakan Terhadap Lingkungan:
• Penyediaan air bersih
• Pembuangan kotoran yang baik
• Sanitasi makanan dan minuman
• Sanitasi perumahan
Pemberantasan Penyakit Tidak Menular
• Mengontrol faktor resiko; deteksi dini lewat
medical check up, skrining, surveillance ke faskes
• Harus terstruktur dan terorganisir
• Upaya lebih banyak dilakukan oleh
perkumpulan di masyarakat; contoh kegiatan
rohani