Kultur bakteri

Bakteri termasuk dalam golongan prokariot, daan merupakan sel sederhana, memiliki
ukuran hanya beberapa mikron sehingga tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Dalam
menyerap zat warna Gram, bakteri dapat digolongkan menjadi dua golongan yaitu bakteri Gram
positif dan bakteri Gram negative. Bakteri gram positif adalah bakteri yang dinding selnya
menyerap warna violet dan mempunyai lapisan peptidoglikan yang tebal. Contoh bakteri gram
positif itu sendiri ialah Bifidobacterium, Lactobacillus, Staphilococcus, Clotridium,
Actinomyces, Arachnia, Propionibacterium dan Peptostreptococcus. Bakteri gram negatif
adalah bakteri yang dinding selnya menyerap warna merah dan memiliki lapisan peptidoglikan
yang tipis. Lapisan peptidoglikan pada bakteri Gram negative terletak di ruang periplasmik
antara membrane plasma dengan membrane luar. Contoh bakteri gram negatif ialah aeruginosa,
azotobacter, influenza, rhizobium leguminosarum, salmonella typhi, helicobacter pylori,
neisseria gonorrchoeae, pseudomonas aeruginosa.
Beberapa macam bentuk bakteri yaitu : Bulat (kokus) Bakteri yang memiliki bentuk
bulat atau bola dinamakan kokus (coc-cus) dapat di temui pada genus Stapyhlococcus,
Streptococcus, Neisseria, dan lain-lain. Batang (basil) Bakteri yang mempunyai bentuk batang
dinamakan sebagai bakteri basilus dan dapat dijumpai pada famili Enterobactericeae seperti
Escherichia coli (E. coli) dan Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Seperti koma (vibrio)
Bakteri yang memiliki bentuk seperti koma (batang bengkok) atau vibrio dapat dijumpai pada
bakteri Vibrio cholera. Spiral Bakteri berbentuk spiral dijumpai pada penyebab penyakit sifilis
yaitu Treponema pallidum yang memiliki Panjang lengan yang berbeda.

Antibakteri
Cara kerja:
Farmakologi antibiotik melibatkan sifat farmakokinetik dan farmakodinamik (PD).
Farmakokinetik berkaitan dengan konsentrasi obat dan waktu dalam inang, sedangkan
farmakodinamik menggambarkan interaksi antibiotik yang bergantung pada konsentrasi dan
waktu terhadap patogen dalam inang. Kami biasanya memikirkan 2 kategori antibiotik PD
utama: antibiotik dengan efek bakterisidal yang bergantung pada waktu dan yang memiliki efek
bakterisidal yang bergantung pada konsentrasi. Namun, kategori ketiga juga telah dijelaskan,
terdiri dari antibiotik dengan efek tergantung waktu dan konsentrasi.
Antibiotik yang bergantung pada waktu memberikan efek bakterisidal yang optimal
ketika konsentrasi obat dipertahankan di atas konsentrasi hambat minimum (MIC). Biasanya,
konsentrasi dipertahankan pada 2 hingga 4 kali MIC selama interval pemberian dosis. [1] Untuk
agen ini, konsentrasi yang lebih tinggi tidak menghasilkan pembunuhan organisme yang lebih
besar. Selain itu, mereka cenderung memiliki efek postantibiotic (PAE) minimal atau tidak ada
sama sekali.
Antibiotik yang bergantung pada konsentrasi mencapai peningkatan membunuh bakteri
dengan meningkatnya kadar obat. Selain itu, agen ini memiliki PAE yang bergantung pada
konsentrasi di mana aksi bakterisidal berlanjut untuk jangka waktu tertentu setelah tingkat
antibiotik turun di bawah MIC. Konsentrasi puncak dan area di bawah kurva konsentrasi (AUC)
menentukan kemanjuran antibiotik ini. [2] Untuk kelompok obat ini, konsentrasi minimal 10 kali
MIC diperlukan untuk efek bakterisidal yang optimal.
Golongan penisilin
Penisilin diperoleh dari jamur penilillium chrysogenum. Penisilin merupakan antibiotic ß-
lactam karena strukturnya memilii cincin antibiotic ß-lactam. Jika cincin antibiotic ß-lactam ini
rusak atau terbuka, khasiatnya akan hilang, misalnya jika cincin dirusak oleh enzim antibiotic ß-
lactamase, antibiotic ini menjadi tidak efektif. Penisilin bersifat bakterisida dan bekerja dengan
menghambat sintesis dinding sel. Obat ini berdifusi dengan baik di jaringan dan cairan tubuh,
tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi. Obat
ini diekskresi ke urin dalam kadar terapetik. Keluarga antibiotik penisilin tetap menjadi bagian
penting dari persenjataan antimikroba kami. Secara umum, agen ini memiliki aktivitas
bakterisidal, distribusi yang sangat baik ke seluruh tubuh, toksisitas rendah, dan kemanjuran
melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang rentan. Pengenalan awal aqueous penicillin
G untuk pengobatan infeksi streptokokus dan stafilokokus merupakan landmark farmakologis
yang penting. Munculnya Staphylococcus aureus penghasil penisilinase mendorong
perkembangan penisilin yang tahan terhadap penisilinase (misalnya, metisilin, oksasilin, dan
nafcillin), di mana rantai samping asil mencegah gangguan cincin β-laktamase. Selanjutnya,
aminopenicillins (seperti ampicillin dan amoxicillin) dikembangkan karena kebutuhan aktivitas
antimikroba gram negatif. Spektrum mereka termasuk Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Shigella, Salmonella, Listeria, Haemophilus, dan Neisseria. Pencarian penisilin dengan aktivitas
antimikroba tambahan terhadap Enterobacteriaceae dan Pseudomonas aeruginosa menyebabkan
perkembangan karboksipenisilin (karbenisilin, tikarsilin, dan temosilin) dan ureidopenicillin
(mezlocillin, azlocillin, piperacillin, dan apalcillin). Akhirnya, kombinasi inhibitor β-laktamase
(asam klavulanat atau sulbaktam) dan aminopenicillin atau ticarcillin telah memperluas spektrum
antibakterinya. Pengembangan penisilin ideal yang cepat bakterisidal, tidak sensitif, tidak
beracun, tersedia secara hayati, tahan terhadap β-laktamase, dan tanpa efek inokulum dan yang
memiliki afinitas tinggi untuk protein pengikat penisilin tetap menjadi tujuan
Menurut cara kerjanya, golongan penisilin dibedakan menjadi spektrum sempit dan
spektrum luas
a. Spektrum Sempit
1. Benzilpenisilin (Penisilin G)
Mekanisme kerja: Benzylpenicillin memiliki aksi bakterisidal melawan bakteri gm
+ ve, gm-ve cocci, beberapa bakteri gm-ve, spirochetes dan actinomycetes. Ini
menghambat tahap ikatan silang akhir produksi peptidoglikan melalui pengikatan dan
inaktivasi transpeptidase pada permukaan bagian dalam membran sel bakteri
sehingga menghambat sintesis dinding sel bakteri. Ini dihambat oleh penisilinase dan
β-laktamase lainnya. Benzilpenisilin dirusak oleh asam lambung dan absorpsinya
rendah dalam usus oleh sebab itu obat ini diberikan secara parenteral.
Bakteri:
Indikasi:
- Endokarditis bakteri: Endokarditis infektif (IE) adalah infeksi lapisan dalam
pembuluh darah dan jantung. Akut: Staphylococcus aureus, Subakut:
 Streptococcus viridans, oral lainnya Streptococci, Enterococci dan grup
organisme HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella,
Kingella) adalah patogen penting yang menyebabkan IE subakut. Patogen ini
berasal dari kulit, usus dan rongga mulut. Katup jantung yang abnormal termasuk
mereka yang cacat jantung bawaan yang telah mungkin terinfeksi. Katup
Prostetik: Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis dapat
menyerang katup jantung prostetik atau alat pacu jantung dan menyebabkan
peradangan dan jaringan parut
- Profilaksis intrapartum melawan infeksi Streptoccocal grup B pada neonates
Infeksi Streptokokus Grup B (SGB) atau Streptococcus agalactiae pada neonates
telah menyebabkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas bayi di seluruh
dunia, baik di negara-negara maju maupun di negara-negara yang sedang
berkembang.
- Meningitis meningokokus, meningitis pneumokokus: Neisseria meningitidis
(meningokokus) dan Streptococcus pneumoniae dan untuk balita oleh
Haemophilus influenzae type B (di negara-negara yang tidak memberikan
vaksinasi) Neisseria meningitidis adalah bakteri gram-negatif.
Contoh sediaan benzilpenisilin adalah Prokain benzilpenisilin (prokain
penisilin) digunakan untuk mengatasi infeksi sifilis stadium awal dan sifilis laten
stadium akhir; obat diberikan dengan dosis 600 mg sehari intramuscular. Sifilis
disebabkan oleh infeksi bakteri Treponema pallidum. Bakteri ini masuk dan
menginfeksi manusia melalui luka di vagina, penis, anus, bibir, atau mulut.
Yang perlu diperhatikan:
Efek samping: Mual, muntah, stomatitis, lidah hitam atau berbulu, ruam, demam,
penyakit mirip serum, kejang, nefritis interstisial, anemia hemolitik,
granulositopenia, agranulositosis, leukopenia, trombositopenia. Berpotensi Fatal:
Anafilaksis, kolitis pseudomembran
2. Fenoksimetilpenisilin (penisilin V)
Mekanisme kerja: Fenoksimetilpenisilin menghambat tahap ikatan silang akhir
produksi peptidoglikan melalui pengikatan dan inaktivasi transpeptidase pada
permukaan dalam membran sel bakteri, sehingga menghambat sintesis dinding sel
bakteri. Ini mungkin kurang aktif melawan beberapa organisme yang rentan, terutama
bakteri gm-ve. Sangat cocok untuk infeksi ringan sampai sedang. Obat ini tidak boleh
digunakan untuk infeksi berat, karena absorpsinya tidak dapat diduga dan kadar
plasma bervariasi.
Indikasi:
- Erysipelas penyebab bakteri Staphylococcus aureus
- demam Scarlet disebabkan Streptococcus pyogenes.
- Infeksi streptokokus pada saluran pernapasan bagian atas Dws: 125-250 mg tiap
6-8 jam selama 10 hari.
- Fusospirochetosis (infeksi Vincent) pada ofaring Streptococcus, Staphylococcus,
atau Pneumococcal pneumonia.
- infeksi stafilokokus pada kulit dan jaringan lunak Dws: 250-500 mg tiap 6-8 jam.
 - Infeksi pneumokokus pada saluran pernapasan, termasuk
- otitis media:Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa dan Moraxella
catarrhalis, Haemophilus influenzae.
- Profilaksis demam reumatik berulang: komplikasi dari radang tenggorokan akibat
infeksi bakteri Streptococcus.
Fenoksimetilpenisilin tersedian dalam bentuk tablet fenocin tablet 125 mg, ospen
tablet 250 mg, 625 mg dalam sediaan sirup ospen sirup 400 mg/5 mL
Efek samping : Mual, muntah, sakit perut, diare, sakit mulut, lidah berbulu hitam,
trombositopenia, neutropenia, leukopenia, eosinofilia, anemia hemolitik, gangguan
koagulasi, hepatitis, ikterus kolestatik, reaksi alergi, reaksi serum sickness, kejang,
paresthesia, neuropati, nefritis interstisial, nefropati, urtikaria, ruam kulit, pruritus.
Berpotensi Fatal: Anafilaksis, kolitis pseudomembran.
b. Penisilin tahan penisilinase
Sebagian besar stafilokokus telah resisten terhadap benzilpenisilin karena kuman ini
memproduksi penisilinase. Senyawa antibiotik yang stabil terhadap aktivitas degradasi
oleh enzim β-laktamase, hingga saat ini kebanyakan dihasilkan oleh bakteri Gram positif
(Genus Streptomyces sp.) Bakteri Gram negatif tersebut semua berbentuk batang, yang
berasal dari genus Pseudomonas, Agrobacterium, Acetobacter, bakteri gram negatif
lainnya Escherichia coli
1. Flucloxacillin
Mekanisme kerja: Flukloksasilin menghambat langkah ke-3 dan terakhir dari
sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat protein pengikat penisilin (PBP) spesifik
yang terletak di dalam dinding sel bakteri. Ini aktif melawan stafilokokus penghasil
penisilinase dan non-penicillinase.
Indikasi:
a. Infeksi pada saluran nafas: Infeksi akibat stafilokokus yang resisten terhadap
benzilpenisilin Dewasa: 250 mg 4 kali sehari. Dosis dapat berlipat ganda pada
infeksi berat. Anak: <2 thn 62,5 mg 4 kali sehari; 2-10 thn 125 mg 4 x / hr.
- Faringitis (peradangan pada tenggorokan atau faring): Streptococcus pyogenes,
Corynebacterium diphtheriae
- Otitis media dan Sinusitis : Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus
Otitis media adalah infeksi pada telinga bagian tengah, tepatnya pada
rongga di belakang gendang telinga. Infeksi telinga bagian tengah ini, sering kali
timbul akibat batuk pilek, flu, atau alergi sebelumnya. Sinusitis adalah inflamasi
atau peradangan pada dinding sinus. Sinus merupakan rongga kecil yang saling
terhubung melalui saluran udara di dalam tulang tengkorak
- Bronkitis akut: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Mycoplasma
pneumoniae
Bronkitis adalah peradangan yang terjadi pada saluran utama pernapasan
atau bronkus. Bronkus berfungsi sebagai saluran yang membawa udara dari dan
menuju paru-paru.
 - Eksaserbasi akut bronkitis kronis Streptococcus pneumoniae, Hemophilus
influenza, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella (Branhamella catarrhalis (jarang)
eksaserbasi adalah kondisi di mana gejala PPOK yang Anda alami
memburuk
- Influenza, Virus influenza A atau B, Streptococcus pneumoniae
- Pneumonia bacterial: Hemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae,
Staphylococcus aureus, Kuman enterik gram negatif
neumonia bakterial adalah suatu infeksi paru-paru yang disebabkan oleh
bakteri. Bakteri masuk ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan atau
peredaran darah. Pneumonia ini akan mengganggu fungsi paru-paru, sehingga
menyebabkan tubuh kehilangan oksigen
- Tuberkulosis paru: Mycobacterium tuberculosis
TBC akan menimbulkan gejala berupa batuk yang berlangsung lama
(lebih dari 3 minggu), biasanya berdahak, dan terkadang mengeluarkan darah.
b. Gangguan ginjal, Bakteri penyebab infeksi ginjal biasanya berasal dari saluran
pencernaan yang keluar bersama tinja, lalu masuk ke dalam lubang kencing dan
berkembang biak di kandung kemih, kemudian menyebar ke ginjal. Biasanya
bakteri yang masuk tadi akan terbuang bersama urine, sehingga tidak terjadi
infeksi. Bakteri: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, streptokokus,
Enterococcus faecalis. Dosis: Parah (CrCl <10 mL / menit): Penyesuaian dosis
mungkin diperlukan
Contoh sediaan Flucloxacillin 250/500mg capsules.Flucloxacillin Oral
Solution 125 mg/5 mL , 250 mg/5 mL powder for oral solution
Efek samping: Leukopenia transien, trombositopenia, anemia hemolitik,
agranulositosis, neutropenia, reaksi sensitivitas (misalnya urtikaria, ruam
makulopapular, pruritus, demam, nyeri sendi, angioedema), reaksi seperti serum
sickness, nefropati, nefritis interstisial akut, gangguan elektrolit, halusinasi,
kejang dispnea, bronkospasme, diare, mual, muntah, kandidiasis, eritema
multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, eritema
nodosum, reaksi pemfigoid, purpura non-trombositopenik, vaskulitis, serangan
akut porfiria, flebitis (IV). Berpotensi Fatal: Anafilaksis, kolitis pseudomembran,
reaksi Jarisch-Herxheimer (pada pasien dengan infeksi spirochaeta, terutama pada
CV sifilis). Jarang, hepatitis, ikterus kolestatik.
2. Cloxacillin
Mekanisme kerja: Cloxacillin adalah antibiotik bakterisidal yang mengikat 1 atau
lebih protein pengikat penisilin (PBP) yang pada gilirannya menghambat langkah
transpeptidasi akhir dari sintesis peptidoglikan di dinding sel bakteri, sehingga
menghambat sintesis dinding sel. Hal ini menyebabkan lisis bakteri karena aktivitas
enzim autolitik dinding sel yang sedang berlangsung (autolysin dan murein hidrolase)
sementara perakitan dinding sel ditahan.
Indikasi
- Infeksi bakteri (oral)
 Dewasa: Infeksi stafilokokus yang resisten terhadap benzilpenisilin: 250-500 mg
tiap 6 jam. Dosis dan durasi terapi dapat bervariasi tergantung pada organisme
yang menginfeksi, tingkat keparahan infeksi, dan respons klinis pasien. Maks:
6.000 mg setiap hari. Anak: ≤20 kg: 25-50 mg / kg sehari dalam dosis terbagi; >
20 kg: Sama dengan dosis dewasa.
- Infeksi bakteri (parenteral)
Dewasa: Infeksi stafilokokus yang resisten terhadap benzilpenisilin: Sebagai
cloxacillin Na: 250-500 mg tiap 6 jam melalui inj IM, inj IV atau infus IV; dapat
meningkat pada infeksi berat. Dosis dan durasi terapi dapat bervariasi tergantung
pada organisme yang menginfeksi, tingkat keparahan infeksi, dan respons klinis
pasien. Maks: 6.000 mg setiap hari. Anak: ≤20 kg: 25-50 mg / kg sehari dalam
dosis terbagi; > 20 kg: Sama dengan dosis dewasa.
Efek samping : Signifikan: Gangguan hematologis (misalnya neutropenia,
agranulositosis, anemia, trombositopenia), superinfeksi bakteri atau jamur
(termasuk kolitis pseudomembran, diare terkait C. difficile). Gangguan saluran
cerna: Diare, buang air besar, mual, muntah, perut kembung, gawat epigastrik,
sakit perut, stomatitis. Gangguan umum dan kondisi tempat administrasi:
Kelesuan, demam. Gangguan sistem kekebalan: Urtikaria, reaksi seperti serum
sickness. Pemeriksaan penunjang: Peningkatan serum ALT, AST, alkaline
phosphatase. Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: Kedutan. Gangguan
sistem saraf: Mioklonus, kejang. Gangguan kejiwaan: Kebingungan. Gangguan
ginjal dan kemih: hematuria, proteinuria, insufisiensi ginjal, penyakit tubulus
ginjal, nefritis interstisial. Gangguan pernafasan, toraks dan mediastinum:
Laringospasme, bronkospasme, bersin, mengi. Gangguan pembuluh darah:
Hipotensi, tromboflebitis. Berpotensi Fatal: Reaksi anafilaktoid / hipersensitivitas.
Contoh obat:
MEIXAM 500MG TAB
Indikasi: Infeksi krn organisme peka cloxacillin & patogen penghasil penisilinase:
Saluran Pernapasan Atas: Pneumonia, tonsilitis & faringitis, otitis media. Kulit:
Furunkel, bisul, abses dan selulitis; infeksi luka dan luka bakar yang terinfeksi.
Endokarditis Akut dan Subakut: Radang usus stafilokokus, meningitis
stafilokokus; Infeksi saluran kemih stafilokokus dan osteomyelitis
Dosis: Kaps Dws 250-500 mg tiap 6 jam. Vial Dws IM: 250 mg tiap 6 jam. IV:
500 mg tiap 4-6 jam. Infus tetes: 500 mg-1 g tiap 12 jam. Intrapleural & IA: 500
mg / hr. Anak 2-10 thn ½ dosis dewasa, <2 thn ¼ dosis dewasa.
Dewasa 250-500 mg tiap 6 jam. Anak 2-10 tahun 1/2 dosis dewasa, < 2 tahun 1/4
dosis dewasa
Perhatian: Ikterus neonatorum. Gangguan fungsi ginjal berat