GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA

Aminoglikosida adalah antibiotik bakterisidal yang mengikat ribosom 30S dan

menghambat sintesis protein bakteri. Mereka hanya aktif melawan basil dan cocci gram negatif
aerobik.Semua aminoglikosida bersifat bakterisidal dan terutama aktif terhadap kuman bakteri
gram negatif. Amikasin, gentamisin dan tobramisin juga aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.
Streptomisin aktif terhadap Mycobacterium tuberculosis dan penggunaan-nya sekarang sebagai
cadangan untuk tuberkulosis. Aminoglikosida tidak diserap melalui saluran cerna (walaupun ada
risiko absorpsi pada inflammatory bowel disease dan gagal hati), sehingga harus diberikan secara
parenteral untuk infeksi sistemik. Ekskresi terutama melalui ginjal dan terjadi akumulasi pada
gangguan fungsi ginjal.
Sebagian besar efek samping antibiotik golongan ini tergantung dari dosis, oleh karena
itu dosis perlu diperhatikan dengan seksama dan pemberian obat sebaiknya tidak lebih dari 7
hari. Efek samping utamanya ototoksisitas dan nefrotoksisitas yang biasa terjadi pada lansia atau
pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal (atau kadar serum
yang tinggi sebelum pemberian obat), interval pemberian harus diperpanjang. Jika gangguan
fungsi ginjal berat, maka dosis sebaiknya diturunkan. Aminoglikosida dapat mengganggu
transmisi neuromuskular dan sebaiknya dihindari pada pasien miastenia gravis. Dosis besar yang
diberikan pada waktu pembedahan dapat menimbulkan sindrom miastenia yang bersifat
sementara pada pasien dengan fungsi neuromuskular normal. Aminoglikosida sebaiknya tidak
diberikan bersama diuretika yang potensial ototoksik (misalnya furosemid). Bila pemberian
bersama tidak dapat dihindarkan, jarak pemberian kedua obat sebaiknya diusahakan sepanjang
mungkin. Contoh obat: streptomisin, dihidrostreptomisin, kanamisin, gentamisin, neomisin,
tobramisin, netilmisin, dan amikasin
a. Streptomycin
Mekanisme kerja: Streptomisin menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat
langsung ke subunit ribosom 30S yang menyebabkan sekuens peptida yang salah
terbentuk dalam rantai protein.
Dosis:
Intramuskuler
Tularaemia Dws: 1-2 g / hr dlm dosis terbagi selama 7-14 hr sampai pasien afebris
selama 5-7 hari. Anak: 15 mg / kg tawaran selama setidaknya 10-14 hari. Maks: 2 g
setiap hari.
Endokarditis bakteri Dewasa: Endokarditis streptokokus: 1 g dua kali sehari selama 1
minggu, lalu 500 mg dua kali sehari untuk minggu kedua. Endokarditis enterococcal: 1 g
dua kali lipat selama 2 minggu, lalu 500 mg dua kali lipat selama 4 minggu. Dosis
diberikan dalam kombinasi dengan penisilin. Anak: Endokarditis enterokokus: 20-30
mg / kgBB / hr dlm 2 dosis terbagi, dg kombinasi dg penisilin. Lansia: Endokarditis
streptokokus:> 60 tahun 500 mg dua kali sehari selama periode 2 minggu.
Tuberkulosis Dewasa: 15 mg / kg sebagai dosis tunggal setiap hari. Maks: 1 g setiap hari.
Sebagai bagian dari rejimen intermiten: 25-30 mg / kg 2-3 kali seminggu. Maks: 1,5 g /
dosis. Anak: 20-40 mg / kg sebagai dosis tunggal setiap hari. Maks: 1 g setiap hari.
 Sebagai bagian dari rejimen intermiten: 25-30 mg / kg 2-3 kali seminggu. Maks: 1,5 g /
dosis. Lansia:> 40 thn Maks: 500-750 mg / hr.
Wabah
Dws: 2 g / hr dlm 2 dosis terbagi minimal 10 hari. Anak: 30 mg / kg sehari dlm 2-3 dosis
terbagi. Maks: 2 g setiap hari.
Bakteremia, Brucellosis, Meningitis, Pneumonia, Infeksi saluran kemih Dws: Untuk
penggunaan bersama dg obat lain dan sebagai obat lini kedua: 1-2 g / hr dlm dosis terbagi
tiap 6-12 jam. Maks: 2 g setiap hari. Anak: 20-40 mg / kg BB / hr dlm dosis terbagi tiap
6-12 jam.
Peringatan: Dapat menyebabkan nefrotoksisitas dan neurotoksisitas. Hindari
penggunaan obat nefrotoksik / neurotoksik secara bersamaan. Dapat menyebabkan
blokade neuromuskuler dan kelumpuhan pernapasan, terutama bila diberikan setelah
anestesi atau pelemas otot. Gunakan formulir parenteral hanya jika tersedia fasilitas
pengujian audiometrik dan laboratorium yang sesuai. Kurangi dosis jika terjadi kerusakan
ginjal: konsentrasi serum. tidak boleh melebihi 20-25 mcg / mL
Efek samping: Reaksi neurotoksik (misalnya gangguan fungsi vestibular dan koklea,
disfungsi saraf optik, neuritis perifer, arachnoiditis, ensefalopati); paresthesia wajah,
ruam, demam, edema angioneurotik, eosinofilia; dermatitis eksfoliatif, azotemia,
leukopenia, trombositopenia, pansitopenia, anemia hemolitik, kelemahan otot, ambliopia.
Berpotensi Fatal: Kelumpuhan pernapasan akibat blokade otot saraf, diare terkait
Clostridium difficile, anafilaksis; jarang, nefrotoksisitas.
b. Gentamicin
Mekanisme kerja: Gentamisin mengganggu sintesis protein bakteri dengan mengikat
subunit ribosom 30S yang mengakibatkan membran sel bakteri rusak.
Dosis:
Ophthalmic
Infeksi mata Dewasa: Sebagai tetes mata 0,3%: Teteskan 1-2 tetes ke mata yang terkena
setiap 4 jam. Parah: Awalnya, 1-2 tetes setiap 15-20 menit, secara bertahap kurangi
frekuensinya saat infeksi terkontrol. Sebagai salep mata 0,3%: Oleskan sedikit (sekitar
1/2 inci pita) ke mata yang terkena 2-3 kali sehari.
Anak: Sama dengan dosis dewasa.
Otic / Aural
Otitis eksterna Dewasa: Sebagai tetes telinga 0,3%: Teteskan 2-3 tetes di telinga yang
terkena 3-4 kali sehari dan pada malam hari.
Anak: Sama dengan dosis dewasa.
Parenteral
Infeksi yang rentan Dewasa: Untuk infeksi berat: 3-5 mg / kg / hr dlm dosis terbagi tiap 8
jam selama 7-10 hr, secara IM atau inj IV lambat selama 2-3 menit atau infus IV selama
tidak lebih dari 20-30 menit. Sebagai alternatif, dosis awal 5-7 mg / kg sekali sehari
melalui infus IV, kemudian sesuaikan dosis berikutnya sesuai dengan konsentrasi
gentamisin serum. Anak: <1 bulan 4-7 mg / kg sehari; ≥1 bulan 4,5-7,5 mg / kg setiap
hari; ≥1 tahun 3-6 mg / kg sehari. Dosis diberikan sebagai dosis tunggal atau dalam 2
dosis terbagi.
Parenteral
Meningitis bakteri, Ventrikulitis Dws: Awal, 1 mg / hr via inj intratekal atau
intraventrikular, bersama dengan 1 mg / kg tiap 8 jam via inj IM.
Topikal / Kulit
Infeksi kulit Dewasa: Sebagai krim / salep 0,1%: Oleskan dengan lembut ke area yang
terkena kulit yang telah dibersihkan 3-4 kali sehari. Anak: Sama dengan dosis dewasa.
Efek samping: > 10% Neurotoksisitas (vertigo, ataksia), Ketidakstabilan gaya berjalan,
Ototoksisitas (pendengaran, vestibular), Nefrotoksisitas (penurunan CrCl),
Nefrotoksisitas jika melalui> 2 mg / L, 1-10% Busung, Ruam, Kemerahan pada kulit,
Gatal
Obat di rak:
1. Cendo Genta ED
Indikasi: Konjungtivitis (radang selaput ikat mata), Blefaritis (radang kelopak mata),
Blefarokonjungtivitis (radang kelopak mata dan selaput ikat mata), Keratitis (radang
kornea mata), Keratokonjungtivitis (radang kornea dan selaput ikat mata), Episkleritis
(radang sklera mata), Dakrosistisis (radang kantung air mata), Ulkus kornea mata,
Dan infeksi pada rongga atau lekuk mata.
Komposisi: Gentamicin 0,3%
Dosis: Dewasa: Sebagai tetes mata 0,3%: Teteskan 1-2 tetes ke mata yang terkena
setiap 4 jam. Parah: Awalnya, 1-2 tetes setiap 15-20 menit, secara bertahap kurangi
frekuensinya saat infeksi terkontrol.
Mekanisme kerja: Bakterisida; tampaknya menghambat sintesis protein pada bakteri
yang rentan dengan mengikat subunit ribosom 30S dan 50S secara permanen.
Perhatian: Pasien dengan hipokalsemia, hipokalemia, hipomagnesemia; vertigo,
tinitus, atau gangguan pendengaran yang sudah ada sebelumnya. Gangguan ginjal.
Anak-anak. Kehamilan dan menyusui.
2. Cendo Genta EO
Indikasi: Konjungtivitis, blefaritis, blefarokonjungtivitis, keratitis, tukak kornea,
keratokonjungtivitis, dakriosistitis. Obat ini digunakan untuk mengobati radang pada
mata yang disertai infeksi oleh bakteri tertentu. Gentamicin adalah antibiotika
golongan aminoglikosida yang digunakan secara luas terutama untuk mengobati
infeksi-infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif, seperti Pseudomonas,
Proteus, Serratia, dan Staphylococcus.
Komposisi: Gentamicin 0,3%
 Dosis: Sebagai salep mata 0,3%: Oleskan sedikit (sekitar 1/2 inci pita) ke mata yang
terkena 2-3 kali sehari. Anak: Sama dengan dosis dewasa.
KIE: Gentamisin mata dapat menyebabkan kaburnya penglihatan sementara, jika
terpengaruh, jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin.
c. Neomycin
Mekanisme kerja: Neomisin mengganggu sintesis protein bakteri dengan mengikat
subunit ribosom 30S.
Dosis:
oral
Ensefalopati hati Dewasa: Sebagai terapi tambahan: 4-12 g / hr dlm dosis terbagi selama
5-7 hr. Untuk insufisiensi hati kronis, 4 g setiap hari selama waktu yang tidak ditentukan.
Anak: Sebagai terapi tambahan: 50-100 mg / kg sehari dalam dosis terbagi selama 5-7
hari.
Antisepsis usus pra operasi Dws: 1 g tiap jam selama 4 jam lalu tiap 4 jam selama 2-3
hari sblm pembedahan. Anak: 6-12 thn 250-500 mg tiap 4 jam selama 2-3 hari sebelum
operasi; > 12 thn 1 g tiap 4 jam selama 2-3 hr sblm pembedahan.
Topikal / Kulit
Infeksi kulit Dewasa: Sebagai krim / salep: Bersihkan area yang terkena dan terapkan
tawaran. Anak:> 2 thn Sama dengan dosis dewasa.
Efek samping: > 10% Diare, Mual / muntah, Iritasi atau nyeri pada area mulut atau
rektal, Dermatitis kontak (topikal)
Contoh obat dirak:
FG Troches Meiji
Mekanisme kerja: FG Troches Meiji memiliki spektrum antibakteri yang luas karena
aksi sinergis fradiomisin sulfat dan gramicidin-S HCl. Fradiomisin sulfat, zat yang sama
dengan neomisin yang ditemukan oleh Waksman dan Lechevalier (1949), efektif
melawan bakteri gram positif, gram negatif, tahan asam serta aktinomyces. Gramicidin-S
HCl terutama efektif melawan bakteri gram positif termasuk strain yang resisten terhadap
penisilin. Saat digunakan bersama, mereka menunjukkan aksi sinergis dan menjadi
efektif melawan berbagai macam bakteri patogen. FG Troches Meiji, tidak seperti ikan
troch konvensional lainnya, berbentuk donat untuk mencegah bahaya sesak napas.
Rasanya yang manis memudahkan pemberian pada bayi dan anak kecil. Troche dirancang
untuk larut dengan mudah di dalam mulut dan bekerja langsung pada selaput lendir
rongga mulut, faring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dengan demikian, efektif
dalam pengobatan dan pencegahan infeksi pada rongga mulut dan faring.
Dosis: Secara umum, berikan sebagai berikut: Dewasa: 1 atau 2 troch; Anak-anak: 1
troche. Dosis harus diminum 4-5 kali sehari. Pemberian: FG-Troches Meiji harus
dilarutkan di rongga mulut atau bukal atau di bawah lidah.
Efek samping: Dapat terjadi anoreksia, mual, dan gangguan saluran cerna.
Obat di rak:
 1. Cendo Polydex ED
Indikasi: pengobatan jangka pendek pada kondisi mata yang responsif terhadap
steroid apabila diperlukan juga antibiotik sebagai pencegahan. Diindikasikan untuk
kondisi mata inflamasi yang responsif terhadap steroid di mana deksametason
diindikasikan & di mana terdapat infeksi bakteri atau risiko infeksi bakteri
Komposisi: neomycin sulphate 5mg setara dengan neomycin 3,5mg, dexamethasone
1.0mg, polymixin B sulfate 10.000IU
Dosis: 4-6 x sehari 1-2 tetes.
Suspensi oftalmik: Tanamkan 1-2 gtt ke mata yang terkena setiap 4-6 jam; dapat
digunakan setiap jam pada penyakit berat diikuti dengan pengurangan dosis untuk
penghentian
Salep mata: Oleskan pita (~ 0,5 inci) ke mata yang terkena di kantung konjungtiva
setiap 4-6 jam atau sebagai tambahan untuk suspense
Mekanisme kerja: Neomisin menghambat sintesis protein bakteri dengan mengikat
subunit ribosom 30S. Polymyxin B mengubah permeabilitas membran sel, yang pada
gilirannya menyebabkan produk intraseluler bocor. Deksametason mencegah /
mengurangi iritasi & pembengkakan dengan menekan respon imun normal,
menurunkan mediator inflamasi dan membalikkan permeabilitas kapiler
Perhatian: hipersensitif terhadap komponen, dan penyakit akibat virus atau fungi.
Pasien harus dievaluasi ulang jika tidak ada perbaikan setelah 2 hari
2. Cendo Citrol Minidose
Indikasi: Kondisi inflamasi mata yang responsif terhadap steroid disertai infeksi
bakteri atau adanya infeksi mata karena bakteri
Komposisi: Per ml: Dexamethasone 1 mg, Neomycin sulphate 3.5 mg, Polymyxin B
sulphate 10000 Si.
Dosis: 1-2 tetes tiap jam pada siang hari, dan tiap 2 jam pada malam hari. jika respon
baik dikurangi menjadi 1 tetes tiap 4 jam
d. Amikacin
Mekanisme kerja: Amikasin adalah antibiotik aminoglikosida yang aktif melawan
spektrum luas organisme gm-ve. Ini menghambat sintesis protein pada bakteri yang
rentan dengan mengikat subunit ribosom 30S.
Dosis: Parenteral
Infeksi Gram-negatif yang parah
Dws: 15 mg / kg / hr sebagai dosis tunggal atau dlm 2 dosis terbagi, dg inj IM, inj IV
selama 2-3 mnt atau infus IV selama 30-60 mnt. Maks: 1,5 g / hari. Durasi pengobatan
biasa: 7-10 hari. Anak: Neonatus: Dosis awal 10 mg / kg diikuti 7,5 mg / kg tiap 12 jam.
Bayi prematur: 7,5 mg / kg tiap 12 jam. 4 minggu sampai 12 tahun 15-20 mg / kg sebagai
tunggal atau dalam 2 dosis terbagi. Dosis dpt diberikan secara inj IM, inj IV selama 3-5
mnt atau infus IV selama 1-2 jam.
Parenteral
Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi Dws: 7,5 mg / kg / hr dlm 2 dosis terbagi dg inj
IM, inj IV lambat selama 2-3 mnt atau infus IV selama 30-60 mnt.
Efek samping: 1-10% Neurotoksisitas Nefrotoksisitas (jika melalui> 10 mg / L)
Ototoksisitas