PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
Jl. Mayjend Sungkono 46 Sidoarjo
Telepon. 031-8941051
Email : dinkes@sidoarjokab.go.id Website : sidoarjokab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/531/438.5.2/2021

Dasar : 1. Surat dari UPT Kepala Pusat Penelitian dan Pengembangan Biomedis dan
Teknologi Dasar Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Nomor
PM.03.01/2/1825/2021 Tanggal 8 Februari 2021 perihal Permohonan
Pemanggilan Peserta dan Penunjukkan Supervisor Workshop.
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPPA –
SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Tahun Anggaran 2021
Nomor 910/102/438.6.2/2021 tanggal 13 Januari 2021.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. SYAF SATRIAWARMAN, Sp.Pros.
NIP : 19630718 199103 1 004
Pangkat / Gol. : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
Dengan ini menugaskan :

Sebagaimana terlampir

Maksud / Tujuan : Workshop Bagi Tenaga Puskesmas RDT Antigen

Tanggal : 10 s.d 11 Februari 2021
Tempat : Instansi masing-masing (Distance Learning)

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di SIDOARJO
pada tanggal 09 Februari 2021
KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
 Lampiran Surat
Nomor : 893/531/438.5.2/2021
Tanggal : 09 Februari 2021

DATA SUPERVISOR WORKSHOP KABUPATEN SIDOARJO

No Pangkat /
Nama / NIP Jabatan Instansi
. Golongan
dr. M. Tauhiq Shidqi Puskesmas
1 - Dokter Umum
NIP. - Tarik
dr. Dyah Indira Sari Penata Puskesmas
2 Dokter Umum
NIP. 198511212014022001 (III/c) Prambon
dr. Umi Lestari Puskesmas
3 - Dokter Umum
NIP. 107408212019052001 Krembung
dr. Saptandia Wulan Cahyaning
Puskesmas
4 Lestari - Dokter Umum
Porong
NIP. 198909032019032006
dr. Danny Nugroho Puskesmas
5 - Dokter Umum
NIP. 197604262005011007 Kedungsolo
dr. Lucky Fitvita Eka Brillyanti Puskesmas
6 - Dokter Umum
NIP. 199106282020122014 Jabon
dr. Widyastuti Penata Puskesmas
7 Dokter Umum
NIP. 198609132014022002 (III/c) Tanggulangin
dr. Singgih Adi Saputra Puskesmas
8 - Dokter Umum
NIP. 198803072019031005 Candi
dr. Roza Kurnia Wahyuningrum Penata Muda Tk. I Puskesmas
9 Dokter Umum
NIP. 199203282019032014 (III/b) Tulangan
dr. Endah Susilo Rini Puskesmas
10 - Dokter Umum
NIP. 1979042504252014022001 Kepadangan
dr. B. Irawaty K., MM Pembina Puskesmas
11 Dokter Umum
NIP. 197410192007012008 (IV/a) Wonoayu
dr. Astri Damayanti Penata Tk. I Puskesmas
12 Dokter Umum
NIP. 198302022010012027 (III/d) Sukodono
dr. Suga Marthawati Pengatur Tk. I Puskesmas
13 Dokter Umum
NIP. - (II/d) Sidoarjo
dr. Ayunda Maharini Penata Muda Tk. I Puskesmas
14 Dokter Umum
NIP. 198508012019032004 (III/b) Urangagung
dr. Wilujeng Eka Ariswati Pembina Puskesmas
15 Dokter Umum
NIP. 197809112007012011 (IV/a) Sekardangan
dr. Yoppy Agung Priambodo Puskesmas
16 - Dokter Umum
NIP. - Buduran
Puskesmas
17 - - Dokter Umum
Sedati
dr. Emy Kusmiati Penata Muda Tk. I Puskesmas
18 Dokter Umum
NIP. 199109052019032010 (III/b) Waru
dr. Elsa Setya Novalina Penata Muda Tk. I Puskesmas
19 Dokter Umum
NIP. 199111252020122017 (III/b) Medaeng
dr. Yenni Martina Dwi Wulansari Puskesmas
20 - Dokter Umum
NIP. - Gedangan

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
No Pangkat /
Nama / NIP Jabatan Instansi
. Golongan
dr. Farida Indrayani Penata Tk. I Puskesmas
21 Dokter Umum
NIP. 198206152010012016 (III/d) Ganting
dr. Erwin Berthaningrum Penata Tk. I Puskesmas
22 Dokter Umum
NIP. 198002102011012007 (III/d) Taman
dr. Annisa Tria Budiningsih Puskesmas
23 - Dokter Umum
NIP. 19871127201402 2001 Trosobo
dr. Eko Budiyanto Puskesmas
24 - Dokter Umum
NIP. 198206132011011005 Krian
dr. Didik Agung Wibowo., M.KKK Puskesmas
25 - Dokter Umum
NIP. 198112062009021005 Barengkrajan
dr. Brilianti Dwi Wulandari Penata Puskesmas
26 Dokter Umum
NIP. 198704142014022004 (III/c) Balongbendo

Ditetapkan di SIDOARJO
pada tanggal 09 Februari 2021
KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
 Lampiran Surat
Nomor : 893/531/438.5.2/2021
Tanggal : 09 Februari 2021

DATA PESERTA WORKSHOP KABUPATEN SIDOARJO

No Pangkat /
Nama / NIP Jabatan Instansi
. Golongan
drg. Vita Orientasati
- Dokter Gigi
NIP. - Puskesmas
1
Imrodhi, A.Md.Kep. Tarik
- Perawat
NIP. -
Eka Devi Ratna Wati, A.Md.Kep. Penata Muda
Perawat
NIP. 198612022010012024 (III/a) Puskesmas
2
Dewi Wulan Sari, A.Md.Kep. Penata Muda Prambon
Perawat
NIP. 198601252009022005 (III/a)
Ratri Ari Yani, A.Md.Kep.
- Perawat
NIP. 198310242010012018 Puskesmas
3
Indarwati, A.Md.Kep. Krembung
- Perawat
NIP. -
drg. Devi Febrina R.
- Dokter Gigi
NIP. 198002202011012004 Puskesmas
4
Festie Kurniawati, A.Md.Kep. Porong
- Perawat
NIP. 19780928 200801 2 019
Anis Istiya Nengsih, A.Md.Kep.
- Perawat
NIP. 199207022020122017 Puskesmas
5
drg. SUWANDRIYAH Kedungsolo
- Dokter Gigi
NIP. -
drg. Endah Tristyana
- Dokter Gigi
NIP. 197804092009012005 Puskesmas
6
Siti Zahrotul A.Md.Kep. Jabon
- Perawat
NIP. 197712232005012009
Yuli Astutik, A.Md.Kep Pengatur Tk. I
Perawat
NIP. 198309022012022001 (II/d) Puskesmas
7
Naylien Ariefa, A.Md.Kep.Gi. Pengatur Tanggulangin
Perawat Gigi
NIP. 199505052019032018 (II/c)
drg. Khanina
- Dokter Gigi
NIP. - Puskesmas
8
Rima Hendika Candi
- -
NIP. 199103122014022004
Vendy Setyo Purwanto, A.Md.Kep. Penata Muda
Perawat
NIP. 198410182009021002 (III/a) Puskesmas
9
Siska Ade Irma Fitri Penata Muda Tk. I Tulangan
-
NIP. 198506212009042001 (III/b)
drg. Nahdiya Fitriyana
- Dokter Gigi
NIP. - Puskesmas
10
Yayuk Sri Wahyuni, A.Md.Kep. Kepadangan
- Perawat
NIP. -

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
No Pangkat /
Nama / NIP Jabatan Instansi
. Golongan
Pringgo Wahyu B., A.Md.Kep.Gi. Pengatur Tk. I
Perawat Gigi
NIP. 199106122014201003 (II/d) Puskesmas
11
Rahayu Fitriyah, A.Md.Kep Penata Wonoayu
Perawat
NIP. 1908282005012016 (III/c)
drg. M. Andyka Fitrianto Samodra Penata Muda Tk. I
Putra Dokter Gigi
NIP. 199403052020121011 (III/b) Puskesmas
12
Pengatur Tk. I Sukodono
Mariya Ulfa, A.Md. Kep
Perawat
NIP. 199010072014022004 (II/d)
drg. Firmanni Finishia
- Dokter Gigi
NIP. -
Puskesmas
13 Fatma Wilujeng Ratnasari, Sidoarjo
A.Md.Kep.Gi. - Perawat Gigi
NIP. -
Pembina Utama
drg. Lestari Wahjuning Utami
Madya Dokter Gigi
NIP. 196207311989012001 Puskesmas
14 (IV/d)
Urangagung
Fianti Dwi Juniar, A.Md.Kes.Gi Pengatur
Perawat Gigi
NIP. 199006242019032009 (II/c)
drg. Nahdiah Soffi Pembina Tk. I
Dokter Gigi
NIP. 197712172005012012 (IV/b) Puskesmas
15
Diya Ratih Maharani, A.Md.Kep Penata Muda Sekardangan
Perawat
NIP. 198104012010012013 (III/a)
drg. Nurlik K.
- Dokter Gigi
NIP. - Puskesmas
16
Nova Dwi Ainur R. Buduran
- -
NIP. -

- - -
Puskesmas
17
Sedati
- - -

drg. Mearty Nuzulul Ifriatry

- Dokter Gigi
NIP. -
Puskesmas
18 Pelaksana
Rafiga Asis Waru
Terampil Perawat
NIP. 199808142020122007
(II/c)
Nurlita Trisillia, A.Md.Kep. Pengatur
Perawat
NIP. 199205252019032019 (II/c) Puskesmas
19 Muhammad Rizal Ramadhan, Pengatur Medaeng
A.Md.Kep. Perawat
NIP. 199203282020121006 (II/c)
Dwi Arisanti
- -
NIP. - Puskesmas
20
Shinta Bela P. Gedangan
- -
NIP. -
Pembina Utama
drg. Mugiharti
Muda Dokter Gigi
NIP. 196807081994012002 Puskesmas
21 (IV/c)
Ganting
Yana Meida Rosdiana Pengatur
-
NIP. 198905242020122014 (II/c)
drg. Nurmalita Jannata Penata Muda Tk. I Puskesmas
22 Dokter Gigi
NIP. 198803102020122014 (III/b) Taman

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia
No Pangkat /
Nama / NIP Jabatan Instansi
. Golongan
Neny Rachmawati, A.Md.Kesgi Penata Muda
Perawat Gigi
NIP. 198308112011012011 (III/a)
Kurniawan Ariyanto, A.Md.Kep
- Perawat
NIP. 197807112007011007 Puskesmas
23
Wahyu Sri Rejeki, A.Md.Kep Trosobo
- Perawat
NIP. 198003162010012013
drg. Windi Susanti
- Dokter Gigi
NIP. 197904162007013011 Puskesmas
24
Satriyo Arimukti, A.Md.Kep Krian
- Perawat
NIP. 198910082014021001
drg. Oktafan Ariyanto
- Dokter Gigi
NIP. 198510022011011003 Puskesmas
25
Farid Saikhu Rochman, A.Md.Kep Barengkrajan
- Perawat
NIP. 198701182010021006
drg. Peni Wulandari Pembina Muda
Dokter Gigi
NIP. 19771116200604204 (IV/b) Puskesmas
26
Susi Widyaningsih, A.Md.Kep. Penata Muda Balongbendo
Perawat
NIP. 197409042008012033 (III/a)

Ditetapkan di SIDOARJO
pada tanggal 09 Februari 2021
KEPALA DINAS KESEHATAN

drg. SYAF SATRIAWARMAN.,Sp.Pros

Pembina Utama Muda
NIP. 196307181991031004

- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
- Legalitas berkas secara digital diatur oleh Dinas Komunikasi dan Informasi Kabupaten Sidoarjo
- Untuk mengetahui keabsahan berkas dapat dilakukan dengan memindai qrcode yang tersedia