PETUNJUK PENILAIAN

LOMBA BAYI BALITA SEHAT INDONESIA

KELOMPOK UMUR 6 – 23 BULAN DAN UMUR 24 – 60 BULAN

1. Perhatikan table hal/item yang dinilai dan angka-angkanya :

 Tabel untuk anak
 Tabel untuk ibu
 Tabel untuk ayah

2. Berikan nilai pada tiap hal/item sesuai pada tabel

3. Hitung jumlah total dari nilai-nilai tersebut (2)

4. Balita dengan jumlah total nilai tertinggi akan dipilih menjadi juara I,II, dan III

5. Peserta adalah balita dengan kategori umur 6 – 23 bulan dan umur 24 – 60 bulan
 TABEL ANAK

A. STATUS ANAK

Anak ke Skor
Anak Pertama 50
 Tidak mempunyai adik
 Mempunyai adik : *)
 Dengan jarak kelahiran 3 tahun 9 bulan atau lebih 50
 Dengan jarak kelahiran 2 tahun 9 bulan sampai 3 tahun 9 bulan 40
 Dengan jarak kelahiran kurang dari 2 tahun 9 bulan 30

*) Mohon dicatat tempat / tgl. Lahir adik/ anak ke dua : ………………….

Anak kedua
 Mempunyai kakak*) dengan jarak kelahiran 3 tahun 9 bulan atau lebih 50
 Mempunyai kakak*) dengan jarak kelahiran 2 tahun 9 bulan sampai 3 tahun 40
9 bulan
 Mempunyai kakak*) dengan jarak kelahiran kurang dari 2 tahun 9 bulan 30
 Mempunyai adik Gugur

*) Mohon dicatat tempat / tgl. Lahir kakak/anak pertama : ……………….

Anak ketiga atau lebih Gugur

STATUS IMUNISASI
IMUNISASI BCG

Diberikan pada umur Skor

2 bulan atau kurang 50
3 bulan 40
4 bulan 30
5 bulan sampai 14 bulan 20
Lebih dari 14 bulan Gugur

IMUNISASI DPT III

Diberikan pada umur Skor

5 bulan atau kurang 50
6 bulan 40
7 bulan 30
8 bulan sampai 14 bulan 20
Lebih dari 14 bulan Gugur

IMUNISASI POLIO III/IV

Diberikan pada umur Skor

5 bulan atau kurang 50
6 bulan 40
7 bulan 30
8 bulan sampai 14 bulan 20
Lebih dari 14 bulan Gugur

IMUNISASI CAMPAK

Diberikan pada umur Skor

Belum mendapatkan vaksin campak, karena umur kurang dari 9 bulan 50
9 bulan 50
10 bulan 40
11 bulan sampai 14 bulan 30
Lebih dari 14 bulan Gugur

TABEL IBU

A.PENDIDIKAN
Tingkat sekolah Skor
Tidak sekolah 20
SD tidak tamat 20
SD tamat 30
SMP tidak tamat 40
SMP tamat 50
SMA tidak tamat 30
SMA tamat 30
Akademi/perguruan tinggi tidak tamat 20
Akademi/perguruan tinggi tamat 20

B. PEKERJAAN

Status Skor
Tidak bekerja 20
Buruh ( tani/perkebunan/nelayan/bangunan ) 50
Nonformal/informal ( pedagang/wiraswasta/petani pemilik lahan ) 45
Formal ( Pegawai Negeri/ABRI/Karyawan Swasta ) 40

C. UMUR

Umur ibu pada saat melahirkan anak pertama :

Umur Skor
Kurang dari 21 tahun 10
21 tahun genap sampai 29 tahun 50
30 tahun genap sampai 34 tahun 30
35 tahun genap atau lebih 10

D. KONTRASEPSI/KB

Penggunaan/Praktek Kontrasepsi Sejak Skor

Sejak melahirkan : 50
1 bulan setelah melahirkan 45
2 bulan setelah melahirkan 40
3 bulan setelah melahirkan 35
4 bulan atau lebih setelah melahirkan 30
Saat ini sedang mengandung anak ketiga Gugur
TABEL AYAH

A. PENDIDIKAN
Tingkat Sekolah Skor
Tidak sekolah 20
SD tidak tamat 20
SD tamat 30
SMP tidak tamat 40
SMP tamat 50
SMA tidak tamat 30
SMA tamat 30
Akademi/Perguruan Tinggi tidak tamat 20
Akademi/Perguruan Tinggi tamat 20

B. PEKERJAAN

Status Skor
Buruh ( Tani/Perkebunan/Nelayan/Bangunan ) 50
Nonformal/Informal ( Pedagang/Wiraswasta/Petani pemilik lahan ) 45
Formal ( Pegawai Negeri/ABRI/Karyawan Swasta ) 40
Tidak bekerja Gugur

C. UMUR

Umur ayah pada saat kelahiran anak pertama :

Umur Skor
Kurang dari 20 tahun genap 10
20 tahun genap sampai 29 tahun 50
30 tahun genap sampai 36 tahun 40
37 tahun genap atau lebih 10

LEMBAR PENILAIAN HASIL PEMERIKSAAN FISIK DAN PERKEMBANGAN

LOMBA BALITA SEHAT INDONESIA TK. KECAMATAN
KATEGORI UMUR 6-23 BULAN DAN UMUR 24-60 BULAN
NAMA BAYI/BALITA : ………………………………

NO.URUT : ……………………………...

1. PEMERIKSAAN FISIK

VARIABEL NILAI VARIABEL Skor Bobot Nilai

Gigi dan Mulut 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Rambut 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Jari tangan dan Kuku 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Kulit 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Pendengaran 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Penglihatan 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Pernafasan 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
Anggota gerak 1. Kurang  1 3
2. Cukup  2 3
3. Sehat  3 3
SUB TOTAL

2. PERKEMBANGAN

VARIABEL NILAI VARIABEL Skor Bobot Nilai

Perkembangan 1. Kurang  1 25
2. Cukup  2 25
3. Sehat  3 25
 SUB TOTAL

NILAI TOTAL SELURUH VARIABEL