#Isu Terkini Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas
#Isu Terkini Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas
Pelayanan Kesehatan
di Puskesmas
drg. Saraswati, MPH
Direktur Pelayanan Kesehatan Primer
disampaikan pada:
Lokakarya Surveior dalam Rangka Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di FKTP
Jakarta 28-30 April 2021
Outline
Pendahuluan
Kebijakan Puskesmas
Isu Terkini Pelayanan Keseha
tan di Puskesmas
Penutup
Pendahuluan
Terwujudnya Indonesia Maju yang Berdaulat, M
andiri, dan Berkepribadian Berlandaskan Goton Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan se
mesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary He
g Royong alth Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan prev
entif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi
Lampiran II PP 5/2021
Adalah fasyankes yang menyelenggarakan:
Upaya Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Perseorangan
tingkat pertama
di wilayah kerjanya
10.203 Puskesmas
Data Pusdatin SEM 2 TAHUN 2020
Pusat Kesehatan Masyarakat
Tujuan Pembangunan Kesehatan
di Puskesmas
PRINSIP PENYELENGGARAAN
1. 3.
PARADIGMA KEMANDIRIAN
PERILAKU SEHAT MENJANGKAU PELAYANAN
SEHAT MASYARAKAT
BERMUTU 2.
PERTANGGUN
G JAWABAN
WILAYAH
4.
PERILAKU SEHAT 6.
KETERPADUAN & KETERSEDIA
KESINAMBUNGAN
5. AN AKSES
TEKNOLOGI YANKES
LINGKUNGAN DERAJAT KESEHATAN TEPAT
KAB/KOTA
SEHAT SEHAT OPTIMAL GUNA
KECAMATAN SEHAT
KAB/KOTA SEHAT
PERSYARATAN PUSKESMAS
1
LOKASI
2
BANGUNAN
3
PRASARANA
4
PERALATAN
5 6 7
KETENAGAAN KEFARMASIA LABORATORIU
KESEHATAN N M
Kategori Puskesmas
• Puskesmas yang diberi tambahan sumber daya utk menyelenggarakan rawat inap
• Puskesmas kawasan perdesaan, terpencil dan sangat terpencil yang jauh dari FKRT
L
• Jumlah bed maksimal 10 (anak, dewasa pria, dewasa wanita)
• Maksimal 5 hari perawatan
Organisasi Puskesmas
• Puskesmas merupakan
unit organisasi yang ber
sifat FUNGSIONAL da
n unit layanan yang bek
erja secara PROFESIO
NAL.
• Puskesmas berkeduduk
an sebagai unit pelaksa
na teknis yang berada d
i bawah dan bertanggun
g jawab kepada kadinke
s kabupaten/kota sesua
i ketentuan peraturan p
erundang-undangan.
Isu Terkini Pelayanan Ke
sehatan di Puskesmas
Puskesmas Pada Masa Pandemi dan
Era Tatanan Hidup Baru
UKM
UKM
UK Adaptasi
UK P Layanan
Antisipasi potensi
P meningkatnya kembali
kasus COVID-19 dan
memberikan pelayanan
kesehatan lainnya
Peran Puskesmas Dalam Penanganan COVID-19
PELAYANAN ESENSIAL: pelayanan kesehatan rutin dasar yang kebutuhannya akan terus ada di masyarak
at dan perlu diprioritaskan keberlanjutannya selama situasi pandemi.
1 Mengidentifikasi da 2 Strategi Adapt 3 Mendukung Kesia Memantau Keberlangsunga
pan Faskes n Yan Esensial
n Memprioritaskan •asiPelayanan sesuai pa
Yan Esensial seper nduan adaptasi pel
4• Menjamin ketersedia • Menetapkan indikat
•ti: Yankes siklus hidup ayanan an SDM untuk yank or
• TB, HIV es esensial
• Pelayanan sesuai skala • Memantau data ruti
• Penyakit kronis
• Imunisasi
prioritas, integrasi prog • Memastikan keama n
ram nan dan keselamat • Evaluasi terhadap k
• Rawat inap kritis
• Gadar • Optimalisasi PISPK an Nakes esiapan Faskes
• Obat-obatan • Penerapan TIK • Memantau ketersedi • Integrasikan hasil
• Pengaturan ruang dan aan obat di fasyanke pemantauan dgn
alur s sistem pemanaua
NSPK Terkait Penyelenggaraan Kesehatan Primer pada
Masa Pandemi COVID-19 dan Adaptasi Kebiasaan Baru
Surat Edaran terkait Pelaksanaan Pro Petunjuk Teknis Pelayanan Pus Pedoman/juknis/panduan pelaksana
gram dan Pelayanan Kesehatan di Pu kesmas, Panduan PIS-PK Pada an program di Puskesmas pada mas
skesmas Pada Masa Pandemi COVID- Masa Pandemi COVID-19 serta a pandemi COVID-19 serta AKB
19 AKB
Pelaksanaan PIS-PK Pada Masa Pandemi COVID-19
memanfaatkan teknologi
• Memperhatikan penerapan kaidah
informasi dan komunikasi,
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
seperti menyampaikan
serta physical distancing secara ketat.
pengingat/reminder untuk
• Terintegrasi dengan kegiatan program
mengakses layanan, medsos
agar pelaksanaannya dapat efisien dan
untuk KIE; Lokmin daring
efektif
• Jika bersamaan dengan kegiatan survailans
dan pemantauan kasus COVID-19 ->
waktu kontak minimal untuk mencegah
PIS-PK pada Masa Pandemi COVID-19
F a k t o r K o
K e l o m p o k m o r b i d d
R e n t a n a n p e m b e
r a t
15
Manajemen Puskesmas Pada Masa Pandemi COVID-19
INPUT PROSES OUTPUT
MANAJEMEN
MANAJEMEN SDM MANAJEMEN
a. Ruang pelayananSPA
a. Menghitung Analisis PELAYANAN
a. Continuum of Care • Capaian target indikator
terpisah pasien ISPA
Beban Kerja (ABK) dan Non ISPA Yankes dasar (SPM) program pelayanan
untuk kebutuhan b. Ruang tunggu b. Penyusunan dan kesehatan dasar
SDM pasien/pengunjung pelaksanaan SOP
b. Meninjau pembagian menerapkan physical Yankes di masa • Kesiapan Puskesmas
tugas SDM : berdasar
distancing COVID-19
c. Mengkondisikan dalam penanganan
kemampuan, faktor c. Pelaksanaan triase
sirkulasi udara setiap COVID-19 dan PIE
resiko tertular ruang pelayanan yang optimal
COVID-19 d. Alur pelayanan lainnya
(alami maupun
c. Peningkatan mekanik) terpisah pasien ISPA
kompetensi SDM (PIE, d. Penguatan Alkes dan Non ISPA
PPI dan patient pemeriksaan e. Manajemen Mutu
safety, pelaksanaan laboratorium. (PPI, patient safety,
program pada NNL, e. Ketersediaan logistik patient centeredness,
serta pelayanan Lab) (APD, rapid test dll) Indikator mutu,
sesuai kebutuhan manajemen risiko)
d. Tersedia Penanggung
MANAJEMEN f. Ketersediaan sarana f. Sistem TI:
jawab PPI CTPS dan hand
KEUANGAN Telemedicine, monev,
sanitizer
Perencanaan dan pelaporan
g. Pengaturan jadwal
pemanfaatan anggaran desinfektan ruangan e. Pemanfaatan raw
memperhitungkan dan lingkungan data PIS-PK
kebutuhan penanganan Puskesmas f. Penguatan
COVID-19 h. Ketersediaan sarana Pelayanan Penunjang
Adaptasi Kebiasaan Baru Pada Pelayanan Puskesmas
Adaptasi Kebiasaan Baru Pada Pelayanan Puskesmas
Kemenkes-UNICEF, 2020
Alur Pelayanan di Puskesmas Skrining dan Triase untuk
Deteksi Dini Kasus COVID-19
Kemenkes-UNICEF, 2020
Rekomendasi Modifikasi Tata Letak Skrining dan Triase di
Dalam Gedung Puskesmas pada Masa Pandemi COVID-19
Kemenkes-U
NICEF, 2020
Rekomendasi Modifikasi Tata Letak Skrining dan Triase
di Luar Gedung Puskesmas pada Masa Pandemi COVID-19
Kemenkes-UNICEF, 2020
Puskesmas Percontohan Bagian dari Percepatan
Revitalisasi Puskesmas
Tujuan Puskesmas sebagai percontohan:
1. Meningkatnya kemampuan Puskesmas dalam
memberikan pelayanan
2. Tersedia satu Puskesmas ideal untuk benchmark dan
tempat belajar bagi Puskesmas lain
INDIKATOR: Persentase kabupaten/kota yang memiliki
puskesmas sebagai percontohan dan telah menerapkan Sistem
Rujukan Terpadu (SISRUTE)
-> tahun 2024 seluruh kab/kota
Ciri Puskesmas Percontohan:
1. Pengelolaan sumber daya optimal (sarpras, peralatan, SDM, Obat,
BMHP. Keuangan, SIP, Sisrute)
2. 100% kunjungan keluarga dan intervensi
3. Peningkatan berkelanjutan capaian 12 indikator PIS-PK dan IKS
4. Melaksanakan upaya peningkatan mutu
5. Pencapaian hasil Penilaian Kinerja Puskesmas: Baik
6. Tercapai target program prioritas / SPM
Proses pembinaan Puskesmas menjadi Puskesmas sebagai percontohan melalui pembinaan terpadu di
Dinkes Kab/Kota oleh TIM PEMBINA CLUSTER BINAAN (TPCB).
Penerapan BLUD di Puskesmas bagian dari
Revitalisasi Puskesmas dalam Pengelolaan Keuangan
3.s1ke9sm4as
Pengelolaan Keuangan BLUD
Pu
Sumber Dana :
• APBD: DAU, BOK,
• Sarana Jampersal
• Prasarana • Jasa Layanan:
• Peralatan Kapitasi, tarif
• SDM kesehatan layanan
DIDUKUNG MEMENUHI
• Hibah
dan non kesehatan
• Logistik • Kerja sama
• Pelayanan • Lain-lain pendapatan
BLUD yang sah
Tugas dan Fungsi
Puskesmas Mekanisme BLUD
Berbagai Fleksibilitas yang
diberikan Pemerintah sesuai DANA TERSEDIA PADA KAS
MENINGKATKAN PELAYANAN, peraturan per UU-an DAPAT DI EKSEKUSI LANGSUNG
PRODUKTIVITAS, EFISIENSI
OLEH KEPALA PUSKESMAS
DAN EFEKTIFITAS UNTUK PERBAIKAN PELAYANAN
DUKUNGAN DAN PEMANFAATAN
TEKNOLOGI INFORMASI DALAM
REVITALISASI PUSKESMAS
1. Pendaftaran pasien
2. Konsultasi dan rujukan
3. Pengisian rekam medis pasien
4. Visit dan monitor pasien secara virtual
5. KIE
Internet
Internet Puskesmas Puskesmas
Strategi Penguatan Promotif-Preventif
di Puskesmas melalui tindak lanjut hasil kunjungan kelu
0 arga secara IT
1 Intervensi lanjut PIS-P
•KPemanfaatan mHealth dalam
pemberian KIE sebagai interve
nsi lanjut sesuai masalah kelua
rga/individu, terutama edukas 0
i terkait PTM (hipertensi) dan 3
faktor risikonya Penggerakan pember
0
• Kolaborasi lintas profesi dayaan masyarakat
• Kader PKK/Dasawisma:
memperkuat surveilans
2
Peningkatan perencanaa berbasis masyarakat
n kegiatan berbasis anali seperti pendayagunaan
kader membantu kegiatan
sis kebutuhan tracing/penelusuran
• Penguatan analisis data PIS-PK kontak dan edukasi
terintegrasi data program bagi protokol kesehatan.
Puskesmas • Posyandu terintegrasi
• Pemanfaatan tools manajemen (posbindu, posyandu,
Puskesmas posyandu lansia)
Kesimpulan
1. Puskesmas merupakan fasyankes yang mempunyai konsep wilayah kerja,
dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
2. Beberapa isu terkini pelayanan di Puskesmas antara lain Puskesmas
melakukan respon dalam pandemic COVID-19, termasuk melakukan
adaptasi layanan, membutuhkan internet dalam menyelenggarakan
pelayanan terkait pencatatan dan pelaporan dan termasuk tata laksana pa
da masa pandemic COVID-19, menerapkan BLUD dalam pengelolaan ke
uangannya, mewujudkan Puskesmasmas percontohan yang ideal,
sebagian Puskesmas memiliki dr. Sp.KKLP
3. Beberapa isu terkini tersebut telah ditindaklanjuti untuk menyikapi isu yan
g ada saat ini terkait pelayanan di Puskesmas dalam upaya pencapaian
target -target kinerja, target RPJMD dan prioritas nasional (RPJMN)
Harapan