Anda di halaman 1dari 1

High Speed Railway Contractor Consortium

Project Team PT WIJAYA KARYA (Persero) Tbk.

Jalan D.I. PanjaitanKav. 9-10, Jakarta 13340, Kotak Pos 4174/JKTJ, Telepon : 021-8192808, 80679200, Faksimili :
021-8191235

Kepada Yth:

Klinik Mitra Suhada Karawang


Jl Raya Pangkalan Desa Wanasari
Kec.Teluk Jambe Barat kab.Karawang,Jawa barat 41361

Dengan Hormat,

Mohon untuk diberikan pelayanan kesehatan kepada karyawan/ pekerja yang bernama
dibawah ini dengan tanggungan sepenuhnya dari pihak PT. Wijaya Karya (persero), Tbk,
Proyek pembangunan kereta cepat Jakarta Bandung HSR (St.Karawang).

Nama :..........................................................................................................

Jabatan :Karyawan PT. Wijaya Karya..............................................................

Pekerjaan :............................................................................................................

Tanggal berobat :.......................................

Karawang,..........................................
PT. Wijaya Karya(persero),Tbk
Proyek pembangunan Kereta cepat Jakarta Bandung HSR 2

Dibuat oleh; Mengetahui: Pihak Rumah Sakit

Zulkifli Sudarmawan
SHE Kasie Keuangan

Total biaya:

Anda mungkin juga menyukai