LAPORAN PENDAHULUAN KELUARGA DI RT 005 RW 003 DSN.

SEKIPING DS. DAWARBLANDONG KEC. DAWARBLANDONG KAB.

MOJOKERTO
Laporan ini disusun untuk memenuhi laporan praktik stase keperawatan
keluarga

Dosen Pembimbing : Umi Azizah, M.Kep

Disusun Oleh :

DINIATI PUJI ASTUTIK

202003035

PROGRAM STUDY PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO
TAHUN AJARAN 2020
 BAB 1KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan kemudahan dalam menyelesaikan “Laporan Asuhan Keperawatan
keluarga.”. Selesainya penulisan laporan ini adalah berkat bantuan dan dukungan
serta bimbingan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan teima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. M. Sajidin, S.Kep.M.Kes. selaku Ketua STIKes Bina Sehat PPNI
Mojokerto yang memberikan kesempatan fasilitas untuk mengikuti pendidikan
di Program Studi Ners.
2. Eka Nor Soemah, S.Kep.Ns.M.Kes. selaku Prodi Profesi Ners STIKes Bina
Sehat PPNI Mojokerto yang telah memberikan kesempatan penulis untuk
terjun langsung ke masyarakat untuk melakukan praktik keperawatan keluarga
3. Umi Azizah, M.Kep selaku dosen pembimbing akademik di STIKes Bina
Sehat PPNI Mojokerto yang telah memberikan kesempatan penulis untuk
membuat tugas laporan praktik keperawatan keluarga.
Akhirnya penulis menyadari bahwa laporan kegiatan praktik keperawatan
keluarga ini masih jauh dari sempurna, karena penulis mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun yang diharapkan akan menyempurnakan proposal
ini.

Mojokerto, Maret 2021

Penulis

2
 BAB 2DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................2

DAFTAR ISI..............................................................................................................................3

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................................5

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................................22

1.1 Latar Belakang...........................................................................................................22

1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................23

1.3 Tujuan........................................................................................................................23

1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................................23

1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................................23

1.4 Manfaat......................................................................................................................24

1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................................24

1.4.2 Manfaat Praktis..................................................................................................24

BAB 2 TINJAUAN TEORI.....................................................................................................25

2.1 Konsep Keluarga.......................................................................................................25

2.1.1 Pengertian Keluarga...........................................................................................25

2.1.2 Ciri-ciri Keluarga...............................................................................................25

2.1.3 Tipe Keluarga.....................................................................................................26

2.1.4 Fungsi Keluarga.................................................................................................28

2.1.5 Struktur Keluarga...............................................................................................29

2.1.6 Peranan keluarga................................................................................................30

2.1.7 Tugas Kesehatan keluarga..................................................................................30

2.1.8 Tahap perkembangan keluarga..........................................................................31

2.1.9 Tujuan Keperawatan Keluarga...........................................................................35

3
 2.1.10 Sasaran Keperawatan Keluarga..........................................................................37

2.2 Konsep Diabetes Mellitus..........................................................................................37

2.2.1 Definisi Diabetes mellitus..................................................................................37

2.2.2 Etiologi...............................................................................................................38

2.2.3 Klasifikasi..........................................................................................................38

2.2.4 Manifestasi Klinis..............................................................................................39

2.2.5 Pathway..............................................................................................................41

2.2.6 Komplikasi.........................................................................................................42

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................................43

2.2.8 Penatalaksanaan.................................................................................................44

1.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga..........................................................45

1.3.1 Pengertian...........................................................................................................45

1.3.2 Pengkajian..........................................................................................................45

1.3.3 Diagnosa.............................................................................................................49

1.3.4 Perencanaan........................................................................................................55

1.3.5 Implementasi......................................................................................................58

1.3.6 Evaluasi..............................................................................................................59

4
 BAB 3LEMBAR PENGESAHAN

Pengesahan Laporan Asuhan Keperawatan (ASKEP) keluarga yang disusun oleh :

Nama : Diniati Puji Astutik

Nim : 202003035

Prodi : Profesi Ners

Mojokerto, Maret 2021

Pembimbing Akademik Mahasiswa

Umi Azizah, M.Kep Diniati Puji Astutik

5
 BAB 4BAB 1

BAB 5PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga pada hakekatnya merupakan satuan terkecil sebagai inti dari
suatu sistem sosial yang ada dimasyarakat. Sebagai satuan terkecil, keluarga
merupakan miniatur dan embrio berbagai unsur sistem sosial manusia.
Suasana keluarga yang kondusif akan menghasilkan warga masyarakat yang
baik karena dalam keluargalah seluruh anggota keluarga belajar berbagai
dasar kehidupan masyarakat.

Perkembangan peradaban dan kebudayaan, terutama sejak IPTEK

berkembang secara pesat, baik yang bersifat positif maupun negatif.
kehidupan keluargapun banyak mengalami perubahan dan berada jauh dari
nilai-nilai keluarga yang sesungguhnya. Dalam kondisi masa kini, yang
ditandai dengan modernisasi dan globalisasi, banyak pihak yang menilai
bahwa kondisi kehidupan masyarakat dewasa ini berakar dari kondisi
kehidupan dalam keluarga (Setiawati, 2009).

Kecerdasan dan kepekaan juga diperlukan untuk menjalankan dan

mengefektifkan delapan fungsi keluarga yaitu : 1.fungsi keagamaan ; 2.fungsi
cinta kasih ; 3. fungsi reproduksi ; 4. fungsi perlindungan ; 5. fungsi sosial
budaya ; 6. fungsi sosialisasi dan pendidikan ; 7. fungsi ekonomi ; 8.fungsi
pelestarian lingkungan. Menjalankan dan mengefektifkan delapan fungsi
keluarga akan memperjelas arah dan tujuan terbentuknya keluarga sejahtera
yang berkualitas. Karena delapan fungsi keluarga merupakan esensi
berkeluarga, bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Semakin jelas bahwa
peran ibu dalam membentuk keluarga sejahtera bukanlah sesuatu yang berdiri
sendiri. Peran dan tanggung jawab tersebut adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari peran dan tanggung jawab bapak, keluarga, masyarakat dan
pemerintah (Hnur, 2009).

22
 Keluarga yang merupakan bagian dari masyarakat sesungguhnya
mempunyai peranan yang sangat penting dalam membentuk budaya dan
perilaku sehat. Dari keluargalah pendidikan kepada individu dimulai, tatanan
masyarakat yang baik diciptakan, budaya dan perilaku sehat dapat lebih dini
ditanamkan. Oleh karena itu, keluarga mempunyai posisi yang strategis untuk
dijadikan sebagai unit pelayanan kesehatan karena masalah kesehatan dalam
keluarga saling berkaitan dan saling mempengaruhi antar anggota keluarga,
yang pada akhirnya juga akan mempengaruhi juga keluarga dan masyarakat
yang ada disekitarnya.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan keluarga Tn. S dengan Diabetes mellitus
di Dusun Sekiping Desa Dawarblandong ?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga
sesuai dengan konsep dan teori keperawatan keluarga

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa mampu memahami konsep dasar asuhan keerawatan

keluarga.

2. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada salah satu keluarga

diwilayah kerja Puskesmas.
3. Mahasiswa mampu menentukan diagnosa keperawatan keluarga.

4. Mahasiswa mampu menyusun perencanaan asuhan keperawatan

keluarga.

5. Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi keperawatan keluarga.

6. Mahasiswa mampu melaksanakan evaluasi dengan pendekatan pada

keluarga bina asuhan keperawatan keluarga.

7. Mahasiswa mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga

23
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Memberikan pengetahuan tentang konsep dasar keluarga kepada

masyarakat.
2. Memberikan masukan kepada pengelola pendidikan keperawatan untuk
lebih mengenalkan konsep dasar keluarga kepada peserta didiknya.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Menumbuhkan motivasi bagi tenaga pelaksana untuk menambah
pengetahuan dalam lingkup keluarga.

24
 BAB 6BAB 2

BAB 7TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Keluarga

2.1.1 Pengertian Keluarga

Menurut Friedman (1999) keluarga merupakan kesatuan dari orang-

orang yang terkait dalam perkawinan, ada hubungan darah, atau adopsi dan
tinggal dalam satu rumah.

Menurut Duvall (1977) keluarga merupakan sekumpulan orang yang

dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan
untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum,
meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari tiap
anggota.

Menurut Departemen kesehatan Republik Indonesia, keluarga adalah unit

terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa
orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap
dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2008).

Menurut UU No 52 tahun 2009 keluarga adalah unit terkecil dalam

masyarakat, yang terdiri dari suami, istri, atau suami dan anak, atau ayah ibu
dan anak.
2.1.2 Ciri-ciri Keluarga

Keluarga merupakan system interaksi emosional yang diatur secara

kompleks dalam posisi, peran, dan aturan atau nilai-nilai yang menjadi dasar
struktur atau organisasi keluarga. Struktur keluarga tersebut memiliki ciri-
ciri antara lain :

a. Terorganisasi

Keluarga merupakan cerminan organisasi dimana setiap anggota

keluarga memiliki peran dan fungsinya masing-masing untuk mencapai

25
 tujuan keluarga. Dalam menjalankan peran dan fungsinya, anggota
keluarga saling berhubungan dan saling bergantung antara satu dengan
yang lainnya.

b. Keterbatasan

Setiap anggota keluarga memiliki kebebasan, namun juga memiliki

keterbatasan dalam menjalankan peran dan fungsinya.
c. Perbedaan dan Kekhususan

Setiap anggota memiliki peran dan fungsinya masing-masing. Peran

dan fungsi tersebut cenderung berbeda dank has, yang menunjukkan
adanya ciri perbedaan dan kekhususan. Misalnya saja ayah sebagai pencari
nafkah utama dan ibu yang bertugas merawat anak-anak (Widyanto,
2014).
2.1.3 Tipe Keluarga

Menurut (Widyanto, 2014) Keluarga memiliki berbagai macam tipe yang

dibedakan menjadi keluarga tradisional dan non tradisional, yaitu :
a. Keluarga Tradisional

1. The Nuclear Family (Keluarga Inti), yaitu keluarga yang terdiri suami,
istri dan anak.

2. The Dyad Family, yaitu keluarga yang terdiri suami dan istri yang
hidup dalam satu rumah tetapi tanpa anak.

3. Keluarga usila, yaitu keluarga yang terdiri dari suatu istri yang sudah
tua dengan sudah memisahkan diri.

4. The Childless Family, yaitu keluarga tanpa anak karena terlambat

menikah dan untuk mendapatkan anak terlambat waktunya.
Penyebabnya adalah karena mengejar karir atau pendidikan yang
terjadi pada wanita.

5. The Extended Family (keluarga besar), yaitu keluarga yang terdiri tiga
generasi hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear family

26
 disertai paman,bibi, orang tua (kakek dan nenek), keponakan dan lain
sebagainya.
6. The Single Parent Family (keluarga duda atau janda), yaitu keluarga
yang terdiri dari suatu orang tua bisa ayah atau ibu. Penyebabnya
dapat terjadi karena proses perceraian, kematian atau bahkan
ditinggalkan.

7. Commuter Family, yaitu keluarga dengan kedua orang tua bekerja di

kota yang berbeda, tetapi setiap akhir pekan semua anggota keluarga
dapat berkumpul bersama di salah satu kota yang menjadi tempat
tinggal.
8. Multigenerational Family, yaitu keluarga dengan generasi atau
kelompok umur yang tinggal bersama dalam satu rumah.

9. Kin-network Family, yaitu keluarga dengan beberapa keluarga inti

tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan menggunakan
barang-barang serta pelayanan bersama. Seperti, menggunakan dapur,
kamar mandi, televise, atau telepon bersama.

10. Blended Family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda
yang menikah kembali dan membesarkan anak dari perkawinan
sebelumnya.

11. The Single adult living alone / single adult family, yaitu keluarga
yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya
(separasi) seperti perceraian atau di tinggal mati.

b. Keluarga Non-Tradisional

1) The unmarried teenage mother, yaitu keluarga yang terdiri dari

orang tua terutama ibu dengan anak dari hubungan tanpa nikah.

2) The stepparent family, yaitu keluarga dengan orangtua tiri.

3) Commune Family, yaitu keluarga dengan beberapa pasangan

keluarga anaknya yang tidak memiliki hubungan saudara, hidup
bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,

27
 pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan melalui aktivitas
kelompok atau membesarkan anak bersama.

4) The nonmarital heterosexual cohabiting family, keluarga yang hidup

bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.
5) Gay dan Lesbian family, yaitu keluarga dengan seseorang yang
persamaan jenis kelamin yang hidup bersama sebagaimana pasangan
suami-istri.

6) Cohabiting couple, yaitu keluarga dengan orang dewasa yang hidup

bersama diluar ikatan perkawinan karena beberapa alas an tertentu.

7) Group-marriage family, yaitu keluarga dengan beberapa orang

dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga bersama, yang
merasa telah saling menikah satu dengan yang lainnya, berbagai
sesuatu, termasuk seksual dan membesarkan anaknya.

8) Group network family, yaitu keluarga inti yang dibatasi oleh aturan
atau nilai-nilai, hidup berdekatan satu sama lain dan saling
menggunkan barang- barang rumah tangga bersama, pelayanan dan
bertanggung jawab membesarkan anaknya.

9) Foster family, yaitu keluarga yang menerima anak yang tidak ada
hubungan keluarga atau saudara untuk waktu sementara.

10) Homeless family, yaitu keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan

yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan
keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.

11) Gang, yaitu sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari orang-
orang muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang
mempunyai perhatian, tetapi berkembang dalam kekerasan dan
criminal dalam kehidupannya.
2.1.4 Fungsi Keluarga

Menurut friedman (1999), lima fungsi dasar keluarga adalah sebagai berikut

28
 a. Fungsi Afektif

Adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan

psikososial, saling mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta saling
menerima dan mendukung.
b. Fungsi sosialisasi

Adalah proses perkembangan dan perubahan individu, keluarga,

tempat anggota keluarga berinteraksi social dan belajar berperan di
lingkungan sosial.

c. Fungsi reproduksi

Adalah fungsi keluarga meneruskan kelangsungan keturunan dan

menambah sumber daya manusia.

d. Fungsi Ekonomi

Adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga,

seperti : sandang, pangan, dan papan.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Fungsi keluarga dalam perawatan kesehatan dengan melaksanakan

praktek asuhan kesehatan yaitu keluarga mempunyai tugas untuk
memelihara kesehatan anggota keluarganya agar tetap memiliki
produktivitas dalam menjalankan perannya masing-masing.
2.1.5 Struktur Keluarga

Menurut Setyawan (2012) struktur sebuah keluarga memberikan

gambaran tentang bagaimana suatu keluarga itu melaksanakan fungsinya
dalam masyarakat. Adapun macam-macam struktur keluarga diantaranya
adalah :
a. Patrilineal

Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam

beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.
b. Matrilineal

29
 Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.

c. Matrilokal

Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.

d. Patrilokal

Sepasang suami-istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami

e. Keluarga menikah

Hubungan suami-istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga dan

beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya
hubungan dengan suami atau istri.
2.1.6 Peranan keluarga

Peran keluarga adalah tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh

seseorang dalam konteks keluarga. Jadi peran keluarga menggambarkan
seperangkat perilaku interpersonal, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan
individu dalam posisi dan situasi tertentu.

Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing, antara

lain adalah:

a. Ayah

Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari

nafkah, pendidik, pelindung/pengayom, pemberi rasa aman bagi setiap
anggota keluarga dan juga sebegai anggota masyarakat kelompok social
tertentu.

b. Ibu

Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik anak-anak,

pelindung keluarga dan juga sebagai pencari nafkah tambahan keluarga dan
juga sebagai anggota masyarakat kelompok social tertentu.
c. Anak

30
 Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan perkembangan
fisik, mental, social dan spiritual (Setiadi, 2008).
2.1.7 Tugas Kesehatan keluarga
Tugas kesehatan keluarga menurut Friedman (1999), yaitu :

a. Mengenal masalah atau gangguan kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang perlu mendapatkan

perhatian. Orang tua perlu mngenal keadaan kesehatan dan perubuhan
yang dialami anggota keluarganya terutama berkaitan dengan kesehatan.
Alasannya adalah ketika terjadi perubahan sekecil apapun yang dialami
keluarga, maka secara tidak langsung akan menjadi perhatian orang tua
atau keluarga. Sehingga segala kekuatan sumber daya, pikiran, waktu,
tenaga, dan bahkan harta keluarga akan digunakan untuk mengatasi
permaslahan kesehatan tersebut.

b. Mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

bantuan yang tepat sesuai dengan masalah kesehatan yang menimpa
keluarga. Suara sumber daya internal keluarga yang dianggap mampu
memutuskan akan menetukan tindakan keluarga dalam mngatasi masalah
kesehatan yang dialami. Jika secara internal keluarga memiliki
keterbatasan sumber daya, maka keluaarga akan mencari batuan dari luar.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit

Tugas merawat anggota keluarga yang sakit seringkalli harus

dilakukan keluarga untuk memberikan perawatan lanjutan setelah
memperoleh pelayanan kesehatan di institusi pelayanan kesehatan. Tidak
menutup kemungkinan juga ketika keluarga memiliki kempuan untuk
melakukan tindakan pertolongan pertama, maka anggota keluarga yang
sakit dapat sepenuhnya dirawat oleh keluarga sendiri.

d. Memodifikasi lingkungan keluarga

Untuk menjamin kesehatan keluarga Tugas ini merupakan upaya

31
 keluarga untuk memdayagunakan potensi internal yang ada di lingkugan
rumah untuk mempertahankan kesehatan atau membantu proses perawatan
anggota keluarga yang sakit. Tindakan memodifiksi lingkungan memiliki
cakupan yang luas sesuai dengan pengetahuan keluarga mengenai
kesehatan.
e. Menggunakan fasilitas kesehatan

Tugas ini merupakan bentuk upaya keluarga untuk mengatasi maslah

kesehatan anggota keluarganya dengan memanfaatjan fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada.
2.1.8 Tahap perkembangan keluarga

Kerangka perkembangan keluarga menurut Duvall (1977)

memberikan pedoman untuk memriksa serta menganilisa perubahan den
perkembangan tugas- tugas dasar yang ada dalam keluarga selama siklus
kehidupan mereka. Tingkat perkembangan keluarga ditandai oleh usia anak
yang tertua.

a. Tahap pasangan baru atau kelluarga baru (begining family)

Keluarga baru dimulai pada saat masing-masing individu, yaitu suami

dan istri membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan
meninggalkan keluarga masing-masing, secara psikologis keluarga
tersebut sudah memeliki keluarga baru. Tugas perkembangan keluarga
pada tahap ini antara lain :

1) Membina hubungan intim dan kepuasan bersama

2) Menetapkan tujuan bersama

3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok social

4) Merencanakan anak (KB)

5) Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk

menjadi orang tua.

b. Tahap II keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)

32
 Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai
kelahiran anak pertama sampai anak pertama ber usia 30 bulan. Tugas
pada perkembangan ini antara lain :

1) Persiapan menjadi orangtua

2) Membagi peran dan tanggung jawab

3) Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenangkan
4) Meprsiapkan biaya atau dana child bearing

5) Memfasilitasi role learning anggota keluarga

6) Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita

7) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

c. Tahap III keluarga dengan anak pra sekolah (families with preschool)

Tahap ini dimulai saat kelahiran anak berusia 2,5 tahun dan berakhir
saat anak berusia 5 tahun. Pada tahap ini orang tua beradaptasi terhadap
kebutuhan- kebutuhan dan minat dari anak prasekolah dalam mingkatkan
pertumbuhannya.

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai

berikut:

1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti: kebutuhan tempat tinggal,

privasi, dan rasa nyaman

2) Membantu anak untuk bersosialisasi

3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, semetara kebutuhan anak yang
lain juga harus terpenuhi

4) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di luar

keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap paling repot)

33
6) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

d. Tahap IV keluarga dengan anak usia sekolah (families with school

children)

Tahap ini dimulai pada saat anak yang tertua memasuki sekolah pada
usia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun. Pada fase ini umumnya
keluarga mencapai jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga
sangat sibuk. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain
sebagai berikut:

1) Memberikan perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan dan

semangat belajar

2) Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam perkawinan

3) Menyediakan aktivitas untuk anak

4) Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan mengikutsertakan anak

e. Tahap V keluarga dengan anak remaja (families with teenagers)

Tahap ini dimulai pada anak saat usia 13 tahun dan biasanya berakhir
sampai pada usia 19-20 tahun, pada saat anak meninggalkan rumah
orangtuanya. Tujuan keluarga adalah melepas anak remaja dan memberi
tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar unutk mempersiapkan
diri lebih menjadi dewasa. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini
antara lain sebagai berikut:

1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat

remaja ynag sudah bertambah dewasa dan meningkat otonominya.

2) Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga

3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua, hindari

perdebatan, kecurigaan dan permusuhan

4) Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga

f. Tahap VI keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan (lounching ceter

34
 families)

Tahap ini dimulai pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.

Lamanya tahap ini tergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika
anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. Tujuan
utama pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap
berperan dalam melepas anaknya untuk hidup sendiri. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap ini antaara lain sebagai berikut:

1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Membantu orang tua suami dan istri yang sedang sakit dan memasuki
masa tua.

4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian

anaknya

5) Menata kembali fasilitasi dan sumber yang ada pada keluarga

6) Berperan suami istri, kakek, dan nenek

7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-

anaknya

g. Tahap VII keluarga usia pertengahan (middle agee families)

Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah
dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Beberapa
pasangan pada fase ini akan dirasakan sulit karena masalah usia lanjut,
perpisahan dengan anak, dan perasaan gagal sebagai orang tua. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut:
1) Mempertahankan kesehatan

2) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah minat
sosial dan waktu santai

35
 3) Memulihkan hubungan antara generasi muda dengan generasi tua

4) Keakraban dengan pasangan

5) Memelihara hubungan/kontak dengan anak keluarga

6) Persiapan masa tua atau pension dan meningkatkan keakraban pasangan

h. Tahap VIII keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga dimulai pada saat salah satu

pasangan pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal, sampai
keduanya meninggal. Proses usia lanjut dan pension merupakan realita
yang tidak dapat dihindari karena berbagai proses usia lanjut dan pensiun
merupakan realita yang tidak dapat dihindari karena berbagai proses
stressor dan kehilangan yang harus dialami keluarga. Tugas perkembangan
keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut:

1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan

2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik,

dan pendapatan
3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat

4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan social merawat

5) Melakukan file review

6) Menerima kematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan kematian

(Mubarak & Iqbal, 2012)
2.1.9 Tujuan Keperawatan Keluarga

Tujuan keperawatan keluarga ada dua macam, yaitu tujuan umum dan
khusus.

1. Tujuan umum dari keperawatan keluarga adalah kemandirian keluarga

dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
2. Tujuan khusus dari keperawatan keluarga adalah keluarga mampu
melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatan keluarga dan mampu
menangani masalah kesehatannya berikut ini.

36
 a. Mengenal masalah kesehatan yang dihadapi anggota keluarga.
Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan seluruh
anggota keluarga. Contohnya, apakah keluarga mengerti tentang
pengertian dan gejala kencing manis yang diderita oleh anggota
keluarganya?
b. Membuat keputusan secara tepat dalam mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarga.
Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan untuk membawa
anggota keluarga ke pelayanan kesehatan. Contoh, segera memutuskan
untuk memeriksakan anggota keluarga yang sakit kencing manis ke
pelayanan kesehatan.
c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang mempunyai masalah
kesehatan.
Kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Contoh, keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit kencing
manis, yaitu memberikan diet DM, memantau minum obat antidiabetik,
mengingatkan untuk senam, dan kontrol ke pelayanan kesehatan.
d. Memodifikasi lingkungan yang kondusif.
Kemampuan keluarga dalam mengatur lingkungan, sehingga mampu
mempertahankan kesehatan dan memelihara pertumbuhan serta
perkembangan setiap anggota keluarga. Contoh, keluarga menjaga
kenyamanan lingkungan fisik dan psikologis untuk seluruh anggota
keluarga termasuk anggota keluarga yang sakit.
e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
untuk pemeliharaan dan perawatan anggota keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan. Contoh, keluarga memanfaatkan Puskesmas, rumah
sakit, atau fasilitas pelayanan kesehatan lain untuk anggota keluarganya
yang sakit.
2.1.10 Sasaran Keperawatan Keluarga

1. Keluarga sehat
Keluarga sehat adalah seluruh anggota keluarga dalam kondisi
tidak mempunyai masalah kesehatan, tetapi masih memerlukan antisipasi

37
 terkait dengan siklus perkembangan manusia dan tahapan tumbuh
kembang keluarga. Fokus intervensi keperawatan terutama pada promosi
kesehatan dan pencegahan penyakit.
2. Keluarga risiko tinggi dan rawan kesehatan
Keluarga risiko tinggi dapat didefinisikan, jika satu atau lebih
anggota keluarga memerlukan perhatian khusus dan memiliki kebutuhan
untuk menyesuaikan diri terkait siklus perkembangan anggota keluarga
dan keluarga dengan faktor risikopenurunan status kesehatan.
3. Keluarga yang memerlukan tindak lanjut
Keluarga yang memerlukan tindak lanjut merupakan keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan dan memerlukan tindak lanjut pelayanan
keperawatan atau kesehatan, misalnya klien pasca hospitalisasi penyakit
kronik, penyakit degeneratif, tindakan apembedahan, dan penyakit
terminal.
2.2 Konsep Diabetes Mellitus
2.2.1 Definisi Diabetes mellitus

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang

ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
(Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes militus adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan

hiper glikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme lemak,
karbohidrat, protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin atau
penurunan sensitivitas insulin atau keduanya. (yuliana,2009;Nurarif,2013)

Diabetes militus merupakan sekelompok kelainan metabolik yang

diakibatkan oleh adanya kenaikan kadar glukosa darah dalam
tubun/hiperglikemia. Diagnosis DM ditemukan apabila kadar glukosa
sewaktu-waktu >200g/dl, atau gula darah puasa > 126 g/dl, disertai gejala
klasik diabetes yaitu poliuria, polidipsia dan polifagia (Yasmara deni dkk,
2013)

2.2.2 Etiologi
1. DM tipe 1 :

38
 a) Genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi
mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah
terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada
individu yang memiliki tipe antigen HLA.
b) Auto imun (imunologi)
Adanya respons autoimun yang merupakan respons abnormal dimana
antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi
terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai
jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan
insulin endogen.
c) Lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang
menimbulkan destruksi selbeta.
2. DM tipe 2 :
a) Usia (rsistensi insulin cenderung meningkat pada usia 65 tahun)
b) Obesitas
Obesitas dapat menurunkan jumlah reseptor insulin dari dalam sel
target insulin diseluruh tubuh. Jadi membuat insulin yang tersedia
kurang efektif dalam meningkatkan efek metabolik yang biasa.
c) Gaya hidup

2.2.3 Klasifikasi
Berdasarkan penyebab, perjalanan klinik dan terapi, diabetes militus
dibedakan menjadi beberapa kategori yaitu:
a. DM Tipe 1
- DM bergantung insulin (Insulin dependent diabetes mellitus {IDDM})
- Terjadi karena kerusakan sistem imunitas yang kemudian merusak sel-sel
pulau langerhans di pankreas.
b. DM Tipe 2
- DM tidak bergantng insulin (non-insulin dependent diabetes mellitus
{NDDM})

39
 - Disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin.
c. DM yang berhubungan dengan keadaan atau syndrome lainnya (DM karena
obat-obatan, infeksi, )
d. Diabetes melitus gestasional (gestasional diabetes mellitus )
- Diabetes yang berhubungan dengan kehamilan.
- Dalam kehamilan terjadi perubahan metabolisme endokrin dan
karbohidrat yang menunjang pemanasan makanan bagi janin serta
persiapan menyusui. Menjelang aterm, kebutuhan insulin meningkat
sehingga mencapai 3 kali lipat dari keadaan normal. Bila seorang ibu
tidak mampu meningkatkan produkisi insulin sehingga relatif hipoinsulin
maka mengakibatkan hiperglikemia. Resistensi insulin juga disebabkan
oleh adanya hormon esterogen, progesteron, prolaktin dan plasenta
laktogen. Hormon tersebut mempengaruhi reseptor insulin pada sel
sehingga mengurangi aktivitas insulin.

2.2.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis yang sering dijumpai pada pasien Diabetes Mellitus
menurut Riyadi (2008) yaitu :
1) Kadar glukosa yang abnormal
2) Poli dipsia (peningkatan rasa haus)
3) Poliuria (peningkatan pengeluaran urin)
4) Polifagi (peningkatan rasa lapar)
5) Penurunan BB abnormal
6) Lelah & mengantuk
Rasa lelah dan kelemahan otot akibat gangguan aliran darah pada pasien
diabetes lama, katabolisme protein diotot dan ketidakmampuan sebagian
besar sel untuk menggunakan glukosa sebagai energi
7) Kesemutan rasa gatal akibat terjadinya neuropati
Pada penderita Diabetas Mellitus regenerasi sel persarafan mengalami
gangguan akibat kekurangan bahan dasar utama yang berasal dari unsur
protein. Akibatnya banyak sel persarafan terutama perifer mengalami
kerusakan.

40
8) Mata kabur yang disebabkan katarak atau gangguan refraksi akibat
perubahan pada lensa oleh hiperglikemia. Mungkin juga disebabkan
kelainan pada corpus vitreum.

41
 2.2.5 Pathway

Faktor genetik Usia obesitas Imunologik

kerusakan sel beta menurunkan jumlah reseptor

insulin

Ketidakseimbangan insulin yang tersedia kurang efektif

produksi insulin

Resistensi insulin

Gula darah dalam darah tidak dapat dibawa masuk ke dalam sel

Hiperglikemi Anabolisme protein

a

Kerusakan pada
Batas melebihi Vikositas darah Syok antibodi
ambang ginjal meningkat hiperglikemik

Kekebalan tubuh
Glukosuria Aliran darah Koma diabetik menurun
lambat

Diresis osmotic
Resiko infeksi Neuropati
Iskemik sensori perifer
jaringan
poliuri

Klien tidak
Ketidakefektifan
merasa sakit
Kehilangan perfusi jaringan
elektrolit dalam
sel
Nekrosis luka

Sel kekurangan
Dehidrasi Kehilangan
bahan untuk Gangrene
kalori
metabolisme
42
 Kekurangan
Kerusakan
volume cairan
Protein dan integritas kulit
lemak dibakar

Merangsang Katabolisme BB turun Pemecahan protein

hipotalamus lemak

Pusat lapar Asam lemak kelemahan

Keton Ureum
dan haus m

Polidipsia
polipagia
keteasidosis
Ketidakseimb
angan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh

2.2.6 Komplikasi
1. Komplikasi yang bersifat akut

a. Koma hipoglikemia
Terjadi karena pemakaian obat diabetic yang melebihi dosis yang dianjurkan sehingga
terjadi penurunan glukosa dalam darah. Glukosa yang ada sebagian besar difasilitasi untuk
masuk kedalam sel.
b. Ketoasidosis
Minimnya glukosa di dalam sel akan mengakibatkan sel mencari sumber alternatif untuk
dapat memperoleh energi sel. Kalau tidak ada glukosa maka benda-benda keton akan
dipakai sel. Kondisi ini akan mengakibatkan penumpukan residu pembokaran benda-benda
keton yang berlebihan yang dapat mengakibatkan asidosis.
c. Koma hiperosmolar nonketotik
Koma ini terjadi karena penurunan komposisi cairan intrasel dan ekstrasel karena banyak
dieskresi lewat urine.
2. Komplikasi yan bersifat kronik

a. Makroangiopati yang mengenai pembuluh darah besar, pembuluh darah jantung, pembuluh
darah tepi, pembuluh darah otak. Perubahan pada pembuluh darah besar dapt mengalami

43
 atheroskelrosis sering terjadi pada DMTTI/NIDDM. Komplikasi makroangiopati adalah
penyakit vaskuler otak, penyakit arteri koronaria dan penyakit vaskuler perifer.
b. Mikroangiopati yang mengenai pembuluh darah kecil, retinopati diabetika, nefropati
diabetic. Perubahan-perubahan mikrovaskuler yang ditandai dengan penebalan dan
kerusakan membran diantara jaringan dan pembuluh darah sekitar. Terjadi pada penderita
DMTI/IDDM yang terjadi neuropati, nefropati, dan retinopati.
Nefropati terjadi karena perubahan mikrovaskuler pada struktur dan fungsi ginjal yang
menyebabkan komplikasi pada pelvis ginjal. Tubulus dan glomerulus penyakit ginjal dapat
berkembang dari proteinuria ringan ke ginjal.
Retinopati adanya perubahan dalam retina karena penurunan protein dalam retina.
Perubahan ini dapat berakibat gangguan dalam penglihatan.
c. Neuropati diabetika
Akumulasi orbital didalam jaringan dan perubahan metabolik mengakibatkan fungsi
sensorik dan motorik saraf menurun kehilangan sensori mengakibatkan penurunan persepsi
nyeri.
d. Rentan infeksi seperti TB paru, gingivitis, dan infeksi saluran kemih.
e. Kaki diabetik
Perubahan mikroangiopati, makroangiopati, dan neuropati menyebabkan perubahan pada
ekstremitas bawah. Komplikasinya dapat terjadi gangguan sirkulasi, terjadi infeksi,
gangrene, penurunan sensasi dan hilangnya fungsi saraf sensorik. Semua ini dapat
menunjang terjadi trauma atau tidak terkontrolnya infeksi yang akhirnya menjadi gangrene.

2.2.7 Pemeriksaan Penunjang

1) Glukosa darah sewaktu
2) Kadar glukosa darah puasa
3) Tes toleransi glukosa
Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM
(mg/dl)

Bukan DM Belum pasti DM DM

Kadar glukosa darah sewaktu
- Plasma vena < 100 100-200 >200
- Darah kapiler <80 80-200 >200
Kadar glukosa darah puasa
- Plasma vena <110 110-120 >126
- Darah kapiler <90 90-110 >110

44
 Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan :
1. Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
2. Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
3. Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr
karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl

2.2.8 Penatalaksanaan
Menurut Aini 2016, Ada empat pilar dalam penetalaksanaan diabetes melitus, yaitu:

1. Intervensi Non Farmakologis

a. Edukasi
Perubahan perilaku sangat dibutuhkan agar mendapatkan hasil pengelolaan diabetes yang
optimal. Supaya perubahan perilaku berhasil, dibutuhkan edukasi yang komperehensif dan
upaya peningkatan motivasi. Perubahan perilaku bertujuan agar penyandang diabetes dapat
menjalani pola hidup sehat. Beberapa perubahan perilaku yang diharapkan seperti mengikuti
pola makan sehat, meningkatkan kegiatan jasmani, menggunakan obat diabetes dan obat-
obat pada keadaan khusus secara aman dan teratur, melakukan Pemantauan Glukosa
Mandiri (PGDM) dan memanfaatkan data yang ada, melakukan perawatan kaki secara
berkala, memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan sakit akut dengan
tepat, mempunyai ketrampilan mengatasi masalah yang sederhana dan mau bergabung
dengan kelompok penyandang diabetes, serta memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada.
b. Terapi Gizi Medis 3J yaitu jumlah (kalori), jenis, dan jadwal.
c. Olahraga
Olahraga selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah.
Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan
kaki, bersepeda santai, joggin, dan berenang. Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan
umur dan status kesegaran jasmani.
2. Intervensi farmakologis (obat)
b. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
c. Insulin

45
1.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga
1.3.1 Pengertian
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang komplek dengan
menggunakan pendekatan sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga dan
indivisu sebagai anggota keluarga.(Harmoko, hal 69: 2012)

1.3.2 Pengkajian
1. Data umum

1) Nama kepala keluarga, umur, alamat, dan telepon jika ada, pekerjaan dan
pendidikan kepala keluarga, komposisi keluarga, yang terdiri atas nama atau
inisial, jenis kelamin, tanggal lahir atau umur, hubungan dengan kepala keluarga,
status imunisasi dari masing-masing anggota keluarga, dan genogram (genogram
keluarga dalam tiga generasi)

2) Tipe keluarga, menjelaskan jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang
terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.

3) Status sosial ekonomi keluarga, ditentukan oleh pendapatan, baik kepala keluarga
maupun anggota keluarga maupun anggota keluarga lainnya.

4) Aktivitas rekreasi keluarga dan waktu luang, rekreasi keluarga tidak hanya dilihat
kapan keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjung tempat rekreasi, namun
menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakn aktivitas rekreasi.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini, ditentukan oleh anak tertua dari keluarga
inti.
2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi, menjelaskan bagaimana tugas
perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendalanya.
3) Riwayat keluarga inti, menjelaskan riwayat kesehatan pada keluarga inti, meliputi:
riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-masing, anggota, dan
sumber
4) Riwayat keluarga sebelumnya, keluarga asal keduanya orang tua (seperti apa
 kehidupan keluarga asalnya) hubungan masa silam dan saat dengan orang tua dari
kedua orang tua.
3. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah
Gambaran tipe tempat tinggal, gambaran kondisi rumah, kamar mandi, dapur,
kamar tidur, kebersihan dan sanitasi rumah, pengaturan privasi dan perasaan
secara keseluruhan dengan pengaturan atau penataan rumah mereka
2) Karakteristik Tetangga di komunitas
Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga komunitas setempat yang
meliputi : kebiasaan, lingkungan fisik, aturan penduduk setempat, budaya
setempat yang mempengaruhi kesehatan
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelaskan waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan
keluarga yang ada.
4) Sistem pendukung keluarga
Jumlah anggota keluarga yang sehat, sumber dukungan dari anggota keluarga dan
jaminan pemeliharaan kesehtan yang dimiliki keluarga.

4. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
Dilakukan pengkajian pada pola kebutuhan keluarga dan responnya. Apakah
anggota keluarga merasakan kebutuhan individu lain dalam keluarga, apakah
anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain, bagaimana mereka saling
mendukung satu sama lainnya
2) Fungsi sosialisasi
Bagaimana keluarga menanamkan disiplin, penghargaan dan hukuman bagi
anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih otonomi dan ketergantungan,
memberi dan menerima cinta, serta latihan perilaku yang sesuai

5. Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka pendek dan panjang
Jangka pendek: penyelesaian stressor yang dialami < ± 6 bulan

47
 Jangka panjang: penyelesaian stressor yang dialami > ± 6 bulan
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor, kaji sejauh mana
keluarga berespon terhadap situasi
3) Strategi koping yang digunakan, bagaimana strategi koping yang digunakan
keluarga bila menghadapi permaslahan
4) Strategi adaptasi disfungsional, dijelaskan mengenai strategi adaptasi
disfungsional yang digunakan keluarga dalam menghadapi masalah.

6. Fungsi perawatan kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Data yang dikaji adalah apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang
sedang diderita anggota keluarga, apakah keluarga mengerti tentang arti dari tanda
dan gejala penyakit yang diderita anggota keluarga. Bagaimana persepsi keluarga
terhadap masalah kesehatan anggota keluarga, bagaimana persepsi keluarga
terhadap upaya yang dilakukan untuk menjaga kesehatan.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat.
Data yang dikaji adalah bagaimana kemampuan keluarga mengambil keputusan
apabila ada anggota keluarga yang sakit, apakah diberikan tindakan sendiri di
rumah atau dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan. Siapa yang mengambil
keputusan untuk melakukan suatu tindakan apabila anggota keluarga sakit,
bagaimana proses pengambilan keputusan dalam keluarga apabila ada anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Data yang dikaji adalah bagaimana keluarga mampu melakukan perawatan untuk
anggota keluarganya yang mengalami masalah kesehatan. Apakah keluarga
mengetahui sumber-sumber makanan bergizi, apakah diet keluarga yang
mengalami masalah kesehatan sudah memadai, siapa yang bertanggung jawab
terhadap perencanaan belanja dan pengolahan makanan untuk anggota keluarga
yang sakit, berapa jumlah dan komposisi makanan yang dikonsumsi oleh keluarga
yang sakit sehari, bagaimana sikap keluarga terhadap makanan dan jadual makan.
Apakah jumlah jam tidur anggota keluarga sesuai dengan perkembangan, apakah

48
 ada jadual tidur tertentu yang harus diikuti oleh anggota keluarga, fasilitas tidur
anggota keluarga. Bagaimana kebiasaan olah raga anggota keluarga, persepsi
keluarga terhadap kebiasaan olah raga, bagaimana latihan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan. Apakah ada kebiasaan keluarga mengkonsumsi
kopi dan alkohol, bagaimana kebiasaan minum obat pada anggota keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan, apakah keluarga secara teratur menggunakan
obat-obatan tanpa resep, apakah obat-obatan ditempatkan pada tempat yang aman
dan jauh dari jangkauan anak-anak. Apakah yang dilakukan keluarga untuk
memperbaiki status kesehatannya, apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah
terjadinya suatu penyakit, apa yang dilakukan keluarga dalam merawat anggota
keluarga yang sakit, apakah ada keyakinan, sikap dan nilai-nilai dari keluarga dala
hubungannya dengan perawatan di rumah. Contoh: ketika ada anggota keluarga
yang sakit, misalnya hipertensi, apakah keluarga sudah memberikan diet rendah
garam, mengingatkan minum obat secara teratur, mengingatkan untuk kontrol ke
pelayanan kesehatan, dan mengingatkan untuk olah raga.
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat.
Data yang dikaji adalah bagaimana keluarga mengatur dan memelihara
lingkungan fisik dan psikologis bagi anggota keluarganya. Lingkungan fisik,
bagaimana keluarga mengatur perabot rumah tangga, menjaga kebersihannya,
mengatur ventilasi dan pencahayaan rumah. Lingkungan psikologis, bagaimana
keluarga menjaga keharmonisan hubungan antaranggota keluarga, bagaimana
keluarga memenuhi privasi masing-masing anggota keluarga.
5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan.
Data yang dikaji adalah apakah keluarga sudah memanfaatkan fasilitas
pelayanankesehatan yang mudah dijangkau dari tempat tinggalnya, misalnya
Posyandu, Puskesmas Pembantu, Puskesmas, dan Rumah Sakit terdekat dengan
rumahnya. Sumber pembiayaan yang digunakan oleh keluarga, bagaimana
keluarga membayar pelayanan yang diterima, apakah keluarga masuk asuransi
kesehatan, apakah keluarga mendapat pelayanan kesehatan gratis. Alat
transportasi apa yang digunakan untuk mencapai pelayanan kesehatan, masalah

49
 apa saja yang ditemukan jika keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
umum.
6) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah: berapa
jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga,
metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota
keluarga (Friedman, 2010).
7) Fungsi ekonomi
Data yang diperlukan meliputi bagaimana keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi yang terdiri atas data jenis
pekerjaan, jumlah penghasilan keluarga, jumlah pengeluaran, bagaimana keluarga
mampu mencukupi semua kebutuhan anggota keluarga, bagaimana pengaturan
keuangan dalam keluarga.
7. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggota keluarga. Metode yang
digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik.
8. Harapan
Pada akhir pengkajian perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas
kesehatan yang ada.

1.3.3 Diagnosa

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu, keluarga,

atau masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan data dan analisa
data secara cermat, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-tindakan dimana
perawat bertanggung jawab untuk melaksanakannya (Harmoko, hal 86; 2012)
Tipologi dari diagnosa keperawatan (Harmoko, hal 86; 2012)

1. Diagnosis aktual: Masalah keperawatan yang sedang dialami oleh keluarga

dan memerlukan waktu yang cepat
2. Diagnosis resiko tinggi: masalah keperawatan yang belum terjadi tetapi
maslah keperawatan aktual dapat terjadi dengan cepat
3. Diagnosis potensial: suatu keadaan sejahtera ketika keluarga telah mampu

50
 memenuhi kebutuhan kesehatannya.

Cara Menentukan Diagnosa Prioritas

No Kriteria Nilai Bobot
.
1. Sifat masalah
–          Tidak / kurang sehat 2 1
–          Ancaman kesehatan 2
–          Keadaan sejahtera 1

2 Kemungkinan masalah dapat

diubah 2 2
–          Mudah 1
–          Sebagian 0
–          Tidak dapat

3 Potensi masalah untuk

dicegah 3 1
–          Tinggi 2
–          Cukup 1
–          Rendah

4 Menonjolnya masalah 2
–          Masalah berta harus 1
segera ditangani 1
–          Ada masalah tetapi
tidak perlu segera ditangani 0
–          Masalah tidak
dirasakan

Dengan metode sebagai berikut :

1. Tentukan skor untuk tiap kriteria

51
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
4. Skor tertinggi adalah 5, dan sama untuk seluruh bobot.
1. Kriteria I (sifat masalah)
1) Kurang / tidak sehat
(1) Keadaan sakit (sesudah atau sebelum didiagnosa)
(2) Gagal dalam pertumbuhan dan perkembangan yang tidak sesuai dengan
pertumbuhan normal.
2) Ancaman kesehatan
(1) Penyakit keturunan, seprti asma, DM, dll
(2) Anggota keluarga ada yang menderita penyakit menular, seperti TBC, gonore,
hepatitis, dll
(3) Jumlah anggota terlalu besar dan tidak sesuai dengan kemampuan sumber daya
keluarga
(4) Keadaan yang menimbulkan sters (hubungan keluarga tidak harmonis,
hubungan orang tua dan anak yang tegang, orang tua yang tidak dewasa)
(5) Sanitasi lingkungan yang buruk
(6) Kebiasaan yang merugikan kesehatan (merokok, minuman keras, dll)
(7) Riwayat persalinan sulit
(8) Imunisasi anak yang tidak lengkap
3) Situasi krisis
(1) Perkawinan
(2) Kehamilan
(3) Persalinan
(4) Masa nifas
(5) Penambahan anggota keluarga (bayi)
(6) Dll
2. Kriteria II (kemungkinan masalah dapat diubah)
1) Pengetahuan yang ada sekarang, teknolog dan tindakan untuk menangani masalah
2) Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik, keungan dan tenaga.
3) Sumber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan, dan waktu

52
 4) Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat dan
sokongan masyarakat.
3. Kriteria III (potensial masalah dapat dicegah)
1) Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit/masalah
2) Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada.
3) Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tindakan yang tepat dalam
memperbaiki masalah
4) Adanya kelompok “High Risk: atau kelompok yang sangat peka menambah
potensi untuk mencegah masalah.

4. Kriteria IV (menonjolnya masalah): perawat perlu menilai persepsi atau

bagaiamana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut.

5. Diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul menurut (IPKKI, 2017)

adalah :
Domain Kelas Kode Rumusan diagnosa keperawatan
Domain 1: Kelas 2: 00080  Ketidakefektifan manajemen
Promosi Manajemen regimen teraupetik keluarga
Kesehatan Kesehatan 00099  Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
00188  Perilaku kesehatan cenderung

53
 beresiko
Domain 4: Kelas 5: 00098 Hambatan pemeliharaan rumah
Aktivitas/Istirah Perawatan Diri
at
Domain 5: Kelas 4: Kognisi 00222 Ketidakefektifan kontrol impuls
Persepsi/Kognisi

Kelas 5: Kesiapan meningkatkan komunikasi

Komunikasi hubungan
00157  Konflik peran orangtua
00055  Ketidakefektifan performa peran
00052  Hambatan interaksi sosial
Domain 9: Kelas 2: 00074  Penurunan koping keluarga
Koing/Toleransi Respon Koping 00073  Ketidakmampuan koping
Stress 00075 keluarga
 Kesiapan meningkatkan koping
00226 keluarga
 Risiko ketidakefektifan
00212 perencanaan aktivitas
 Kesiapan meningkatkan
penyesuaian
Domain 10: Kelas 3: 00083  Konflik pengambilan keputusan
Prinsip Hidup Nilai/Keyakinan 00170  Risiko hambatan religiositas
/Aksikongruen 00184  Kesiapan meningkatkkan
pengambilan keputusan
Domain 11: Kelas 4: 00181  Kontaminasi
Keamanan/ Hazard 00180  Resiko kontaminasi
Proteksi Lingkungan
Perawatan 10029841  Masalah ketenagakerjaan
Keluarga 10023078  Gangguan proses keluarga

54
 10022473  Kurangnya dukungan keluarga
10022753  Masalah dukungan social
10035744  Masalah hubungan
10032364  Risiko gangguan koping keluarga
Promosi Health Promotion 10023452  Kemampuan untuk
Kesehatan mempertahankan kesehatan
10000918  Gangguan mempertahankan
10032386 kesehatan
 Risiko bahaya lingkungan
Manajemen 10021994 Kurangnya pengetahuan tentang
perawatan penyakit
jangka panjang
Medikasi 10022635 Gangguan kemampuan untuk
manajemen pengobatan
Social 10029887  Tinggal dirumah
10029904  Masalah perumahan
10022563  Pendapatan yang tidak memadai
10022753  Kurangnya dukungan sosial
Yang menjadi etiologi atau penyebab dari masalah keperawatan yang muncul
adalah hasil dari pengkajian tentang tugas kesehatan keluarga yang meliputi 5
unsur sebagai berikut :

1. Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang terjadi pada anggota
keluarga
2. Ketidak mampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi
penyakit hipertensi
3. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi
4. Ketidak mampuan keluarga dalam memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
dapat mempengaruhi penyakit hipertensi
5. Ketidak mampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan guna
perawatan dan pengobatan hipertensi

55
1.3.4 Perencanaan

Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulan tindakan yang

direncanakan perawat untuk dilaksanakan dalam menyelesaikan atau mengatasi
masalah kesehatan/masalah keperawatan yang telah di identifikasi (Harmoko, hal
93; 2012).

Langkah-langkah mengembangkan rencana asuhan keperawatan keluarga

(Harmoko, hal 94; 2012)

1. Menentukan sasaran atau goal

2. Menentukan tujuan dan objek

3. Menentukan pendekatan dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan

4. Menentukan kriteria dan standar kriteria.

56
 Dx. Keperawatan Tujuan & Kriteria NOC NIC
Hasil
Manajemen Tujuan: Keluarga 1. Keluarga 1. Keluarga mampu
kesehatan keluarga mengenal cara mampu mengenal masalah
tidak efektif . pengaturan diet bagi mengenal  Berikan penkes
anggota keluarga yang masalah sesuai pendidikan
mengalami hipertensi (mengerti, klien
setelah dua kali memamhmi, dan  Diskusikan dengan
kunjungan rumah menjelakan keluarga tentang
Kriteria Hasil: kembali penkes penyakit
1. Keluarga dapat yang dilakukan 2. Keluarga mampu
menyebutkan perawat) mengambil keputusan
secara sederhana 2. Keluarga mengenai masalah
batasan pengaturan mampu  Berikan informasi
diet bagi anggota mengambil yang diminta klien
keluarga yang keputusan  Dukung keluarga
mengalami mengenai membuat keputusan
hipertensi masalah  Buat harapan untuk
2. Keluarga dapat (keluarga mampu mengambil
menyebutkan membuat keputusan
penyebab keputusan untuk 3. Keluarga mampu
hipertensi keluarganya merawat anggota
3. Keluarga dapat dengan bantuan keluarga yang sakit
menyebutkan tanda perawat dan  Dukung pemberian
dan gejala penyakit berharap baik perawatan
hipertensi dengan kputusan
 Identifikasi
4. Keluarga dapat yang telah
kemampuan anggota
menyebutkan diambil)
untuk terlibat dalam
pencegahan dan 3. Keluarga
perawatan
pengobatan secara mampu merawat
 Diskusikan
lisan anggota keluarga pemilihan jenis
yang sakit perawatan di rumah
(keluarga  Ajarkan perawatan
melakukan menu diet hipertensi
tindakan yang 4. Keluarga mampu
telah dipiih untuk memodifikasi
keluarganya yang lingkungan untuk
sakit dengan mencegah penyakit
bantuan perawat)  Ajarkan cara
4. Keluarga memodifikasi
mampu lingkungan untuk
memodifikasi mencegah dan
lingkungan untuk mengatasi penyakit
mencegah  Motivasi keluarga
penyakitt untuk melakukan apa
(keluarga mampu yang telah diajarkan
menjauhkan 5. Keluarga mampu
benda-benda memanfaatkan fasilitas
yang berisiko ) terdekat
5. Keluarga  Tentukan apakah
mampu klien mempunyai
memanfaatkan kemampuan yang
fasilitas memadai tentang
kesehatan kondisi kesehatan
terdekat  Lakukan konsultasi
(keluarga mampu  Lakukan rujukan
untuk melakukan
pemmeriksaan
kesehatan ke
fasilitas terdekat)

58
1.3.5 Implementasi

Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan keluarga

dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat keluarga
dalam mengadakan perbaikan ke arah perilaku hidup sehat (Harmoko, hal 97;
2012)
Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal di bawah ini (Harmoko,
hal 98; 2012)

1. Menstimulasi kesehatan atau penerimaan keluarga mengenai kebutuhan

kesehatan dengan cara memberikan informasi kesehatan, mengidentifikasi
kebutuhan, dan harapan tentang kesehatan, serta mendorong sikap emosi
yang sehat terhadap masalah
2. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dengan
cara mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukn tindakan,
mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga, dan mendiskusikan
konsekuensi setiap tindakan
3. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit
dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat dan
fasilitas yang ada di rumah, dan mengawasi keluarga melakukan perawatan
4. Membantu keluaga untuk menemukan cara membuat lingkungan menjadi
sehat dengan menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga
dan melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin
5. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara
mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga cara
menggunakan fasilitas tersebut.

59
1.3.6 Evaluasi
Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap penilaian diberikan
untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak/ belum berhasil, maka perlu disusun
rencana baru yang sesuai (Harmoko, hal 100; 2012)

60
DAFTAR PUSTAKA

Andra Safery Wijaya, & Putri, Y. M. (2013). Kmb1 Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan
Dewasa Teori Dan Contoh Askep (pertama). Nuha Medika.

Black, joyce m, & Hwaks, jane hokanson. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen
Klinis Untuk Hasil Yang Diharapkan. Salemba Medika.

IPKKI. (2017). Panduan Asuhan Keperawatan; Individu, Keluarga, Kelompok dan Komunitas
dengan Modifikasi NANDA, ICNP, NOC dan NIC di Puskesmas dan Masyarakat. UI-Press.

L.lin, T., & Rypkema, scoff w. (2010). Manual Washington Terapi Rawat Jalan ( patricius
cahanar luqman yanuar rachman , peni yulia nastiti (ed.)). penerbit buku kedokteran EGC.
https://doi.org/978-979-448-942-0

Priscilla, L., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Ed.5
Vol.3 (Ayu Linda (ed.); 5th ed.). penerbit buku kedokteran EGC.

Yasmara, D., Nursiswati, & Arafat, R. (2017). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal - Bedah :
Diagnosis Nanda-1 2015-2017 intervensi Nic Hasil Noc. Buku Kedokteran EGC.

Bailon, Salvacion G. 1978. Family Health Nursing. University of The Philippines.

Diliman

Dodiet Aditya Setyawan.2012.MK. Asuhan Kebidanan Komunitas I – Konsep Dasar Keluarga.

Program Studi Diploma IV Kebidanan Komunitas Jurusan Kebidanan Poltekkes Surakarta
tidak dipublikasikan

Effendy. Nasrul.(1998). Dasar – dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Edisi 2. Jakarta :

EGC

Friedman, M. M.(1998). Keperawatan Keluarga Teori dan Praktek (Family Nursing Teory
and Practice). Edisi 3. Alih bahasa Ina debora R. L. Jakarta : EGC

61
Nugroho, Wahyudi. 2008. Asuhan Keperawatan Gerontik. Jakarta : EGC

Setiadi. 2008. Konsep & Proses Keperawatan Keluarga.Yogyakarta: Graha Ilmu

Stanley, Mickey. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Alih Bahasa; Nety Juniarti,
Sari Kurnianingsih. Editor; Eny Meiliya, Monica Ester. Edisi 2. EGC.
Jakarta. 2006

Suprajitno S Kep.2004.Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktik.. Jakarta:EGC

62