Volume5|Nomor 3 Artikel165

2014

UlasanofthefouritemMoriskyMedication Skala
Kepatuhan (MMAS-4) dan delapan item Skala
Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-8)
Xi

TanIsha

Patel

Jongwha Chang

Ikuti ini dan karya tambahan di: http://pubs.lib.umn.edu/innovations

Kutipan yang direkomendasikan

TanX, PatelSaya, ChangJ, dan lain-lain. Tinjau Ulang Tenaga KerjaMoriskyMedikasiKepatuhan Skala (MMAS-4)
danSightightTerapiMorisky MedicationAdherenceScale (MMAS-8) .InovPharm.2014; 5 (3):
Article165.http://pubs.lib.umn.edu/innovations/vol5/iss3/5

INOVASI dalam farmasi diproduksi oleh University of Minnesota LibrSebuahries Publishing.

Penelitian Asli
Ulasan dari empat item Skala Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-4) dan delapan item
Skala Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-8)
Xi Tan1, Ph.D. Calon, Pharm.D.; Isha Patel 1, Ph.D.; dan Jongwha Chang, PhD.
1 University of Michigan, Sekolah Tinggi Farmasi dan Universitas 2Samford, Sekolah Farmasi McWhorter, Departemen Ilmu Farmasi, Ilmu Sosial & Administrasi
Konflik kepentingan: Tidak ada yang diungkapkan
Kata kunci: Kepatuhan Pengobatan, Skala Morisky
pengantar
Ketidakpatuhan terhadap pengobatan dianggap sebagai salah
satu masalah terkait obat terbesar. WHO menyatakan bahwa
ketidakpatuhan terhadap obat-obatan adalah "masalah yang
sangat besar di seluruh dunia." 1 Kepatuhan pengobatan
yang buruk dapat menyebabkan hasil kesehatan yang negatif
seperti memburuknya penyakit atau bahkan kematian dan
penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara
kepatuhan yang rendah terhadap obat-obatan yang
diindikasikan untuk penyakit kronis dengan pemanfaatan
sumber daya kesehatan. Kepatuhan terhadap pengobatan
yang buruk juga dapat mengakibatkan peningkatan biaya
perawatan kesehatan.
Ada 33% -69% dari penerimaan rumah sakit terkait obat di
AS adalah karena kepatuhan pengobatan yang buruk,
bersama dengan biaya sekitar $ 100 miliar per tahun.
Sejauh ini tidak ada metode standar emas untuk mengukur
perilaku minum obat. Metode pengukuran kepatuhan dapat
diklasifikasikan sebagai metode langsung dan tidak langsung.
Metode langsung termasuk terapi yang diamati secara
langsung, pengukuran konsentrasi obat dalam darah, dan
pengukuran penanda biologis dalam tubuh. Metode tidak
langsung termasuk laporan diri pasien, jumlah pil, data
pengisian farmasi, pemantauan obat elektronik, dan
penilaian respon klinis pasien. 3 Laporan mandiri atau
kuesioner adalah salah satu metode tidak langsung yang
penting untuk mengukur kepatuhan dan kegigihan obat dan
itu adalah yang paling umum. metode yang digunakan dalam
pengaturan klinis. Meskipun sederhana dan mudah,
penelitian menunjukkan bahwa ini dapat mengukur
kepatuhan pengobatan secara efektif, dan memiliki tingkat
kesesuaian sedang hingga tinggi dengan perangkat
pemantauan obat elektronik.
Penulis yang sesuai: Jongwha Chang, Ph.D.
Universitas Samford, Sekolah Farmasi McWhorter
Departemen Ilmu Farmasi, Sosial & Administrasi 800
Lakeshore Dr., Birmingham, AL
Surel: jchang1@samford.edu; Telepon: 205-726-4079
alasan atau faktor yang terkait dengan ketidakpatuhan dan
http://z.umn.edu/INNOVATIONS
WAWASA
N
Pada tahun 1986, Dr. Morisky dan rekan-rekannya
menerbitkan instrumen Morisky Medication Adherence Scale
(MMAS) yang pertama kali divalidasi dalam obat
antihipertensi dalam pengaturan rawat jalan.7 Skala Morisky
asli memiliki empat item yang memiliki kategori respons
dikotomis dengan ya atau tidak.
Alasan di balik keempat hal ini adalah ″ kesalahan obat
karena kelalaian dapat terjadi dalam beberapa atau semua
cara: lupa, kecerobohan, menghentikan obat ketika merasa
lebih baik atau memulai obat ketika merasa lebih buruk.
Scale 7 Skala Morisky asli cukup inovatif di saat itu untuk
menangkap alasan mendasar dari penggunaan obat yang
kurang atau kelalaian dan membalikkan kata-kata dari
pertanyaan untuk memanfaatkan bias "ya-mengatakan"
untuk mendapatkan pengungkapan ketidakpatuhan.
Namun, itu tidak menunjukkan sifat psikometrik yang sangat
baik. Sensitivitas dan spesifisitas masing-masing adalah 81%
dan 44%. Keandalan alpha Cronbach adalah 0,61, yang
berada di bawah nilai yang dapat diterima dari 0,7. Terlepas
dari sifat psikometrik yang adil, itu masih telah
diimplementasikan dalam sejumlah besar studi dan
pengaturan klinis. Pada tahun 2008, delapan item yang
dimodifikasi Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8)
yang dikembangkan dari empat item asli Morisky skala
diterbitkan. Tujuh item pertama adalah kategori respon
dikotomis dengan ya atau tidak dan item terakhir adalah
respon Likert lima poin. Dibandingkan dengan skala Morisky
asli, ia memiliki fitur-fitur berikut: 1) Menambah empat item
mencoba mengidentifikasi dan mengatasi keadaan atau
situasi yang terkait dengan perilaku kepatuhan; 2) Yang
penting, ia memiliki sifat psikometrik yang jauh lebih baik:
Skala Morisky dan turunannya memiliki keunggulan
dibandingkan instrumen laporan diri pasien lainnya seperti
penggunaan luas pada berbagai penyakit, populasi dan
negara, tingkat kesesuaian yang lebih tinggi dengan data
pengisian farmasi atau perangkat pemantauan elektronik,
item yang lebih sedikit menghasilkan beban respons yang
lebih sedikit. Namun, skala Morisky dan modifikasinya
memiliki kelemahan seperti mereka mencoba untuk
menangkap hanya beberapa
tidak melakukan penilaian kepatuhan pengobatan yang
2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165 INOVASI kekurangan obat 1
Penelitian Asli WAWASA
N
komprehensif, sehingga menyulitkan untuk mengembangkan pasien tidak
intervensi yang menargetkan faktor-faktor ini berdasarkan
hasil dari skala Morisky.9 Ditemukan bahwa dengan orang
yang langsung berubah sebagai atau lebih dari 2 skor MMAS-
8 menunjukkan perubahan nyata kepatuhan pengobatan
pada populasi hipertensi. 10 Namun demikian, pengukuran
kepatuhan oleh skala Morisky dan modifikasinya masih
belum dapat dikuantifikasi dengan baik9 dan ini mungkin
membatasi penerapannya.

Skala kepatuhan pengobatan adalah ukuran subjektif

kepatuhan pengobatan, digunakan untuk penelitian yang
dilakukan pada populasi pasien yang berbeda dengan
berbagai kondisi penyakit. Banyak skala kepatuhan divalidasi
dan dibandingkan dengan ukuran kepatuhan pengobatan
obyektif. Skala kepatuhan pengobatan harus dapat secara
akurat menangkap kepercayaan, hambatan dan perilaku yang
terkait dengan kepatuhan pengobatan. Seharusnya juga
mudah untuk mengelola, memahami dan tepat.11 Memberi
kekuatan dan kelemahan MMAS-4 dan MMAS-8, kami pikir
perlu untuk menyelidiki bagaimana mereka digunakan dalam
studi klinis, sifat psikometriknya dilaporkan dalam studi,
masalah dengan penggunaan, dan juga mencari tahu apa
arah masa depan untuk meningkatkan pengembangan dan
implementasi instrumen yang dilaporkan sendiri ini dalam
mengukur kepatuhan pengobatan.
Penelitian ini juga secara singkat meninjau skala
kepatuhan pengobatan populer lainnya yang tersedia
untuk mengukur kepatuhan pengobatan.

Penggunaan saat MMAS-4 dan MMAS-8 saat ini

untuk mengukur kepatuhan pengobatan
Tabel 1 terlampir di bawah ini terdaftar studi sejak 2008
menggunakan MMAS-4 dan MMAS-8 sebagai pengukuran
kepatuhan. Dari studi literatur, kami telah menemukan
bahwa skala Morisky dan turunannya memiliki keandalan
sedang dan tinggi validitas dan validitas kriteria dalam
beberapa studi. , namun masih ada ruang untuk
meningkatkan validitas terjemahan termasuk validitas wajah
atau validitas konten. Yang penting, dokter atau peneliti
harus berhati-hati sebelum menggunakannya sebagai
pengukuran obat dan perlu memikirkan dua poin utama: 1)
apakah MMAS sesuai untuk digunakan untuk mencapai
tujuan penelitian atau intervensi; 2) jika MMAS divalidasi
dalam situasi khusus ini yang mungkin berbeda dari
pengaturan asli validasi.

MMAS-4 dan MMAS-8 dirancang untuk menggambarkan

perilaku minum obat pasien tetapi mereka tampaknya tidak
dapat menilai secara komprehensif alasan atau prediktor
kepatuhan pengobatan. Mereka bisa dianggap sebagai
perkiraan yang baik dari perilaku minum obat, namun tidak
alat penjelasan yang baik untuk mencari tahu mengapa
http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165 INOVASI kekurangan obat 2
Penelitian Asli
patuh, yang dapat menyebabkan hubungan yang buruk
antara skala Morisky dan ukuran hasil klinis objektif.
Misalnya, studi kepatuhan pengobatan di populasi
diabetes Thailand menemukan bahwa kadar glukosa
darah tidak terkait dengan skor skala Morisky. 18 Selain
itu, mereka adalah alat skrining dan pemantauan yang
baik untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin
memiliki masalah kepatuhan pengobatan. Namun, jika
penyedia layanan kesehatan ingin mengembangkan
beberapa strategi atau intervensi untuk meningkatkan
kepatuhan, instrumen ini tidak dapat memberikan
dukungan informatif yang memadai karena mereka
kekurangan data atau informasi mengenai alasan atau
prediktor kepatuhan pengobatan.
Penting untuk menguji sifat psikometrik dalam situasi
tertentu sebelum memilih instrumen untuk mengukur
kepatuhan pengobatan. Nina van de Steeg et al.
menunjukkan bahwa MMAS-4 tidak valid untuk pasien
yang menggunakan obat antihipertensi di Jerman.16
Meskipun tidak banyak hasil yang serupa telah
ditemukan (mungkin karena bias publikasi), penelitian
ini masih dapat dianggap sebagai tanda bahaya untuk
Sisik kepatuhan pengobatan lainnya
Keyakinan tentang Kuisioner Obat-obatan (BMQ): Ada 2
bagian dari Keyakinan tentang Kuisioner Obat-obatan (BMQ):
dua bagian item 4 BMQ-faktor Umum dan dua faktor bagian
5 item BMQ-Spesifik. BMQ-Specific melihat keyakinan yang
terkait dengan obat yang digunakan pasien sedangkan BMQ-
General melihat keyakinan yang terkait dengan obat pada
umumnya. Dua faktor dari bagian BMQ-General menilai
keyakinan yang terkait dengan kerusakan yang disebabkan
oleh obat-obatan (General-Harm) dan terlalu sering
menggunakan obat-obatan (General-Overuse).
Dua faktor bagian Khusus-BMQ menilai keyakinan yang
terkait dengan kebutuhan untuk minum obat (Kebutuhan
Khusus) dan efek jangka panjang dari pengobatan
(Kekhawatiran Khusus). Ketika skala pertama kali
dikembangkan, itu digunakan oleh pasien yang dirawat di
departemen seperti asma, diabetes, penyakit ginjal, gangguan
jantung, gangguan kejiwaan dan pengobatan umum. Secara
keseluruhan, keempat faktor skala BMQ menunjukkan
konsistensi internal yang baik hingga dapat diterima. Dalam
kasus BMQ-General harm factor, konsistensi internal cukup
rendah untuk asma (0,47), jantung (0,51) dan obat-obatan
umum (0,51) masing-masing pasien.23,24 Skala BMQ telah
menunjukkan validitas dan keandalan yang memuaskan
ketika digunakan pada pasien yang berada di berbagai negara
dan untuk berbagai kondisi penyakit.25,26Namun, ketika
skala BMQ-Spesifik diterjemahkan ke bahasa Skandinavia
seperti Norwegia, Swedia dan Denmark; validitas konten
ditemukan lemah. Makna pertanyaan tertentu tidak jelas
http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165
WAWASA
N
menekankan pentingnya dan perlunya memvalidasi MMAS
dalam situasi seperti itu berbeda dari pengaturan validasi asli
sebelum menggunakan MMAS sebagai pengukuran obat.
Validitas wajah adalah untuk menentukan apakah
pengukuran instrumen secara keseluruhan dan item-itemnya
sesuai dengan konstruk yang mendasarinya, dan biasanya
didasarkan pada penilaian pribadi.23 Meskipun itu
merupakan penilaian kualitatif dan subyektif dari instrumen
tersebut, itu baik untuk digunakan untuk memperbaiki atau
mengevaluasi instrumen. Dengan meningkatnya aplikasi skala
Morisky dan kemajuan dalam penelitian kepatuhan
pengobatan, kami dilengkapi dengan pengetahuan yang lebih
teoretis, bukti empiris, dan berbagai perspektif yang lebih
luas untuk membantu kami memperbaiki dan mengevaluasi
pengkalimatan, pengungkapan kata, dan konstruksi. Dalam
hal validitas konten, ada dua dimensi dalam MMAS-4 jika kita
mempertimbangkan apakah ketidakpatuhan disengaja atau
tidak disengaja. Dua item pertama menilai ketidakpatuhan
yang tidak disengaja karena pelupa dan kecerobohan. Dua
item terakhir adalah mengukur ketidakpatuhan yang
disengaja --- menghentikan obat ketika merasa lebih baik
atau lebih buruk. Dalam penelitian yang mengembangkan
MMAS-4 dan MMAS-8,
atau sama sekali berbeda setelah terjemahan. Juga, titik akhir
skala Likert diperluas pada satu titik akhir untuk versi Swedia dan
di kedua titik akhir untuk versi Denmark.27 Dalam penelitian lain,
ketika skala BMQ-General diterjemahkan dalam bahasa Spanyol
dan dikelola untuk pasien rawat jalan psikiatri, mahasiswa
kedokteran , dan siswa psikologi untuk mempelajari keyakinan
pengobatan yang terkait dengan obat-obatan psikiatrik,
konsistensi internal rendah sedang ditemukan.
Juga, ketika 3 sampel populasi dianalisis secara terpisah,
skala BMQ-General mengidentifikasi 3 struktur yang berbeda
untuk masing-masing dari kedua faktor tersebut.
Skala Penilaian Kepatuhan Obat (MARS): Skala Penilaian
Kepatuhan Obat (MARS) adalah ukuran kepatuhan pengobatan
yang dikembangkan dari Kuesioner Kepatuhan Obat dan
Inventarisasi Sikap Obat. 29MARS terdiri dari 10 item yang diwakili
oleh 3 faktor: perilaku kepatuhan minum obat, sikap terhadap
pengobatan dan kontrol penyakit umum.30MARS pertama kali
diberikan pada pasien psikosis. Keandalan MARS memadai dan
validitasnya moderat. Konsistensi internal MARS telah terbukti
bervariasi dari sedang hingga sangat baik. Beberapa alasan terkait
format ini mungkin adalah pilihan respons biner, lebih sedikit item
dan skala multidimensi.30,31 Faktor perilaku kepatuhan minum
obat berkorelasi lebih baik dengan
INOVASI kekurangan obat 3
Penelitian Asli
kepatuhan pengobatan dibandingkan dengan sikap
terhadap faktor pengobatan. Dalam sampel yang lebih
besar, sikap terhadap faktor obat bukanlah prediktor
yang sangat baik terhadap kepatuhan minum
obat.30,31. Salah satu keuntungan menggunakan MARS
adalah bahwa skala tersebut memperhitungkan perilaku
pasien yang tidak rutin minum obat dengan tidak
menganggap mereka tidak patuh. 31
Adherence Self-Report Questionnaire (ASRQ):
Adherence Self-Report Questionnaire (ASRQ)
dikembangkan oleh de Klerk dan rekan dan terdiri dari
enam tingkat kepatuhan yang berbeda mulai dari
'sempurna' (level 1) hingga 'rendah' (level 6). 32
Umumnya, ASRQ diberikan dengan topi sistem
pemantauan kejadian obat (MEMS) untuk mengukur
waktu
kepatuhan atau dosis yang tepat atau kepatuhan terkait
dengan asupan dosis. ASRQ bukan alat yang optimal
untuk mengukur ketidakpatuhan obat atau kepatuhan
minum obat yang buruk karena sensitivitas rendah atau
nilai prediksi positif yang rendah. ASRQ telah digunakan
untuk memantau kepatuhan pengobatan anti-hipertensi.
33,34
ASK-20: Survei penghalang kepatuhan ASK-20 terdiri dari
20 pertanyaan yang diwakili oleh 11 area konseptual
yang berfokus pada perilaku asupan obat dan hambatan
Rekomendasi untuk pengembangan dan penelitian di
masa depan Berdasarkan tinjauan pengembangan dan
implementasi skala Morisky dan modifikasinya, kami yakin
masih ada ruang bagi kami untuk meningkatkan
instrumen ini.
Pertama, penting untuk lebih meningkatkan validitas
wajahnya dan validitas konten untuk memastikan validitas
konstruk yang hebat. Seperti dibahas di atas, kita dapat
mengintegrasikan lebih banyak pengetahuan teoretis, bukti
empiris, dan berbagai perspektif untuk lebih
menyempurnakan dan mengevaluasi kata-kata, frase,
konstruk, dll. Untuk mencapai penilaian komprehensif
kepatuhan obat, kita dapat menambahkan beberapa item
yang membahas lebih banyak alasan atau prediktor.
ketidakpatuhan seperti pengetahuan penyakit dan
pengobatan, komunikasi pasien dokter, kepuasan
pengobatan dan kepercayaan pengobatan. Kami juga dapat
memasukkan lebih banyak penggunaan skala pengukuran lain
seperti skala Likert dan skala analog visual. Dengan cara ini,
kita dapat meningkatkan keandalan konsistensi internal
dengan meningkatkan pilihan respons dan menurunkan
kesalahan pengukuran.
http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165
WAWASA
N
yang dirasakan oleh pasien, yang mempengaruhi kepatuhan
pengobatan. 11 bidang konseptual adalah: sikap dan
keyakinan terkait pengobatan, kesadaran dan pencapaian
tujuan kesehatan, efek berbahaya dari minum obat, depresi,
pelupa, hambatan kognitif, hambatan fisik, hambatan
keuangan yang dirasakan tidak efektif terkait dengan asupan
obat, penerimaan dukungan sosial dan interpersonal
hubungan dan komunikasi dengan penyedia layanan
kesehatan. Skala ASK-20 memiliki konsistensi internal 0,85.
Setelah perkembangan, ASK-20 diberikan pada pasien asma,
diabetes dan depresi. Skor yang lebih tinggi dari survei ASK-
20 menunjukkan hambatan kepatuhan pengobatan yang
lebih tinggi.
Skala kepatuhan Hill-Bone: skala kepatuhan Hill-Bone
terutama berfokus pada kepatuhan pengobatan hipertensi.
Skala ini memiliki 3 sub-skala: pengurangan asupan natrium,
ketepatan waktu pengangkatan, dan asupan obat. Ini
memiliki empat poin skala penilaian Likert dan konsistensi
internal yang sangat baik.37 Namun; skala ini hanya dapat
digunakan pada pasien hipertensi sehingga memiliki
generalisasi terbatas. Skala ini juga telah menunjukkan
konsistensi internal yang tinggi ketika digunakan di Afrika
Selatan38atau ketika diterjemahkan ke Turki.39 Namun,
ketika skala tersebut digunakan di Jerman, itu menunjukkan
efek lantai dan kemampuan yang buruk untuk memprediksi
kepatuhan pengobatan untuk hampir setiap peserta ketiga.
Para peneliti mengindikasikan perlunya memikirkan kembali
tentang kerangka teori yang menjadi dasar skala .40
Kedua, meskipun pengukuran kepatuhan sering dilaporkan
sebagai variabel dikotomis (kepatuhan vs ketidakpatuhan),
kepatuhan sebenarnya dapat bervariasi dari 0% hingga lebih dari
100%, karena pasien menggunakan lebih dari jumlah obat yang
ditentukan dalam kasus tertentu. Saat ini sebagian besar
kepatuhan pengobatan instrumen termasuk skala Morisky
terutama berfokus pada menilai bagian obat yang kurang
digunakan, namun sisi lain dari ketidakpatuhan pengobatan -
terlalu sering menggunakan obat tampaknya mengabaikan
pengembangan instrumen ini. Karena masalah penggunaan obat
terus tumbuh di Amerika Serikat dan menarik lebih banyak
perhatian, kami percaya ada kebutuhan yang semakin meningkat
untuk mempertimbangkan masalah penggunaan obat yang
berlebihan dalam mengembangkan instrumen penggunaan obat
umum.
Ketiga, pasien dengan komorbiditas multipel dapat memiliki
keyakinan pengobatan yang beragam dan perilaku meminum
obat untuk berbagai penyakit dan pengobatan. Dengan kata lain,
pasien mungkin patuh pada obat tertentu tetapi tidak pada yang
lain. Namun item skala Morisky dirancang untuk pasien untuk
hanya fokus pada satu keadaan penyakit tertentu pada satu
waktu. Upaya di masa depan mungkin perlu memikirkan masalah
INOVASI kekurangan obat 4
Penelitian Asli
ini dari perspektif perawatan orang seutuhnya.
Secara keseluruhan, MMAS-4 dan MMAS-8 adalah alat
skrining dan pemantauan yang baik dalam praktik klinis
untuk mengidentifikasi dan memantau pasien yang tidak
patuh berisiko tinggi. Studi lebih lanjut dari instrumen yang
dilaporkan pasien dijamin untuk menilai lebih baik
http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165
WAWASA
N
perilaku minum obat dan memvalidasi mereka dalam
populasi dan pengaturan yang berbeda.
Referensi
1. Sabatâe E. Ketaatan pada terapi jangka panjang: bukti
untuk tindakan. Organisasi Kesehatan Dunia; 2003.
2. Berry SD, Quach L, Procter-Grey E, dkk. Kepatuhan yang
buruk terhadap pengobatan dapat dikaitkan dengan jatuh.
Jurnal Gerontol. Ser. A Biol. Sci. Med. Sci.2010; 65 (5): 553–
558.
3. Osterberg L, Blaschke T. Ketaatan pada pengobatan. N.
Engl. J. Med.2005; 353 (5): 487–497.
4. Walsh JC, Mandalia S, Gazzard BG. Tanggapan terhadap
laporan sendiri 1 bulan tentang kepatuhan terhadap terapi
antiretroviral konsisten dengan data elektronik dan hasil
pengobatan virologis. Aids.2002; 16 (2): 269-277.
5. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, Gibson ES, CD Bernholz,
Mukherjee J. Bisakah pengukuran klinis sederhana
mendeteksi ketidakpatuhan pasien? Hipertensi.1980; 2
(6): 757-764.
6. Shi L, Liu J, Fonseca V, Walker P, Kalsekar A, Pawaskar M.
Korelasi antara tingkat kepatuhan yang diukur dengan
MEMS dan kuesioner yang dilaporkan sendiri: meta-
analisis. Menyembuhkan. Hasil Kualitas Hidup.2010; 8
(99): 1-7.
7. Morisky DE, LW Hijau, Levine DM. Validitas bersamaan dan
prediktif dari ukuran kepatuhan pengobatan yang
dilaporkan sendiri. Med. Care.1986; 24 (1): 67–74.
8. Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Validitas
prediktif dari ukuran kepatuhan pengobatan dalam
pengaturan rawat jalan. J. Clin. Hypertens.2008; 10 (5): 348–
354.
9. Unni EJ, Farris KB. Pengembangan skala baru untuk
mengukur ketidakpatuhan pengobatan yang dilaporkan
sendiri. Res. Soc. Adm. Pharm.2009.
10. Muntner P, Joyce C, Holt E, dkk. Menentukan
perubahan skor minimal yang terdeteksi pada
delapan item Skala Kepatuhan Obat Morisky. Ann.
Apoteker. 2011; 45 (5): 569–575.
11. Nguyen TM, Caze AL, Cottrell N. Apa yang benar-benar
mengukur tingkat kepatuhan laporan ?: sebuah tinjauan
sistematis. Br J Clin Pharmacol.2014; 77 (3): 427-45.
12. Tordoff JM, Bagge ML, AR Gray, AJ AJ, Norris PT. Praktek
minum obat pada orang yang tinggal di komunitas
berusia> 75 tahun di Selandia Baru. Usia Penuaan. 2010;
39 (5): 574–580.
13. Berni A, Ciani E, Cecioni I, Poggesi L, Abbate R, Boddi M.
Ketaatan terhadap terapi antihipertensi mempengaruhi
indeks kekakuan arteri rawat jalan. Eur. J. Intern. Med.
2011; 22 (1): 93–98.
14. Islam T, Muntner P, Webber LS, Morisky DE, Krousel-Wood
MA. Studi kohort kepatuhan pengobatan pada orang
dewasa yang lebih tua (CoSMO): efek tambahan dari Badai
Katrina pada kepatuhan pengobatan di antara orang
dewasa yang lebih tua. Saya. J. Med. Sci. 2008; 336 (2):
INOVASI kekurangan obat 5
Penelitian Asli WAWASA
N
105.
15. Marie Krousel-Wood MD M, Islam T, Muntner P, dkk. secara umum? Validasi Keyakinan Tentang Kuisioner Obat. J.
Asosiasi depresi dengan kepatuhan antihipertensi pada Nerv. Ment. Dis. 2012; 200 (1): 33-43.
orang dewasa yang lebih tua: temuan cross-sectional dan
longitudinal dari CoSMO. Ann. Behav. Med. 2010; 40 (3):
248–257.
16. Van De Steeg N, Sielk M, Pentzek M, Bakx C, Altiner A.
Kuisioner kepatuhan obat tidak berlaku untuk perawatan
pasien
obat penurun tekanan darah dalam pengaturan
perawatan kesehatan primer. J. Eval. Clin. Praktik
2009; 15 (3): 468–472.
17. Trindade AJ, Ehrlich A, Kornbluth A, Ullman TA. Apakah
pasien Anda minum obat? Validasi skala kepatuhan
baru pada pasien dengan penyakit radang usus dan
perbandingan dengan persepsi kepatuhan dokter.
Radang Bowel Dis.2011; 17 (2): 599–604.
18. Sakthong P, Chabunthom R, Charoenvisuthiwongs R. Sifat-
sifat psikometrik dari 8-item Morisky Medication
Adherence Scale versi Thailand pada pasien diabetes tipe 2.
Ann. Pharmacother.2009; 43 (5): 950–957.
19. Cohen HW, Shmukler C, Ullman R, Rivera CM, Walker EA.
Pengukuran kepatuhan pengobatan pada pasien diabetes
dengan HbA1c yang tidak terkontrol. Diabet. Med.2010; 27
(2): 210–
216. Tersedia di: http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-
5491.2009.02898.x.
20. Krousel-Wood M, Islam T, LS Webber, Re R, Morisky DE,
Muntner P. Skala kepatuhan pengobatan baru versus
tingkat pengisian farmasi pada senior yang hipertensi.
Saya. J. Manag. Care.2009; 15 (1): 59.
21. Babamoto KS, Sey KA, Camilleri AJ, Karlan VJ, Catalasan J,
Morisky DE. Memperbaiki perawatan diabetes dan
langkah-langkah kesehatan di antara para bidan
menggunakan petugas kesehatan komunitas hasil dari uji
coba terkontrol secara acak. Menyembuhkan. Educ.
Behav. 2009; 36 (1): 113-126.
22. Fernandez S, Scales KL, Pineiro JM, Schoenthaler AM,
Ogedegbe G. Sebuah uji coba percontohan berbasis
pusat-pusat dari pengaruh intervensi gaya hidup pada
tekanan darah pada orang tua minoritas dengan
hipertensi. Selai. Geriatr. Soc. 2008; 56 (10): 1860–1866.
23. Aparasu RR. Metode penelitian untuk praktik dan
kebijakan farmasi. Pharmaceutical Press; 2010.
24. Porteous T, Francis J, Bond C, Hannaford P. Stabilitas
kepercayaan temporal tentang obat-obatan: implikasi untuk
mengoptimalkan kepatuhan. Sabar. Educ. Couns.2010; 79
(2): 225-30.
25. Horne R, Weinman J, Hankins M. Keyakinan tentang
kuesioner obat-obatan: Pengembangan dan evaluasi
metode baru untuk menilai representasi kognitif obat.
Psikol. dan. Kesehatan. 1999; 14 (1): 1-24.
26. Beck EM, Vögelin R, Wirtz M, Cavelti M, Kvrgic S, Vauth R.
Apakah pasien dengan skizofrenia membedakan antara
sikap terhadap pengobatan antipsikotik dan farmakoterapi

http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165 INOVASI kekurangan obat 6

Penelitian Asli WAWASA
N
27. Mahler C, Hermann K, Horne R, Jank S, Haefeli WE, Selatan, pengaturan perawatan kesehatan primer. Ethn.
Szecsenyi J. Kepercayaan pasien tentang obat-obatan Dis. 2006; 16 (1): 286-91.
di pusat perawatan primer di Jerman. J. Eval. Clin.
Pract.2012; 18 (2): 409-13.
28. Granas AG, Nørgaard LS, Sporrong SK. Hilang dalam
terjemahan ?: Membandingkan tiga terjemahan
Keyakinan tentang Skandinavia Obat-obatan
Skandinavia. Sabar. Educ. Couns. 2014 22 Mei. (Jelang
cetak)
29. De las Cuevas C, Rivero-Santana A, Perestelo-Perez L,
Gonzalez-Lorenzo M, Perez-Ramos J, Sanz EJ. Studi
adaptasi dan validasi dari Keyakinan tentang Kuisioner
Obat-Obatan pada pasien rawat jalan psikiatri dalam
lingkungan kesehatan mental masyarakat.
Bersenandung. Psychopharmacol. 2011; 26 (2): 140-6.
30. Thompson K, Kulkarni J, Sergejew AA. Keandalan dan
validitas Skala Penilaian Kepatuhan Obat (MARS) baru
untuk psikosis. Schizophr. Res.2000; 42 (3): 241-7.
31. Fialko L, PA Garety, Kuipers E, Dunn G, Bebbington
PE, Fowler D, Freeman D. Sebuah studi validasi skala
besar dari Skala Penilaian Kepatuhan Obat (MARS)
.Schizophr. Res. 2008; 100 (1-3): 53-9.
32. Hogan TP, Awad AG, Eastwood R. Skala laporan diri
sendiri yang memprediksi kepatuhan obat dalam
penderita skizofrenia: keandalan dan validitas
diskriminatif. Psikol. Med. 1983; 13 (1): 177- 83.
33. de Klerk E, van der Heijde D, van der Tempel H,
van der Linden S. Pengembangan kuesioner untuk
menyelidiki kepatuhan pasien dengan terapi obat
antirematik. J. Rheumatol.1999; 25: 2635–41.
34. Schroeder K, Fahey T, Hay AD, Montgomery A, Peters
TJ. Kepatuhan terhadap obat antihipertensi yang
dinilai sendiri melaporkan terkait dengan kepatuhan
pemantauan elektronik. J. Clin. Epidemiol.2006; 59 (6):
650-1.
35. Zeller A, Schroeder K, Peters TJ. Kuesioner laporan
diri kepatuhan memfasilitasi perbedaan antara
ketidakpatuhan dan tidak menanggapi terhadap
pengobatan antihipertensi. J. Clin. Epidemiol.2008;
61 (3): 282-8.
36. Hahn SR, Park J, Skinner EP, Yu-Isenberg KS, MB
Weaver, Crawford B, Bunga PW. Pengembangan
survei penghalang kepatuhan ASK-20. Curr. Med.
Res. Opin. 2008; 24 (7): 2127-38.
37. Matza LS, Park J, Coyne KS, Skinner EP, Malley KG,
Wolever RQ. Derivasi dan validasi survei penghalang
kepatuhan ASK-12. Ann. Pharmacother.2009; 43 (10):
1621-30.
38. Kim MT, Hill MN, Bone LR, Levine DM.
Pengembangan dan pengujian Kepatuhan Bukit-
Tulang untuk Skala Terapi Tekanan Darah Tinggi.
Prog. Cardiovasc. Nurs.2000; 15 (3): 90-6.
39. Lambert EV, Steyn K, Stender S, Everage N, Fourie JM, Hill
M. Validasi lintas budaya kepatuhan tulang bukit
untuk skala terapi tekanan darah tinggi di Afrika

http://z.umn.edu/INNOVATIONS 2014, Vol. 5, No. 3, Pasal 165 INOVASI kekurangan obat 7

40. Karademir M, Koseoglu IH, Vatansever K, Van Den Akker M.
Keabsahan dan keandalan versi Turki dari kepatuhan
theHill-Bone terhadap skala terapi tekanan darah tinggi
untuk digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan
primer. Eur. J. Jenderal Praktek. 2009; 15 (4): 207-11.
41. Koschack J, Marx G, Schnakenberg J, Kochen MM, Himmel
W. Perbandingan dua instrumen penilaian diri untuk
penilaian kepatuhan pengobatan pada hipertensi
mengungkapkan sifat psikometrik yang tidak memadai. J.
Clin. Epidemiol. 2010; 63 (3): 299-306.
42. Streiner DL, Norman GR. Skala pengukuran kesehatan:
panduan praktis untuk pengembangan dan
penggunaannya. Pers universitas Oxford; 2008.
 Tabel 1. Penelitian menggunakan MMAS-4 dan MMAS-8 sebagai pengukuran
kepatuhan
Belaja Populasi Negara Metode dan intervensi Ketaatan Ukuran hasil Sifat psikometri dari
r pengukuran MMAS melaporkan
Sarah DB et al Tetua yang tinggal KAMI Subjek diikuti untuk MMAS-4 Jatuh, penggunaan T/A
20102 di komunitas terjadinya jatuh dan obat dan kepatuhan
kepatuhan pengobatan pengobatan
dinilai.
Juni MT dkk Orang yang Selandi Subjek acak diwawancarai MMAS-4 Kepatuhan obat, faktor T/A
201111 tinggal di a Baru dengan menggunakan yang terkait dengan
komunitas kuesioner terstruktur untuk kepatuhan
berusia ≥75 menilai pengobatan
tahun ketaatan.
Andrea Berni et Populasi Italia Studi ini dilakukan untuk MMAS-8 Tekanan darah, indeks Nilai prediktif MMAS-8: prediktor
al 201012 hipertensi mengevaluasi nilai prediktif kekakuan arteri rawat untuk peningkatan AASI (OR 0,49, 95%
MMAS untuk peningkatan jalan (AASI), CI 0,31-0,76, Pb0,01) dan
AASI. kepatuhan meningkatkan Sym_AASI
pengobatan (OR 0,67, 95% CI 0,47-0,95, P = 0,026)
Studi CoSMO Populasi KAMI Data dari survei dasar MMAS-8 Faktor-faktor terkait T/A
200813 hipertensi yang untuk badai seperti PTSD dan
tempat Studi Kohort Kepatuhan self-efficacy mengatasi
tinggalnya rusak Obat di antara Orang badai.
akibat Badai Dewasa yang Lebih Tua, Kepatuhan obat
Katrina dianalisis untuk menilai
efek Badai Katrina pada
semua jenis hipertensi
kepatuhan pengobatan.
Penelitian Populasi KAMI Peserta diberikan MMAS-8 Faktor sosial- T/A
CoSMO hipertensi yang kuesioner termasuk Pusat demografis,
201014 tempat Studi Epidemiologi-Skala kepatuhan minum
tinggalnya rusak Depresi, Indeks Dukungan obat, gejala depresi,
akibat Badai Sosial Studi Hasil Medis, dan dukungan sosial.
Katrina dan MMAS-8.

Nina VD Steeg et Populasi Jerman Peserta diminta untuk MMAS-4 Rasio kepemilikan obat Kepekaan:31,9%,
al 200815 hipertensi menyelesaikan MMAS-4 MARS-5 (MPR), sifat Psikometri Kekhususan72,8%
dan MARS-5. MMAS-4 dan MARS-5 Nilai prediksi positif:0,405 Nilai
Rasio kepemilikan obat prediksi negatif: 0,648 Rasio
(MPR) digunakan sebagai kemungkinan positif: 1,18
referensi
Standar.
Arvind JT et al Pasien KAMI Subjek diberikan MMAS-8. MMAS-8 Interval tunggal 85% dari penganut rendah yang
201116 menderita Data klaim resep kontinu diidentifikasi oleh MMAS memiliki
penyakit radang dikorelasikan dengan ketersediaan obat kadar non-persisten dibandingkan
usus (IBD) MMAS-8 untuk (CSA), rasio dengan 11%
memvalidasi skala. kepemilikan rata-rata penganut menengah dan tinggi
(MPR), MMAS
skor
Phantipa Populasi diabetes Thailand Studi cross-sectional MMAS-8 Skor MMAS, Reliabilitas Konsistensi
Sakthong et al tipe 2 dilakukan dengan versi Thailand HbA1C, properti Internal:Cronbach's a = 0,61
200917 menggunakan wawancara psikometrik dari versi Reliabilitas Tes Ulang:korelasi intraclass
tatap muka yang mencakup MMAS-8 Thailand koefisien = 0,83; p <0,001
MMAS, MA-VAS dan data Validitas konvergen:
sosiodemografi untuk korelasi tinggi dengan skala Morisky 3-
mengembangkan dan item (r = 0,77; p <0,01) dan korelasi
memvalidasi MMAS-8 versi sedang dengan MA-VAS (r = 0,57; p
Thailand. <0,01)
Grup yang dikenal
Keabsahan:hubungan yang
signifikan antara level MMAS
dan A1C (2 = 6,7; p <0,05)
Sensitivitas: 51%,
Spesifisitas 64%
Nilai prediksi positif: 0,71
Nilai prediksi negatif: 0,43
Cohen HW et al Populasi diabetes KAMI Terkontrol acak,
200918 tipe 2 intervensi perilaku
disampaikan melalui
telepon untuk menilai
kesesuaian antara klaim
farmasi dan
melaporkan data
Marie KW et al Lansia yang KAMI Subjek diminta untuk
200919 tinggal bersama menyelesaikan survei
komunitas yang mencakup MMAS-8
dengan dan catatan farmasi
hipertensi untuk obat
antihipertensi yang
diabstraksikan untuk
menilai konkordansi
MMAS-8
dengan data pengisian
farmasi.
Kenneth S Populasi KAMI Penelitian prospektif acak
Babamoto dkk diabetes tipe 2 mengevaluasi efektivitas
200920 yang baru intervensi petugas
didiagnosis kesehatan masyarakat
terlatih (CHW) di antara
orang-orang Hispanik
dengan diabetes tipe 2 yang
baru didiagnosis.
Fernandez S et al Orang tua lansia KAMI Sebuah uji coba desain pra-
200821 dengan pasca konseling perilaku
hipertensi untuk perubahan gaya
hidup terapeutik dilakukan
untuk mengevaluasi
efektivitas dan kelayakan
intervensi.
MMAS-4 HbA1C, rasio Ada korelasi signifikan MPR awal
SDSCA kepemilikan obat, skor dengan skor Morisky (r = 0,21, P
MMAS dan SDSCA <0,001).
Skor MMAS tidak secara
signifikan terkait dengan HbA1c.
MMAS-8 Ketersediaan obat Penganut rendah yang ditentukan
interval tunggal oleh MMAS-8 memiliki kemungkinan
berkelanjutan (CSA), 6,89 kali lebih besar untuk memiliki
rasio kepemilikan obat tingkat pengisian farmasi non-
(MPR), kesenjangan persisten oleh CSA dan 5,22 kali
pengobatan multi- sesuai MPR. Perbedaan antara MMAS
interval berkelanjutan dan CSA, MPR, dan CMG adalah> =
(CMG), 75%.
Skor MMAS
MMAS-8 Status kesehatan, T/A
pemanfaatan
departemen darurat,
kebiasaan diet, fisik
aktivitas, dan
kepatuhan minum obat
MMAS-4 Sistolik BP, aktivitas T/A
fisik BP diastolik, diet,
kepatuhan pengobatan