PEMERINTAH DAERAH KOTA SERANG

INSPEKTORAT
Jl. Jend. Sudirman No. 5 Serang Banten
Telp. 0254-207538 Fax 0254-207538

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)/

TERM OF REFERENCE (TOR)

KEGIATAN : PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH PENUNJANG URUSAN

PEMERINTAH DAERAH

PENGGUNA ANGGARAN : DRS. KOMARUDIN, AK, MM

SATKER/SKPD : INSPEKTORAT
NAMA PPK : H. AMAT QOLYUBI, ST, MT
NAMA PEKERJAAN : PENGADAAN PERALATAN DAN MESIN LAINNYA,
PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA
PENDUKUNG GEDUNG KANTOR ATAU BANGUNAN
LAINNYA

TAHUN ANGGARAN 2021

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH PENUNJANG
 URUSAN PEMERINTAH DAERAH
(Pekerjaan : Pengadaan Peralatan Dan Mesin Lainnya, Pengadaan Sarana Dan
Prasarana Pendukung Gedung Kantor Atau Bangunan Lainnya)

1. LATAR : 1. Dasar Hukum

BELAKANG Dasar hukum dari kegiatan ini adalah sebagai berikut :
1) Undang-undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan
Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000
Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4010);
2) Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3) Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
4) Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587);
5) Undang-undang Nomor 32 Tahun 2007 tentang Pembentukan Kota
Serang di Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 98, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4748;
6) Undang-undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5234);
7) Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578);
8) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 2 tahun 2014 tentang
Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah Kota Serang;
9) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Serang;
10) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 4 Tahun 2018, tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Serang Tahun
Anggaran 2019;
11) Keputusan Walikota Serang Nomor : 902/Kep.187-Huk/2020
tentang Standar Satuan Harga Umum dan Standar Satuan Harga
Barang dan Jasa Pemerintah Kota Serang Tahun Anggaran 2020.
 2. Gambaran Umum
Penyelenggaraan program dan kegiatan merupakan implementasi dari
Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 4 Tahun 2018 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Serang Tahun Anggaran
2019 dan sesuai dengan Undang-undang Nomor 32 Tahun 2007
tentang Pembentukan Kota Serang di Provinsi Banten, bahwa
pembentukan Kota Serang diharapkan akan dapat mendorong
pelayanan dalam bidang pemerintahan, pembangunan dan
kemasyarakatan.
Kegiatan Inspektorat Kota Serang dalam melakukan fungsi
pengawasan dituangkan dalam bentuk Program Kerja Pengawasan
Tahunan (PKPT). Produk dari pelaksanaan Program Pengawasan ini
adalah terbitnya Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP) yang merupakan
rangkuman dari hasil pengawasan baik pada aspek kepatuhan
maupun aspek sistem pengendalian intern. Oleh sebab itu, demi
terciptanya kelancaran kerja aparatur pengawas, dan terpenuhinya
pelayanan administrasi kantor, diperlukan kenyamanan dan
keamanan dalam bekerja. Untuk menunjang kinerja aparatur
pengawas diperlukan peralatan gedung kantor yang memadai dan
dalam kondisi peralatan yang baik.
2. MAKSUD DAN : Maksud dan Tujuan Pekerjaan/Pengadaan Barang ini adalah
TUJUAN terpenuhinya Peralatan dan Perlengkapan Penunjang Kegiatan dan
terciptanya kelancaran kerja dalam melakukan pengawasan dan
pembinaan dan peningkatan realisasi kegiatan pembangunan di
lingkungan Pemerintah Kota Serang;
3. TARGET/ : a. Target
SASARAN Yang menjadi target kegiatan ini adalah semua aparatur pengawas,
baik yang ada di Inspektur Pembantu maupun yang di Sekretariat
Inspektorat Kota Serang.
b. Sasaran
Yang menjadi sasaran kegiatan ini adalah semua aparatur pengawas,
baik yang ada di Inspektur Pembantu maupun yang di Sekretariat
Inspektorat Kota Serang.
4. NAMA : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan
ORGANISASI barang:
PENGADAAN a. K/L/D/I : PEMERINTAH DAERAH KOTA SERANG
BARANG b. Satker/SKPD : INSPEKTORAT
c. PPK : H. AMAT QOLYUBI, ST, MT

5. SUMBER DANA : a. Sumber Dana :

DAN PERKIRAAN APBD TAHUN ANGGARAN 2021
BIAYA b. Total perkiraan biaya yang diperlukan :
 Rp. 316.620.000,00 (tiga ratus enam belas juta enam ratus dua
puluh ribu rupiah)
6. JANGKA WAKTU : 3 (tiga) Bulan Terhitung sejak Bulan Februari hingga April 2021
PELAKSANAAN
PEKERJAAN
7. SPESIFIKASI : NAMA BARANG SPESIFIKASI
TEKNIS Air Conditioner Daikin Thailand 1 Pk
Dispenser Merk : Sanken HWD Z96 (2 Galon)
Lcd Projector/Infocus Sony Projector VPL-EX430
Alat Ukur Digital Merk : Bosch, Type : GLM 80
Alat Ukur Dorong  Maks measuring range : 10000 m
 Accuracy +/- 0.5%
 Display Resolution : 0.1 m
 Power Suply : 1.5 v
Alat Ukur Meteran  Merk : Tajima Symron
 Wide : Fiber Glass
Tali
 Tape Measure : 30 m/ 100 ft
Alat Ukur Meteran  Merk : Sola
 Short tape : 25 mm
Tangan
 Compact co : 8 m
Laptop Merk : ASUS ZenBook Flip 14 UM462DA
Personal Komputer Merk : ASUS Vivo AiO V221IC
Printer Printer Laserjet 107w

Serang, Januari 2021

Pengguna Anggaran,

Drs. KOMARUDIN, Ak, MM

NIP. 196203031991021001

PEMERINTAH DAERAH KOTA SERANG

INSPEKTORAT
Jl. Jend. Sudirman No. 5 Serang Banten
Telp. 0254-207538 Fax 0254-207538

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)/

TERM OF REFERENCE (TOR)
 KEGIATAN : PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH PENUNJANG
URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH

Pengguna Anggaran : Drs. H. KOMARUDIN, Ak, MM

SATKER/SKPD : INSPEKTORAT
Nama PPK : H. AMAT QOLYUBI, ST, MT
Nama Pekerjaan : PEMELIHARAAN KENDARAAN JABATAN,
KENDARAAN OPERASIONAL DAN
PEMELIHARAAN/ REHABILITASI GEDUNG
KANTOR DAN BANGUNAN LAINNYA

TAHUN ANGGARAN 2021

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH
PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH
(Pekerjaan Pemeliharaan Kendaraan Jabatan, Kendaraan Operasional Dan
Pemeliharaan/Rehabilitasi Gedung Kantor Dan Bangunan Lainnya)

1. Latar Belakang : 1. Dasar Hukum

Dasar hukum dari kegiatan ini adalah sebagai berikut :
1) Undang-undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan
Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000
Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4010);
2) Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3) Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
4) Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5587);
5) Undang-undang Nomor 32 Tahun 2007 tentang Pembentukan Kota
Serang di Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 98, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4748;
6) Undang-undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5234);
7) Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578);
8) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 2 tahun 2014 tentang
Pokok-Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah Kota Serang;
9) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Serang;
10) Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 4 Tahun 2018, tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Serang Tahun
Anggaran 2019;
11) Keputusan Walikota Serang Nomor : 902/Kep.187-Huk/2020
tentang Standar Satuan Harga Umum dan Standar Satuan Harga
Barang dan Jasa Pemerintah Kota Serang Tahun Anggaran 2020.
2. Gambaran Umum
Penyelenggaraan program dan kegiatan merupakan implementasi dari
Peraturan Daerah Kota Serang Nomor 4 Tahun 2018 tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Serang Tahun Anggaran
2019 dan sesuai dengan Undang-undang Nomor 32 Tahun 2007
tentang Pembentukan Kota Serang di Provinsi Banten, bahwa
pembentukan Kota Serang diharapkan akan dapat mendorong
pelayanan dalam bidang pemerintahan, pembangunan dan
kemasyarakatan.
Kegiatan Inspektorat Kota Serang dalam melakukan fungsi
 pengawasan dituangkan dalam bentuk Program Kerja Pengawasan
Tahunan (PKPT). Produk dari pelaksanaan Program Pengawasan ini
adalah terbitnya Laporan Hasil Pemeriksaan (LHP) yang merupakan
rangkuman dari hasil pengawasan baik pada aspek kepatuhan
maupun aspek sistem pengendalian intern. Oleh sebab itu, demi
terciptanya kelancaran kerja aparatur pengawas, dan terpenuhinya
pelayanan administrasi kantor, diperlukan kenyamanan dan
keamanan dalam bekerja. Untuk menunjang kinerja aparatur
pengawas diperlukan peralatan gedung kantor yang memadai dan
dalam kondisi peralatan yang baik.
2. Maksud Dan : Maksud dan Tujuan Pekerjaan/Pengadaan Barang ini adalah
Tujuan terpenuhinya Peralatan dan Perlengkapan Penunjang Kegiatan dan
terciptanya kelancaran kerja dalam melakukan pengawasan dan
pembinaan dan peningkatan realisasi kegiatan pembangunan di
lingkungan Pemerintah Kota Serang;
3. Target/ Sasaran : Target
Yang menjadi target kegiatan ini adalah semua aparatur pengawas, baik
yang ada di Inspektur Pembantu maupun yang di Sekretariat Inspektorat
Kota Serang.
Sasaran
Yang menjadi sasaran kegiatan ini adalah semua aparatur pengawas, baik
yang ada di Inspektur Pembantu maupun yang di Sekretariat Inspektorat
Kota Serang.
4. Nama Organisasi : Nama Organisasi yang Menyelenggarakan/Melaksanakan Pengadaan
Pengadaan Kontruksi :
Kontruksi a. K/L/D/I : PEMERINTAH DAERAH KOTA SERANG
b. Satker/SKPD : INSPEKTORAT
c. PPK : H. AMAT QOLYUBI, ST, MT

5. Sumber Dana : a. Sumber Dana :

Dan Perkiraan APBD TAHUN ANGGARAN 2021
Biaya b. Total perkiraan biaya yang diperlukan :
Rp. 945.882.092,00 (Sembilan ratus empat puluh lima juta
delapan ratus delapan puluh dua ribu Sembilan puluh dua
rupiah)
6. Ruang Lingkup, : a. Ruang lingkup pengadaan pekerjaan konstruksi RUANG IRBAN IV;
Lokasi b. Lokasi pengadaan pekerjaan konstruksi “KANTOR INSPEKTORAT
Pekerjaan, KOTA SERANG”;
Fasilitas c. Fasilitas penunjang yang disediakan oleh PA/KPA/PPK ……………..
Penunjang (apabila diperlukan);
7. Jangka Waktu : 1 (satu) Tahun Anggaran Terhitung sejak Bulan Januari hingga Desember
Pelaksanaan 2021
Pekerjaan
8. Keluaran/ : Indeks Kepuasan Kenyamanan dalam bekerja di Lingkungan Kantor;
Produk Yang
Dihasilkan
9. Spesifikasi : Terlampir
Teknis Pekerjaan
Pemeliharaan

Serang, Januari 2021

Pengguna Anggaran,

Drs. KOMARUDIN, Ak, MM

NIP. 196203031991021001

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) JASA LAINNYA

PEKERJAAN: ………….. ………………………….

1. LATAR : Gambaran umum singkat tentang pekerjaan yang akan dilaksanakan, lokasi
BELAKANG pekerjaan, permasalahan yang dihadapi terkait dengan kebutuhan Jasa Lainnya
……………………………………………………………………

2. MAKSUD DAN : a. Maksud

TUJUAN
Maksud pengadaan Jasa Lainnya ………………………………..
 b. Tujuan
Tujuan pengadaan Jasa Lainnya ………………………………..

3. TARGET/ : Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan jasa konsultansi

SASARAN
…….................................................................

4. NAMA : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan Jasa

ORGANISASI
Lainnya:
PENGADAAN
KONSULTANSI a. K/L/D/I : …………………………………………………..
b. Satker/SKPD : …………………………………………………..
c. PPK : …………………………………………………..

5. SUMBER DANA : a. Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai Pengadaan Jasa Lainnya:
DAN
…………………………………………………
PERKIRAAN
BIAYA
b. Total perkiraan biaya yang diperlukan :
Rp. …………. (…………… Rupiah)

6. RUANG : a. Ruang lingkup pekerjaan/ Pengadaan Jasa Lainnya ……………..;

LINGKUP,
b. Lokasi pengadaan pekerjaan/ Pengadaan Jasa Lainnya …………………;
LOKASI
PEKERJAAN, c. Fasilitas yang dapat disediakan oleh PA/KPA/PPK …………….. dan/atau
FASILITAS
yang harus disediakan sendiri oleh Penyedia Jasa Linnya.
PENUNJANG

7. PRODUK YANG Hasil/produk yang akan dihasilkan dari Pengadaan Jasa Lainnya :
DIHASILKAN
a. Target yang harus dipenuhi sesuai ketentuan yang ditetapkan;
b. Kualitas hasil produksi sesuai yang ditetapkan;
c. Dll.

8. WAKTU : Waktu yang diperlukan untuk melaksanakan Pengadaan Jasa Lainya

PELAKSANAAN
……………. hari/bulan/….
YANG
DIPERLUKAN

9. TENAGA : Tenaga terampil yang dibutuhkan meliputi :

TERAMPIL
a. Tingkat pendidikan minimal tenaga terampil yang dibutuhkan;
YANG
DIBUTUHKAN b. Pengalaman dalam menangani pekerjaan yang sejenis/sesuai bidang yang
dibutuhkan;
c. Jumlah tenaga terampil yang dibutuhkan;
d. Waktu penugasan sesuai ketentuan;
e. Dll.

10 METODA KERJA : Metoda kerja yang harus dilakukan oleh Penyedia Jasa Lainnya dalam
 melaksanakan pekerjaan, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, antara
lain meliputi:
a. Kemajuan/hasil pekerjaan yang harus dapat diselesaikan dalam sehari
dengan menggunakan tenaga terampil yang tersedia;
b. Persyaratan dalam menggunakan bahan/material, peralatan yang
diperlukan terkait dengan target yang ditetapkan;
c. Dll.

11 SPESIFIKASI : Spesifikasi yang diperlukan, meliputi:

TEKNIS
a. Spesifikasi teknis untuk bahan/material dan peralatan yang diperlukan,
harus memenuhi standar yang ditetapkan;
b. Hasil yang dapat diproduksi/diselesaikan harus memenuhi
standar/kualitas sesuai yang ditetapkan;
c. Dll.

12 LAPORAN : Laporan yang harus dibuat oleh Penyedia Jasa Lainnya, meliputi :
KEMAJUAN
a. Laporan harian;
PEKERJAAN
b. Laporan mingguan;
c. Laporan bulanan;
Isi laporan menyangkut tentang kemajuan pekerjaan yang telah
dilaksanakan, penggunaan bahan/material serta peralatan yang digunakan
dan kendala dan pemecahan masalah yang dilakukan.

………………., ……………… 201…

PA/KPA ……………………………..
………………………………………..

……………………………………….
NIP. ……………………………….

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
Jln. Inpres Kelurahan Gogagoman Kec. Kotamobagu Barat, Tlp/Faks. 0434-24774
 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PEKERJAAN KONSTRUKSI

PENGGUNA ANGGARAN : ………………………………………..

SATKER/SKPD : ………………………………………..

NAMA PPK : ………………………………………..

NAMA PEKERJAAN : ………………………………………..

TAHUN ANGGARAN 201…

 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Inpres Kelurahan Gogagoman Kec. Kotamobagu Barat, Tlp/Faks. 0434-24774

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

JASA KONSULTANSI

PENGGUNA ANGGARAN : ………………………………………..

SATKER/SKPD : ………………………………………..

NAMA PPK : ………………………………………..

NAMA PEKERJAAN : ………………………………………..

 TAHUN ANGGARAN 201…

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) JASA KONSULTANSI

PEKERJAAN: ………….. ………………………….

1. LATAR : Gambaran umum singkat tentang pekerjaan yang akan dilaksanakan, lokasi
BELAKANG pekerjaan, permasalahan yang dihadapi terkait dengan kebutuhan jasa konsultansi
……………………………………………………………………

2. MAKSUD DAN : a. Maksud

TUJUAN
Maksud pengadaan jasa konsultansi ………………………………..

b. Tujuan
Tujuan pengadaan jasa konsultansi ………………………………..

3. TARGET/ : Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan jasa konsultansi

SASARAN
…….................................................................

4. NAMA : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan

ORGANISASI
konsultansi:
PENGADAAN
KONSULTANSI a. K/L/D/I : …………………………………………………..
b. Satker/SKPD : …………………………………………………..
c. PPK : …………………………………………………..

5. SUMBER DANA : a. Sumber Dana :

DAN
…………………………………………………
PERKIRAAN
BIAYA
b. Total perkiraan biaya yang diperlukan :
Rp. …………. (…………… Rupiah)
6. RUANG : d. Ruang lingkup pekerjaan/pengadaan jasa konsultansi ……………..;
LINGKUP,
e. Lokasi pengadaan pekerjaan/pengadaan konsultansi
LOKASI
PEKERJAAN, …………………;
FASILITAS
f. Fasilitas penunjang yang disediakan oleh PA/KPA/PPK
PENUNJANG
…………….. (apabila diperlukan);

7. PRODUK YANG Hasil/produk yang akan dihasilkan dari pengadaan jasa konsultansi
DIHASILKAN
………………………………
8. WAKTU : Waktu yang diperlukan untuk pekerjaan/pengadaan jasa konsultansi
PELAKSANAAN
…………. hari/bulan/….
YANG
DIPERLUKAN (dapat berupa laporan hasil studi, hasil penyusunan desain atau laporan
pengawasan konstruksi, dsb)
9. TENAGA AHLI : Tenaga ahli yang dibutuhkan meliputi :
YANG
a. Tingkat pendidikan formal sesuai bidang keahlian dari masing-masing
DIBUTUHKAN
tenaga ahli yang dibutuhkan;
b. Pengalaman dalam menangani pekerjaan yang sejenis/sesuai bidang
keahliannya;
c. Jumlah masing-masing tenaga ahli yang dibutuhkan;
d. Waktu penugasan dari masing-masing tenaga ahli;
e. Dll.

10 PENDEKATAN : Pendekatan/penghampiran masalah terkait dengan kebutuhan jasa

DAN
konsultansi dan metodologi untuk menyelesaikan masalah terkait dengan
METODOLOGI
pekerjaan Jasa Konsultansi ………………………..

11 SPESIFIKASI : Spesifikasi yang diperlukan, meliputi:

TEKNIS
a. Formulasi yang akan dipergunakan dalam menyusun analisa dan
perhitungan lainnya (apabila diperlukan);
b.Ketentuan tentang survey dan pengukuran serta investigasi;
c. (apabila diperlukan);

12 LAPORAN : Laporan yang harus dipenuhi dalam pengadaan jasa konsultansi, meliputi:
KEMAJUAN
d. Laporan pendahuluan;
PEKERJAAN
e. Laporan pertengahan;
f. Laporan akhir;
g. Laporan bulanan.

………………., ……………… 201…

PA/KPA ……………………………..
………………………………………..
 ……………………………………….
NIP. ……………………………….

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
Jln. Inpres Kelurahan Gogagoman Kec. Kotamobagu Barat, Tlp/Faks. 0434-24774

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN SWAKELOLA

PENGGUNA ANGGARAN : ………………………………………..

SATKER/SKPD : ………………………………………..
 NAMA PPK : ………………………………………..

NAMA PEKERJAAN : ………………………………………..

TAHUN ANGGARAN 201…

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PEKERJAAN SWAKELOLA

PEKERJAAN : (Pengadaan pekerjaan swakelola).………………………….
………………………………………………………….

1. LATAR : Gambaran umum singkat tentang pekerjaan swakelola yang akan

BELAKANG
dilaksanakan, permasalahan yang dihadapi terkait dengan kebutuhan
pekerjaan swakelola ……………………………………………………
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
2. MAKSUD DAN : a. Maksud
TUJUAN
Maksud pengadaan pekerjaan swakelola ………………………………..
b. Tujuan
Tujuan dari pengadaan swakelola ………………………………..

3. TARGET/ : Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan pekerjaan swakelola

SASARAN
…….................................................................

4. NAMA : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pengadaan

ORGANISASI
pekerjaan swakelola:
PENGADAAN
KONSULTANSI a. K/L/D/I : …………………………………………………..
b. Satker/SKPD : …………………………………………………..
c. PPK : …………………………………………………..

5. SUMBER DANA : a. Sumber Dana :

DAN
 PERKIRAAN …………………………………………………
BIAYA
b. Total perkiraan biaya yang diperlukan :
Rp. …………. (…………… Rupiah)

6. RUANG : a. Ruang lingkup pengadaan pekerjaan swakelola ……………..;

LINGKUP,
b. Lokasi pengadaan pekerjaan swakelola …………………;
LOKASI
PEKERJAAN, c. Fasilitas penunjang yang disediakan oleh PA/KPA/PPK ……………..
FASILITAS
(apabila diperlukan);
PENUNJANG

7. JANGKA WAKTU : Jangka waktu pelaksanaan pengadaan pekerjaan swakelola …. hari/bulan,

PELAKSANAAN
terhitung sejak …………… termasuk waktu yang diperlukan untuk
pemeliharaan pekerjaan swakelola (apabila diperlukan)

8. TENAGA KERJA : Tenaga kerja upah borongan dan/ atau tenaga ahli perseorangan yang
DAN/ ATAU
diperlukan untuk melaksanakan pengadaan pekerjaan swakelola (apabila
TENAGA AHLI
PERSEORANGAN diperlukan)
9. BAHAN/ : Bahan/material dan peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan
MATERIAL DAN
pengadaan pekerjaan swakelola (apabila diperlukan)
PERALATAN

10 KELUARAN/ : Keluaran/produk yang dihasilkan dari pelaksanaan pengadaan pekerjaan

PRODUK YANG
swakelola : ………………………………………………
DIHASILKAN

11 SPESIFIKASI : Spesifikasi teknis pekerjaan konstruksi , meliputi :

TEKNIS
a. Ketentuan penggunaan bahan/material yang diperlukan;
PEKERJAAN
KONSTRUKSI b. Ketentuan penggunaan peralatan yang diperlukan ;
c. Ketentuan penggunaan tenaga kerja (apabila diperlukan);
d. Metode kerja/ prosedur pelaksanaan pekerjaan;
e. Ketentuan gambar kerja (apabila diperlukan);;
f. Ketentuan perhitungan prestasi pekerjaan;
g. Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi;
h. Ketentuan mengenai penerapan manajemen K3 konstruksi (Keselamatan
dan kesehatan kerja);
i. Dll yang diperlukan

………………., ……………… 201…

PA/KPA ……………………………..
………………………………………..
……………………………………….
NIP. ……………………………….