IDENTIFIKASI KEBERADAAN BUKTI FISIK YANG RELEVAN

Nama Pengawas :
Nama Sekolah :
Kab./Kota :

No No Poin
No Pertanyaa Pertanyaa Pertanyaan Bukti Fisik/Dokumen P Keterangan
n n
Waktu pemeriksaan RPP di sekolah
1 2 - Hasil supervisi,
Pemerikasaan RPP
2 4 - Tahapan penyusunan RPP yang dilakukan di Lembar adm. RPP, hasil
sekolah analisis KI-KD
Pola penyusun RPP oleh guru di sekolah
anda Lembar adm. RPP, hasil
3 5 - kegiatan lokakarya atau
KKG penyusunan RPP
lembar observasi literasi,
daftar penggunaan buku di
4 6 5 perpus
Mengajak siswa membaca buku selain buku mata
pelajaran selama 15 menit setiap hari

Menjelaskan tujuan pembelajaran atau instrumen telaah RPP,

5 11 instrumen observasi
kompetensi dasar yang akan dicapai
pelaksanaan pembelajaran,
RPP
Mendiskusikan kompetensi sebelumnya berkaitan
6 12 dengan kompetensi yang akan dipelajari dan Hasil pengamatan, RPP,
dikembangkan supervisi
Memotivasi siswa untuk mengaplikasikan
7 13 kompetensi yang akan dicapai dalam kehidupan Hasil pengamatan, RPP,
sehari-hari supervisi
8 14 Menyampaikan lingkup dan teknik penilaian Hasil pengamatan, RPP,
yang akan digunakan supervisi
9 7 1 Mengajak siswa untuk mengamati atau Hasil pengamatan, RPP,
melakukan identifikasi supervisi
10 2 Mengajukan masalah yang akan dipecahkan Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
11 3 Mengajukan proyek yang akan dikerjakan siswa Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
12 4 Membantu siswa untuk menjelaskan dan Hasil pengamatan, RPP,
membagi tugas yang akan dilakukan supervisi
13 5 Memperagakan ketrampilan atau menyajikan Hasil pengamatan, RPP,
informasi tahap demi tahap supervisi
14 6 Mendorong siswa untuk bertanya dan Hasil pengamatan, RPP,
menyampaikan pendapat supervisi
15 7 Memberikan latihan terbimbing Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
16 8 Memeriksa dan memberikan masukan terhadap Hasil pengamatan, RPP,
kemampuan siswa supervisi
Mempersiapkan latihan kepada siswa untuk
17 9 menerapkan konsep yang dipelajari pada Hasil pengamatan, RPP,
kehidupan sehari-hari supervisi
18 10 Membantu siswa membentuk kelompok Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
19 11 Membimbing kelompok-kelompok belajar saat Hasil pengamatan, RPP,
mengerjakan tugas supervisi
20 12 Mendorong siswa untuk mengumpulkan Hasil pengamatan, RPP,
informasi yang sesuai supervisi
21 13 Mendorong siswa melaksanakan eksperimen Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
22 14 Mendorong siswa untuk mendapat penjelasan Hasil pengamatan, RPP,
pemecahan masalah. supervisi
Mendorong siswa untuk memanfaatkan sumber
23 15 belajar yang ada di sekolah maupun di luar Hasil pengamatan, RPP,
sekolah supervisi
Mendorong siswa untuk memanfaatkan nara Hasil pengamatan, RPP,
24 16
sumber yang ada di luar sekolah supervisi
25 17 Memotivasi siswa untuk mengasosiasi (menalar) Hasil pengamatan, RPP,
dan menyimpulkan supervisi
26 18 Membantu siswa dalam merencanakan karya Hasil pengamatan, RPP,
yang sesuai supervisi
27 19 Membantu siswa dalam menyiapkan karya yang Hasil pengamatan, RPP,
sesuai supervisi
28 20 Membantu siswa melakukan refleksi atau Hasil pengamatan, RPP,
evaluasi terhadap penyelidikan mereka supervisi
29 21 Mendorong siswa untuk menghargai pendapat Hasil pengamatan, RPP,
orang lain; supervisi
30 8 1 Membaca buku teks dan buku referensi Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
31 2 Mendengar penjelasan dari guru atau narasumber Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
32 3 Melihat benda atau kegiatan yang sedang Hasil pengamatan, RPP,
dipelajari supervisi
Menonton video tentang materi yang sedang Hasil pengamatan, RPP,
33 4
dipelajari supervisi
34 5 Melakukan tanya jawab dengan guru atau Hasil pengamatan, RPP,
narasumber supervisi
35 6 Berdiskusi dengan sesama siswa Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
Mengeksplorasi jawaban atas masalah dari Hasil pengamatan, RPP,
36 7
berbagai sumber supervisi
37 8 Mencoba berbagai alternatif pemecahan masalah Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
38 9 Memperagakan upaya pemecahan masalah Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
39 10 Meniru bentuk/gerak dari benda atau kegiatan Hasil pengamatan, RPP,
yang pernah diamati supervisi
40 11 Melakukan eksperimen Hasil pengamatan, RPP,
supervisi

Mengumpulkan informasi melalui buku ataupun

41 12 Hasil pengamatan, RPP,
wawancara dengan berbagai sumber
supervisi
42 13 Memodifikasi benda atau kegiatan yang telah Hasil pengamatan, RPP,
diamati supervisi
43 14 Menganalisa data yang diperoleh dari berbagai Hasil pengamatan, RPP,
sumber supervisi

44 15 Mengasosiasi/menghubungkan hasil analisis

dengan teori yang telah dipelajari Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
45 16 Menyimpulkan seluruh hasil belajar Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
46 17 Menyusun laporan baik secara tertulis maupun Hasil pengamatan, RPP,
dengan gambar dan grafik. supervisi
47 18 Mengkaji permasalahan sehari-hari yang rumit Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
Menghasilkan karya untuk memecahkan masalah Hasil pengamatan, RPP,
48 19
sehari-hari yang rumit supervisi
Mempelajari materi dari beberapa mata pelajaran
49 20 untuk memecahkan masalah sehari-hari yang Hasil pengamatan, RPP,
rumit supervisi
50 21 Menemukan konsep yang terkait dengan materi Hasil pengamatan, RPP,
mata pelajaran yang dipelajari supervisi
51 22 Menyusun langkah-langkah (prosedur) dalam Hasil pengamatan, RPP,
menyelesaikan masalah supervisi
52 9 1 Ceramah Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
53 2 Demonstrasi Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
54 3 Diskusi Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
55 4 Belajar mandiri Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
56 5 Simulasi Hasil pengamatan, RPP,
supervisi
57 6 Curah pendapat (debat) Hasil pengamatan, RPP,
supervisi

Hasil pengamatan,
58 7 Studi kasus supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
59 8 Seminar atau workshop supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
60 9 Tutorial supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
61 10 Deduktif supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
62 11 Induktif supervisi, RPP, produk,
laporan kgt
 Hasil pengamatan,
63 12 Praktik di laboratorium supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
64 13 Penelitian sederhana supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
65 14 Studi wisata supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
66 15 Berkunjung ke perpustakaan supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
67 16 Peragaan atau pameran supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
68 17 Pementasan karya seni supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
69 18 Penugasan individu supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
70 19 Penugasan kelompok supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
71 20 Pelaporan tugas/kelompok supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
72 21 Presentasi hasil penugasan supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
73 22 Kepanitiaan supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
74 23 Perlombaan supervisi, RPP, produk,
laporan kgt

Hasil pengamatan,
75 1 Audio : Kaset audio, siaran radio, CD, telepon supervisi, RPP, alat/bahan,
10 media

Cetak : Buku pelajaran, modul, brosur, leaflet, Hasil pengamatan,

76 2 supervisi, RPP, alat/bahan,
gambar
media

Audio-cetak : Kaset audio yang dilengkapi bahan Hasil pengamatan,

77 3 supervisi, RPP, alat/bahan,
tertulis
media

Proyeksi visual diam : Overhead transparansi Hasil pengamatan,

78 4 supervisi, RPP, alat/bahan,
(OHT), Film bingkai (slide)
media
79 5 Proyeksi audio visual diam : Film bingkai (slide) Hasil pengamatan,
bersuara supervisi, RPP, alat/bahan,
media

Hasil pengamatan,
80 6 Visual gerak : Film bisu supervisi, RPP, alat/bahan,
media

Audio visual gerak : Audio Visual gerak, film Hasil pengamatan,

81 7 supervisi, RPP, alat/bahan,
gerak bersuara, video/VCD, televisi
media

Hasil pengamatan,
82 8 Objek fisik : Benda nyata, model, specimen supervisi, RPP, alat/bahan,
media

Manusia dan lingkungan : Guru, Pustakawan, Hasil pengamatan,

83 9 supervisi, RPP, alat/bahan,
Laboran
media

84 10 Komputer : CAI (dengan bantuan computer) dan Hasil pengamatan,

CBI (menggunakan computer) supervisi, RPP, alat/bahan,
media

Sumber belajar cetak: buku, majalah, Hasil pengamatan,

85 1 supervisi, RPP, alat/bahan,
ensiklopedi, brosur, koran, poster, dan denah
11 media

Sumber belajar non cetak: film, slide, video, Hasil pengamatan,

86 2 supervisi, RPP, alat/bahan,
model, boneka, dan audio kaset.
media

Sumber belajar yang berupa fasilitas: auditorium, Hasil pengamatan,

87 3 supervisi, RPP, alat/bahan,
perpustakaan, studio dan lapangan olahraga.
media
Sumber belajar yang berupa kegiatan: Hasil pengamatan,
88 4 wawancara, kerja kelompok, observasi, simulasi, supervisi, RPP, alat/bahan,
dan permainan. media
89 5 Sumber belajar yang berupa lingkungan : taman Hasil pengamatan,
dan terminal. supervisi, RPP

90 12 1 Hasil pengamatan,
Melakukan remedial untuk peserta didik supervisi, RPP, hasil analisis,
yang belum tuntas belajar nilai hasil remidial

91 2 Hasil pengamatan,
Melakukan pengayaan untuk peserta didik supervisi, RPP, hasil analisis,
yang sudah tuntas belajar lebih dulu nilai hasil pengayaan

Melakukan refleksi dan umpan balik

92 3 terhadap proses pembelajaran dan Hasil pengamatan,
memperbaiki pembelajaran supervisi, RPP

93 4 Menganalisis daya serap peserta didik dan Hasil pengamatan,

memperbaiki pembelajaran supervisi, RPP, hasil analisis

94 5 Mengecek gaya belajar peserta didik dan Hasil pengamatan,

menyesuaikan pembelajaran supervisi, RPP, hasil analisis
95 6 Menyesuaikan materi pelajaran dengan Hasil pengamatan,
kecepatan dan kemampuan belajar siswa supervisi, RPP, hasil analisis

Mempersiapkan pembelajaran yang lebih Hasil pengamatan,

96 7 baik melalui KKG/MGMP/komunikasi supervisi, RPP, daftar hadir
sejawat KKG
97 13 1 Melakukan refleksi atau evaluasi bersama siswa
terhadap penyelidikan mereka 0
Mengevaluasi seluruh rangkaian aktivitas
98 2 pembelajaran dan hasil-hasil yang diperoleh Hasil pengamatan,
bersama siswa supervisi, RPP
99 3 Memberi penghargaan atas upaya atau hasil Hasil pengamatan,
belajar individu maupun kelompok supervisi, RPP

100 4 Membantu siswa menemukan manfaat dari hasil

pembelajaran yang telah berlangsung Hasil pengamatan,
supervisi, RPP
101 5 Memberikan umpan balik terhadap proses dan Hasil pengamatan,
hasil pembelajaran supervisi, RPP
Melakukan kegiatan tindak lanjut dalam bentuk
102 6 pemberian tugas, baik tugas individual maupun Hasil pengamatan,
kelompok supervisi, RPP

Menginformasikan rencana kegiatan

103 7 Hasil pengamatan,
pembelajaran untuk pertemuan berikutnya
supervisi, RPP
Menyanyikan Indonesia Raya/lagu wajib/terkini
104 8 yang menggambarkan patriotisme dan cinta tanah Hasil pengamatan,
air supervisi, RPP
Mengajak berdoa bersama sesuai dengan Hasil pengamatan,
105 9
keyakinan masing-masing supervisi, RPP
106 10 Mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan Hasil pengamatan,
waktu yang dijadwalkan supervisi, RPP
107 14 1 Aspek dan perangkat penilaian otentik terhadap Hasil supervisi, RPP,
kesiapan siswa perangkat penilaian
Aspek dan perangkat penilaian otentik terhadap Hasil supervisi, RPP,
108 2
roses belajar perangkat penilaian
109 3 Aspek dan perangkat penilaian otentik terhadap Hasil supervisi, RPP,
hasil belajar perangkat penilaian

Hasil supervisi, RPP, analisis

110 15 - Bentuk pemanfaatan hasil penilaian otentik oleh penilaian, laporan tindak
guru di sekolah anda lanjut

Hasil supervisi, RPP, analisis

111 16 - penilaian, laporan
Pihak yang melakukan pengawasan proses pengawasan dan tindak
pembelajaran di sekolah anda lanjut

Hasil supervisi, RPP, analisis

112 17 - penilaian, laporan
Prinsip pengawasan proses pembelajaran pengawasan dan tindak
yang diterapkan di sekolah anda lanjut
 Hasil supervisi, RPP, analisis
113 18 - penilaian, laporan
Bentuk dokumen pengawasan proses pengawasan dan tindak
pembelajaran yang ada di sekolah anda lanjut

Hasil supervisi, RPP, analisis

114 19 - penilaian, laporan
Periode pengawasan proses pembelajaran pengawasan dan tindak
yang dilakukan di sekolah anda lanjut

Hasil supervisi, RPP, analisis

115 20 - Bentuk tindak lanjut hasil pengawasan penilaian, laporan
proses pembelajaran yang dilakukan pengawasan dan tindak
sekolah anda lanjut

STANDAR PENILAIAN
No No Poin
No Pertanyaa Pertanyaa Pertanyaan Bukti Fisik P
n n

Kisi-kisi, laporan
1 1 2 Menyusun kisi-kisi ujian. penyusunan kisi-kisi
instrumen penilaian dan
Mengembangkan (menulis, menelaah, dan rubriknya
2 3
merevisi) instrumen dan pedoman penilaian.

hasil analisis kualitas

3 4 Melakukan analisis kualitas instrumen. instrumen
dokumen penilaian, KTSP
4 6 Mengolah (menskor dan menilai) dan dan Notulen rapat
menentukan kelulusan siswa. kelulusan

5 7 Melaporkan. laporan hasil penilaian

instrumen dan laporan
6 8 Memanfaatkan hasil penilaian.
tindak lanjut hasil penilaian

7 2 1 Observasi Lembar hasil observasi

instrumen dan laporan
8 2 Penilaian diri penilaian diri siswa
instrumen dan laporan
9 3 Penilaian antar siswa penilaian antar siswa
jurnal hasi penilaian sikap
10 4 Jurnal

11 5 Instrumen tes tulis soal tes tulis (RPP)

12 6 Instrumen tes lisan lembarn tes lisan (RPP)
13 7 Instrumen penugasan Lembaran penugasan
instrumen hasil penilaian,
14 8 Tes praktik Daftar nilai
instrumen hasil penilaian,
daftar nilai projek, produk
15 9 Projek

instrumen hasil penilaian,

16 10 Daftar nilai portofolio,
Penilaian portofolio
produk
 Hasil analisis KKM
berdasarkan Daya Serap,
17 3 - Pertimbangan penentuan Kriteria Ketuntasan Daya dukung dan
Minimal (KKM) di sekolah anda. kompleksitas Materi

Kesesuaian penilaian kompetensi sikap siswa di

instrumen hasil penilaian,
18 4 - sekolah anda bedasarkan karakteristik
Daftar nilai, produk
kompetensi dasar
instrumen hasil penilaian,
Kesesuaian penilaian kompetensi pengetahuan Daftar nilai, produk
19 5 - siswa di sekolah anda bedasarkan karakteristik
kompetensi dasar.

instrumen hasil penilaian,

Kesesuaian penilaian kompetensi keterampilan Daftar nilai, produk
20 6 - siswa di sekolah anda bedasarkan karakteristik
kompetensi dasar

instrumen hasil penilaian,

21 7 - Teknik penilaian yang digunakan guru di sekolah Daftar nilai, produk
anda untuk mengukur pencapaian sikap siswa

Teknik penilaian yang digunakan guru di sekolah

instrumen hasil penilaian,
22 8 - anda untuk mengukur pencapaian pengetahuan
Daftar nilai, produk
siswa

Teknik penilaian yang digunakan guru di sekolah

instrumen hasil penilaian,
23 9 1 anda untuk mengukur pencapaian ketrampilan
Daftar nilai, produk
siswa
instrumen hasil penilaian,
Tindak lanjut yang dilakukan oleh guru di Daftar nilai, produk tindak
24 2 sekolah anda terhadap hasil penilaian lanjut
belajar
instrumen hasil penilaian,
Daftar nilai, produk laporan
25 3 Waktu penyampaian laporan hasil evaluasi
mata pelajaran dan penilaian belajar siswa
siswa oleh guru kepada kepala sekolah

Keterangan:
Waktu Pengisian saat kunjungan ke sekolah
Bukti fisik menggambarkan kualitas jawaban responden
Bukti fisik dimungkinkan dalam bentuk yang lain asalkan relevan
Penulisan nama file: (nama kab/kota max 5 digit)_(Nama Pengawas tanpa gelar)_(nama sekolah)
Contoh: : Bkt_Syari Fuddin_SDN 05 Rimbo Tarok Kuranjai
Beritanda checklish (v ) jika tersedia bukti fisik disekolah, dan tanda silang (x) jika tidak tersedia bukti fisik di sekolah
Selesai diidentifikasi langsung dikirim oleh pengawas ke email: pemetaan.lpmpsumbar@gmail.com
cc emai: bony.ermond@kemdikbud.go.id
fisik di sekolah