NOTA KESEPAHAMAN

ANTARA

UPTD SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)

NEGERI SATU ATAP CIKAWAO
DAN
KOMITE SEKOLAH UPTD SEKOLAH MENENGAH PERTAMA (SMP)
NEGERI SATU ATAP CIKAWAO

Nomor : ................................................................
Nomor : ................................................................
TENTANG
KESEPAKATAN MENERAPKAN PROTOKOL KESEHATAN
PADA KEGIATAN TATAP MUKA DI MASA PANDEMI COVID-19
DI LINGKUNGAN UPTD SMP NEGERI SATU ATAP CIKAWAO

Pada hari ini, ...................., tanggal ...................., bulan ...................., tahun dua ribu dua puluh,
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Yayat Suhayati, S.Pd., M.MPd., dalam hal ini bertindak atas nama kepala UPTD SMP
Negeri Satu Atap Cikawao sebagai penyelenggara pendidikan, yang berkedudukan di
kabupaten Sumedang , selanjutnya disebut Pihak Pertama.
2. Udin Wahidin, S.Pd., dalam hal ini bertindak atas nama ketua Komite Sekolah UPTD SMP
Negeri Satu Atap Cikawao, yang berkedudukan di kabupaten Sumedang , selanjutnya
disebut Pihak Kedua.
Dasar :
1. Keputusan Bersama 4 (empat) Menteri tentang Penyelenggaraan Pembelajaran Tahun
Ajaran 2020/2021 dan Tahun Akademik 2020/2021 Masa Pandemi Corona Virus Diseases
(Covid-19);
2. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 15 Tahun 2020 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Belajar Dari RUmah dalam Masa Masa Pandemi Corona Virus Diseases
(Covid-19).
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka para pihak memiliki kesepahaman mengenai beberapa
hal berikut :
Pasal 1
Maksud dan Tujuan

Bermaksud untuk membangun komunikasi, koordinasi dan kerjasama antara kedua belah pihak
dengan tujuan agar masing-masing pihak dapat menyepakati penerapan protokol kesehatan
dalam rangka penyelenggaraan pembelajaran tatap muka di sekolah berbasis adaptasi kebiasaan
baru.
 Pasal 2
Ruang Lingkup

Ruang lingkup kesepahaman ini meliputi :

1. Kerjasamadalam penanganan Covid-19 dengan menerapkan pedoman protokol kesehatan di
sekolah;
2. Komunikasi dan koordinasi dalam proses penerapan protokol kesehatan terkait dengan
penyelenggaraan pembelajaran tatap muka berbasis adaptasi kebiasaan baru.

Pasal 3
Kerjasama dalam Penanganan Covid-19 di Sekolah

1. Pihak kedua bersedia menyepakati dan mendukung kegiatan penerapan protokol kesehatan
di sekolah;
2. Pihak pertama bersedia untuk memenuhi kebutuhan yang mendukung penerapan penerapan
protokol kesehatan di sekolah;
3. Kedua belah pihak sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya melakukan sosialisasi dan
edukasi kepada peserta didik, orang tua dan warga sekolah agar dapat menerapkan protokol
kesehatan di sekolah dan mengawasi pelaksanaannya.

Pasal 4
Jangka Waktu

Nota kesepahaman ini berlaku dalam jangka waktu selama 1 (satu) tahun dimulai secara efektif
sejak ditandatangani dan dapat diberhentikan/ diperpanjang kembali sesuai kesepakatan kedua
belah pihak

Pasal 5
Pembiayaan

Biaya yang timbul dari pelaksanaan nota kesepahaman ini akan dibebankan pada anggaran yang
ada di sekolah atau anggaran lain yang tidak mengikat masing-masing sesuai dengan ketentuan
yang berlaku

Pasal 6
Penutup

1. Nota kesepahaman ini dibuat dengan semangat mendukung kelancaran penanganan Covid-
19 dan penerapan protokol kesehatan dalam rangka penyelenggaraan pembelajaran tatap
muka di sekolah berbasis adaptasi kebiasan baru;
2. Nota kesepahaman ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak di kabupaten Sumedang,
pada hari ...................., tanggal ...................., bulan ...................., tahun dua ribu dua puluh
sebagaimana disebutkan di atas dan berangkap asli 2 (dua).
 PIHAK PERTAMA
Kepala UPTD SMP Negeri Satu Atap Cikawao,

Yayat Suhayati, S.Pd., M.MPd.

NIP. 19631207 198603 2 009

PIHAK KEDUA
Ketua Komite UPTD SMP Negeri Satu Atap Cikawao,

Udin Wahidin, S.Pd.

NIP. -