PEMERIKSAAN EKSTRAORAL DAN INTRAORAL

Disusun Oleh: Kelompok II

N Bagus Nandya Putra Narendra A. 1806122010047 Luh Gede Pradnyani 1906122010044

Anak Agung Rama Aditya P. 1906122010005 Ni Kadek Gita Sukma Yanti 19061220100491
Christian Mulya Korassa Sonbai 1906122010008 Ni Kadek Meidy Xanaya Putri 1906122010050
Dewa putu teguh cahya 1906122010010 Ni Ketut Sri Punia Asih 1906122010052
Gde Agas Narawasistha Putra 1906122010011 Ni Made Christina Indah Monica 1906122010055
Dewa gede ananta wibhu 1906122010015 Ni Made Priyah Asritya Bhawanti 1906122010057
I G A Ngurah Anindya Kresnayana 1906122010023 Ni Nyoman Laksmi Adhiarini 1906122010061
I Nym Agung Prana Brahmananda 1906122010026 Ni Nyoman Mahayuni Ismantari 1906122010062
I Wyn Yogik Arditya Pratama S.P 1906122010028 Ni Nyoman Pratiwi Permata Putri 1906122010063
I A Amara Tarisya Paramisuari 1906122010030 Putu Anggi Savitri 1906122010064
Ida Ayu Bulan Kencana Dewi 1906122010031 Putu Susmithasen Sari Dewi M. 1906122010076
Ida Ayu Kartika Kencana 1906122010032 Rai Ayu Ratih Mahadewi 1906122010077
Kadek Pradnya Paramita Rata 1906122010038 Si Luh Kadek Shania Chaitra B. 1906122010078
Komang Hesty Pradnyani
1906122010042

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS MAHASARASWATI DENPASAR
i
2021
ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa / Ida Sang Hyang
Widhi Wasa karena atas asung kertha wara nugraha-Nya, akhirnya kami dapat menyelesaikan
makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini dibuat sebagai salah satu tugas mata kuliah Konservasi
yang berjudul “Pemeriksaan Ekstraoral dan Intraoral”. Makalah ini dibuat tidak hanya sebagai salah
satu tugas mata kuliah Konservasi semata, namun lebih dari itu. Harapan kami bahwa makalah ini
dapat bermanfaat bagi para pembaca untuk menambah wawasan dan pengetahuan.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna
dengan keterbatasan yang kami miliki karena sebagai manusia biasa yang tidak luput dari kesalahan,
oleh karenanya segala bentuk kritik, saran dan masukan yang bersifat membangun sangat diharapkan
dari semua pihak untuk perbaikan penyusunan makalah ini. Pada akhirnya semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca semuanya.

Denpasar, 27 Maret 2021

Penyusun

iii
 DAFTAR ISI

COVER....................................................................................................................................I

KATA PENGANTAR...........................................................................................................II

DAFTAR ISI .........................................................................................................................1

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................4

1.1 Latar Belakang.................................................................................................................4

1.2 Rumusan Masalah............................................................................................................5

1.3 Tujuan...............................................................................................................................5

1.4 Manfaat.............................................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................6

2.1 Definisi Pemeriksaan.......................................................................................................6

2.2 Intra Oral..........................................................................................................................6

2.2.1 Mulut.......................................................................................................................7

2.2.2 Mukosa Mulut..........................................................................................................7

2.2.3 Gingiva.....................................................................................................................7

2.2.4 Lidah........................................................................................................................8

2.2.5 Palatum....................................................................................................................8

2.2.6 Gigi..........................................................................................................................8

2.2.7 Orofaring.................................................................................................................8

2.3 Ekstra Oral.......................................................................................................................9

2.3.1 Wajah......................................................................................................................9

2.3.2 Bibir........................................................................................................................9

2.3.3 Pipi........................................................................................................................10

2.3.4 Kelenjar Limfe......................................................................................................10

2.3.5 Kelenjar Saliva......................................................................................................10

2.3.6 Kelenjar Parotis....................................................................................................11

2.3.7 Kelenjar Submandibula........................................................................................11

1
 2.3.8 Kelenjar Sublingualis............................................................................................11

2.3.9 Kelenjar Saliva Minor...........................................................................................11

2.3.10 Temporomandibular Joint....................................................................................12

BAB III PEMBAHASAN.....................................................................................................13

3.1 Pemeriksaan Ekstra Oral..............................................................................................13

3.1.1 Pemeriksaan Kepala..............................................................................................13

3.1.2 Pemeriksaan Wajah...............................................................................................14

3.1.3 Pemeriksaan Leher................................................................................................14

3.1.4 Pemeriksaan Bibir.................................................................................................14

3.1.5 Pemeriksaan Sudut Mulut......................................................................................15

3.1.6 Pemeriksaan Pipi...................................................................................................15

3.1.7 Pemeriksaan Kelenjar Ludah.................................................................................15

3.1.8 Pemeriksaan TMJ..................................................................................................16

3.1.9 Pemeriksaan Kesehatan Umum Pasien..................................................................16

3.2 Pemeriksaan Intra Oral.................................................................................................16

3.2.1 Jaringan Lunak .....................................................................................................17

3.2.2 Gigi Geligi.............................................................................................................18

BAB IV PENUTUP..............................................................................................................24

4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................24

4.2 Saran...............................................................................................................................25

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................26

2
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Pemeriksaan TMJ....................................................................................16

Gambar 3.2 Palpasi......................................................................................................17
Gambar 3.3 Perkusi.....................................................................................................20
Gambar 3.4 Tes Kavitas Pada Gigi.............................................................................23

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan gigi dan mulut merupakan suatu hal yang penting untuk kita jaga. Salah satu
upaya untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut adalah dengan memeriksakan secara rutin
setiap 6 bulan sekali ke dokter gigi. Pemeriksaan adalah serangkaian kegiatan menghimpun
dan mengolah data, keterangan, dan bukti yang dilaksanakan secara objektif dan profesional
berdasarkan suatu standar pemeriksaan.

Pemeriksaan biasanya dilakukan untuk memeriksa keadaan dari daerah tempat

terdapatnya keluhan. Setiap keluhan sangat penting untuk diperiksakan. Keluhan-keluhan
yang ada dapat menyebabkan komplikasi berbagai penyakit. Contoh-contoh kelainan yang
dapat terjadi adalah kecacatan, pembengkakan, memar, benjolan luka, dislokasi, fraktur,
asimetris wajah, pembengkakan, kegoyangan gigi, karies, perubahan warna gigi dan lain-lain.

Maka dari itu, melakukan pemeriksaan merupakan suatu hal yang penting dilakukan
untuk mencegah terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan. Pemeriksaan terdapat beberapa
jenis pemeriksaan dapat dibagi menjadi dua yaitu pemeriksaan subjektif dan objektif.
Kombinasi dari kedua jenis pemeriksaan dapat digunakan untuk membantu menegakkan
diagnosis dan menentukan rencana perawatan. Dengan demikian, melakukan pemeriksaan
juga dapat mengatasi keluhan yang ada.

Dari pemeriksaan objektif dibagi lagi menjadi dua yaitu pemeriksaan ekstra oral dan juga
pemeriksaan intra oral. Pemeriksaan Intra Oral dan Ekstra Oral merupakan suatu pemeriksaan
yang penting dilakukan untuk mengetahui keadaan kesehatan gigi dan mulut. Maka dari itu,
penulis ingin membahas secara detail mengenai pemeriksaan Intra Oral dan Ekstra Oral.

4
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut dapat dirumus masalah yang akan dibahas sebagai
berikut:
1.2.1 Apa saja yang termasuk pemeriksaan Ekstra Oral dan bagaimana cara
pemeriksaannya ?
1.2.2 Apa saja yang termasuk pemeriksaan Intra Oral bagaimana cara pemeriksaannya
?

1.3 Tujuan
1.3.1 Untuk mengetahui apa saja yang termasuk pemeriksaan Ekstra Oral dan
bagaimana cara pemeriksaanya
1.3.2 Untuk mengetahui apa saja yang termasuk pemeriksaan Intra Oral dan bagaimana
cara pemeriksaannya

1.4 Manfaat
1.4.1 Dapat menambah pengetahuan bagi mahasiswa kedokteran gigi mengenai
pemeriksaan Intra Oral dan Ekstra Oral.
1.4.2 Untuk menambah pengetahuan dan kewaspadaan bagi masyarakat agar selalu
menjaga kesehatan gigi dan mulut dengan memeriksakan secara rutin.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik merupakan proses pemeriksaan tubuh pasien untuk menentukan ada
atau tidaknya masalah fisik. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mendapatkan informasi
valid tentang Kesehatan pasien. Pemeriksaan harus dapat mengidentifikasi, menganalisis
dan Menyusun informasi yang terkumpul menjadi suatu penilaian komprehensif.
Terdapat empat prinsip kardinal pemeriksaan fisik meliputi :
 Inspeksi (melihat)
Tahapan yang bertujuan melihat bagian tubuh dan menentukan apakah seseorang
mengalami kondisi tubuh normal atau abnormal. Inspeksi dilakukan secara langsung
(seperti : penglihatan, pendengaran, dan penciuman) dan tidak langsung (dengan alat
bantu).

 Palpasi (meraba)
Pemeriksaan fisik lanjutan dengan menyentuh tubuh dan dilakukan bersamaan dengan
inspeksi. Palpasi dilakukan menggunakan telapak tangan, jari, dan ujung jari.
Tujuannya untuk mengecek kelembutan, kekakuan, massa, suhu, posisi, ukuran,
kecepatan, dan kualitas nadi perifer pada tubuh.

 Auskultasi (mendengarkan)
Proses mendengarkan suara yang dihasilkan tubuh untuk membedakan suara normal
dan abnormal menggunakan alat bantu stetoskop. Suara yang didengarkan berasal dari
system kardiovaskuler, respirasi, dan gastrointestinal.

 Perkusi (mengetuk)
Suatu metode pemeriksaan fisik dengan cara melakukan pengetukan pada bagian
tubuh dengan menggunakan jari, tangan, atau alat kecil untuk mengevaluasi ukuran,
konsistensi, batas atau adanya cairan dalam organ tubuh. Perkusi penting untuk
pemeriksaan dada dan abdomen.

2.2 Intra Oral

Pemeriksaan intraoral yaitu pemeriksaan yang dilakukan pada bagian intraoral
(bagian dalam rongga mulut) pasien. Pemeriksaan intra oral yang dapat dilakukan
diantaranya adalah melihat mukosa intra oral dari pasien, yaitu palpasi mukosa labial
bibir bawah, mukosa labial bibir atas dan mukosa bukal untuk melihat konsistensi,

6
 karakteristik jaringan dan indurasi. Pemeriksaan intra oral meliputi mulut dan mukosa
mulut, gingiva, lidah, palatum, gigi, dan oropharynx.

2.2.1 Mulut
Mulut merupakan tempat yang amat ideal bagi perkembangbiakan kuman,
karena temperatur, kelembapan, dan makanan yang cukup tersedia. Didalam mulut
terdapat beberapa fisur gigi, sehingga sisa makanan mudah tertinggal. Sisa
makanan tersebut merupakan makanan yang amat disukai oleh kuman. Bila sisa
makanan dimakan oleh kuman, maka akan terjadi proses peragian yang
menghasilkan asam susu yang dapat melunakkan bagian terkeras dari gigi yaitu
email (Rasinta, 1989 dalam Widayatun, 2010). Kesehatan rongga mulut tidak dapat
dipisahkan dari Kesehatan tubuh secara umum (Sadiq, dkk, 2017). Salah satunya
ialah Kesehatan rongga mulut. Kesehatan rongga mulut diukur dari kebersihan
mulut, karena sumber penyakit diawali dengan buruknya kebersihan mulut (Singh,
dkk, 2016).

2.2.2 Mukosa Mulut

Mukosa rongga mulut adalah jaringan yang melapisi rongga mulut, terdiri
dari dua bagian yaitu epitel dan lamina propia. Lamina propia mengandung serabut
kolagen, serabut elastik, retikulin, dan jaringan penghubung. Lapisan di bawah
lamina propia adalah lapisan submukosa, yang merupakan jaringan ikat kendor
yang mengandung lemak, pembuluh darah, limfe, dan saraf (Walter, 1986).

2.2.3 Gingiva
Gingiva merupakan bagian dari jaringan periodontal yang melekat pada
prosesus alveolaris dan gigi (Santoso Oedijani, 2013). Fungsi gingiva adalah
melindungi akar gigi, selaput periodontal dan tulang alveolar terhadap rangsangan
dari luar, khususnya dari bakteri-bakteri dalam mulut (Itjiningsih, 1995). Dalam
istilah awam disebut gusi (gum). Gingiva merupakan bagian terluar dari jaringan
periodontal yang nampak secara klinis. Pada keadaan yang sehat gingiva biasanya
keras, berwarna merah muda dan tidak berdarah pada saat penyondean. Peradangan
pada gingiva diikuti oleh perubahan bentuk gingiva yang biasanya dinyatakan
menurut warna, ukuran, bentuk, konsistensi dan karakteristik permukaan (Gorrel,
1998).

7
 2.2.4 Lidah
Lidah merupakan organ yang terdiri dari otot rangka dan dilapisi oleh
membrane mukosa. Lidah berfungsi dalam mastikasi, menelan, berbicara, dan
sebagai organ sensoris (Berkovitz et all, 2009). Lidah dapat diamati berdasarkan
permukaannya yaitu terdapat lidah yang kasar ataupun yang halus. Lidah dalam
keadaan normal biasanya memiliki karakteristik tekstur permukaan yang kasar.
Lidah terasa kasar sebab pada membrane mukosa lidah terdapat banyak papilla
lingualis, sedangkan permukaan lidah yang halus kemungkinan terjadi karena
adanya inflamasi (Moore KL et all, 2013).

2.2.5 Palatum
Palatum adalah bagian langit-langit yang terdapat di dalam rongga mulut yang
terdiri dari palatum durum merupakan palatum keras yang terdapat di dalam
mukosa palatum, dan palatum molle merupakan palatum lunak yang terdapat pada
bagian mukosa palatum. (Ningsih, 2018:105). Struktur palatum sangat penting
untuk dapat melakukan proses mengunyah dan bernafas pada saat yang sama.

2.2.6 Gigi
Gigi merupakan jaringan paling keras yang dimiliki oleh tubuh, disebabkan
karena gigi mengandung komponen zat anorganik berupa kristal hidroksiapatit
lebih banyak dibandingkan bagian tubuh yang lain seperti tulang. Pada
kenyataannya walaupun gigi sangat keras, namun gigi sangat mudah mengalami
kerusakan yang ditandai dengan adanya lubang gigi yang dikenal dengan istilah
karies gigi (Chrismirina dkk, 2011).

2.2.7 Orofaring
Orofaring adalah bagian dari faring yang berada dibelakang rongga mulut.
Orofaring bisa dilewati udara dan makanan sehingga berperan dalam sistem
pernapasan dan sistem pencernaan. Selain itu, orofaring mempunyai klep yang

8
 disebut epiglotis, fungsi epiglotis adalah mengatur makanan agar tidak masuk ke
saluran pernapasan.

2.3 Ekstra Oral

Pemeriksaan ekstra oral adalah pemeriksaan yang dilakukan didaerah sekitar mulut
bagian luar, meliputi wajah, bibir, pipi, kelenjar limfe, kelenjar saliva, TMJ, kepala dan
leher. Pemeriksaan ekstra oral dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan yag terlihat
secara visual atau terdeteksi dengan palpasi. Seperti kecacatan, pembengkakan, benjolan,
cedera, memar, fraktur, dan dislokasi lainnya.

2.3.1 Wajah
Wajah adalah bagian depan dari kepala pada manusia meliputi dahi, alis,
mata, hidung, bibir dan lainnya, yang semuanya memiliki ciri-ciri berbeda dan
mencerminkan karakter tertentu. Dengan melihat bagian wajah, ini merupakan
cara yang paling aman dan cepat untuk mengenali karakter seseorang karena
wajah merupakan anggota tubuh yang biasanya pertama kali dipandang
(Tickle, 2015).

2.3.2 Bibir
Bibir merupakan struktur berdaging yang merupakan bagian luar dari mulut
yang paling nampak atau dua struktur bergerak dan berotot yang membentuk
pintu masuk ke mulut. Bibir merupakan struktur yang sangat fleksibel dan
elastis serta mengandung banyak serat kolagen dan elastin serta jaringan adiposa
yang dilapisi oleh lapisan tipis epitel skuamosa berlapis. Bagian luar bibir
menyambung dengan kulit dan ditutupi oleh epitel berkeratin, sedangkan
permukaan bagian dalam menyambung dengan selaput lendir mulut dan ditutupi
oleh epitel nonkeratin. Bibir berbeda dari struktur sekitarnya. Bibir atas dimulai
dari lubang hidung dan dasar ala nasi setiap sisi dan berakhir di lateral pada
lipatan nasolabial. Bibir atas dibagi menjadi subunit oleh phitral columns.
Phitral columns terbentuk oleh serat m. orbicularis oris kontralateral yang
melalui garis tengah. Lekukan ditengah antar philtral columns disebut phitral
groove. Cupid’s bow merupakan bagian persimpangan kulit dan vermilion

9
 diantara phitral columns. Bibir bagian bawah dimulai dari lipatan nasolabial di
lateral dan dibatasi oleh lipatan labiomental. Bibir atas dan bawah menyatu di
komisura. (Matros & Pribaz, 2014).

2.3.3 Pipi
Pipi adalah daerah berdaging pada wajah di bawah mata dan di antara
hidung dan telinga kiri atau kanan. Pipi membentuk dinding bagian lateral
masing-masing sisi dari rongga mulut. Pada bagian eksternal dari pipi, pipi
dilapisi oleh kulit. Sedangkan pada bagian internalnya, pipi dilapisi oleh
membran mukosa, yang terdiri dari epitel pipih berlapis yang tidak terkeratinasi.
Otot-otot businator (otot yang menyusun dinding pipi) dan jaringan ikat
tersusun di antara kulit dan membran mukosa dari pipi. Bagian anterior dari pipi
berakhir pada bagian bibir.

2.3.4 Kelenjar Limfe

Kelenjar Limfe atau Limfonodi berbentuk kecil lonjong dan terdapat di
sepanjang pembuluh limfe. Kerjanya sebagai penyaring dan dijumpai di tempat-
tempat terbentuknya limfosit. Kelompok-kelompok kelenjar limfe utama
terdapat di dalam leher, axial, thorax, abdomen, dan lipat paha. Pemeriksaan
fisik kelenjar limfe pada area kepala leher meliputi pemeriksaan di kelenjar
submandibula yang terletak pada dekat sudut mandibula, kelenjar submental
yang terletak pada bawah dagu yaitu di area mentalis, dan kelenjar servikal pada
kedua sisi leher bagian atas. Limfonodi atau kelenjar limfe berfungsi sebagai
pertahanan kekebalan tubuh (system imun). Kelenjar ini mengandung zat-zat
yang berguna untuk tubuh, diantaranya protein, lemak, limfosit, sel darah putih,
fibrinogen, albumin,dll.

2.3.5 Kelenjar Saliva

Kelenjar saliva merupakan kelenjar merokrin yang bentuknya berupa
tubuloasiner atau tubuloaveoler. Bagian dari kelenjar saliva yang menghasilkan
sekret disebut asini. Kelenjar saliva mayor terdiri dari kelenjar parotis,

10
 submandibularis, dan sublingualis. Selain itu terdapat juga kelenjar saliva minor
yang terdiri dari kelenjar labial, kelenjar bukal, kelenjar Bladin-Nuhn, kelenjar
Von Ebner dan kelenjar Weber.

2.3.6 Kelenjar Parotis

Kelenjar ini merupakan kelenjar terbesar dibandingkan kelenjar saliva
lainnya. Letak kelenjar berpasangan ini tepat di bagian bawah telinga terletak
antara prosessus mastoideus dan ramus mandibula. Kelenjar Parotis
berpasangan dan bilobular. Sifatnya serus, menutupi otot maseter. Terletak
diantara ramus mandibularis dan prosesus mastoideus. Dibagian medial, kel. ini
dibatasi oleh perlekatan otot styloideus dan prosesus styloideus. Kelenjar ini
meluas ke lengkung zygomatikum di depan telinga dan mencapai dasar dari
muskulus masseter. Kelenjar parotis memiliki suatu duktus utama yang dikenal
dengan duktus Stensen. Fisiologi kelenjar Parotis: Kelenjar parotis
menghasilkan suatu sekret yang kaya akan air yaitu serous, saliva pada manusia
terdiri atas 25% sekresi kelenjar parotis.

2.3.7 Kelenjar Submandibula

Kelenjar ini merupakan kelenjar yang berbentuk seperti kacang dan
memiliki kapsul dengan batas yang jelas. Kelenjar ini teletak di dasar mulut di
bawah ramus mandibula dan meluas ke sisi leher melalui bagian tepi bawah
mandibula dan terletak di permukaan muskulus mylohyoid. Pada proses sekresi
kelenjar ini memiliki duktus Wharton yang bermuara di ujung lidah. Kelenjar
submandibularis menghasilkan 80% serous (cairan ludah yang encer) dan 20%
mukous (cairan ludah yang padat). Kelenjar submandibularis merupakan
kelenjar yang memproduksi air liur terbanyak. Saliva pada manusia terdiri atas
70% sekresi kelenjar submandibularis.

2.3.8 Kelenjar Sublingualis

Kelenjar ini terletak antara dasar mulut dan muskulus mylohyoid
merupakan suatu kelenjar kecil diantara kelenjar–kelenjar mayor lainnya.
Duktus utama yang membantu sekresi disebut duktus Bhartolin yang terletak
berdekatan dengan duktus mandibular dan duktus Rivinus yang berjumlah 8-20

11
 buah. Kelenjar sublingualis menghasilkan sekret yang mukous dan
konsistensinya kental. Saliva pada manusia terdiri atas 5% sekresi kelenjar
sublingualis.

2.3.9 Kelenjar Saliva Minor

Kelenjar saliva minor terdiri dari kelenjar lingualis, bukalis, labialis,
palatinal, dan glossopalatinal. Kelenjar-kelenjar ini berada di bawah mukosa
dari bibir, lidah, pipi, serta palatum. Kebanyakan kelenjar saliva minor
merupakan kelenjar kecil-kecil yang terletak di dalam mukosa atau submukosa.
Kelenjar minor hanya menyumbangkan 5% dari pengeluaran ludah dalam 24
jam. Kelenjar-kelenjar ini diberi nama berdasarkan lokasinya atau nama pakar
yang menemukannya.
a. Kelenjar labial (glandula labialis) terdapat pada bibir atas dan bibir bawah
dengan asinus-asinus seromukus.
b. Kelenjar bukal (glandula bukalis) terdapat pada mukosa pipi, dengan asinus-
asinus seromukus.
c. Kelenjar Bladin-Nuhn (Glandula lingualis anterior) terletak pada bagian
bawah ujung lidah.
d. Kelenjar Von Ebner (Gustatory Gland = albuminous gland).
e. Kelenjar Weber terletak pada pangkal lidah. Kelenjar Von Ebner dan Weber
disebut juga glandula lingualis posterior. (Amerongen, 1991).

2.3.10 Temporomandibular Joint

Temporomandibular Joint adalah daerah dimana terjadi hubungan antara

cranium dan mandibular. Sendi temporomandibula merupakan satu-satunya
sendi dikepala, sehingga bila terjadi sesuatu pada salah satu sendi ini maka
seseorang dapat merasakan rasa nyeri saat menutup mulut, membuka mulut,
makan, berbicara, mengunyah bahkan dapat menyebabkan mulut terkunci.
Kelainan yang dapat terjadi adalah disfungsi TMJ, susunan bagian dalam sendi
yang tidak tepat, penyakit degenerasi (osteoartrosis, osteoarthritis, osteokndritis,
osteoartropati) dan dapat menyebabkan trauma.

12
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Pemeriksaan Ekstra oral

Pemeriksaan ekstra oral adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan melihat dan
memeriksa keadaan tubuh pasien secara umum, meliputi kepala, wajah, leher (kelenjar
limfe), bibir, sudut mulut, pipi, kelenjar ludah, sendi temporomandibular (TMJ) dan
kesehatan umum pasien.

3.1.1 Pemeriksaan kepala

Pemeriksaan pada kepala dilakukan untuk mengetahui bentuk dan fungsi

kepala serta kelainan yang terdapat seperti hidrosefalus, mikrosefalus,
mesosefal. Pemeriksaan pada kepala dapat dilakukan dengan cara inspeksi dan
palpasi. Untuk mengetahui cara pemeriksaan pada kepala dapat dilakukan
dengan cara :

- Melakukan inspeksi dengan mengamati bentuk kepala, kesimetrisan dan

keadaan kulit kepala. Kepala yang normal adalah dalam posisi tegak dan
stabil. bentuk tulang kepala umumnya bulat dengan tonjolan frontal dibagian
anterior dan oksipital dibagian posterior. Selain itu, ukuran, bentuk kepala,
dan posisi kepala terhadap tubuh adalah kepala tegak lurus dan digaris tengah
tubuh. Akan tetapi, ketidaksimetrisan dapat berasal dari cedera maupun
gangguan neurologis misalnya cedera kepala dan paralisis saraf fasial.
- Melakukan palpasi dengan gerakan memutar yang lembut menggunakan
ujung jari, lakukan mulai dari depan turun ke bawah melalui garis tengah
kemudian palpasi setiap sudut garis kepala. Rasakan apakah terdapat
benjolan, tanda bekas luka di kepala, pembengkakan, nyeri tekan. Jika hal

13
 tersebut ditemukan,perhatikan beberapa besar luasnya, bagaimana
konsisensinya dan dimana kedudukannya, apakah di dalam kulit,  pada tulang
atau dibawah kulit terlepas dari tulang.

3.1.2 Pemeriksaan wajah

Pemeriksaan bentuk wajah terdiri atas 3 pemeriksaan yaitu tipe wajah,

kesimetrisan wajah, dan profil wajah. Tipe wajah ada 3 yaitu sempit, normal,
dan lebar. kesimetrisan wajah ada 2, yaitu simetris bilateral dan asimetris. Untuk
mengetahui cara pemeriksaan pada wajah dapat dilakukan dengan cara melalui
pengamatan dan palpasi, operator.

3.1.3 Pemeriksaan leher

Inspeksi pada leher untuk melihat adanya asimetris, denyutan abnormal,

tumor, keterbatasan gerakan dalam range of motion (ROM) maupun
pembesaran kelenjar limfe. Pada pemeriksaan leher ini terdapat pemeriksaan
inspeksi kelenjar limfe.

a. Kelenjar limfe
Melakukan inspeksi pada leher untuk mencari adanya asimetris denyutan
yang tidak lazim, tumor, atau keterbatasan gerak, dengan cara melakukan
ekstensi kesamping secara sederhana pada leher, regangan musculus
Sternokleidomastoideus akan memperlihatkan batas antara trigonum
anterior dan posterior, dan lakukan palpasi kelenjar limfe dengan
mempergunakan ujung jari untuk melakukan tekanan ringan. Fiksasi
kepala penderita dapat dicapai dengan penempatan satu tangan di belakang
oksiput, sementara tangan anda yang lain melakukan palpasi. Lakukan
dengan jari-jari yang melakukan palpasi, lakukan gerakan - gerakan
lambat, hati-hati dan halus, mengeser atau berputar. Mula-mula lakukan
pemeriksaan di trigonum anterior, kemudian di trigonum posterior dan
akhirnya di submental. Pemeriksaan dapat juga dilakukan dengan posisi

14
 pemeriksa berdiri dibelakang pasien dan meraba dengan kedua belah
tangan seluruh daerah leher dari atas ke bawah. Bila terdapat pembesaran
kelenjar limfe, tentukan ukuran, bentuk konsistensi, perlekatan dengan
jaringan sekitarnya.

3.1.4 Pemeriksaan Bibir

Pemeriksaan bibir diperiksa secara visual dan palpasi, vermilion border

seharusnya halus dan lembut bibir diperiksa untuk melihat apakah terdapat
perubahan warna, bentuk, dan konsistensi. Kelainan dapat berupa cheilitis,
eritema, leukoplakia dan lainnya.

3.1.5 Pemeriksaan Sudut Mulut

Pemeriksaan sudut mulut dapat diperiksa secara visual dan palpasi, dan
menentukan adanya cheilitis angularis yang dapat disebabkan oleh faktor
infeksi dan non infeksi.

3.1.6 Pemeriksaan Pipi

Pemeriksaan pada pipi diperiksa secara visual dan palpasi untuk mencari
apakah ada pembengkakan, simetris atau tidak, apabila ada pembengkakan,
meraba pipi memakai empat jari dengan menekan pipi secara lembut untuk
merasakan adanya benjolan dan menilai apakah keras, lunak dan ada fluktuasi
atau tidak.

3.1.7 Pemeriksaan Kelenjar Ludah

Terdapat 3 kelenjar ludah mayor di dalam mulut yaitu : kelenjar parotis,

kelenjar submandibularis, kelenjar sublingualis.

a. Kelenjar Parotis

Kelenjar parotis terletak dibawah meatus auditory external pada celah antara
mandibula dan depan m. Sternocleidomastoideus. Glandula yang normal
sulit di periksa dengan palpasi namun palpasi dapat dilakukan pada tempat
yg mengalami hiperplastik. Mempunyai duktus ekstretoris disebut duktus

15
 stensen. Kelainan kelenjar ini antara lain parotitis, gendongan (mumps),
tumor kelenjar parotis.

b. Kelenjar Submandibularis

Kelenjar submandibularis, bagian superficial terletak di bawah margo

inferior corpus mandibulae dan bagian profunda yaitu ductus
submandibularis bermuara kedalam mulut pada sisi frenulum linguae.
Mempunyai duktus ekstretoris disebut duktus whartoni

c. Kelenjar Sublingualis

Kelenjar sublingualis terletak pada celah antara lidah dan rahang bawah yang
merupakan kelenjar terkecil dari kelenjar ludah mayor yang mempunyai
duktus ekstretoris disebut duktus rifinus.

3.1.8 Pemeriksaan TMJ

Pemeriksaan TMJ dapat dilakukan dengan cara auskultasi dan palpasi.

Apabila saat pemeriksaan auskultasi terdengar suara “crepitus” dan “clicking”
dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan radiografi untuk membantu
menegakkan diagnosis adanya kelainan pada TMJ.

Gambar 3.1 Pemeriksaan TMJ

3.1.9 Kesehatan umum pasien

Kesehatan umum pasien secara ekstra oral dapat dilihat dengan :

16
 a. Meliputi tinggi badan dan bentuk tubuh penderita yang dikaitkan dengan
status gizi penderita

b. Ekstremitas atas serta ekstremitas bawah

c.Tanda tanda vital seperti tekanan darah, denyut nadi, pernafasan dan suhu

3.2 Pemeriksaan Intra Oral

Pemeriksaan intra oral adalah pemeriksaan klinis yang dilakukan dalam rongga mulut
yang dilakukan dengan cara observasi atau melihat dan meraba atau palpasi. Pemeriksaan
klinis intra oral meliputi bibir yaitu meliputi permukaan kulit dan mukosa, pipi, lidah, dasar
mulut, palatum, gingiva, regio retromolar, faring dan pemeriksaan gigi geligi. Yang termasuk
pemeriksaan intra oral yaitu :

3.2.1 Jaringan Lunak

Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan umum terhadap bibir, mukosa

oral, pipi, lidah, palatum, dan otot lidah, palatum dan otot – otot. Pada
pemeriksaan jaringan lunak yang dapat dilihat yaitu perubahan warna,
inflamasi, ulserasi, dan pembentukan sinus tract pada mukosa alveolar dan
attached gingiva. Adanya sinus tract biasanya menunjukkan adanya pulpa
nekrotik atau suppurative apical periodontitis atau abses periodontal. Yang
termasuk pada pemeriksaan jaringan lunak meliputi :

a. Pembengkakan

Pada pemeriksaan pembengkaan dapat dilakukan dengan cara visual dan

palpasi, untuk melihat apakah ada perubahan warna pada saat dilakukan
palpasi atau tidak.

b. Probing

Probing bertujuan untuk mengukur kedalaman jaringan periodontal dengan

menggunakan alat berupa probe. Probing dilakukan dengan cara memasukan
probe ke dalam attached gingiva, kemudian mengukur kedalaman poket
periodontal dari gigi pasien yang sakit (Grossman, dkk, 1995).

c. Palpasi

17
 Tujuan pemeriksaan palpasi untuk memeriksa konsistensi jaringan dan
respon rasa sakit. Pemeriksaan palpasi dapat menentukan adanya proses
inflamasi yang sudah sampai ke periapikal. Teknik cara melakukan palpasi
adalah melakukan tekanan ringan pada mukosa sejajar dengan apeks gigi.

Gambar 3.2 Palpasi

3.2.2 Gigi Geligi

Pada pemeriksaan ini dapat diketahui adanya diskolorisasi, fraktur, abrasi,

erosi, karies, restorasi yg besar pada gigi geligi. Yang termasuk pada
pemeriksaan gigi geligi meliputi :

a. Perubahan warna gigi

Faktor intrinsic yang dapat menyebabkan perubahan warna gigi yaitu Blood
discrasias, Amelogenesis imperfectai, dentinogenesis imperfecta, Internal
resorption, Drugs , tetracyclin. Faktor extrinsic yang dapat menyebabkan
perubahan warna gigi yaitu Chromogenic bacteria yg infiltrasi kedalam
materi alba dan calculus.

b. Kegoyangan Gigi ( Tes mobilitas – depersibilitas)

Tes mobilitas dilakukan untuk mengetahui integritas apparatus-

aparatus pengikat di sekeliling gigi, mengetahui apakah gigi terikat kuat atau
longgar pada alveolusnya. Tes mobilitas dilakukan dengan menggerakkan
gigi ke arah lateral dalam soketnya dengan menggunakan jari atau tangkai
dua instrumen. Jumlah gerakan menunjukkan kondisi periodonsium, makin
besar gerakannya, makin jelek status periodontalnya. Hasil tes mobilitas
dapat berupa tiga klasifikasi derajat kegoyangan. Derajat pertama sebagai
gerakan gigi yang nyata dalam soketnya, derajat kedua apabila gerakan gigi
dalam jarak 1 mm bahkan bisa bergerak dengan sentuhan lidah dan mobilitas

18
 derajat ketiga apabila gerakan lebih besar dari 1 mm atau bergerak ke segala
arah. Sedangkan, tes depresibilitas dilakukan dengan menggerakkan gigi ke
arah vertikal dalam soketnya menggunakan jari atau instrumen (Burns dan
Cohen, 1994).

c. Sondasi
Sondasi merupakan pemeriksaan menggunakan sonde dengan cara
menggerakkan sonde pada area oklusal atau insisal untuk mengecek apakah
ada suatu kavitas atau tidak. Nyeri yang diakibatkan sondasi pada gigi
menunjukkan ada vitalitas gigi atau kelainan pada pulpa. Jika gigi tidak
memberikan respon terhadap sondasi pada kavitas yang dalam dengan pulpa
terbuka, maka menunjukan gigi tersebut novital (Tarigan,1994).
d. Perkusi

Perkusi digunakan untuk mengevaluasi status peridonsium di sekitar

gigi. Seorang klinisi harus menyadari bahwa tes perkusi tidak
mengindikasikan sehat atau tidaknya integritas jaringan tetapi tujuan dari
pemeriksaan perkusi adalah untuk mengetahui yang ada disekitar jaringan
periodontal gigi. Hal yang perlu diperhatikan dan dicatat dalam pemeriksaan
perkusi adalah nyeri terhadap pukulan (tenderness to percussion) dan bunyi
(redup/dull dan nyaring/solid metalic).

Perkusi dilakukan dengan cara memberi pukulan cepat tetapi tidak keras
dengan menggunakan ujung jari, kemudian intensitas pukulan ditingkatkan.
Selain menggunakan ujung jari pemeriksaan ini juga sering dilakukan dengan
menggunakan ujung instrumen. Terkadang pemeriksaan ini mendapatkan
hasil yang bias dan membingungkan penegakan diagnosa. Cara lain untuk
memastikan ada tidaknya kelainan yaitu dengan mengubah arah pukulannya
yaitu mula-mula dari permukaan vertikal-oklusal ke permukaan bukal atau
horisontal-bukolingual mahkota.

Gigi yang memberikan respon nyeri terhadap perkusi vertikal-oklusal

menunjukkan kelainan di periapikal yang disebabkan oleh lesi karies. Gigi
yang memberikan respon nyeri terhadap perkusi horisontal-bukolingual
menunjukkan kelainan di periapikal yang disebabkan oleh kerusakan jaringan
periodontal. Gigi yang dipukul bukan hanya satu tetapi gigi dengan jenis

19
 yang sama pada regio sebelahnya. Ketika melakukan tes perkusi dokter juga
harus memperhatikan gerakan pasien saat merasa sakit (Grossman, dkk,
1995). Bunyi perkusi terhadap gigi juga akan menghasilkan bunyi yang
berbeda. Pada gigi yang mengalami ankilosis maka akan terdengar lebih
nyaring (solid metalic sound) dibandingkan gigi yang sehat. Gigi yang
nekrosis dengan pulpa terbuka tanpa disertai dengan kelainan periapikal juga
bisa menimbulkan bunyi yang lebih nyaring dikarenakan resonansi di dalam
kamar pulpa yang kosong. Sedangkan pada gigi yang menderita abses
periapikal atau kista akan terdengar lebih redup (dull sound) dibandingkan
gigi yang sehat. Gigi yang sehat juga menimbulkan bunyi yang redul (dull
sound) karena terlindungi oleh jaringan periodontal. Gigi multiroted akan
menimbulkan bunyi yang lebih solid daripada gigi berakar tunggal (Miloro,
2004).

Gambar 3.3 Perkusi

e. Tekanan

Tujuan pemeriksaan tekanan untuk mengetahui kelainan yang

terdapat pada daerah sekitar apikal gigi. Pemeriksaan ini dilakukan dengan
cara menekan pada daerah sekitar apikal gigi.

f. Gigi Karies

Pemeriksaan gigi karies dapat dilakukan dengan cara visual untuk

mengetahui apakah gigi tersebut mengalami karies. Gigi karies dapat
diklasifikasikan menjadi :

20
 1. Karies Superficial merupakan karies yang baru menyerang sampai bagian
enamel gigi.

2. Karies Media merupakan karies yang sudah menyerang enamel dan dentin
tapi belum melewati setengah tebal dentin

3. Karies Profunda merupakan karies yang telah menyerang lebih dari

setengah tebal dentin dan kadang kadang sudah sampai atap dan pulpa gigi

g. Test Vitalitas

Test Vitalitas merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk

mengetahui apakah suatu gigi masih bisa dipertahankan atau tidak. Test
Vitalitas terdiri dari empat pemeriksaan yaitu test termal, test kavitas, test
jarum miller, dan test elektris.

1. Tes termal, merupakan tes kevitalan gigi yang meliputi aplikasi panas
dan dingin pada gigi untuk menentukan sensitivitas terhadap perubahan
termal (Grossman, dkk, 1995).
 Tes dingin, dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai bahan,
yaitu etil klorida, salju karbon dioksida (es kering) dan refrigerant (-50oC).
Aplikasi tes dingin dilakukan dengan cara sebagai berikut.
- Mengisolasi daerah gigi yang akan diperiksa dengan menggunakan cotton
roll maupun rubber dam
- Mengeringkan gigi yang akan dites.
- Apabila menggunakan etil klorida maupun refrigerant dapat dilakukan
dengan menyemprotkan etil klorida pada cotton pellet.
- Mengoleskan cotton pellet pada sepertiga servikal gigi.
- Mencatat respon pasien.
Apabila pasien merespon ketika diberi stimulus dingin dengan keluhan nyeri
tajam yang singkat maka menandakan bahwa gigi tersebut vital. Apabila
tidak ada respon atau pasien tidak merasakan apa-apa maka gigi tersebut

21
 nonvital atau nekrosis pulpa. Respon dapat berupa respon positif palsu
apabila aplikasi tes dingin terkena gigi sebelahnya tau mengenai gingiva
(Grossman, dkk, 1995). Respon negatif palsu dapat terjadi karena tes dingin
diaplikasikan pada gigi yang mengalami penyempitan (metamorfosis
kalsium).
 Tes panas, pemeriksaan ini jarang digunakan karena dapat
menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah apabila stimulus yang diberikan
terlalu berlebih. Tes panas dilakukan dengan menggunakan berbagai bahan
yaitu gutta perca panas, compound panas, alat touch and heat dan instrumen
yang dapat menghantarkan panas dengan baik (Grossman, dkk, 1995). Gutta
perca merupakan bahan yang paling sering digunakan dokter gigi pada tes
panas. Pemeriksaan dilakukan dengan mengisolasi gigi yang akan di periksa.
Kemudian gutta perca dipanaskan di atas bunsen. Selanjutnya gutta perca
diaplikasikan pada bagian okluso bukal gigi. Apabila tidak ada respon maka
oleskan pada sepertiga servikal bagian bukal. Rasa nyeri yang tajam dan
singkat ketika diberi stimulus gutta perca menandakan gigi vital, sebaliknya
respon negatif atau tidak merasakan apa-apa menandakan gigi sudah non
vital (Walton dan Torabinejad, 2008).

2. Tes kavitas, bertujuan untuk mengetahui vitalitas gigi dengan cara

melubangi gigi. Alat yang digunakan bur tajam dengan cara melubangi atap
pulpa hingga timbul rasa sakit. Jika tidak merasakan rasa sakit dilanjutkan
dengan tes jarum miller. Hasil vital jika terasa sakit dan tidak vital jika tidak
ada sakit (Grossman, dkk, 1995).

3. Tes jarum miller, diindikasikan pada gigi yang terdapat perforasi

akibat karies atau tes kavitas. Tes jarum miller dilakukan dengan cara
memasukkan jarum miller hingga ke saluran akar. Apabila tidak dirasakan
nyeri maka hasil adalah negatif yang menandakan bahwa gigi sudah nonvital,
sebaliknya apabila terasa nyeri menandakan gigi masih vital (Walton dan
Torabinejad, 2008).

22
 4. Tes elektris, merupakan tes yang dilakukan untuk mengetes vitalitas
gigi dengan listrik, untuk stimulasi saraf ke tubuh. Alatnya menggunakan
Electronic pulp tester (EPT). Tes elektris ini dilakukan dengan cara gigi yang
sudah dibersihkan dan dikeringkan disentuh dengan menggunakan alat EPT
pada bagian bukal atau labial, tetapi tidak boleh mengenai jaringan lunak.
Sebelum alat ditempelkan, gigi yang sudah dibersihkan diberi konduktor
berupa pasta gigi. Tes ini dilakukan sebanyak tiga kali supaya memperoleh
hasil yang valid. Tes ini tidak boleh dilakukan pada orang yang menderita
gagal jantung dan orang yang menggunakan alat pemacu jantung. Gigi
dikatakan vital apabila terasa kesemutan, geli, atau hangat dan gigi dikatakan
non vital jika sebaliknya. Tes elektris tidak dapat dilakukan pada gigi
restorasi, karena stimulasi listrik tidak dapat melewati akrilik, keramik, atau
logam. Tes elektris ini terkadang juga tidak akurat karena beberapa faktor
antara lain, kesalahan isolasi, kontak dengan jaringan lunak atau restorasi.,
akar gigi yang belum immature, gigi yang trauma dan baterai habis
(Grossman, dkk, 1995).

Gambar 3.4 Tes Kavitas pada gigi

23
 BAB IV

PENUTUP

4.1 KESIMPULAN

Pemeriksaan fisik merupakan proses pemeriksaan tubuh pasien untuk menentukan ada
atau tidaknya masalah fisik. Tujuan pemeriksaan adalah untuk mendapatkan informasi valid
tentang Kesehatan pasien. Pemeriksaan harus dapat mengidentifikasi, menganalisis dan
menyusun informasi yang terkumpul menjadi suatu penilaian komprehensif. Terdapat empat
prinsip kardinal pemeriksaan fisik meliputi inspeksi (melihat), palpasi (meraba), auskultasi
(mendengarkan), perkusi (mengetuk), selanjutnya dalam pemeriksaan intra oral meliputi
pemeriksaan mulut, pemeriksaan mukosa mulut, pemeriksaan gingiva, pemeriksaan lidah,
pemeriksaan palatum, pemeriksaan gigi, dan pemeriksaan orofaring. Sedangkan untuk
pemeriksaan ekstra oral meliputi pemeriksaan wajah, pemeriksaan bibir, pemeriksaan pipi,
pemeriksaan limfe, pemeriksaan kelenjar saliva, pemeriksaan kelenjar parotis, pemeriksaan
kelenjar submandibula, pemeriksaan kelenjar sublingualis, pemeriksaan kelenjar saliva minor
dan pemeriksaan temporomandibular joint.

Pemeriksaan ekstra oral adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan melihat dan
memeriksa keadaan tubuh pasien secara umum. Pemeriksaan ekstra oral meliputi

24
pemeriksaan kepala, pemeriksaan leher pada pemeriksaan leher juga bisa dilakukan
pemeriksaan kelenjar limfe ketiga pemeriksaan bibir kemudian ada pemeriksan sudut mulut,
pemeriksaan pipi, kelenjar ludah dimana pada pemeriksaan kelenjar ludah terdapat kelenjar
ludah parotis, submandibularis dan sublingaualis. Dalam pemeriksaan ekstra oral tersebut
dapat dilakukan dengan dengan cara ispeksi dan palpasi kemudian pemeriksaan ekstraoral
berikunya ada pemeriksaan TMJ pada pemeriksaan TMJ dapat dilakukan dengan cara
auskultasi dan palpasi. Dalam pemeriksaan ekstra oral juga bisa dilakukan pemeriksaan
keadaan umum pasien yang meliputi meliputi tinggi badan, bentuk tubuh penderita yang
dikaitkan dengan status gizi penderita ekstremitas atas serta ekstremitas bawah tanda tanda
vital seperti tekanan darah, denyut nadi, pernafasan dan suhu. Pemeriksaan intra oral adalah
pemeriksaan klinis yang dilakukan dalam rongga mulut yang dilakukan dengan cara
observasi atau melihat dan meraba atau palpasi. Pemeriksaan klinis intra oral meliputi bibir
yaitu meliputi permukaan kulit dan mukosa, pipi, lidah, dasar mulut, palatum, gingiva, regio
retromolar, faring pemeriksaan gigi geligi.

4.2 SARAN

Terkait dengan hal tersebut penulis menyarankan beberapa hal untuk diperhatikan
seperti berikut ini, pemeriksaan ekstra oral dan intra oral pada dasarnya dilakukan dengan
cara yang relatif sama yaitu dengan cara inspeksi,palpasi,auskultasi ataupun perkusi sehingga
pada saat pemeriksaan harus dapat mengidentifikasi, menganalisis dan menyusun informasi
yang terkumpul menjadi suatu penilaian komprehensif dimana bertujuan untuk mendapatkan
informasi valid tentang kesehatan pasien.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Alfina, Nura Septi (2018) Identifikasi Kuman Staphylococcus aureus Pada Sikat Gigi

Amerogen van Nieuw. Ludah dan kelenjar ludah arti bagi kesehatan gigi. Alih Bahasa.
Abiyono, R. Yogyakarta: Gadjah Mada University,1991:194-212. Adams, D.
Essentials of oral biology. New York, Churchill Livingstone. 1985:59- 67

Bakar, A., 2013, Kedokteran Gigi Klinis, edisi 2, Quantum, Yogyakarta.

Berkovitz B, Holland G, Moxham B. Oral anatomy, histology and embryology. 4th ed. St.
Louis: Mosby; 2009

Birnbaum, W., Dunne, S.M., 2010, Oral Diagnosis The Clinician Guide, SunnyMede Trust,
Wales.

Burkhart, N.W. dan DeLong, L., 2012, The Intraoral and Extraoral Exam, ADA CERP, 1-33.

Burns, C. R., Cohen, S., 1994, Pathways of The Pulp, 6th Ed, Mosby-Year Book,
Philadelphia.

Gorrel, 1998, Periodontal Disease and Diet in Domestic Pets [Homepage of the Journal of
Nutrition], Available: http://www.nutrition.org[29 juni 2004].

26
Grosman, L. I., Seymour, O., Carlos, E., D., R., 1995, Ilmu Endodontik dalam Praktek, edisi
kesebelas, EGC, Jakarta.

Matros, E. & Pribaz, J. J., 2014. Reconstruction of Acquired Lip Deformities. In: Grabb and
Smith's Plastic Surgery. New York: Lippincott Williams & Wilkins, pp. 372-373.

Miloro, M, 2004, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, BC Decker Inc
Hamilton London

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams and Wilkins; 2013. h. 936- 43.

Ningsih, Juwita Raditya. 2018. Ilmu Dasar Kedokteran Gigi. Surakarta: Muhammadiyah
University Press. 223 Halaman.

Penderita Karies Gigi yang dipakai Berulang. Diploma thesis, Universitas Muhammadiyah

Surabaya.

Sadiq D, Jaafar H, Rashed H. 2015. Oral hygiene status among Dental Students of School
of Dentistry at University of Sulaimani. 14(9):66–9.

Santoso Oedijani. Oral Medicine. Semarang: IP Gigi dan Mulut. 2013.

Siahaan, Charmelita Clara. 2012. Pemeriksaan Ekstra Oral dan Intra Oral. Jawa Tengah :
Universitas Jenderal Soedirman

Singh S, Gupta N, Kaur M.2013. An assessment and comparison of oral health status
among dental students and dental professionals of a teaching institute in
Punjab, India using the Hiroshima University -Dental Behavioral Inventory
(HU-DBI). Int J Public Heal Dent. 3(2):9–15.

Tarigan, R., 1994, Perawatan Pulpa Gigi (Endodonti), Widya Medika, Jakarta.

Tarigan, R., 2002, Perawatan Pulpa Gigi (endodontic), EGC, Jakarta.

Tickle, N. R. (2015). Cara cepat membaca wajah.jakarta:Change.

Walton, R.E., Torabinejad, M., 2008, Prinsip & Praktik Ilmu Endodonsia, EGC, Jakarta.

Yani Carvianindya Rahayu, A. K., 2018. Cairan Rongga Mulut. 2nd ed. Yogyakarta: Pustaka
Panasea.

27
28